PES · Reumatologia · Zapalenia stawów i spondyloartropatie

Reumatoidalne zapalenie stawów

157 pytań CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Reumatoidalne zapalenie stawów”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

3
wiosna 2026Do kryteriów EULAR z 2017 roku, do definiowania bólu stawów podejrzanych o progresję do RZS nie należą:
7
wiosna 2026U pacjentek z RZS przed planowaną prokreacją zaleca się przerwę od ostatniej dawki inhibitora JAK na okres:
29
wiosna 202638-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu bólów stawu kolanowego prawego trwającego od 2 miesięcy. W badaniach laboratoryjnych wykazano prawidłowe wartości OB i CRP, a badania serologiczne potwierdziły obecność czynnika reumatoidalnego (RF) oraz obecność przeciwciał przeciwko cytrulinowanemu białku (anty-CCP). Nikt w rodzinie pacjentki nie chorował na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Jakiej informacji należy udzielić tej chorej?
55
wiosna 2026Według kryteriów klasyfikacyjnych RZS wg AC/EULAR (2020), pacjent z zapaleniem stawu nadgarstkowego lewego, obu stawów skokowych i łokciowych, trwającym 2 miesiące, bez obecności RF i z ujemnymi ACPA, ale z obecnością wykładników stanu zapalnego (wysokie OB i CRP) otrzyma:
59
wiosna 2026Nadżerki kostne występują w przebiegu:
66
wiosna 2026Zapalenie naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) częściej występuje u kobiet; 2) koreluje z aktywnością zapalenia stawów; 3) ograniczone jest do skóry i tkanki podskórnej; 4) zwykle występuje u chorujących długo (>10 lat); 5) najczęściej objawia się krwawieniem do przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc związanej z RZS (RA-ILD): 1) w objawowych przypadkach zapalenie ma zwykle charakter neutrofilowy; 2) najczęstszym wzorem w tomografii komputerowej jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP); 3) stosowanie metotreksatu zwiększa ryzyko i przyspiesza rozwój RA-ILD; 4) zmiany występują przede wszystkim okołooskrzelowo i centralnie; 5) zwykle ma przebieg podostry. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2026Do cech charakterystycznych zespołu Felty’ego nie zalicza się:
103
wiosna 2026Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA): 1) występują u 60-70% chorych na RZS; 2) są jednym z kryteriów klasyfikacyjnych RZS; 3) ich czułość w rozpoznawaniu RZS wynosi 50-80%; 4) ich swoistość w rozpoznawaniu RZS wynosi 90-98%; 5) mogą pojawić się na wiele lat przed wystąpieniem zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2026Do objawów ogólnoustrojowych w RZS należy: 1) stan podgorączkowy; 2) ból mięśni; 3) uczucie zmęczenia; 4) brak łaknienia; 5) niewielka utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wczesnych postaci reumatoidalnego zapalenia stawów:
30
jesień 2025W diagnostyce różnicowej choroby Sjögrena i reumatoidalnego zapalenia stawów czynnikiem decydującym jest obecność:
46
jesień 2025Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują: 1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu; 2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą; 3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt; 4) za stwierdzenie zapalenia 2 z dużych stawów przyznanie 1 pkt; 5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2025Do infekcyjnego zapalenia stawów u chorych z RZS predysponuje: 1) długotrwały stan zapalny stawów; 2) leczenie glikokortykosteroidami; 3) pęknięcia guzków reumatoidalnych; 4) owrzodzenia związane z zapaleniem naczyń; 5) uszkodzenia skóry pokrywające zdeformowane stawy. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2025Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA): 1) oznacza się w surowicy metodami immunochemicznymi; 2) występują u 60-70% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS); 3) są niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na RZS; 4) nie mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS; 5) mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2025W metaanalizach wyników badań nad wpływem stylu życia i ryzykiem rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wykazano, że największy wpływ na zmniejszenie ryzyka rozwoju RZS ma: niepalenie tytoniu, umiarkowane spożycie alkoholu (5-15 g dziennie), prawidłowa masa ciała (BMI 18,5-24,9 kg/m2), regularne ćwiczenia (około 30 minut szybkiego marszu dziennie), zdrowa dieta (niskoprzetworzona, bogata w warzywa i owoce oraz kwasy omega-3). W przypadku spełnienia czterech lub więcej czynników dotyczących stylu życia ryzyko rozwoju RZS zmniejsza się do:
104
jesień 2025W przedklinicznej fazie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) nie ma aktualnie rekomendacji leczenia farmakologicznego, ale należy:
107
jesień 2025Zespół Felty’ego dotyczy chorych na reumatoidalne zapalenie stawów ze współistnieniem: 1) hepatomegalii; 2) splenomegalii; 3) nadczynności tarczycy; 4) leukocytozy; 5) leukopenii. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2025Które leki stosowane w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów wymagają stałego monitorowania stężenia lipoprotein surowicy? 1) tocylizumab; 2) rytuksymab; 3) tofacytynib; 4) baricytynib; 5) upadacytynib. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2025Charakterystycznym objawem zespołu Felty’ego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest: 1) neutropenia; 2) powiększenie śledziony; 3) limfadenopatia; 4) limfopenia; 5) nawracające zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2025Na SOR zgłosiła się 60-letnia kobieta z powodu bólu promieniującego do potylicy, parestezjami kończyn górnych, które występują od miesiąca, a od 3 dni się nasilają. W wywiadzie ponadto reumatoidalne zapalenie stawów rozpoznane 15 lat wcześniej, leczone przewlekle glikokortykosteroidami, metotreksatem i hydroksychlorochiną. Które badanie należy zaproponować w pierwszej kolejności?
