Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i spondyloartropatie osiowe

68 pytań CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i spondyloartropatie osiowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 78
   wiosna 2026U chorego z aktywnym zapaleniem stawów obwodowych w przebiegu nieradiograficznej spondyloartropatii zapalnej i aktywnym wrzodziejącym zapaleniem jelit w leczeniu biologicznym preferowanym lekiem będzie:
2. 16
   jesień 2025Przyczyną stanu nagłego ze strony układu oddechowego w spondyloartropatiach zapalnych jest:
3. 4
   wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia osiowej spondyloartropatii wg zaleceń ASAS/EULAR: 1) lekami pierwszego wyboru są NLPZ; 2) w przypadku dominujących objawów obwodowych należy rozważyć sulfasalazynę i miejscowe wstrzyknięcia GKS; 3) w przypadku nieskuteczności NLPZ w postaci wyłącznie osiowej i niepowodzenia leczenia sulfasalazyną i wstrzyknięć GKS w postaci obwodowej należy włączyć do leczenia inhibitory TNF lub IL-17 lub JAK; 4) w przypadku zapalenia tęczówki lub nieswoistej choroby zapalnej jelita zalecane jest leczenie inhibitorami IL-17; 5) skuteczność leczenia farmakologicznego ocenia się na podstawie zmniejszenia ASDAS o ≥2,1 po 12 tygodniach. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 9
   wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego w osiowej spondyloartropatii (axSpA):
5. 10
   wiosna 2025U 28-letniego mężczyzny z rozpoznaną przed 5 laty osiową spondyloartropatią (axSpA) doszło do drugiego epizodu zapalenia tęczówki w ciągu ostatniego roku. Dotychczasowy przebieg axSpA był kontrolowany farmakologicznie NLPZ i rehabilitacją. Od 3 miesięcy aktywność choroby zwiększyła się (ASDAS 2.3; BASDAI 5.5), dominują objawy osiowe, kolejno stosowane 2 NLPZ w maksymalnie tolerowanych dawkach w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie były skuteczne, OB 30 mm/h i CRP 12,6 mg/l. Konsultujący okulista zlecił po raz drugi leczenie miejscowe (NLPZ i GKS). Obecnie, zgodnie z wytycznymi ASAS/EULAR należy rozważyć włączenie do leczenia:
6. 55
   wiosna 2025U 34-letniego mężczyzny z aktywną postacią nieradiograficzną spondyloartropatii zapalnej i chorobą Leśniowskiego-Crohna w leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
7. 60
   wiosna 2025U 34-letniej kobiety z zapaleniem przyczepów ścięgnistych potwierdzonych w USG i zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej, bez obecności antygenu HLA B27 można rozpoznać:
8. 108
   wiosna 2025W MIZS-ERA przebiegającym z sacroiliitis wg programu B.33, po niepowodzeniu leczenia klasycznymi LMPCh i NLPZ można włączyć terapię:
9. 17
   jesień 2024Według kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii obwodowej (ASAS 2010), cechą spondyloartropatii włączoną do tych kryteriów nie jest:
10. 30
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczej spondyloartropatii: 1) najczęściej chorują chłopcy <6. roku życia; 2) wyraźnie dominuje postać obwodowa; 3) zapalny ból pleców występuje z podobną częstością w populacji pediatrycznej i osób dorosłych; 4) charakterystycznym objawem są palce kiełbaskowate i zapalenie błony naczyniowej oka; 5) enthesitis jest rzadkim objawem. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 82
    jesień 2024Zgodnie z programem lekowym B.82 Leczenie pacjentów z aktywną postacią spondyloartropatii (SpA) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK (ICD-10: M46.8) obowiązującym od kwietnia 2024:
12. 3
    wiosna 2024Do aktywnych zmian zapalnych widocznych w badaniu MRI (w sekwencji STIR/post-GdT1) w przebiegu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w spondyloartropatiach osiowych nie należy:
13. 57
    wiosna 2024Do młodzieńczych spondyloartropatii zapalnych nie zalicza się:
14. 93
    wiosna 2024Jaka cecha nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii zapalnych wg ASAS z 2010 roku?
15. 79
    jesień 2023Ze względu na sięgający 40% wyników fałszywie dodatnich, w kryteriach MRI dotyczących zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, eksperci ASAS zaproponowali nową definicję dotyczącą tego zapalenia w badaniu MRI. Jeśli obecna jest jedna zmiana, powinna być widoczna na:
16. 11
    wiosna 2023Badanie stawów krzyżowo-biodrowych testem Gaenslena wykonuje się u chorego:
17. 20
    wiosna 2023Czynnikami ryzyka rozwoju zmian radiologicznych stawów krzyżowo-biodrowych i młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie jest:
18. 18
    jesień 2017Zapalny ból krzyża, zapalenie stawów, łuszczyca, nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie przyczepów ścięgnistych, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka to: 1) spondyloartropatia zapalna; 2) reumatoidalne zapalenie stawów; 3) polimialgia reumatyczna; 4) choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa; 5) infekcyjne zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 33
    jesień 2017W postaci osiowej spondyloartropatii glikokortykosteroidy mogą być używane w poniższych wskazaniach, z wyjątkiem:
20. 40
    jesień 2017Najbardziej charakterystyczną zmianą stwierdzaną w MRI stawów krzyżowo-biodrowych we wczesnym, aktywnym ZZSK jest:
21. 46
    jesień 2017Od dnia 1 marca 2017 r. w programie lekowym” leczenie inhibitorami TNF alfa świadczeniobiorców z ciężką, aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK)” czas leczenia dwoma niesteroidowymi lekami zapalnymi jako kryterium warunkujące uznanie leczenia za nieskuteczne wynosi łącznie:
22. 50
    jesień 2017Wskaźnik aktywności choroby ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) nie obejmuje:
23. 60
    jesień 2017W przebiegu spondyloartropatii seronegatywnych dochodzić może do zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej. Dochodzi wtedy do zajęcia następujących struktur gałki ocznej:
24. 7
    wiosna 2017Do cech charakterystycznych zapalnego bólu pleców/zapalnego bólu krzyża wymaganego do rozpoznania spondyloartropatii wg kryteriów ASAS należy: 1) podstępny początek objawów przynajmniej > 3 miesięcy; 2) poprawa po ćwiczeniach rehabilitacyjnych; 3) ból nocny z poprawą po wstaniu; 4) szybka poprawa po odpoczynku; 5) początek objawów powyżej 45. roku życia, ze szczytem zachorowań między 45.-55. rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 21
    wiosna 2017Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych udokumentowane badaniem obrazowym w kryteriach klasyfikacyjnych spondyloartropatii wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie: 1) MR stawów krzyżowo-biodrowych pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej; 2) MR stawów krzyżowo-biodrowych zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 3) MR stawów krzyżowo-biodrowych nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 4) RTG stawów krzyżowo-biodrowych obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich; 5) RTG stawów krzyżowo-biodrowych obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 10
    jesień 2016Definicja aktywnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MR wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych: 1) pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej; 2) zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 3) nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 4) obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich; 5) obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 20
    jesień 2016Młodzieńczą spondyloartropatię należy różnicować z takimi chorobami jak: 1) nowotwory pierwotne i przerzuty do kości; 2) choroba Scheuermanna; 3) kręgozmyk; 4) urazy; 5) infekcyjne zapalenie kręgów. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 70
    jesień 2016Rozpoznanie osiowej spondyloartropatii u 40-letniego pacjenta z bólem krzyża trwającym od 6 miesięcy jest możliwe na podstawie: 1) obecności wysięku i obrzęku błony maziowej w stawach krzyżowo-biodrowych w badaniu rezonansem magnetycznym; 2) obecności obrzęku szpiku w stawach krzyżowo-biodrowych w badaniu rezonansem magnetycznym; 3) obecności antygenu HLA B27; 4) braku dobrej odpowiedzi na NLPZ; 5) nieobecności RF w krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 78
    jesień 2016Do cech charakterystycznych zapalnego bólu pleców/zapalnego bólu krzyża wymaganego do rozpoznania spondyloartropatii wg kryteriów ASAS nie należy:
30. 120
    jesień 2016Odczynowe zapalenie stawów to zapalenie stawów w przebiegu: 1) spondyloartropatii zapalnych; 2) chorób nowotworowych; 3) zakażenia HCV; 4) zakażenia boreliozą; 5) colitis ulcerosa. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 57
    wiosna 2016Cechy SpA w kryteriach klasyfikacyjnych spondyloartropatii wg ASAS 2010 to: 1) zapalny ból krzyża; 2) zapalenie stawów obwodowych; 3) zapalenie przyczepów ścięgnistych (w obrębie pięty); 4) zapalenie błony naczyniowej oka; 5) zapalenie palców (dactylitis). Prawidłowa odpowiedź to:
32. 76
    wiosna 2016Definicja aktywnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MR wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych: 1) pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej; 2) zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 3) nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 4) obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich; 5) obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 79
    wiosna 2016Klinicznie aktywną postać łuszczycowego zapalenia stawów wg zaleceń EULAR 2012 rozpoznajemy po stwierdzeniu następujących objawów: 1) ból i obrzęk co najmniej jednego stawu; 2) ból i obrzęk co najmniej pięciu stawów; 3) zapalny ból pleców; 4) bolesny przyczep ścięgnisty; 5) zapalenie palca; 6) uszkodzenie strukturalne w obrazie radiologicznym; 7) upośledzenie funkcjonowania i pogorszenie jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 109
    wiosna 2016BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity) wskaźnik aktywności ZZSK składa się z następujących parametrów, z wyjątkiem:
35. 21
    jesień 2015Rozpoznanie postaci osiowej spondyloartropatii zapalnej według kryteriów klasyfikacyjnych ASAS jest możliwe w razie występowania następujących objawów:
36. 70
    jesień 2015Klinicznie aktywną postać łuszczycowego zapalenia stawów wg zaleceń EULAR 2012 rozpoznajemy po stwierdzeniu następujących objawów: 1) ból i obrzęk co najmniej jednego stawu; 2) ból i obrzęk co najmniej pięciu stawów; 3) zapalny ból pleców; 4) bolesny przyczep ścięgnisty; 5) zapalenie palca; 6) uszkodzenie strukturalne w obrazie radiologicznym; 7) upośledzenie funkcjonowania i pogorszenie jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 71
    jesień 2015Definicja aktywnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MR wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych: 1) pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej; 2) zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 3) nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 4) obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich; 5) obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 86
    jesień 2015Wskaż parametry, na podstawie których oblicza się wskaźnik aktywności choroby zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa BASDAI: 1) zmęczenie; 2) ból kręgosłupa i stawów obwodowych; 3) bolesność uciskowa przyczepów ścięgien; 4) nasilenie i czas trwania sztywności porannej; 5) szybkość opadania krwinek czerwonych (OB) lub stężenie białka CRP. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 87
