PES · Psychiatria · Zaburzenia afektywne

Choroba afektywna dwubiegunowa

100 pytań CEM z testu PES z psychiatrii o zagadnieniu „Choroba afektywna dwubiegunowa”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

34
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) typu II: 1) depresja stanowi główny czynnik niepełnosprawności i upośledzenia funkcjonowania; 2) liczba epizodów hipomaniakalnych podobna jak epizodów depresji; 3) razem ze spektrum ChAD dotyczy 3-5% populacji; 4) stan mieszany depresyjny (z co najmniej 3 objawami hipomanii) występuje w znacznym odsetku epizodów; 5) w obrazie klinicznym występują urojenia wielkościowe. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące litu w profilaktyce nawrotów epizodów afektywnych: 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne i inhibitory konwertazy angiotensyny podwyższają stężenie litu w surowicy; 2) należy rozważyć stosowanie litu u każdego pacjenta z dużym ryzykiem samobójstwa; 3) stężenie litu dla celów profilaktycznych winno wynosić 0,8-1,2 mmol/l; 4) wzrost masy ciała występuje u ponad połowy pacjentów; 5) lit powoduje zmniejszenie ryzyka otępienia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2026Lekiem zalecanym w monoterapii w postępowaniu profilaktycznym w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I z dominującą manią jest:
90
wiosna 2026W przypadku tendencji suicydalnych u pacjenta z chorobą afektywną dwubiegunową jedynym lekiem o potwierdzonym działaniu „antysuicydalnym” jest:
96
wiosna 2026Który z leków ma udowodnione działanie profilaktyczne w chorobie afektywnej dwubiegunowej?
103
wiosna 2026Niepohamowane, nadmierne mówienie obserwowane w manii to:
108
wiosna 202660-letni mężczyzna zgłasza się na konsultację po utracie pracy, którą wykonywał przez 20 lat. Pracodawca zakończył współpracę z powodu konfliktów i niewłaściwego zachowania wobec klientów. Pacjent ma trudności z organizacją codziennych zajęć, kontrolą emocji i wybuchami złości. Żona informuje, że jego zachowanie wobec kobiet stało się niestosowne, a objawy znacząco nasiliły się w ostatnim roku. Stwierdza również, że trudno przewidzieć jego nastrój. W badaniu przedmiotowym brak odchyleń. Zalecono badanie obrazowe mózgu. Jaki wynik badania CT głowy jest najbardziej prawdopodobny?
109
wiosna 202619-letnia pacjentka zgłasza się do poradni psychiatrycznej z powodu utrzymującego się od 6 miesięcy smutku, braku nadziei i drażliwości. Od tego czasu ma trudności ze snem oraz utraciła zainteresowanie aktywnościami, które wcześniej sprawiały jej przyjemność, jak spotkania z przyjaciółmi czy sport. Skarży się na problemy z koncentracją i nauką. Matka pacjentki choruje na chorobę afektywną dwubiegunową, a ojciec ma uzależnienie od alkoholu. Dziewczyna obawia się szukać pomocy specjalistycznej, ponieważ nie chce obciążać już i tak przeciążonych rodziców. Czuje się przytłoczona sytuacją domową i martwi się o dobro rodziny. Która z poniższych opcji leczenia jest najbardziej odpowiednia dla tej pacjentki?
13
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) typu I: 1) dotyczy mniej niż 0,5% populacji; 2) olanzapina skuteczna w profilaktyce nawrotów; 3) stan mieszany maniakalny (z co najmniej 3 objawami depresji) dotyczy 1/3 zespołów maniakalnych; 4) urojenia wielkościowe przemawiają za rozpoznaniem ChAD typu II; 5) w lekoopornej ChAD typu I rekomenduje się stosowanie klozapiny. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2025Na izbę przyjęć trafia para. Kobieta twierdzi, że jej mąż jest przekonany, że ta go zdradza i że nie jest to prawda. Mężczyzna śledził ją, wąchał jej ubrania, przeglądał torebkę i regularnie formułował oskarżenia. Nie spełnia on przy tym kryteriów zaburzenia nastroju. Zaprzecza innym objawom psychotycznym. Brak wcześniejszej historii chorób i uzależnień. Jakie jest jego rozpoznanie?
