W aktualnych programach lekowych dla ŁZS i RZS przy kwalifikacji do leczenia w programie B35 i B33 (Leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) aktywność choroby: 1) w ocenie DAS28 musi wynosić ≥5,1 zarówno dla RZS, jak i ŁZS; 2) w ocenie DAS28 musi wynosić ≥5,1 dla RZS i minimum 3,1 w ŁZS; 3) oceniana BASDAI musi wynosić dla RZS i ŁZS ≥4; 4) nie jest istotna, a jedynie czas trwania choroby; 5) w programie B33 niezależnie od aktywności choroby (wartości DAS28, DAS, SDAI) można kwalifikować chorych z wtórną amyloidozą, chorobą Stilla u dorosłych i towarzyszącym zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:

PES · Reumatologia · wiosna 2023 · pytanie 34

34 / 120

W aktualnych programach lekowych dla ŁZS i RZS przy kwalifikacji do leczenia w programie B35 i B33 (Leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) aktywność choroby:

w ocenie DAS28 musi wynosić ≥5,1 zarówno dla RZS, jak i ŁZS;
w ocenie DAS28 musi wynosić ≥5,1 dla RZS i minimum 3,1 w ŁZS;
oceniana BASDAI musi wynosić dla RZS i ŁZS ≥4;
nie jest istotna, a jedynie czas trwania choroby;
w programie B33 niezależnie od aktywności choroby (wartości DAS28, DAS, SDAI) można kwalifikować chorych z wtórną amyloidozą, chorobą Stilla u dorosłych i towarzyszącym zapaleniem naczyń.

Prawidłowa odpowiedź to:

Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania

Klucz CEMD

Poprawnych w CEM88%

Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: w B35 DAS28 32

Wyjaśnienia są w pełnym dostępie

Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.

Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.

Co daje pełny dostęp

Dlaczego D

wg wytycznych

Klucz CEM przyjmuje, że program dla ŁZS ma niższy próg DAS28 niż dla RZS, a BASDAI służy do oceny kręgosłupa, nie stawów obwodowych.

Pełne wyjaśnienie ›

Klucz CEM wskazuje stwierdzenia 2 i 5. Stwierdzenie 2 podaje próg DAS28 co najmniej 5,1 dla RZS i minimum 3,1 dla ŁZS, czyli niższy w ŁZS; uwaga zgłoszona na stronie CEM dotyczy progu DAS28 w programie B35 i jest zapisana niepełnie, więc dokładną wartość progu dla ŁZS należy traktować jako przyjętą w stwierdzeniu 2. Stwierdzenie 5 mówi, że w programie B33 niezależnie od aktywności choroby można kwalifikować chorych z wtórną amyloidozą, chorobą Stilla u dorosłych i towarzyszącym zapaleniem naczyń. Warunki programów lekowych zmieniają kolejne obwieszczenia, więc aktualne progi trzeba czytać w obowiązującym obwieszczeniu.

Dlaczego nie

AZestaw zawiera stwierdzenia 1, 3 i 4 i pomija 2 oraz 5: zakłada jednakowy próg DAS28 dla RZS i ŁZS, podczas gdy Klucz CEM przyjmuje próg niższy w ŁZS; podaje też BASDAI, który ocenia aktywność zapalenia stawów kręgosłupa, a nie obwodowego zapalenia stawów, oraz tezę, że liczy się tylko czas trwania choroby.

BZestaw zawiera poprawne stwierdzenia 2 i 5, ale dołącza stwierdzenie 3: BASDAI ocenia aktywność zapalenia stawów kręgosłupa i nie jest miarą aktywności RZS ani obwodowego ŁZS.

CZestaw zawiera stwierdzenie 4, że liczy się wyłącznie czas trwania choroby, i pomija stwierdzenie 2; kwalifikacja do programów biologicznych zasadniczo zależy od aktywności choroby mierzonej wskaźnikami.

EZestaw zawiera stwierdzenie 1 (jednakowy próg DAS28 dla obu chorób) oraz stwierdzenie 3 o BASDAI, który nie służy do oceny aktywności RZS i obwodowego ŁZS, i pomija stwierdzenie 2.

Źródła

Obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków: programy lekowe B33 i B35, kwalifikacja do leczenia biologicznego w RZS, MIZS i ŁZS

Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09

Następne pytanie