60-letnia pacjentka z rozpoznanym pierwotnym zespołem Sjögrena zgłasza się do poradni reumatologicznej z powodu narastającego, piekącego bólu kończyn dolnych i rąk, nasilającego się wieczorem, utrudniającego sen i funkcjonowanie. Opisuje objawy jako „pieczenie” i „mrowienie”, porównując je do „rażenia prądem”. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie stóp i dłoni, bez objawów zapalenia stawów ani obrzęków. Brak objawów ogólnoustrojowych. W przeszłości pacjentka była leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina). Który z leków będzie najbardziej odpowiedni jako leczenie pierwszego rzutu w tej sytuacji?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW bólu neuropatycznym pierwszym lekiem jest pregabalina, a nie niesteroidowy lek przeciwzapalny czy steroid.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany obraz (piekący, kłujący ból kończyn nasilający się wieczorem, osłabione czucie powierzchowne) to ból neuropatyczny w przebiegu neuropatii włókien cienkich w zespole Sjögrena. Lekami pierwszego rzutu w bólu neuropatycznym są gabapentynoidy (pregabalina, gabapentyna), SNRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Dlaczego niePharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis (NeuPSIG), 2015, leki pierwszego rzutu w bólu neuropatycznym
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09