106
wiosna 2025Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują: 1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu; 2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą; 3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt; 4) za stwierdzenie zapalenia 1 z dużych stawów przyznanie 1 pkt; 5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) SDAI (Simplified Disease Activity Index) służy do oceny aktywności spondyloartropatii osiowych; 2) CDAI (Clinical Disease Activity Index) uwzględnia liczbę bolesnych stawów + liczbę obrzękniętych stawów + ogólną ocenę aktywności choroby wg pacjenta (skala VAS) i wg lekarza (VAS) + stężenie CRP; 3) SDAI uwzględnia liczbę bolesnych stawów + liczbę obrzękniętych stawów + ogólną ocenę aktywności choroby wg pacjenta (skala VAS) i wg lekarza (VAS) + OB/1h; 4) jednym z kryteriów remisji RZS wg ACR/EULAR jest liczba bolesnych stawów ≤1; 5) wg DAS 28 umiarkowana aktywność choroby mieści się w wartościach >3,2 do ≤5,1. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2024Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują: 1) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu; 2) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą; 3) za stwierdzenie ACPA lub RF w niskim mianie przyznanie 1 pkt; 4) za stwierdzenie zapalenia 3 dużych stawów przyznanie 2 pkt; 5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znaczenia przeciwciał antycytrulinowych (ACPA):
13
jesień 2024U pacjenta z bólem stawów, bez innych objawów zapalenia stawów i bez innej choroby, która może być przyczyną dolegliwości stawowych, czynnikiem ryzyka progresji do reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
15
jesień 2024Reumatoidalne zapalenie stawów uznaje się za trudne do leczenia, gdy spełnione są kryteria, z wyjątkiem:
46
jesień 2024Do niekorzystnych czynników rokowniczych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się: 1) młodszy wiek; 2) płeć męską; 3) obecność czynnika reumatoidalnego; 4) starszy wiek; 5) płeć żeńską. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2024Zwiększone miano RF może występować w przebiegu innych chorób niż RZS, do których należą: 1) inne układowe choroby tkanki łącznej; 2) przewlekłe zapalne choroby wątroby; 3) przewlekłe zapalne choroby płuc; 4) nowotwory; 5) zakażenia (gruźlica, kiła, trąd, malaria, wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia). Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2024W RZS stwierdza się: 1) przyśpieszony OB.; 2) zwiększone stężenie CRP; 3) nadpłytkowość; 4) RF w klasie IgM; 5) ACPA. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2024W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się wyłącznie do doraźnego opanowania bólu; 2) przerwanie terapii klasycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby w stanie remisji skutkuje zaostrzeniem choroby w około 70% przypadków; 3) przed włączeniem leków modyfikujących przebieg choroby zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku utajonej gruźlicy, zakażenia HBV, HCV i HIV; 4) zaleca się szczepienie przeciwko grypie (corocznie) oraz przeciwko pneumokokom (jednorazowo); 5) celowane syntetyczne leki modyfikujące przebieg choroby, do których należą inhibitory JAK-kinaz, mogą być stosowane podczas ciąży i karmienia. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2024U jakiego procenta pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów stwierdza się dodatni czynnik reumatoidalny?
105
jesień 2024U pacjentów chorych na reumatoidalne zapalenie stawów największe ryzyko nowotworów dotyczy:
119
jesień 2024Skala SDAI (Simplified Disease Activity Index) obejmuje następujące parametry: 1) liczbę bolesnych stawów; 2) liczbę obrzękniętych stawów; 3) całkowitą ocenę aktywności choroby przez lekarza w skali VAS (0-10); 4) wartość CRP; 5) wartość OB. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2024Pośród przyczyn niedomykalności zastawki trójdzielnej serca wymienia się chorobę reumatyczną, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (rzadko) oraz:
27
wiosna 2024W RZS zwykle zajęty jest górny odcinek kręgosłupa szyjnego i najczęściej dotyczy stawów na poziomie C1-C2. Wyróżnia się trzy typy podwichnięcia na tym poziomie kręgosłupa: 1) górne; 2) przednie; 3) tylne; 4) boczne; 5) dolne. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2024Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują: 1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu; 2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą; 3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt; 4) za stwierdzenie zapalenia trzech dużych stawów przyznanie 2 pkt; 5) za stwierdzenie zapalenia pięciu małych i pięciu dużych stawów przyznanie 5 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2024Kryteria remisji reumatoidalnego zapalenia stawów według ACR/EULAR obejmują:
47
wiosna 2024Pacjent z trwającym od miesiąca bólem i obrzękiem lewego stawu nadgarstkowego, z obecnym RF w wysokim mianie i podwyższonym CRP, otrzyma wg kryteriów klasyfikacyjnych RZS ACR/EULAR z 2010r. następującą liczbę punktów:
64
wiosna 202432-letnia pacjentka została skierowana przez lekarza rodzinnego do poradni reumatologicznej z powodu obrzęków stawów nadgarstkowych oraz stawów śródręczno-paliczkowych, II oraz III ręki lewej. Nie przebyła żadnego urazu. Zgłaszała uogólnione zmęczenie oraz sztywność poranną trwającą około 40 minut. Objawy wystąpiły nagle 2 tygodnie temu (pacjentka obudziła się z bólem i obrzękiem nadgarstków). Zgłosiła się wówczas do lekarza rodzinnego, który zalecił przyjmowanie naproksenu. Twierdziła, że nie może przebywać na słońcu, ponieważ po 20 minutach ekspozycji słonecznej bez użycia kremów SPF czuje palenie skóry policzków. Pomimo podania NLPZ dolegliwości bólowe zmalały w niewielkim stopniu (z 5 punktów na skali bólu do 4 na 10. stopniowej skali bólu VAS). U tej chorej nie wykazano obecności czynnika reumatoidalnego (RF) oraz przeciwciał aCCP (przeciwciała wiążące się z cyklicznymi białkami cytrulinowanymi). Na podstawie informacji wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
65
wiosna 2024Czynnik reumatoidalny jest przeciwciałem, które występuje w wielu chorobach reumatycznych. Najczęściej stwierdza się go w przebiegu:
67
wiosna 2024Niezróżnicowane wczesne zapalenie stawów: 1) może pozostać zróżnicowanym zapaleniem stawów przez pewien czas, a następnie przejść w reumatoidalne zapalenie stawów; 2) może ustąpić samoistnie; 3) może pozostać zróżnicowanym zapaleniem stawów przez pewien czas, a następnie przejść w łuszczycowe zapalenia stawów; 4) może pozostać niezróżnicowanym zapaleniem stawów; 5) zawsze różnicuje się w kierunku określonej artropatii. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2023Do celowanych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby, stosowanych w leczeniu m. in. reumatoidalnego zapalenia stawów nie zalicza się:
23
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czynnika reumatoidalnego (RF w klasie IgM): 1) z powodu małej swoistości samo stwierdzenie RF w surowicy nie upoważnia do rozpoznania RZS; 2) w niskim mianie stwierdza się go u 1-2 % osób zdrowych, u 10-25% badanych po 70. roku życia; 3) może występować w przebiegu chorób nowotworowych, zwłaszcza białaczek; 4) może występować w przebiegu zapalnych chorób płuc; 5) występuje w innych układowych chorobach tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2023U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, do czynników złej prognozy nie zalicza się:
53
jesień 2023Do podtypów polineuropatii, występujących w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów i cechujących się zmniejszoną szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym zalicza się: 1) polineuropatię aksonalną; 2) radikuloneuropatię demielinizacyjną; 3) neuropatię drobnych włókien; 4) mononeuropatię; 5) neuropatię czuciową. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2023Która zmiana w narządzie wzroku, występująca jako powikłanie w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów nakazuje natychmiastową intensyfikację leczenia oraz wymaga ścisłej współpracy pomiędzy reumatologiem i okulistą?
82
jesień 2023Do czynników środowiskowych związanych z wystąpieniem reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się: 1) palenie tytoniu; 2) związki krzemu; 3) DRB101 i DRB1402 4) czynniki infekcyjne, np. Porphyromonas gingivalis; 5) mikrobiotę jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2023Monitorowanie aktywności choroby w RZS obejmuje: 1) ocenę natężenia bólu w skali analogowej VAS; 2) skalę DAS28; 3) skalę CDAI; 4) skalę SDAI; 5) kontrolę aktywności zapalnej wskaźnikami laboratoryjnymi OB, CRP. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynnika reumatoidalnego (RF):
107
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):
31
wiosna 2023Wskaż czynniki ryzyka włóknienia płuc w RZS: 1) płeć żeńska; 2) palenie papierosów; 3) inne zmiany narządowe; 4) guzki reumatoidalne; 5) wysoki czynnik reumatoidalny. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2023Klasyczny czynnik reumatoidalny (RF IgM) występuje u:
34
wiosna 2023W aktualnych programach lekowych dla ŁZS i RZS przy kwalifikacji do leczenia w programie B35 i B33 (Leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) aktywność choroby: 1) w ocenie DAS28 musi wynosić ≥5,1 zarówno dla RZS, jak i ŁZS; 2) w ocenie DAS28 musi wynosić ≥5,1 dla RZS i minimum 3,1 w ŁZS; 3) oceniana BASDAI musi wynosić dla RZS i ŁZS ≥4; 4) nie jest istotna, a jedynie czas trwania choroby; 5) w programie B33 niezależnie od aktywności choroby (wartości DAS28, DAS, SDAI) można kwalifikować chorych z wtórną amyloidozą, chorobą Stilla u dorosłych i towarzyszącym zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2023WSkaż kryterium klasyfikacyjne reumatoidalnego zapalenia stawów ACR/EULAR 2020, któremu przypisano taką samą ilość punktów jak w przypadku zajęcia 1-3 małych stawów (z zajęciem dużych stawów lub bez):
53
wiosna 2023Specyficzne czynniki zwiększające ryzyko sercowo-naczyniowe, związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), obejmują następujące, z wyjątkiem:
119
wiosna 2023Odczynowe powiększenie węzłów chłonnych i śledziony występuje w: 1) toczniu rumieniowatym układowym; 2) reumatoidalnym zapaleniu stawów, zwłaszcza w zespole Felty’ego; 3) chorobie Stilla; 4) zespole Sjögrena; 5) eozynofilowym zapaleniu powięzi. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2017U 45-letniego mężczyzny od 4 tygodni występuje ból i obrzęk obu stawów kolanowych, ze sztywnością poranną trwającą 2 godziny. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 35 mm/godz., nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM) oraz obecne przeciwciała antycytrulinowe (anty-CCP) w mianie 50 U/ml (norma < 7). Ile punktów uzyskał chory, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR/EULAR 2010?
6
jesień 2017Jakie badanie jest metodą z wyboru w celu wykrycia zapalenia stawów (arthritis) według rekomendacji EULAR 2016 dotyczących postępowania we wczesnym zapaleniu stawów?
21
jesień 2017Jak często rutynowo należy monitorować aktywność AlAT, AspAT w trakcie leczenia metotreksatem chorych na reumatoidalne zapalenie stawów?
31
jesień 2017Wskaż wartości określające remisję w RZS zgodnie z wymienionymi definicjami: 1) DAS < 1,8; 2) DAS 28 < 2,6; 3) ACR / EULAR ≤ 2; 4) SDAI ≤ 3,3; 5) CDAI ≤ 2,8. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2017Do czynników ryzyka rozwoju choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:
70
jesień 2017W reumatoidalnym zapaleniu stawów: 1) czynnik reumatoidalny często jest nieobecny w początkowej fazie choroby; 2) łączne oznaczanie czynnika reumatoidalnego w klasie immunoglobuliny M i A zwiększa swoistość wobec choroby; 3) charakterystyczne izoformy deiminazy peptydyloargininowej (PAD) to PAD3 i PAD4; 4) przeciwciała przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi zawsze korelują z aktywnością choroby; 5) „wspólny epitop” ściśle związany z podatnością na chorobę kodowany jest przez allele HLA-DRB3. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2017Palce butonierkowate występują typowo w:
17
wiosna 2017Wskaż stawy, których zajęcie (tkliwość i obrzęk w trakcie badania) nie jest charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów w oparciu o kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR i EULAR (2010): 1) międzypaliczkowe dalsze; 2) międzypaliczkowy kciuka; 3) nadgarstkowo-śródręczny pierwszy; 4) śródstopno-paliczkowy pierwszy. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2017Chora, kobieta 35 lat, zgłosiła się do Poradni Reumatologicznej z powodu trwającego od 3 miesięcy bólu stawów ze sztywnością poranną, bez innych dolegliwości czy chorób towarzyszących. Podczas wizyty w POZ, 2 miesiące wcześniej stwierdzono: zapalenie stawów rąk, OB 10 mm/h, czynnik reumatoidalny (RF) ujemny. Obecnie w badaniu fizykalnym: bolesność uciskowa i obrzęk stawów śródręczno-paliczkowego II i III ręki prawej, międzypaliczkowego III ręki lewej, bolesność uciskowa stawu nadgarstkowego lewego, stawów śródstopno-palcowych III obustronnie. Jakie dane lub wyniki badań są konieczne dla potwierdzenia podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010? 1) czas trwania sztywności porannej; 2) stężenie białka C-reaktywnego (CRP); 3) przeciwciała anty-CCP; 4) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA); 5) zdjęcia radiologiczne rąk i stóp. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2017Które stwierdzenie dotyczące wskaźnika aktywności choroby SDAI (simplified disease activity Index - uproszczony wskaźnik aktywności choroby) jest prawdziwe?
42
wiosna 2017Wskaż stwierdzenie prawdziwe zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS z 2010 r.:
44
wiosna 2017Czynnikami zwiększającymi ryzyko zachorowania na reumatoidalne zapalenie stawów są: 1) palenie papierosów; 2) spożywanie alkoholu; 3) bakteryjne zapalenia przyzębia; 4) spożywanie herbaty; 5) późna pierwsza miesiączka. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2017W porównaniu do RZS, w przebiegu MIZS: 1) częściej występują zmiany w dużych stawach oraz zmiany jednostawowe; 2) częściej występuje czynnik reumatoidalny; 3) rzadziej obecne są przeciwciała anty-CCP; 4) wcześniej pojawiają się zmiany radiologiczne; 5) częściej zajęty jest kręgosłup szyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2017Wskaż „domeny” uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych RZS, opracowanych przez ACR/EULAR w 2010 r.: 1) zajęcie stawów (liczba, rodzaj); 2) symetryczne zapalenie stawów rąk; 3) testy serologiczne (RF+, ACPA+); 4) podwyższone wskaźniki ostrej fazy (OB, CRP); 5) zmiany w USG zajętych stawów (wysiłek, przerost, wzmożone ukrwienie błony maziowej). Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2017Wskaż parametry stosowane w ocenie aktywności choroby u chorych na RZS, wg skali CDAI (Clinical Discease Activity Index): 1) liczba obrzękniętych stawów; 2) liczba bolesnych stawów; 3) wartość CRP; 4) ogólna ocena aktywności choroby przez badającego (VAS); 5) ogólna ocena aktywności choroby przez pacjenta (VAS). Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
87
wiosna 2017Wskaż białka, których stężenia są podwyższone w surowicy u chorych z AA amyloidozą w przebiegu RZS: 1) czynnik reumatoidalny (RF-IgH); 2) białko SAA; 3) CRP; 4) SAP; 5) IL-6. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2017W kryteriach klasyfikacyjnych RZS wg ACR i EULAR 2010 uwzględnia się:
102
wiosna 2017Niezależne czynniki złego rokowania w RZS wg EULAR to: 1) obecność autoprzeciwciał (RF, ACPA), szczególnie w wysokim mianie; 2) zła odpowiedź (brak poprawy po 3 miesiącach leczenia) na lek modyfikujący przebieg choroby, którym jest metotreksat; 3) płeć męska i wczesny wiek zachorowania; 4) duża aktywność choroby, wyrażona złożonymi wskaźnikami: DAS, DAS28, SDAI, CDAI; 5) wczesne pojawienie się nadżerek. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2017Do kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów z 2010 r. nie należy:
4
jesień 2016Jaki wynik badania laboratoryjnego nie jest charakterystyczny dla aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów?
44
jesień 2016Czynnik reumatoidalny występuje w klasie: 1) IgM; 2) IgG; 3) IgA; 4) IgE. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2016Chory, mężczyzna 45-letni, zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od 1 miesiąca bólu stawów ze sztywnością poranną, bez innych dolegliwości czy chorób towarzyszących. W badaniu fizykalnym: bolesność uciskowa i obrzęk stawów nadgarstkowych prawego i lewego, śródręczno-paliczkowego II i III ręki prawej, międzypaliczkowego III ręki lewej. W badaniach wykonanych w poradni lekarza rodzinnego: OB 8 mm/h, czynnik reumatoidalny (RF) ujemny. Jakie dane lub wyniki badań są konieczne dla potwierdzenia podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010? 1) stężenie białka C-reaktywne (CRP); 2) zdjęcia radiologiczne rąk i stóp; 3) czas trwania sztywności porannej; 4) przeciwciała anty-CCP; 5) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA). Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2016Wskaż predyktory uzyskania utrwalonej remisji u chorych na RZS, zgodnie z rekomendacjami ACR 2015: 1) umiarkowana aktywność choroby (DAS28 ≥ 3,2); 2) obecne przeciwciała anty cytrulinowe (aCCP) w wysokim mianie; 3) obecność zmian radiologicznych, ocenianych wg indeksu Sharpa > 1,0; 4) młody wiek; 5) wczesna postać choroby (krótki czas trwania). Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2016Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACCP, ACPA) są autoprzeciwciałami, które: 1) mogą się pojawić we krwi kilka lat przed objawami RZS; 2) występują w szeregu chorób zapalnych, np. wątroby i płuc; 3) charakteryzują się wyższą czułością i swoistością niż RF; 4) są niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w uszkodzeniu stawów w RZS; 5) nie należą do kryteriów klasyfikacyjnych RZS z 2010 r. (EULAR/ACR). Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2016Do charakterystycznych zmian w układzie nerwowym w RZS zaliczają się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
74
jesień 2016Do leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) zgodnie z zaleceniami Europejskiej Ligii Przeciwreumatycznej (EULAR) z 2013 roku należą:
104
jesień 2016Który ze stawów poniżej wymienionych nie jest definiowany jako duży staw w kryteriach klasyfikacyjnych RZS wg ACR i EULAR z 2010 roku?
112
jesień 2016Oceny aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów można dokonać poprzez określenie następujących wskaźników aktywności choroby:
118
jesień 2016Wskaż parametry stosowane w ocenie aktywności choroby u chorych na RZS, wg skali CDAI (Clinical Disease Activity Index): 1) wartość OB; 2) liczba obrzękniętych stawów; 3) liczba bolesnych stawów; 4) ogólna ocena aktywności choroby przez badającego (VAS); 5) ogólna ocena aktywności choroby przez pacjenta (VAS). Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2016Wskaż parametry oceniające aktywność choroby u chorych na RZS, wg skali SDAI (Simplified Disease Activity Index): 1) stężenie CRP; 2) liczba bolesnych stawów; 3) ocena wydolności funkcjonalnej wg HAQ (Health Assessment Questionnaire); 4) liczba obrzękniętych stawów; 5) ogólna ocena aktywności choroby przez lekarza i pacjenta (VAS). Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2016Które z niżej wymienionych kryteriów zalicza się do kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów?
12
wiosna 2016U 42-letniego mężczyzny z zapaleniem stawów trwającym od 4 tygodni, ze sztywnością poranną 2 godziny, stwierdzono w badaniach laboratoryjnych: OB 35 mm/godz, nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM) oraz obecne w niskim mianie przeciwciała antycytrulinowe (anty-CCP). Jaki typ zajęcia stawów pozwala na rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi ACR/EULAR 2010?
32
wiosna 2016Obecność czynnika reumatoidalnego w klasie IgM w surowicy jest:
60
wiosna 2016Obecność czynnika reumatoidalnego (rheumatoid factor), poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwierdza się również w następujących chorobach, z wyjątkiem:
69
wiosna 2016Chory lat 36 od 4 miesięcy gorączkuje do 40°C. A od 2 tygodni podaje bóle stawów nadgarstkowych, kolanowych oraz biodrowych. Na szczycie gorączki pojawiają się zmiany skórne na tułowiu i przedramionach. W wywiadzie chory podaje nawracające bóle gardła leczone wielokrotnie antybiotykiem jednak bez poprawy. Chory schudł ponad 8 kg od czasu zachorowania. W badaniach laboratoryjnych OB.-115 mm/h, CRP -90 mg/l, leukocytoza - 18 000/mm3 oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
72
wiosna 2016Wskaż stawy, których zajęcie (tkliwość i obrzęk w trakcie badania) jest charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów w oparciu o kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR i EULAR (2010): 1) międzypaliczkowe dalsze; 2) międzypaliczkowe bliższe; 3) międzypaliczkowy kciuka; 4) śródręczno-paliczkowe; 5) nadgarstkowo-śródręczny pierwszy; 6) stawy nadgarstka; 7) śródstopno-paliczkowe od drugiego do piątego; 8) śródstopno-paliczkowe od pierwszego do piątego. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2016Zaznacz które „domeny” uwzględnione są w kryteriach klasyfikacyjnych RZS, opracowanych przez ACR / EULAR w 2010 r.: 1) zmiany w USG zajętych stawów (przerost, wzmożone ukrwienie błony maziowej); 2) zajęcie stawów (liczba, rodzaj); 3) testy serologiczne (RF, ACPA); 4) symetria zapalenie zmienionych stawów; 5) wskaźniki ostrej fazy (OB, CRP). Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2016Które z wymienionych parametrów wchodzą w skład definicji remisji wg. ACR / EULAR 2011 r.? 1) liczba obrzękniętych stawów≤ 1; 2) liczba bolesnych stawów ≤ 1; 3) ocena choroby przez pacjenta ≤ 1; 4) ocena choroby przez lekarza ≤ 1 (skala 0-10); 5) wartość OB. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2016Wartości CDAI (kliniczny wskaźnik aktywności choroby) mogą wahać się w przedziale:
108
wiosna 2016Która formuła odpowiada uproszczonemu wskaźnikowi aktywności choroby (SDAI)?
17
jesień 2015Symetryczne zapalenie małych stawów występuje w: 1) RZS; 2) SLE; 3) mieszanej chorobie tkanki łącznej; 4) wirusowym zapaleniu stawów; 5) dnie moczanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2015Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., wskaźnikami stosowanymi w celu oceny aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów są: 1) BASDAI; 2) CDAI; 3) DAS; 4) SDAI; 5) SLEDAI. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 201532-letnia pacjentka z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów została zakwalifikowana do leczenia infliksimabem. Jakie objawy niepożądane mogą wystąpić u tej pacjentki? 1) pancytopenia; 2) gruźlica prosówkowa; 3) włóknienie płuc; 4) choroby demielinizacyjne; 5) zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2015Wskaż parametry wchodzące w skład definicji remisji w RZS zgodnie z ACR/EULAR 2011, rekomendowanej w zaleceniach EULAR 2013: 1) liczba bolesnych stawów ≤ 1; 2) CRP ≤ 5 mg/l; 3) liczba obrzękniętych stawów ≤ 1; 4) zbiorcza ocena stanu pacjenta w skali VAS ≤ 1; 5) OB ≤ 10 mm/1 h. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2015Wskaż wartości skal stosowanych do oceny aktywności choroby u chorych na RZS, określających niską aktywność choroby: 1) DAS28 ≤ 3,2; 2) DAS28 > 3,2 - ≤ 5,1; 3) SDAI > 26; 4) SDAI ≤ 11; 5) CDAI ≤ 10. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2015Wskaż kryteria „złej prognozy” u chorych na RZS, uwzględnione w rekomendacjach EULAR 2013: 1) obecność antygenu DR B104(sharped epitope); 2) wysoka aktywność procesu zapalnego (DAS28 > 5,1); 3) wysokie miana autoprzeciwciał RF i ACPA; 4) wczesne zapalenie stawów śródstopia-palcowych; 5) wcześnie pojawiające się nadżerki stawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2015Wskaż zasady postępowania po uzyskaniu utrwalonej remisji u chorych na RZS leczonych lekami biologicznymi, zgodnie z zaleceniami EULAR 2013: 1) odstawić lek biologiczny; 2) odstawić glikokortykosteroidy (GSK) - jeśli są stosowane; 3) przerwać stosowanie syntetycznych k LMPCh; 4) zmniejszyć dawkę lub częstotliwość podawania leku biologicznego; 5) nie odstawiać syntetycznych k LMPCh. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2015Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z 2013 roku w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów glikokortykosteroidy stosuje się:
4
wiosna 2015W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dochodzić do zaburzeń w morfologii krwi obwodowej. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości mogą mieć związek z aktywnością procesu chorobowego w przebiegu rzs? 1) niedokrwistość; 2) czerwienica; 3) limfopenia; 4) małopłytkowość; 5) nadpłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 201534-letnia chora z zapaleniem 2 stawów PIP w ręce prawej i 1 PIP oraz 3 MCP w ręce lewej, ma ujemny czynnik reumatoidalny, ujemny test w kierunku przeciwciał anty-CCP; OB. 45 po godzinie; dolegliwości stawowe trwają około 6 miesięcy. W zdjęciach rtg dłoni stwierdza się nadżerki w zajętych stawach MCP. Czy chora choruje na RZS?