102
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epizodu mieszanego ChAD:
65
jesień 2024U 20-letniej kobiety z epizodem maniakalnym najmniej rekomendowanym lekiem jest:
78
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej: 1) monoterapia kwetiapiną 300-600 mg/d jest skuteczna w leczeniu depresji w przebiegu CHAD typu I i II; 2) monoterapia lekami przeciwdepresyjnymi zalecana jest w depresji w przebiegu CHAD typu I; 3) ryzyko zmiany fazy jest mniejsze w przypadku leków SNRI niż SSRI i bupropionu; 4) skuteczność kariprazyny w dawce 1,5-3 mg/dobę; 5) stan mieszany, pobudzenie motoryczne i szybka zmiana faz są przeciwwskazaniem do stosowania leków przeciwdepresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 202445-letnia kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową skarży się na brak miesiączki, obecność mlekotoku, obniżenie libido, brak orgazmu. Na izbę przyjęć zgłasza się z podwyższonym stężeniem prolaktyny; z powodu CHAD przyjmuje rysperydon w dawce 4 mg/d. W badaniu neurologicznym stwierdza się ubytki w obu bocznych połowach pola widzenia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w przypadku tej pacjentki będzie:
117
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) gonitwa myśli - skrajne przyspieszenie toku myślenia, wypowiadanie wielu, zazwyczaj chaotycznie powiązanych treści (słowotok); 2) blokada/zatamowanie myślenia (wypowiedzi) - całkowite zatrzymanie wątku myślowego, który dotychczas przebiegał w sposób spowolniały; 3) mantyzm - poczucie uciążliwego nadmiaru spontanicznie pojawiających się kolejnych wątków i tematów myślenia, zwykle zakłócających je; wyrażające się w ograniczeniu płynności i jasności zwartości wypowiedzi; 4) uskokowość - inicjowanie nowych, zwykle zbędnych wątków mimo nieukończenia już rozpoczętych, co powoduje oddalanie się od wątku głównego; 5) iteracje - stereotypie słowne często występujące z ruchowymi: wystukiwanie rytmu, który nie jest powiązany z wcześniejszą wypowiedzią, bez związku z tym, co osoba mówiła wcześniej. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2024Lekiem I rzutu w długoterminowej terapii (profilaktyce) choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) typu I z przewagą epizodów maniakalnych jest:
43
wiosna 2024W postępowaniu profilaktycznym w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II z szybką zmianą faz w monoterapii zaleca się zastosowanie:
44
wiosna 2024W postępowaniu profilaktycznym w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II o przebiegu klasycznym w monoterapii zaleca się zastosowanie:
45
wiosna 2024W postępowaniu profilaktycznym w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II o przebiegu atypowym w monoterapii zaleca się zastosowanie:
46
wiosna 2024Stężenie terapeutyczne kwasu walproinowego w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej powinno mieścić się w zakresie:
47
wiosna 2024Stężenie terapeutyczne karbamazepiny w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej powinno mieścić się w zakresie:
53
wiosna 2024Zgodnie z klasyfikacją ICD-11 epizodyczne zaburzenie nastroju, w którym występują jeden lub więcej epizodów hipomanii i co najmniej jeden epizod depresji, to:
56
wiosna 2024W celu rozpoznania epizodu maniakalnego objawy takie jak podwyższony lub drażliwy nastrój, wzmożona aktywność lub niepokój fizyczny, wzmożona potrzeba mówienia, gonitwa myśli, zmniejszona potrzeba snu i wzmożona samoocena muszą utrzymywać się przez co najmniej:
103
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania litu w ciąży i okresie poporodowym u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową: 1) dawka węglanu litu w I trymestrze ciąży nie powinna przekraczać 500 mg/dobę; 2) lit wprowadzony w końcowym okresie ciąży zapobiega zaburzeniom psychicznym w okresie poporodowym; 3) nie ma zwiększonego ryzyka nawrotów w ciąży u osób z chorobą afektywną dwubiegunową po zaprzestaniu leczenia normotymicznego; 4) u pacjentek stosujących lit zalecane jest karmienie piersią; 5) w okresie planowania ciąży litem można zastąpić podawanie walproinianu lub karbamazepiny. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej: 1) lurasidon i kariprazyna nie mają działania terapeutycznego w depresji w przebiegu CHAD; 2) monoterapia kwetiapiną 300-600 mg jest skuteczna w leczeniu depresji w przebiegu CHAD; 3) ryzyko zmiany fazy jest większe w przypadku SSRI niż wenlafaksyny i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych; 4) stan mieszany, pobudzenie motoryczne i szybka zmiana faz są przeciwwskazaniem do stosowania leków przeciwdepresyjnych; 5) w depresji w przebiegu CHAD typu I leki przeciwdepresyjne należy stosować w skojarzeniu z lekiem normotymicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2024Pacjent lat 50, od 15 lat otrzymuje lit dla profilaktyki nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej typu I. Przed rozpoczęciem stosowania litu miał kilka nawrotów manii i depresji, natomiast w trakcie stosowania węglanu litu w dawce 1000 mg/dobę stan psychiczny był wyrównany, a stężenie litu wynosiło średnio 0,65 mmol/l. W ostatnim badaniu laboratoryjnym stwierdzono podwyższenie stężenia kreatyniny w surowicy, natomiast współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosił 55 ml/min/1,73 m2. Lekarz rodzinny zasugerował natychmiastowe odstawienie litu, twierdząc, że może dojść do ciężkiej niewydolności nerek. W przypadku tego pacjenta, które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? 1) należy natychmiast odstawić lit; 2) odstawienie litu u osób z bardzo dobrą skutecznością może powodować lekooporny przebieg choroby; 3) przy GFR w granicach 40-60 ml/min/1,73 m2 wskazane jest monitorowanie kreatyniny co najmniej 2x w roku; 4) stopniowe odstawianie litu i zastąpienie go innym lekiem normotymicznym; 5) u osób z bardzo dobrym efektem litu zastąpienie go innym lekiem normotymicznym jest zwykle nieskuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2023W celu rozpoznania epizodu hipomaniakalnego objawy takie jak podwyższony lub drażliwy nastrój, wzmożona aktywność i rozmowność, zmniejszona potrzeba snu, zachowania lekkomyślne i mało odpowiedzialne, muszą utrzymywać się przez co najmniej:
57
jesień 2023Wartość arypiprazolu w chorobie afektywnej dwubiegunowej polega na: 1) skuteczności profilaktyki przeciwmaniakalnej w monoterapii; 2) skuteczności profilaktyki przeciwdepresyjnej w monoterapii; 3) zwiększeniu skuteczności litu w leczeniu skojarzonym; 4) zwiększeniu skuteczności walproinianu w leczeniu skojarzonym. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 202325-letnia kobieta przez kilka dni była drażliwa, bardziej niż zwykle aktywna, wielomówna, w podwyższonym nastroju, odczuwała mniejszą niż zazwyczaj potrzebę snu. Objawy ustąpiły samoistnie. Do tej pory nie miała żadnych zaburzeń psychicznych, nigdy nie korzystała z pomocy psychiatry, zaprzecza objawom depresyjnym w przeszłości. Wskaż prawidłową diagnozę i postępowanie:
95
jesień 202355-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza skarżąc się z powodu utraty masy ciała i obniżenia nastroju. Cały czas czuje się zmęczony, stracił też zainteresowanie rzeczami, które wcześniej sprawiały mu przyjemność. W większości pozostaje apatyczny i obojętny wobec otoczenia. Zauważył również, że często odczuwa niespecyficzny ból jamy brzusznej. Co należy wykluczyć w diagnostyce różnicowej u tego pacjenta?
98
jesień 202323-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza skarżąc się z powodu utrzymującego się od 6 miesięcy obniżenia nastroju. Czuje się ospała, apatyczna, źle sypia, ma mniej energii i trudno jej się skoncentrować. W ostatnim czasie przytyła około 8 kg, wydaje się też, że częściej robią jej się siniaki. W badaniu fizykalnym obecne liczne świeże rozstępy na brzuchu, osłabienie mięśni bliższych, utrata widzenia peryferyjnego. W badaniu MRI widoczny guz mózgu. Wskaż najbardziej prawdopodobną lokalizację guza:
99
jesień 2023Do lekarza psychiatry zgłosiła się 27-letnia pacjentka skarżąc się z powodu obniżenia nastroju, które towarzyszy jej odkąd tylko pamięta. Chociaż przyznaje, że nigdy nie była tak przygnębiona, żeby nie móc normalnie funkcjonować to jednak nigdy też nie czuła się naprawdę dobrze dłużej niż jeden czy dwa tygodnie. Pacjentka nigdy nie zgłaszała myśli samobójczych, nie miała też objawów psychotycznych. Jej poczucie własnej wartości jest obniżone. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
111
jesień 202346-letnia pacjentka zostaje przywieziona na Izbę Przyjęć szpitala w epizodzie spełniającym kryteria manii psychotycznej. Urojenia dotyczą m.in. ponadludzkiej siły oraz umiejętności „wykrywania złych ludzi i unieszkodliwiania ich”. Od kilku miesięcy chora nie przyjmuje leków zalecanych w związku z rozpoznaną chorobą afektywną dwubiegunową, stopień pobudzenia jest znaczny. Wykluczono substancje psychoaktywne jako przyczynę objawów. Wskaż prawidłowe postępowanie:
112
jesień 2023Lekiem z wyboru do stosowania w monoterapii w postępowaniu terapeutycznym w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I o przebiegu z szybką zmianą faz jest:
114
jesień 2023Jednoczesne stosowanie litu i kwetiapiny lub walproinianu i kwetiapiny zwiększa skuteczność postępowania profilaktycznego w chorobie afektywnej dwubiegunowej w stosunku do monoterapii litem lub kwetiapiną:
116
jesień 2023U chorych z chorobą afektywną dwubiegunową, przy rozpoczynaniu leczenia profilaktycznego należy rozważyć w pierwszej kolejności podanie litu w przypadku:
12
wiosna 2023Do cech depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej należą: 1. Częste nawroty 2. Nadmierna senność 3. Cechy psychozy 4. Powolne narastanie objawów depresji 5. Lekooporność przy leczeniu przeciwdepresyjnym Prawdziwe stwierdzenia to:
31
wiosna 2023Wskaż prawidłową informację dotyczącą epizodu maniakalnego:
107
wiosna 2023W leczeniu epizodu depresji bez objawów psychotycznych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie zaleca się stosowania:
116
wiosna 2023Rodzaj urojeń, które są niedostosowane pod względem emocjonalnym do nastroju pacjenta i jego postawy, nosi nazwę:
100
jesień 2022W chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I z szybką zmianą faz leczeniem pierwszego rzutu jest:
62
wiosna 2022U 28-letniej kobiety leczonej z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej odnotowano poprawę w wyniku wprowadzenia do terapii stabilizatora nastroju. Które z niżej wymienionych stanowią mechanizmy działania stabilizatorów nastroju odpowiedzialne za przeciwdziałanie dysfunkcjom mitochondrialnym u pacjentów z CHAD?
63
wiosna 2022Do IP szpitala psychiatrycznego zgłaszają się rodzice z 12-letnią dziewczynką zaniepokojeni jej stanem psychicznym i funkcjonowaniem po powrocie z kolonii. Rodzice podają, że do tej pory nie mieli z dziewczynką żadnych problemów wychowawczych, rozwijała się prawidłowo, aktywna i radosna w grupie rówieśniczej, bardzo dobra uczennica. Podczas wyjazdu na kolonie już po 3 dniach chciała wrócić do domu, rodzice nie przyjechali myśląc, że bezpośrednia trudnością dla dziewczynki jest rozstanie z rodzicami, ponieważ to były jej pierwsze kolonie w życiu. W kolejnych dniach dziewczynka w rozmowach telefonicznych odpowiadała zdawkowo rodzicom na pytania, sprawiała wrażenie smutnej. Po powrocie z kolonii bardzo często mama zastawała ją w pokoju płaczącą, obserwowano spadek apetytu, trudności z zasypianiem. Czas głównie spędzała w pokoju, nie chciała wychodzić do koleżanek. W IP prawidłowo zorientowana autooraz allopsychicznie. W obniżonym nastroju i napadzie. Płacząca. Na pytania odpowiadała po linii, zdawkowo. Na pytanie o kolonie wybuchnęla płaczem mówiąc, „już nic nikomu nie powiem i tak mi nie uwierzycie" , po czym odwróciła twarz w stronę drzwi i nie chciała już więcej odpowiadać na żadne pytanie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wg kryteriów ICD-10:
11
jesień 2021Do czynników mogących wskazywać na niekorzystne rokowanie w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie należy:
68
jesień 2021U pacjenta z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi przyjmującego od 2 lat jednocześnie lamotryginę i walproinian, w przypadku odstawiania walproinianów należy:
76
jesień 2021Zmiany anatomiczne oraz czynnościowe w mózgu pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi dotyczą głównie:
79
jesień 2021Epizody mieszane w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych charakteryzuje:
77
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epizodów mieszanych w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych: 1) występują z taką samą częstością u kobiet i mężczyzn; 2) są niekorzystnym czynnikiem prognostycznym przebiegu zaburzeń; 3) węglan litu w porównaniu do walproinianów jest mniej skuteczny w profilaktyce nawrotów; 4) częściej niż w typowych epizodach afektywnych stwierdza się nieprawidłowości w zapisach EEG, urazy głowy w wywiadzie; 5) według klasyfikacji DSM-5 wystarczy jeden epizod mieszany by rozpoznać chorobę afektywną dwubiegunową typu I. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2020Charakterystyczne w postaci choroby afektywnej dwubiegunowej z cechami atypowości są: 1) stany mieszane; 2) urojenia niezgodne z nastrojem; 3) tendencje samobójcze; 4) współchorobowość zaburzeń lękowych; 5) przedchorobowa osobowość chwiejna emocjonalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2019Pacjentka lat 25, z chorobą afektywną dwubiegunową, zgłosiła się z nawrotem hipomanii. Nie planuje ciąży, nie stosuje antykoncepcji, ale deklaruje, że od dawna nie ma stałego partnera i nie uprawia seksu, wcześniej tylko w zabezpieczeniu prezerwatywą. Jakiego leku nie należy zastosować?
69
jesień 2019Leki stosowane w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej mogą mieć różne skutki uboczne. Przyrost masy ciała, wypadanie włosów, zespół policystycznych jajników to objawy wstępujące po stosowaniu:
96
jesień 2019Lekarz psychiatria z powodu niepełnej remisji epizodu maniakalnego u 34-letniego pacjenta do leczenia kwetiapiną 800 mg/d dołączył leczenie normotymiczne karbamazepiną początkowo 300 mg/d, następnie 600 mg/d. Objawy maniakalne uległy nasileniu. Który z poniższych mechanizmów tłumaczy pogorszenie skuteczności leczenia?
40
wiosna 201935-letni pacjent z chorobą afektywną dwubiegunową typu I, kilkakrotnie hospitalizowany. W wywiadzie 5 poważnych prób samobójczych (ostatnia 3 lata temu). Od 3 lat leczony litem – uzyskano jedynie częściową odpowiedź terapeutyczną, występują epizody depresyjne i krótkie okresy hipomanii, od czasu wprowadzenia litu był jeden raz hospitalizowany. Stwierdzono nieznaczne podwyższenie TSH. Wskaż właściwe postępowanie:
43
wiosna 2019Pacjentka lat 30 z chorobą afektywną dwubiegunową o ciężkim przebiegu. Kilkakrotnie hospitalizowana z powodu manii psychotycznej oraz z powodu głębokiej depresji. Trzykrotnie podejmowała próby samobójcze. W rodzinie ojciec chorował na ChAD, babcia popełniła samobójstwo. Od 3 lat stan stabilny, leczona walproinianem 1500 mg/d + kwetiapina XR 600 mg/d. Niedawno wyszła za mąż za mężczyznę poznanego podczas ostatniego pobytu na oddziale psychiatrycznym, jest to jej pierwszy partner seksualny, pyta lekarza o możliwość posiadania dzieci. Pacjentka nie stosuje aktualnie antykoncepcji.
59
wiosna 2019Mężczyzna lat 27 ma obniżony nastrój przez ostatnie dwa tygodnie, zgłasza skargi na kłopot z koncentracją i spadek energii. Podaje, że 6 tygodni temu czuł się bardzo dobrze, był pełen energii i nie musiał prawie wcale spać. Podaje, że ten wzorzec zaburzeń jest u niego obecny podczas ostatnich 3 lat, a te epizody nigdy nie były takie ciężkie i poważne, aby ją wykluczyć z aktywności zawodowej i trwają zwykle po 3-5 dni. Wskaż prawdopodobną diagnozę:
69
wiosna 2019Trzydziestoośmioletni mężczyzna chorujący na zaburzenie afektywne dwubiegunowe, przyszedł na rutynową wizytę kontrolną do psychiatry. Zgłasza stabilny nastrój, lecz przez ostatnie 2 miesiące ma drżenie ograniczone do rąk. Który z wymienionych leków najprawdopodobniej może być przyczyną drżenia?
98
wiosna 2019Lekiem zalecanym do stosowania w monoterapii w postępowaniu profilaktycznym w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I z dominującą manią jest:
53
jesień 2018Pacjent lat 41, jest leczony psychiatrycznie od 14 lat z rozpoznaniem zaburzenia afektywnego dwubiegunowego, do tej pory dwukrotnie hospitalizowany, obecnie z powodu epizodu manii z objawami psychotycznymi. Z obciążeń somatycznych: nadwaga i nadciśnienie tętnicze. Obecnie przyjmuje klozapinę 500 mg/d i walproinian 2000 mg/d. W wykonanym badaniu morfologii krwi obwodowej: WBC 4,4 tys./mm3, LYMPH 2,41 tys./mm3, NEUT 1,36 tys./mm3, EO 0,06 tys./mm3, BASO 0, RBC 3,89 mln/mm3, PLT 161 tys./mm3. W wykonanym badaniu biochemicznym krwi: ALT 58 AST 69. Prawidłowe postępowanie to: 1) badanie liczby leukocytów i granulocytów oraz „prób wątrobowych” 2 razy w tygodniu; 2) badanie liczby leukocytów i granulocytów codziennie, kontrola wartości „prób wątrobowych”; 3) przerwanie stosowania klozapiny; 4) przerwanie stosowania wszystkich leków psychotropowych; 5) konieczne przeprowadzenie konsultacji hematologicznej i hepatologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2018W zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych leczenie skojarzone lamotryginą i walproinianami wymaga:
103
jesień 201835-letni mężczyzna choruje na chorobę afektywną dwubiegunową. Somatycznie zdrowy. W przeszłości liczne epizody depresyjne i maniakalne, 3 razy podejmował próbę samobójczą (ostania przed 6 laty), ojciec i wujek chorowali na CHAD i powiesili się, pacjent okresowo nadużywa alkoholu, cechuje go drażliwość, impulsywność, skłonność do zachowań agresywnych. Od 4 lat leczony litem - pomimo to występują nawroty, średnio 1-2 razy w roku, częściej epizody depresyjne. Wskaż postępowanie farmakologiczne:
104
jesień 2018Częstotliwość prób samobójczych u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową jest szczególnie duża w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
13
wiosna 2018Największe ryzyko poważnych wad wrodzonych u dziecka występuje w przypadku stosowania u kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową w okresie ciąży:
38
wiosna 2018Prawdopodobieństwo nawrotu w chorobie afektywnej dwubiegunowej wynosi:
39
wiosna 2018Pacjent z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej typu I przeżywa aktualnie piąty epizod choroby w ciągu ostatnich 11 miesięcy. Postępowanie z wyboru (poziom I referencyjności) to:
46
wiosna 2018Postępowanie farmakologiczne pierwszego rzutu w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I z szybką zmianą faz polega na włączeniu:
97
wiosna 2018U pacjenta, który przejawia w zachowaniu względnie równomierne wzmożenie podwyższonego nastroju, z odczuciami uniesienia, radości o dość ekspansywnym, dłużej utrzymującym się charakterze rozpoznany zostanie nastrój:
118
wiosna 2018Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi ICD-10 do postawienia rozpoznania manii bez objawów psychotycznych konieczne jest:
51
jesień 2017Mężczyzna 25-letni został przyprowadzony do psychiatry z powodu zmian w zachowaniu po wypadku w stoczni. Wypadł z łodzi i uderzył się w głowę. Przed wypadkiem był osobą przyjazną, zadowoloną, dobrze funkcjonującą. Aktualnie wypowiada się agresywnie, wykazuje wahania nastroju, jest nieodpowiedzialny w pracy z której zresztą został zwolniony. Która część mózgu uległa uszkodzeniu?
35
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń afektywnych dwubiegunowych: 1) w typie I choroby dwukrotnie częściej występują epizody depresji w porównaniu z epizodami manii; 2) ryzyko zmiany fazy i indukcji manii/hipomanii jest większe w typie II niż w typie I; 3) kwetiapina jest lekiem pierwszego rzutu w epizodzie depresji; 4) połączenie walproinianów z węglanem litu jest zasadne w terapii choroby z szybką zmianą faz; 5) SSRI i SNRI wykazują najmniejsze ryzyko zmiany fazy w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2017Badania genetyczne w psychiatrii prowadzone na bliźniętach, w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, wskazują na współzachorowalność bliźniąt dizygotycznych szacowaną na poziomie:
97
wiosna 2017Kryteria diagnostyczne epizodu hipomanii wg dziesiątej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) nie obejmują:
108
wiosna 2017U chorego z depresją w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej leczonego lekiem normotymicznym, objawy depresyjne nasilają się. Które z wymienionych poniżej działań nie jest zalecane według Standardów leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych?
4
jesień 2016Dodanie karbamazepiny do węglanu litu w leczeniu i profilaktyce choroby afektywnej daje szereg korzyści, jednak łączy się ze zwiększeniem ryzyka:
14
jesień 201645-letni pacjent w czasie ostatnich 10 miesięcy był pięciokrotnie hospitalizowany z powodu 2 epizodów manii i 3 epizodów depresji. Obecnie po raz kolejny jest przyjmowany do szpitala, tym razem z powodu epizodu mieszanego. Która propozycja terapeutyczna nie powinna być brana pod uwagę?
20
jesień 2016Pacjentka lat 32, leczona z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej typu II od 6 lat, od dwóch lat w remisji objawowej i funkcjonalnej, wcześniej kilkukrotnie występowały u pacjentki epizody depresji umiarkowanej/ciężkiej i epizody hipomaniakalne. We współpracy lekarza ginekologa i psychiatry przez okres ciąży leczona z dobrym efektem kwetiapiną (kategoria ciążowa C) w dawce 300 mg na dobę. Mimo kontynuacji leczenia po porodzie, w 6 tygodni po nim doszło u pacjentki do nawrotu objawów depresyjnych: obniżenia nastroju, znacznej męczliwości, trudności w nawiązaniu więzi emocjonalnej z dzieckiem, myśli natrętnych dotyczących dziecka, bezsenności, niepokoju. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego w sytuacji klinicznej tej pacjentki:
8
wiosna 2016Lekiem o potwierdzonym działaniu zmniejszającym ryzyko zachowań samobójczych w profilaktyce farmakologicznej choroby afektywnej dwubiegunowej jest:
24
jesień 2015Które stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) jest nieprawdziwe?
67
jesień 2015Pacjentka z chorobą afektywną dwubiegunową, z dominacją faz depresyjnych, nadużywająca alkoholu, w przeszłości odstawiała leki, gdyż bała się przytyć. Wskaż proponowane leczenie długoterminowe:
73
jesień 2015Pacjentka lat 79, przyprowadzona do ambulatorium przez córkę, która opowiada, że matka ma zaostrzenie objawów w ciągu ostatniego roku. Tymi objawami są: kłopoty z zapamiętaniem najprostszych rzeczy tj.: numeru telefonu, nie poznaje członków najbliższej rodziny, przejawia zmienność nastroju (labilność afektywna), ma kłopoty z zapisaniem podyktowanej treści. Te symptomy mogą wskazywać na otępienie w przebiegu:
75
jesień 2015Pacjent lat 32, z zawodu biolog, w wieku lat 18 rozpoznano mu chorobę afektywną dwubiegunową typu 1. Leczony był przewlekle solami litu do 1000 mg/dobę i 100 mg/dobę lamotryginy. Ostatnio wyrwano mu ząb trzonowy i dano przeciwbólowo ibuprofen 600 mg, 2,3 razy na dobę. Nagle pacjent zaczął doświadczać drżenia rąk, biegunki i silnej sedacji. Co mogło być przyczyną tych objawów?
91
jesień 2015Pacjent lat 25, leczony od kliku miesięcy z powodu CHAD o typie rapid cycling kwasem walproinowym, nadal bez poprawy. U pacjenta ze względu na obraz kliniczny najbardziej słuszną byłaby zmiana leczenia na:unieważnione
97
jesień 2015Halucynacje wzrokowe, węchowe, dotykowe, okresowe wahania nastroju z myślami i tendencjami samobójczymi, epizody snopodobne, żywe reakcje emocjonalne - najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
5
wiosna 2015Czas trwania objawów do rozpoznania cyklotymii u osoby dorosłej wynosi:
7
wiosna 2015Zaburzenia afektywne dwubiegunowe częściej występują u:
22
wiosna 2015Pacjentka, lat 32 choruje na chorobę afektywną dwubiegunową od 8 lat. Od 3 lat na kuracji litem, nie ma nawrotów, uprzednio miała 3-4 razy do roku. Zamierza zajść w ciążę i prosi swego lekarza o poradę w sprawie stosowanej farmakoterapii. Jakie postępowanie farmakologiczne byłoby najbardziej wskazane?
35
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanów mieszanych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej:
37
jesień 2014Kobieta lat 28 z objawami epizodu depresyjnego. Poprzednio była hospitalizowana z powodu epizodu maniakalnego. Algorytmy postępowania proponują następujące leki do pierwszoplanowego zastosowania w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej:
54
jesień 2014Choroba afektywna dwubiegunowa (CHAD) o naprzemiennym szybko nawracającym przebiegu (rapid cycling - 4 lub więcej nawrotów epizodów depresyjnych, maniakalnych lub mieszanych w ciągu jednego roku) występuje u około 9-33% osób z CHAD. Takiemu przebiegowi choroby sprzyjają następujące czynniki: 1) stosowanie leków przeciwdepresyjnych (LPD); 2) zaburzenia czynności tarczycy; 3) politerapia lekami normotymicznymi (LNT); 4) płeć żeńska; 5) CHAD typu II, a także CHAD typu I o wczesnym początku; 6) stosowanie lamotryginy w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2014W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej typu I (CHAD I) o naprzemiennym szybko nawracającym przebiegu (rapid cycling) postępowaniem rekomendowanym jest: 1) stosowanie w I rzucie kuracji skojarzonej lekami normotymicznymi LNT klasycznymi (walproiniany, lit, karbamazepina); 2) stosowanie w I rzucie monoterapii lamotryginą; 3) stosowanie w II rzucie kuracji skojarzonej lekami normotymicznymi LNT klasycznymi (walproiniany, lit, karbamazepina), a w trzecim rzucie dołączenie klozapiny; 4) stosowanie w II rzucie terapii skojarzonej LNT klasycznymi w innym połączeniu niż w I rzucie, a w III rzucie dołączenie leku przeciwpsychotycznego II generacji LPIIG (olanzapiny, kwetiapiny, risperidonu, aripiprazolu; 5) ocena skuteczności danego sposobu leczenia co 3-6 miesięcy; 6) ocena skuteczności danego sposobu leczenia co 1-2 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2014Określenia typu schizotymia i cyklotymia odpowiadają wariantom:
57
wiosna 2014Ze względu na ryzyko wystąpienia fazy maniakalnej w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I należy unikać:
92
wiosna 2014Polskie standardy profilaktyki nawrotów w chorobie afektywnej dwubiegunowej obejmują:
53
jesień 2013U pacjenta, lat 45, po przebytym epizodzie maniakalnym rozpoczęto podawanie leku normotymicznego. Po kilku tygodniach, w stanie eutymii, przy poziomie leku w górnych granicach terapeutycznych, pacjent zgłasza skargi na drżenie rąk, nasilające się przy zdenerwowaniu oraz wykonywaniu precyzyjnych czynności. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?
71
jesień 2013Zespół depresyjny, w którym dominują objawy nietypowe (np. dolegliwości bólowe, zaburzenia zachowania), przy braku głównych objawów typowych, zwłaszcza obniżenia nastroju, to zespół:
81
jesień 2013U 21-letniej pacjentki przyjmującej doustne środki antykoncepcyjne rozpoznano zaburzenia afektywne dwubiegunowe i zalecono przyjmowanie lamotryginy. Skuteczność doustnej antykoncepcji u tej pacjentki:
113
jesień 2013Stosunek częstości okresów depresji do okresów manii i hipomanii w chorobie afektywnej dwubiegunowej najczęściej wynosi:
114
jesień 2013Które z poniższych leków są obarczone największym ryzykiem indukcji zmiany fazy w kierunku zespołu maniakalnego przy leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej CHAD? 1) wenlafaksyna; 5) aripiprazol; 2) leki trójcykliczne (TLPD); 6) kwetiapina; 3) inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); 7) olanzapina. 4) moclobemid; Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2013Ryzyko wystąpienia epizodu maniakalnego bezpośrednio po epizodzie depresyjnym w naturalnym przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej jest oceniane na:
65
wiosna 2013Kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową typu I, w stabilnej remisji, leczona od kilku lat węglanem litu, zgłasza się do lekarza z informacją, że jest w 13. tygodniu ciąży. Wskaż prawidłowe postępowanie:
79
wiosna 2013Które stwierdzenie dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej z szybką zmianą faz (rapid cycling) jest nieprawdziwe?