36-letnia chora zgłosiła się w godzinach wieczornych do SOR z powodu bólu lewej kończyny dolnej oraz problemów z poruszaniem. Dolegliwości występują od 24 h i nasiliły się w dniu przyjazdu do szpitala. Ponadto pacjentka skarżyła się na zmęczenie i osłabienie, nadwrażliwość na światło słoneczne. Lekarz stwierdził zakrzepicę żył powierzchownych kończyn dolnych (zmiany zlokalizowane głównie w obrębie żyły odpiszczelowej lewej). W wywiadzie odnotowano 1. poronienie, 1. ciążę zakończoną cesarskim cięciem z urodzeniem zdrowego noworodka płci męskiej (11 miesięcy temu). Dwa lata temu rozpoznano u pacjentki nadciśnienie tętnicze, leki przyjmuje regularnie. Przedmiotowo stwierdzono obrzęk lewego podudzia z powiększeniem jego obwodu oraz siność siatkowatą na kończynach dolnych obejmującą całe uda. W badaniach serologicznych: obecność ANA 1/80, typ świecenia homogenny, w profilu ANA słabo dodatnie przeciwciała Ro52 (1+), obecne przeciwciała antykardiolipinowe (aCL) w mianie 25 j. GPL. U tej chorej należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychNiskie miano przeciwciał antykardiolipinowych, zakrzepica żył powierzchownych i jedno poronienie nie wystarczają do rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Zakrzepica żył powierzchownych, jedno poronienie i niskie miano przeciwciał antykardiolipinowych (25 j. GPL) nie spełniają kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego z Sydney (2006), które wymagają średniego lub wysokiego miana (powyżej 40 j. GPL) utrzymującego się w dwóch oznaczeniach co najmniej 12 tygodni od siebie oraz zakrzepicy poza żyłami powierzchownymi lub określonej zachorowalności położniczej. Nie ma też podstaw do rozpoznania tocznia: ANA 1:80 jest dopiero kryterium wejścia. Zakrzepicę leczy się według aktualnych standardów. Nowsze kryteria ACR/EULAR 2023 także wymagają utrzymującej się dodatniości o wyższym mianie.
Dlaczego nieInternational consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (Sydney), 2006, wymagane miano i utrzymywanie się przeciwciał · 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus, 2019, ANA jako kryterium wejścia · 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria, 2023, wymagana dodatniość aPL o wyższym mianie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09