    jesień 201530-letni pacjent z 4-letnim wywiadem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa skarży się na silny ból i sztywność poranną kręgosłupa. Przedmiotowo stwierdza się znaczne ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa i rozszerzalności klatki piersiowej. BASDAI=7. Dolegliwości utrzymują się pomimo przyjmowania naproksenu i diklofenaku w pełnych dawkach po 3 miesiące każdy i uniemożliwiają wykonywanie pracy zawodowej. W leczeniu tego pacjenta należy zastosować:
40. 93
    jesień 2015Ocena ruchu zgięcia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa to:
41. 96
    jesień 2015Wskaż prawidłowe fakty dotyczące patogenezy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (z.z.s.k.): 1) około 70% ryzyka rozwoju choroby ma podłoże genetyczne; 2) geny HLA klasy I, HLA-A*0201 oraz HLA-B60, umiarkowanie zwiększają ryzyko zachorowania; 3) genotyp HLA-B27/B60 występuje u 18% chorych na z.z.s.k.; 4) homozygotyczność w zakresie HLA-B27 nie wpływa na przebieg choroby i 3-krotnie zwiększa ryzyko jej wystąpienia; 5) u chorych na z.z.s.k. HLA-B27- przebieg choroby jest lżejszy niż w grupie HLA-B27+, jednak w grupie HLA-B27- częściej występuje zapalenie błony naczyniowej oka. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 112
    jesień 2015Wskaż cechy charakterystyczne dla „zapalnego bólu pleców”, trwającego > 3 miesiące”, zgodnie z kryteriami ASAS: 1) początek przewlekły; 2) brak poprawy po odpoczynku; 3) ból w nocy z poprawą po wstawaniu z łóżka; 4) typowe promieniowanie bólu do pośladka; 5) wiek w czasie pojawienia się dolegliwości > 40 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 119
    jesień 2015Odczynowe zapalenie stawów to zapalenie stawów w przebiegu: 1) spondyloartropatii zapalnych; 2) chorób nowotworowych; 3) zakażenia HCV; 4) zakażenia boreliozą; 5) colitis ulcerosa. Prawidłowa odpowiedź to:
44. 54
    wiosna 2015W młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów antygen HLA-B27 stwierdzany jest w postaci:
45. 87
    wiosna 2015Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie należy: 1) zapalenie wsierdzia; 2) zapalenie aorty wstępującej; 3) tachykardia nadkomorowa; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) zapalenie aorty zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
46. 92
    wiosna 2015Aktywne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych wg ASAS w obrazie MRI rozpoznaje się kiedy stwierdza się:
47. 113
    wiosna 2015Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy proces kościotworzenia i ankylozy u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powstrzymany przez wczesne zastosowanie:
48. 12
    jesień 2014Do obliczenia wskaźnika aktywności choroby ASDAS używanego w ocenie aktywności ZZSK wymagane są: 1) parametry z indeksu BASDAI; 2) parametry z indeksu BASFI; 3) parametry z indeksu BASMI; 4) wartość CRP lub OB; 5) VAS aktywności choroby; 6) wskaźnik zapalenia przyczepów ścięgnistych MASES. Prawidłowa odpowiedź to:
49. 65
    jesień 2014Do cech bólu zapalnego pleców w przebiegu spondyloartropatii seronegatywnych należą: 1) początek powyżej 40. r.ż.; 2) powolne narastanie bólu; 3) występowanie bólu, co najmniej przez miesiąc w ciągu ostatniego roku; 4) nasilenie bólu w ciągu dnia; 5) ćwiczenia fizyczne zmniejszają nasilenie bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
50. 89
    jesień 2014Rozpoznanie postaci osiowej spondyloartropatii zapalnej według kryteriów klasyfikacyjnych ASAS jest możliwe w razie występowania następujących objawów:
51. 90
    jesień 2014Jakie zmiany w badaniach obrazowych, według kryteriów klasyfikacyjnych ASAS spondyloartropatii osiowej, pozwalają na potwierdzenie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych (sacroilitis)? 1) w klasycznym badaniu radiologicznym obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych w okresie ≥ II; 2) w klasycznym badaniu radiologicznym jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych w okresie III-IV; 3) w badaniu rezonansu magnetycznego: obrzęk szpiku, osteitis; 4) w badaniu rezonansu magnetycznego: zapalenie błony maziowej, przyczepów ścięgnistych lub torebki stawowej; 5) w badaniu rezonansu magnetycznego: złogi tłuszczu, stwardnienie (sclerosis), nadżerki, ankyloza kostna. Prawidłowa odpowiedź to:
52. 94
    jesień 2014Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami ASAS/EULAR dotyczącymi leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (z.z.s.k.): 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne i koksyby są zalecane jako leczenie pierwszorzutowe u chorych na z.z.s.k., u których występuje ból i sztywność; 2) doustna glukokortykoterapia jest zalecana u chorych, u których nie uzyskano poprawy po leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i koksybami; 3) sulfasalazyna może być rozważana jako opcja terapeutyczna u chorych z zajęciem stawów obwodowych; 4) metotreksat jest wskazany u chorych z zajęciem stawów obwodowych, u których nie uzyskano poprawy po leczeniu sulfasalazyną; 5) nie ma dowodów na skuteczność leczenia biologicznego z wykorzystaniem innych leków, niż inhibitory TNF. Prawidłowa odpowiedź to:
53. 29
    wiosna 2014Wskaż parametry, na podstawie których oblicza się wskaźnik aktywności choroby BASDAI: 1) zmęczenie; 2) ból kręgosłupa (szyi, pleców lub bioder) i innych stawów; 3) liczba stawów obrzękniętych; 4) bolesność uciskowa przyczepów ścięgien; 5) nasilenie i czas trwania sztywności porannej; 6) szybkość opadania krwinek czerwonych (OB) lub stężenie białka C-reaktywnego. Prawidłowa odpowiedź to:
54. 66
    wiosna 2014Do obliczenia wskaźnika aktywności choroby ASDAS używanego w ocenie aktywności ZZSK wymagane są: 1) parametry z indeksu BASDAI; 2) parametry z indeksu BASFI; 3) parametry z indeksu BASMI; 4) wartość CRP lub OB; 5) VAS aktywności choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
55. 78
    wiosna 2014Chory lat 55 cierpiący od 6 lat na seronegatywną spondyloartropatię osiową (HLA B27 +, w MRI cechy zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych). Leczony początkowo sulfasalazyną i okresowo NLPZ. Ciśnienie tętnicze 146/97 mmHg. Od 10 lat nie pali, poprzednio do 12 papierosów dziennie. Ojciec zmarł na chorobę nowotworową, matka żyje, cierpi na cukrzycę. W badaniach: OB 40 mm/1h, w surowicy białko C-reaktywne 30 mg/l, ALT, AST < 40 IU/l, cholesterol całkowity 5,7 mmol/l, triglicerydy 1,6 mmol/l, białko całk. 67 g/l, albuminy 47%, mocznik 4,9 mmol/l, kreatynina 88 mmol/l, glukoza 4,7 mmol/l. W ekg rytm zatokowy miarowy 76/min, poj. skurcze nadkomorowe 1 -2 /min. Normogram. Zapis w granicach normy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego chorego: 1) u chorego istnieją wskazania do prewencyjnego podawania kardioprotekcyjnych dawek aspiryny; 2) z powodu bólu kregosłupa nigdy nie wykonano ekg wysiłkowego - można poprzestać na dotychczasowej diagnostyce ryzyka sercowo-naczyniowego ze względu na jeszcze prawidłowe stężenie cholesterolu i cukru we krwi i brak dolegliwości ze strony serca; 3) u chorego istnieją wskazania do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i dalszej diagnostyki kardiologicznej; 4) efektywne leczenie NLPZ jest w tym przypadku postępowaniem wystarczającym; 5) prawidłowa kontrola nadciśnienia zabezpieczy chorego przed powikłaniami. Prawidłowa odpowiedź to:
56. 109
    wiosna 2014Wg kryteriów ASAS do rozpoznania zmian zapalnych w stawach krzyżowo-biodrowych w badaniu MRI konieczna jest obecność:
57. 113
    wiosna 2014Wg Calina zapalny ból kręgosłupa cechuje: 1) początek dolegliwości > 50. roku życia; 2) utrzymywanie się bólu ≥ 3 miesiące; 3) podstępny początek bólu; 4) sztywność poranna towarzysząca bólowi; 5) nasilenie się bólu po ćwiczeniach ruchowych. Prawidłowa odpowiedź to:
58. 117
    wiosna 2014Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie należą: 1) zapalenie wsierdzia; 2) zapalenie aorty wstępującej; 3) częstoskurcz nadkomorowy; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) zapalenie aorty zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
59. 7
    jesień 2013W postaci osiowej zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (z zajęciem stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych) skuteczna farmakoterapia to:
60. 32
    jesień 2013Do objawów charakteryzujących uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu i różnicujących z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa należą: 1) obecność syndesmofitów; 2) brak zajęcia stawów międzykręgowych; 3) brak zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych; 4) obniżenie wysokości krążków międzykręgowych; 5) kostnienie przyczepów ścięgien i więzadeł; 6) początek choroby po 50. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
61. 61
    jesień 2013Stosowanie NLPZ w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa: 1) powoduje tylko zmniejszenie dolegliwości bólowych a nie wpływa na przebieg choroby; 2) jest najskuteczniejsze u chorych z wysokimi wartościami OB. i CRP; 3) jest skuteczne przy przyjmowaniu tych leków w sposób ciągły w maksymalnych dawkach; 4) jest przeciwwskazane z powodu częstych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w tej chorobie; 5) jest pierwszą linią leczenia w tej chorobie. Prawidłowa odpowiedź to:
62. 64
    jesień 2013W kryteriach ASAS dla spondyloartropatii osiowej konieczne jest występowanie sacroiliitis w badaniach obrazowych i jednego z wymienionych objawów:
63. 88
    jesień 2013Prawdopodobieństwo zachorowania na zesztywniające zapalenie stawów u zdrowego mężczyzny posiadającego HLA-B27 wynosi:
64. 25
    wiosna 2013Wskazania do zastosowania leków biologicznych w przebiegu ZZSK występują u chorych: 1) z zapaleniem stawów biodrowych; 2) w postaci obwodowej, przy braku odpowiedzi na dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne przez 3 miesiące; 3) w postaci osiowej przy braku odpowiedzi na dwa leki przeciwzapalne; 4) z początkiem choroby przed 16. r.ż.; 5) z wtórną amyloidozą; 6) w postaci z zapaleniem przyczepów, przy braku odpowiedzi na dwie miejscowo podawane iniekcje glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
65. 78
    wiosna 2013Cechą charakterystyczną typu 2 postaci obwodowej zapalenia stawów w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit jest: 1) zajęcie powyżej 5 stawów; 2) występowanie bez związku z rzutem choroby jelit; 3) współistniejące zajęcie kręgosłupa; 4) występowanie zapalenia błony naczyniowej oka jednocześnie lub po wystąpieniu zmian zapalnych w jelitach; 5) częste występowanie rumienia guzowatego. Prawidłowa odpowiedź to:
66. 79
    wiosna 2013Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie należy: 1) zapalenie aorty wstępującej; 2) zapalenie wsierdzia; 3) zaburzenia przewodnictwa (blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi); 4) niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) zapalenie aorty zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
67. 118
    wiosna 2013Wskaż czynniki „złej prognozy” u chorych na spondyloartropatie: 1) zapalenie pięciu i więcej stawów; 2) nawracające zapalenie tęczówki; 3) szybki postęp zmian radiologicznych; 4) wcześniejsze stosowanie GKS; 5) brak odpowiedzi na stosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh). Prawidłowa odpowiedź to:
68. 119
    wiosna 2013Wskaż cechy charakterystyczne dla „zapalnego bólu pleców”, trwającego > 3 miesiące, zgodnie z kryteriami ASAS: 1) wiek w czasie pojawienia się dolegliwości > 40 lat; 2) początek przewlekły; 3) nasilenie dolegliwości bólowych po ćwiczeniach; 4) ból w nocy z poprawą po wstaniu z łóżka; 5) brak poprawy po odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to: