Choroba zwyrodnieniowa stawów i kręgosłupa, bóle krzyża

31 pytań CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Choroba zwyrodnieniowa stawów i kręgosłupa, bóle krzyża”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 25
   wiosna 202674-letnia pacjentka poruszająca się o kulach łokciowych i rzadko wychodząca z domu z powodu bólów kręgosłupa oraz stawów biodrowych zgłosiła się do poradni reumatologicznej skierowana przez lekarza rodzinnego. Pacjentka od wielu lat choruje na nadciśnienie i jest otyła. Reumatolog rozpoznał chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa i bioder, zlecił oznaczanie witaminy D oraz ocenę gęstości mineralnej kości (DEXA). Chora do tej pory nie pobierała witaminy D. Stężenie 25(OH)D3 w surowicy wyniosło 7,34 ng/ml. Jaką początkową dawkę witaminy D należy zastosować u tej pacjentki oraz jakie powinno być optymalne stężenie witaminy D w surowicy podczas suplementacji?
2. 51
   wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Forestiera:
3. 81
   wiosna 2026Do poradni zgłosiła się 66-letnia kobieta chorująca na chorobę zwyrodnieniową stawów z objawami silnej bolesności i tkliwością po stronie bocznej biodra. Objawy występują od trzech dni i nasilają się głównie przy leżeniu na prawym boku, nie towarzyszą im objawy ogólne i ze strony innych stawów. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
4. 2
   jesień 2025Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego wg ACR nie należy:
5. 2
   wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego: 1) ból jest odczuwany najczęściej w pachwinie, przedniej powierzchni uda i kolanie; 2) w licznych przypadkach ból promieniuje do pośladków; 3) najwcześniej ograniczony jest zakres ruchu rotacji wewnętrznej i wyprostu biodra; 4) wtórnie może dochodzić do zapalenia przyczepów mięśni pośladkowych do krętarza większego i kaletki krętarzowej, również po przeciwnej stronie; 5) względnie szybko dochodzi do zaniku mięśni uda. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 46
   wiosna 2025Pacjentka z chorobą zwyrodnieniową stawów zgłosiła się do lekarza w celu uzyskania porady dotyczącej leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego prawego. Ze względu na liczne choroby współistniejące nie chce stosować leków doustnych. Która z metod terapii dostawowej jest rekomendowana przez towarzystwa naukowe?
7. 48
   wiosna 202545-letni pacjent z BMI 35 kg/m2 zgłosił się do gabinetu z powodu dolegliwości bólowych oraz pieczenia zlokalizowanego na zewnętrznej części uda, które trwają od trzech miesięcy. Objawy nasilają się po przyjęciu pozycji stojącej i przy chodzeniu. W badaniach dodatkowych parametry zapalne w granicach normy. W badaniu fizykalnym siła mięśniowa i odruchy prawidłowe, ale występuje nadwrażliwość na dotyk na zewnętrznej stronie uda. Objaw Lasègue’a ujemny. Jaki jest najbardziej prawdopodobny patomechanizm dolegliwości?
8. 11
   jesień 2024W pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej nie są zajmowane następujące stawy:
9. 73
   jesień 2024Współistnienie nawracającej pokrzywki z monoklonalną gammapatią: IgM i objawami pozaskórnymi, takimi jak gorączka, ból stawów i kości, powiększenie węzłów chłonnych i wątroby oraz hiperostozą nazywa się zespołem:
10. 9
    wiosna 2024Wskazania do wykonania rezonansu magnetycznego w dyskopatii to: 1) ubytki neurologiczne; 2) zespół ogona końskiego; 3) zespoły korzeniowe niepoddające się leczeniu; 4) utrzymujący się ból po operacji kręgosłupa; 5) przed planowanymi zabiegami operacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 16
    wiosna 2024Rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów sprzyjają następujące zaburzenia endokrynologiczne, z wyjątkiem:
12. 77
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych:
13. 26
    jesień 2023Za wskazania do wykonania badania kręgosłupa lędźwiowego metodą rezonansu magnetycznego w dyskopatii uważa się poniższe, z wyjątkiem: 1) każdego bólu kręgosłupa trwającego dłużej niż 3-7 dni, gdyż jest metodą z wyboru w jego diagnostyce; 2) ubytków neurologicznych; 3) zespołu ogona końskiego; 4) zespołu korzeniowego niepoddające się leczeniu; 5) przed planowanymi zabiegami operacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 30
    jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: 1) do jej rozpoznania wystarczające jest spełnienie kryteriów klinicznych bez potrzeby wykonywania badań obrazowych; 2) do rozpoznania niezbędne jest wykazanie zmian w badaniu radiologicznym; 3) metodą z wyboru w diagnostyce choroby jest MR, a gdy jest niedostępny to ultrasonografia; 4) artroskopia powinna być wykonana u każdego chorego, gdyż jest leczeniem z wyboru; 5) w większości przypadków wszczepienie endoprotezy przynosi zdecydowaną poprawę. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 39
    jesień 2023Do grupy leków wolno działających, modyfikujących objawy choroby, stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych i/lub biodrowych nie zalicza się:
16. 27
    wiosna 2023Wskaż przwdziwe stwierdzenie dotyczące pozycji pacjenta po totalnej plastyce stawu biodrowego w celu zabezpieczenia stawu przed zwichnięciem: 1) pacjent leży na plecach z kończynami dolnymi w odwiedzeniu ok.15°; 2) pacjent leży na plecach z zabezpieczeniem derotacyjnym; 3) pacjent leży na zdrowym boku z wyprostowanym stawem kolanowym po operowanej stronie i zgiętym po stronie zdrowej; 4) pacjent leży na plecach z wyprostowanymi stawami kolanowymi; 5) pacjent leży na plecach ze zgiętymi stawami kolanowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 68
    wiosna 2023Typową zmianą różnicującą uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu (DISH) od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) jest:
18. 87
    wiosna 2023W leczeniu choroby zwyrodnieniowej rąk zaleca się: 1) ćwiczenia poprawiające funkcjonowanie i siłę mięśni; 2) miejscowe NLPZ; 3) syntetyczne leki modyfikujące przebieg choroby; 4) siarczan chondroityny; 5) siarczan glukozaminy. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 53
    jesień 2017U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów przed zabiegiem alloplastyki stawu kolanowego nie jest konieczne odstawienie:
20. 116
    wiosna 2017Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa ujawniające się u 35-letniego chorego, u którego występują przebarwienia skóry pod pachami i w pachwinach oraz chrząstki małżowin usznych przeświecają błękitnie, nasuwają podejrzenie:
21. 12
    jesień 2016Uogólniona samoistna hiperostoza szkieletu, nazywana chorobą Forestiera, charakteryzuje się kostnieniem więzadeł oraz przyczepów ścięgnistych. Rozpoznanie ustala się na podstawie zmian radiologicznych kręgosłupa w odcinku piersiowym. Do zmian tych nie należą:
22. 29
    wiosna 2016Ból zapalny kręgosłupa nie jest charakterystyczny dla:
23. 3
    jesień 2015Do lekarza reumatologa zgłosił się 35-letni mężczyzna skarżący się na ból oraz „trzeszczenie” w stawie kolanowym, w wywiadzie mężczyzna przebiega codziennie ok 6 km dziennie. Lekarz podejrzewa uszkodzenie łąkotki. Potwierdzeniem rozpoznania będzie wykonanie:
24. 66
    jesień 201562-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu bólu i drętwienia palców rąk oraz bólu w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa. Choruje od 4 lat na chorobę wrzodową żołądka, obecnie leczoną omeprazolem w dawce 20 mg. Od 2 lat leczona jest bisfosfonianem z powodu osteoporozy. Po przeprowadzeniu kompleksowej diagnostyki, rozpoznano chorobę zwyrodnieniową stawów i kręgosłupa. Lekiem pierwszego wyboru w przypadku tej pacjentki powinien być:
25. 107
    jesień 2015Wskaż zalecane w rekomendacjach OARSI 2014 metody postępowania u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych: 1) iniekcje dostawowe z glikokortykosteroidów (GSK); 2) siarczan glukozaminy; 3) NLPZ doustnie, w tym inhibitory COX2; 4) używanie laski; 5) dostawowe wstrzyknięcia kw. hialuronowego. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 100
    wiosna 2015Zmianami typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów w klasycznym badaniu radiologicznym są: 1) entezofity; 2) osteofity; 3) syndesmofity; 4) zwężenie szpar stawowych; 5) sklerotyzacja podchrzęstna kości. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 73
    jesień 2014Chondromalacia patellae:
28. 77
    jesień 2014W przebiegu diffuse idiopathic skeletal hypertosis dochodzi do:
29. 67
    wiosna 2014Pacjentka lat 47 z przewlekłym bólem pleców od 6 miesięcy, o podobnym nasileniu w ciągu doby, nasilającym się podczas aktywności fizycznej. W badaniach dodatkowych: podwyższony poziom CRP oraz dodatni antygen HLA B-27, ogniska zwyrodnienia tłuszczowego w badaniu MRI kręgosłupa w trzonach kręgów L1, L2, L3 w sekwencji T1. Chora:
30. 108
    wiosna 2014Do leków z grupy SYSADOA stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej należy: 1) duloksetyna; 2) siarczan chondroityny; 3) paracetamol; 4) diaceryna; 5) piaskledyna. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 22
    wiosna 2013Do objawów różnicujących uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu i chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa należą: 1) kostnienie przyczepów ścięgien i więzadeł; 2) cechy ankylozy w stawach międzykręgowych; 3) nadżerki i ankyloza w stawach krzyżowo-biodrowych; 4) obniżenie wysokości krążków międzykręgowych; 5) obecność zwapnień i skostnień wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa; 6) początek choroby po 50. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: