PES · Reumatologia · Farmakoterapia, immunologia i diagnostyka

Glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leczenie bólu i rehabilitacja

32 pytania CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leczenie bólu i rehabilitacja”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

8
wiosna 2026Równoważna dawka podania 5 mg prednizonu p.o. odpowiada dawce:
37
wiosna 202660-letnia pacjentka z rozpoznanym pierwotnym zespołem Sjögrena zgłasza się do poradni reumatologicznej z powodu narastającego, piekącego bólu kończyn dolnych i rąk, nasilającego się wieczorem, utrudniającego sen i funkcjonowanie. Opisuje objawy jako „pieczenie” i „mrowienie”, porównując je do „rażenia prądem”. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie stóp i dłoni, bez objawów zapalenia stawów ani obrzęków. Brak objawów ogólnoustrojowych. W przeszłości pacjentka była leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina). Który z leków będzie najbardziej odpowiedni jako leczenie pierwszego rzutu w tej sytuacji?
95
wiosna 2026Ryzyko uszkodzenia nerek podczas terapii niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) jest większe w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
62
jesień 2025Osteoporoza posterydowa rozwija się u około 50% chorych leczonych przewlekle glikokortykosteroidami (GKS). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące GKS:
75
jesień 2025Wskazaniem do zastosowania glikokortykosteroidów w zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA (IgA vasculitis) u dzieci nie jest: 1) zapalenie jąder u chłopców; 2) krwotok płucny; 3) silny ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego; 4) zapalenie nerek; 5) zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2024Które z niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych w terapii MIZS są dopuszczalne u 10-letniego pacjenta?
95
jesień 2024200 mg hydrokortyzonu w przeliczeniu na prednizon to:
116
jesień 2024Triamcynolon w przeliczeniu na prednizon odpowiada dawce:
100
wiosna 2024Dawki równoważne glikokortykosteroidów to: 1) 5 mg prednizonu odpowiada 4 mg metyloprednizolonu; 2) 5 mg prednizonu odpowiada 25 mg hydrokortyzonu; 3) 5 mg prednizonu odpowiada 1 mg deksametazonu; 4) 5 mg prednizonu odpowiada 5 mg prednizolonu; 5) 5 mg prednizonu odpowiada 4 mg triamcynolonu. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2024W niedoczynności kory nadnerczy: 1) występuje osłabienie mięśni; 2) przyczyną objawów m.in. z układu kostno-stawowego może być odstawienie metotreksatu; 3) przyczyną objawów m.in. z układu kostno-stawowego może być odstawienie przewlekle przyjmowanych glikokortykosteroidów (GKS); 4) przyczyną mogą być zakażenia i zwiększone zapotrzebowanie na GKS; 5) przyczyną może być stres operacyjny i niewyrównanie zapotrzebowania na GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2023Lekiem przeciwbólowym nie zalecanym do stosowania u chorych z astmą aspirynową jest:
72
jesień 2023Uszkodzenie nerek podczas terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) występuje częściej, jeśli równocześnie stosowane są następujące leki, z wyjątkiem:
13
wiosna 2023Który z niesteroidowych leków przeciwzapalnych można zastosować w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów u 10-letniego dziecka?
48
wiosna 202337-letnia kobieta zgłasza się na wizytę z powodu dolegliwości w układzie ruchu, trwających od 6 miesięcy: bólów drobnych stawów rąk, stawów kolanowych, barkowych. Sztywność poranna - ok. 1 godzina. Zgłasza nadmierne wypadanie włosów, pojawienie się rumienia na twarzy i przedramionach po ekspozycji na słońce. W badaniu fizykalnym: bolesność uciskowa i obrzęk stawów: śródręczno-paliczkowego II lewego, międzypaliczkowych bliższych II i III obustronnie; rumień w kształcie motyla skóry twarzy. RF ujemny, OB 20 mm/godz. Chora oczekuje na wyniki innych badań. Czy chora spełnia kryteria klasyfikacyjne TRU i ile punktów uzyska zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi TRU według EULAR/ACR 2019?
31
wiosna 2017W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, w aktywnym okresie powinno być rozważone użycie glikokortykosteroidów. Wskaż prawdziwe zdania opisujące ich użycie: 1) dawka nie powinna przekraczać 15 mg/dz (w odniesieniu do prednizonu); 2) dodane do MTX są podobnie skuteczne jak leki anty-TNF; 3) w monoterapii powinny być stosowane tylko wyjątkowo, jeśli inne leki są przeciwwskazane; 4) powinny być stosowane nie dłużej niż 6 miesięcy; 5) należy zastosować postępowanie profilaktyczne działań niepożądanych, np. osteoporozy. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2016W leczeniu polimialgii reumatycznej zaleca się rozważenie dołączenia do glikokortykosteroidów (GKS) metotreksatu w następujących okolicznościach: 1) u pacjentów z dużym ryzykiem nawrotów; 2) w przypadkach długotrwałego leczenia oraz ryzyka pojawienia się działań niepożądanych po GKS; 3) w nawrotach choroby; 4) przy niezadawalającej odpowiedzi na GKS; 5) przy pojawieniu się działań niepożądanych GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2016Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem przewlekłym glikokortykosteroidȯw nie należy:
26
wiosna 2016Za niskie przyjmuje się następujące dawki glikokortykosteroidȯw na dobę:
104
wiosna 2016Do przeciwwskazań do oziębiania całego organizmu w kriokomorze nie należą: 1) zespół zakrzepowo-zatorowy; 2) mikroskopowe zapalenie naczyń; 3) niedoczynność tarczycy; 4) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) krioglobulinemia. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2015Wskaż metody postępowania zalecane w rekomendacjach ACR 2012 u chorych na chorobę zwyrodnieniową rąk: 1) u chorych z nadżerkami stawowymi lub zmianami zapalnymi stosować metotreksat lub sulfasalazynę; 2) stosować maść z kapsaicyną; 3) stosować dostawowo wstrzyknięcia z glikokortykosteroidów (GSK); 4) stosować NLPZ miejscowo lub doustnie (w tym wybiórcze inhibitory COX2); 5) stosować tramadol. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2015W przypadku konieczności przewlekłego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych u chorych na choroby reumatyczne z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego zaleca się przyjmowanie:
110
wiosna 2015Enteropatia związana ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): 1) często przebiega subklinicznie i nie jest rozpoznawana; 2) rozwija się u 55-75% zdrowych ochotników stosujących NLPZ łącznie z lekami z grupy inhibitorów pompy już po dwóch tygodniach leczenia (badanie za pomocą endoskopii kapsułkowej); 3) może być skutecznie leczona inhibitorami pompy protonowej; 4) rozwija się także u chorych z niskim ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego w przebiegu leczenia NLPZ; 5) rozwija się zwykle u osób > 50 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2014U chorych z chorobami reumatycznymi z współistniejącą chorobą wieńcową serca najbezpieczniej jest stosować:
70
jesień 201435-letni mężczyzna chorujący od dziesięciu lat na zesztywniające zapalenie stawów i kręgosłupa zgłosił się na wizytę kontrolną. W trakcie badania stwierdzono sztywność oraz ograniczenie ruchomości kręgosłupa, kiełbaskowaty wygląd dwóch palców prawej ręki oraz zapalenie prawego stawu biodrowego. Do tej pory pacjent był leczony naproksenem, ketoprofenem i indometacyną z niewielką poprawą (w trakcie terapii OB utrzymywało się w zakresie od 35 do 55 mm/godz.). Który z objawów stwierdzanych u pacjenta koreluje najsilniej ze złym rokowaniem?
7
wiosna 2014Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają przepływ nerkowy, ponieważ hamują syntezę prostacykliny.
25
wiosna 2014Synowiortezy radioizotopowej nie wykonuje się w: 1) reumatoidalnym zapaleniu stawów; 2) chorobie zwyrodnieniowej stawów; 3) łuszczycowym zapaleniu stawów; 4) odczynowym zapaleniu stawów; 5) infekcyjnym zapaleniu stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 201433-letni pacjent z 3-letnim wywiadem łuszczycowego zapalenia stawów skarży się na silny ból i sztywność poranną kręgosłupa. Przedmiotowo stwierdza się znaczne ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa i rozszerzalności klatki piersiowej, zmiany łuszczycowe o niewielkim nasileniu. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB (65 mm/h). Dolegliwości utrzymują się pomimo przyjmowania diklofenaku i celekoksybu w pełnych dawkach po 3 miesiące każdy i uniemożliwiają wykonywanie pracy zawodowej. W leczeniu tego pacjenta należy zastosować:
71
wiosna 2014Do przeciwwskazań do oziębiania całego organizmu w kriokomorze należą: 1) zespół Sapho; 2) guzkowe zapalenie tętnic z obecnością antygenu HBs Ag; 3) niedoczynność tarczycy; 4) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2014Wg zaleceń EULAR z 2013 roku dotyczących leczenia RZS glikokortykosteroidy powinny być stosowane przez możliwie krótki czas i w dawce nieprzekraczającej 7,5 mg prednisonu na dobę ponieważ: 1) stosowanie większych dawek zwiększa ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych; 2) mniejsze dawki silniej blokują nieprawidłową odpowiedź immunologiczną; 3) stosowanie przez dłuższy okres czasu powyżej dawki kumulacyjnej 40 g zwiększa ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych; 4) stosowanie przez dłuższy okres czasu powoduje tachyfilaksję; 5) stosowanie w małych dawkach i możliwie krótko zmniejsza częstość objawów niepożądanych związanych z ich podawaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2013Do przeciwwskazań do oziębiania całego organizmu w kriokomorze nie należy: 1) choroba Forestiera; 4) łuszczycowe zapalenie stawów; 2) krioglobulinemia; 5) ciąża. 3) choroba Raynauda; Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2013Aby zapobiec hamowaniu kardioprotekcyjnego działania kwasu acetylosalicylowego u chorych przyjmujących przewlekle niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należy: 1) stosować tylko ibuprofen w dawce 3x 400 mg; 2) stosować selektywne inhibitory COX-2 np. celekoksyb; 3) stosować kwas acetylosalicylowy 2 godziny przed lub 6 godzin po przyjęciu niesteroidowego leku przeciwzapalnego; 4) stosować tylko diklofenak 2 godziny przed przyjęciem aspiryny; 5) odstawić NLPZ i stosować tylko leki przeciwbólowe np. paracetamol. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2013Wskaż maksymalne dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów: 1) ibuprofen - 3x 800 mg/24 h; 4) celekoksyb - 2x 400 mg/24 h; 2) ketoprofen - 2x 100 mg/24 h; 5) diklofenak - 2x 100 mg/24 h. 3) meloksykam - 1x 15 mg/24 h; Prawidłowa odpowiedź to: