Pacjentka lat 75, dgn. F33, leczona od 30 lat, w przeszłości wiele epizodów depresji. Ostatni nawrót trwający ok. 8 tyg. Choroby somatyczne: nadciśnienie tętnicze, CHNS (2x zawał NSTEMI, 2x PCI z wszczepieniem stentu), cukrzyca typu 2, niewydolność nerek, nawracające infekcje układu moczowego, 2x sepsa, otyłość. Leczenie: citalopram 20 mg/d + trazodon 75 mg/d. Po 4 tyg leczenia wyraźna poprawa stanu psychicznego. Po 6 tyg: zmęczenie, ból głowy, nudności (2x zwymiotowała), niepokój. Oceń powyższą sytuację kliniczną:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychU osób starszych leczonych SSRI nagłe zmęczenie, ból głowy, nudności i niepokój po kilku tygodniach terapii powinny nasuwać podejrzenie hiponatremii i skłaniać do pilnego oznaczenia elektrolitów.
Pełne wyjaśnienie ›
U starszej pacjentki leczonej citalopramem, który zwiększa ryzyko hiponatremii polekowej (SIADH), pojawienie się po kilku tygodniach leczenia zmęczenia, bólu głowy, nudności i wymiotów oraz niepokoju jest typowym obrazem klinicznym hiponatremii, dlatego pilnie należy oznaczyć elektrolity. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób starszych z wieloma chorobami somatycznymi i licznymi lekami.
Dlaczego nieStandardy leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych, 2022, red. M. Jarema
Draft: claude-sonnet 2026-09-17