13
wiosna 2015Do czynników ryzyka rozwoju zmian w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą: 1) stosowanie glikokortykosteroidów; 2) destrukcja stawów obwodowych; 3) obecność czynnika reumatoidalnego; 4) w wywiadzie stosowanie więcej niż trzech leków modyfikujących przebieg choroby; 5) ponad 10-letni czas trwania choroby; 6) obecność guzków reumatoidalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2015W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitory TNFalfa trzeba zawsze stosować w połączeniu z metotreksatem, ponieważ jednoczesne stosowanie inhibitorów TNFalfa razem z metotreksatem zwiększa skuteczność leczenia.
36
wiosna 2015Współistnienie pylicy i reumatoidalnego zapalenia stawów z guzkami płuc określane jest jako zespół:
68
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynnika reumatoidalnego (rheumatoid factor - RF): 1) jest to autoprzeciwciało rozpoznające fragment Fc ludzkiej IgG; 2) u dzieci z MIZS obecność przeciwciał przeciwjądrowych stwierdza się zdecydowanie częściej niż obecność czynnika reumatoidalnego (RF); 3) jest uważany za czynnik złego rokowania w MIZS; 4) klasyczny czynnika reumatoidalny (RF) jest oznaczany w klasie IgM; 5) jest kryterium rozpoznania jednej z kategorii MIZS. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2015Rozpoznanie remisji reumatoidalnego zapalenia stawów wg skali SDAI (Simplified Disease Activity Index) może być postawione przy wartości:
99
wiosna 2015W diagnostyce różnicowej reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia stawów w przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C największe znaczenie różnicujące ma oznaczenie:
104
wiosna 2015Chory, u którego w badaniu klinicznym stwierdza się zapalenie błony maziowej (synovitis) stawu nadgarstkowego lewego i śródręczno-paliczkowego III lewego, spełnia kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli występują: 1) objawy zapalenia błony maziowej stawów trwają > 6 tygodni; 2) stężenie CRP w normie; 3) sztywność poranna trwająca 2 godziny; 4) obecny czynnik reumatoidalny w niskim mianie; 5) wartość OB powyżej normy. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest prawdziwe?
109
wiosna 2015Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r. optymalnym celem terapii reumatoidalnego zapalenia stawów jest osiągnięcie remisji choroby, określonej poprzez następujące kryteria: 1) liczba stawów bolesnych ≤ 1; 2) liczba stawów obrzękniętych ≤ 1; 3) stężenie białka C-reaktywnego (CRP) ≤ 1 mg/dl; 4) wskaźnik aktywności choroby DAS28 < 2,6; 5) aktywność choroby w ocenie chorego ≤ 4 (w skali 0-10). Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2015Uszkodzenie nerek w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) występuje u 5-50% chorych; 2) u 5,8-30% chorych ma związek z wtórną amyloidozą AA; 3) przebiegające z utrzymującym się białkomoczem związane jest zwykle z zapaleniem naczyń w przebiegu choroby; 4) jest najczęstszą przyczyną przedwczesnych zgonów chorych; 5) jest przeciwwskazaniem do zastosowania metotreksatu przy GFR < 15 ml/min/1,73m2. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2015Analiza śmiertelności chorych na reumatoidalne zapalenie stawów w oparciu o niemiecki rejestr RABBIT wskazuje, że:
3
jesień 2014U 75-letniego mężczyzny od 2 miesięcy wystąpiły bóle i ograniczenie ruchomości mięśni obręczy barkowej i biodrowej, bóle drobnych stawów rąk, stany podgorączkowe. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość normobarwliwa, wysokie wartości OB. i podwyższone stężenie CRP. W badaniu usg stwierdzono obustronne zapalenie kaletki podnaramiennej. U chorego nieobecne były czynnik reumatoidalny i przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
13
jesień 2014Czynnik reumatoidalny występuje we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem:
19
jesień 2014We wczesnym zapaleniu stawów do czynników prognostycznych rozwoju w kierunku przewlekłego zapalenia stawów zalicza się: 1) obecność przeciwciał ACPA i/lub RF; 2) ograniczenie sprawności fizycznej (oceniane przy pomocy kwestionariusza HAQ); 3) sztywność poranna powyżej 60 minut; 4) zapalenie stawów trwające 6 i więcej tygodni; 5) CRP > 2 mg/dl; 6) zajęcie 3 i więcej stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 201449-letnia pacjentka z pięcioletnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów skarży się na uogólnione bóle stawów, sztywność poranną trwającą ok 6 godzin. Badaniem przedmiotowym stwierdzono obrzęk i tkliwość stawów śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych, nadgarstkowych i kolanowego prawego. Badania laboratoryjne wykazały obecność czynnika reumatoidalnego w wysokim mianie, OB=75 mm/h. Wskaźnik aktywności choroby DAS28 = 7,9. Pacjentka nie może przyjmować metotreksatu z powodu wzrostu enzymów wątrobowych i owrzodzeń jamy ustnej. Próby leczenia sulfasalazyną i leflunomidem okazały się nieskuteczne. Lekiem z wyboru u tej chorej jest:
30
jesień 201442-letni mężczyzna z 2-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów trafił do szpitala z powodu niedokrwistości (stężenie hemoglobiny = 10,2 g%, normocyty). Pacjent od 1,5 roku przyjmuje metotreksat, obecnie w dawce 10 mg/tydzień i kwas foliowy 5 mg/tydzień. Klinicznie poza bladością powłok i cechami aktywnego zapalenia stawów (DAS=6,8) nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania laboratoryjne wykazały ponadto przyspieszone OB = 69 mm/h, obniżone stężenie żelaza, zdolności wiązania żelaza i odsetka retikulocytów oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Wykluczono krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowym postępowaniem u tego chorego jest:
62
jesień 2014Kryteria remisji w RZS wg ACR/EULAR to: 1) liczba stawów bolesnych i obrzękniętych ≤ 1; 2) SDAI ≤ 2,3; 3) ogólna ocena aktywności choroby wg pacjenta w skali VAS lub Likerta (0-10) ≤ 1 i OB (mm/h) ≤ 20; 4) ogólna ocena aktywności choroby wg pacjenta w skali VAS lub Likerta (0-10) ≤ 1 i CRP (mg/dl) ≤ 1; 5) SDAI ≤ 3,3. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2014Przewlekłe RZS z powiększeniem śledziony, neutropenią, czasami niedokrwistością oraz małopłytkowością, obecnością guzków podskórnych oraz krążącymi kompleksami immunologicznymi, pojawiającymi się u osób długotrwale chorujących na RZS to zespół:
95
jesień 2014Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z roku 2013 dotyczącymi leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) glukokortykoidy w niskich dawkach można rozważać jako część strategii leczenia początkowego (w połączeniu z jednym lub większą liczbą klasycznych syntetycznych leków modyfikujących chorobę) przez okres do 6 miesięcy, ale powinny być stopniowo wycofywane tak szybko, jak na to pozwala stan chorego; 2) leczenie powinno być ukierunkowane na osiągnięcie remisji lub niskiej aktywności choroby u każdego pacjenta; 3) w przypadku trwałej długoterminowej remisji można rozważyć ostrożne zmniejszanie dawki klasycznych syntetycznych leków modyfikujących chorobę w oparciu o wspólną decyzję pacjenta i lekarza; 4) w przypadku przeciwwskazań do metotreksatu (lub wczesnej nietolerancji leczenia) sulfasalazyna, leflunomid lub cyklosporyna A powinny być rozważane jako element strategii pierwszego rzutu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów; 5) w przypadku niepowodzenia terapii przy użyciu klasycznych syntetycznych leków modyfikujących chorobę można rozważyć zastosowanie tofacytynibu. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2014Które z wymienionych zasad leczenia RZS są zgodne ze strategią „leczenie do celu” (treat to target), zalecaną w rekomendacjach EULAR 2013? 1) leczenie Ks LMPCh powinno być rozpoczęte tak szybko, jak ustalona została diagnoza; 2) celem leczenia jest osiągnięcie remisji lub niskiej aktywności choroby; 3) cel leczenia powinien być osiągnięty w ciągu 6 miesięcy terapii; 4) cel leczenia należy osiągnąć w okresie 12 miesięcy leczenia; 5) jeśli cel leczenia nie został osiągnięty w określonym czasie należy zastosować glikokortykosteroidy (GSK) w dawce 1 mg/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2014Do czynników ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych specyficznych dla RZS należą: 1) dyslipidemia; 2) czas trwania choroby > 10 lat; 3) nadwaga; 4) hiperhomocysteinuria; 5) wysoki poziom prozapalnych cytokin, korespondujący z aktywnością choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2014U pacjenta diagnozowanego w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów stwierdza się: * obrzęk obu nadgarstków; * obrzęk 2 stawów śródręczno-paliczkowych; * obrzęk powyższych stawów utrzymuje się od ponad 8 tygodni; * obecne przeciwciała anty-CCP (o niskim mianie); * znacznie przyśpieszone OB. Według punktowego systemu kwalifikacyjnego ACR/EULAR z 2010r. pacjent ten winien zostać oceniony na:
11
wiosna 2014Zespół Felty’ego charakteryzuje się:
20
wiosna 2014Glukokortykoidy powinny być stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów w określonych warunkach:
21
wiosna 2014Chory 34-letni, którego matka choruje na RZS, zgłosił się do reumatologa z powodu dolegliwości stawowych. Ma zapalenie jednego stawu nadgarstkowego oraz obecny w średnio wysokim mianie czynniki reumatoidalny (RF IgM). Bóle i obrzęki naprzemiennie różnych stawów występują u niego od kilku miesięcy. OB i CRP są w granicach normy. Od 5 lat ma rozpoznane zakażenie HCV. Składowa C3 ma wartość poniżej normy laboratoryjnej. Nie stwierdza się innych objawów aktywności choroby. Czy chory spełnia kryteria rozpoznania wczesnego RZS (z 2010 roku)?
26
wiosna 2014Do objawów pozastawowych w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie należy:
33
wiosna 201468-letnia kobieta skarży się od na uogólnione bóle mięśni i stawów. Z nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym stwierdzono tkliwość stawów barkowych oraz prawej okolicy skroniowej. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB (98 mm/h), podwyższone stężenie CRP, ujemne wyniki na obecność przeciwciał przeciwjądrowych, anty-CCP i czynnika reumatoidalnego, prawidłowe stężenie kinazy kreatynowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
85
wiosna 2014Wskazaniem do leczenia operacyjnego ze względu na niestabilność stawów górnego odcinka kręgosłupa szyjnego u pacjentki chorej na rzs jest/są:
88
wiosna 2014Przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (aCCP), charakterystyczne dla RZS, mogą występować również w przebiegu: 1) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów; 2) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 3) tocznia rumieniowatego układowego; 4) w populacji zdrowych osób; 5) boreliozy. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2014Charakterystyczną cechą zespołu toczniopodobnego u chorych na RZS leczonych lekami z grupy anty TNF-alfa jest:
107
wiosna 2014Wg nowych zaleceń EULAR remisję u chorych na RZS można rozpoznać, gdy SDAI ≤ 3,3 lub pacjent spełnia definicję remisji wg kryteriów ACR-EULAR spełniając następujące warunki: 1) liczba stawów bolesnych i obrzękniętych ≤ 1; 2) wartość OB ≤ 28 mm po 1 h; 3) wartość CRP ≤ 1 mg/ml; 4) wartość ogólnej aktywności choroby w ocenie pacjenta w skali VAS ≤ 1 (skala 0-10); 5) czas trwania sztywności porannej ≤ 10 min. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 201334-letnia chora z zapaleniem 2 stawów PIP w ręce prawej i 1 PIP oraz 3 MCP w ręce lewej, ma ujemny czynnik reumatoidalny, ujemny test w kierunku przeciwciał anty-CCP; OB. 45 po godzinie; dolegliwości stawowe trwają około 6 miesięcy. W zdjęciach rtg dłoni stwierdza się nadżerki w zajętych stawach MCP. Czy chora choruje na RZS?
19
jesień 2013W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dochodzić do zaburzeń w morfologii krwi obwodowej. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości mogą mieć związek z aktywnością procesu chorobowego w przebiegu rzs? 1) niedokrwistość; 4) małopłytkowość; 2) czerwienica; 5) nadpłytkowość. 3) limfopenia; Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 201335-letnia pacjentka z trzyletnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów skarży się na sztywność poranną trwającą do południa, uogólnione bóle stawów. Przedmiotowo stwierdza się cechy zapalenia drobnych stawów rąk, stóp i stawów kolanowych. Badania laboratoryjne wykazują obecność czynnika reumatoidalnego w wysokim mianie, OB=69 mm/h. DAS28 = 8,2. Pacjentka nie może przyjmować metotreksatu z powodu wzrostu enzymów wątrobowych oraz występowania owrzodzeń jamy ustnej. Próby leczenia sulfasalazyną i leflunomidem okazały się nieskuteczne. Lekiem z wyboru u tej chorej jest:
22
jesień 2013Wskaż parametry, na podstawie których oblicza się wskaźnik aktywności choroby DAS: 1) liczba stawów bolesnych; 2) liczba stawów obrzękniętych; 3) czas trwania sztywności porannej; 4) ocena ogólnego stanu zdrowia chorego określana na podstawie wizualnej skali analogowej (VAS); 5) szybkość opadania krwinek czerwonych (OB) lub stężenie białka C-reaktywnego. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2013Oznaczenie czynnika reumatoidalnego w surowicy ma istotne znaczenie w diagnostyce i ustaleniu rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów ponieważ czynnik reumatoidalny jest swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów.
57
jesień 2013Choroba śródmiąższowa płuc u chorych na RZS może być wywołana przez stosowanie: 1) azathiopryny; 2) leflunomidu; 3) leków biologicznych z grupy anty TNF-alfa; 4) soli złota; 5) cyklosporyny. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
72
jesień 2013Czynnik reumatoidalny, poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwierdza się również w następujących chorobach, z wyjątkiem:
81
jesień 2013Dodatni wynik którego z następujących testów sugeruje rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów? 1) obecność antygenu HLA B27; 2) obecność w surowicy przeciwciał ANA w mianie powyżej 1/320; 3) obecność ASO w surowicy w mianie powyżej 1/800; 4) obecność w surowicy przeciwciał anty-CCP; 5) obecność w surowicy przeciwcial cANCA. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2013Przeciwciała ACPA według różnych autorów obserwowane są ogólnie w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z częstością około:
100
jesień 2013Czynnik reumatoidalny (RF) klasy IgM według różnych autorów obserwowany jest ogólnie w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z częstością około:
6
wiosna 201333-letnia kobieta z 5-letnim wywiadem seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów i zajęciem stawów biodrowych zgłosiła się z powodu utrzymujących się dolegliwości stawowych. Pacjentka była leczona sulfasalazyną, leflunomidem i glikokortykosteroidami - bez efektu. Próby włączenia metotreksatu nie powiodły się z powodu istotnego wzrostu aminotransferaz. Wskaźnik DAS28 mierzony w odstępie miesiąca dwukrotnie wyniósł ponad 6. U tej chorej należy zastosować:
7
wiosna 2013W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitory TNFalfa trzeba zawsze stosować w połączeniu z metotreksatem, ponieważ jednoczesne stosowanie inhibitorów TNFalfa razem z metotreksatem zwiększa skuteczność leczenia.
20
wiosna 2013Do objawów różnicujących reumatoidalne zapalenie stawów z nawracającym zapaleniem chrząstek należą: 1) zajęcie małżowin usznych; 2) obecność przeciwciał anty-CCP; 3) obecność czynnika reumatoidalnego; 4) zapalenie twardówki; 5) symetryczne zapalenie stawów; 6) obecność nadżerek i zmian destrukcyjnych w badaniu radiologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2013Do czynników ryzyka rozwoju zmian w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą: 1) stosowanie glikokortykosteroidów; 2) destrukcja stawów obwodowych; 3) obecność czynnika reumatoidalnego; 4) w wywiadzie stosowanie więcej niż trzech leków modyfikujących przebieg choroby; 5) ponad 10-letni czas trwania choroby; 6) obecność guzków reumatoidalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2013Stosowanie glikokortykosteroidów we wczesnym zapaleniu stawów lub jako składowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów jest możliwe w następujących sytuacjach: 1) w aktywnej postaci choroby; 2) po niepowodzeniu leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi; 3) w terapii miejscowej; 4) jako terapia pomostowa do uzyskania efektu działania leków modyfikujących przebieg choroby; 5) w małych lub średnich dawkach; 6) po konsultacji ze specjalistą reumatologiem. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2013Do reumatologa zgłosił się chory podający, że ma od 2 miesięcy obrzęk i ból stawu łokciowego i kolanowego. Lekarz w badaniu fizykalnym potwierdził stan zapalny tych stawów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB po godzinie 67; wysoko dodatni czynnik reumatoidalny w klasie IgM. Proszę ocenić, czy chory spełnia kryteria rozpoznania RZS EULAR /ACR z 2010 roku:
82
wiosna 2013Wskaż charakterystyczne cechy czynnika reumatoidalnego (RF): 1) jest bardzo swoistym autoprzeciwciałem dla reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) często występuje u chorych na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 3) nie występuje u chorych z krioglobulinemią; 4) może występować w nowotworach; 5) jest autoprzeciwciałem występującym w klasie IgM, IgG, IgA i IgE. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2013Przewlekłe przyjmowanie glikokortykosteroidów u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów przyczynia się do: 1) wzrostu ryzyka zawału serca o 68%; 4) rozwoju cukrzycy; 2) rozwoju osteoporozy; 5) rozwoju zespołu Gilberta. 3) rozwoju gammapatii monoklonalnej; Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2013Które z wymienionych objawów, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2010, zaliczane są do czynników „złej prognozy” w reumatoidalnym zapaleniu stawów? 1) wysokie wartości OB; 2) wysoka aktywność choroby oceniana w DAS lub DAS28, lub SDAI lub CDAI; 3) obecność guzków reumatoidalnych; 4) wysokie miano RF(+) i/lub ACPA (+); 5) wczesne wystąpienie nadżerek stawowych. Prawidłowa odpowiedź to: