PES · Transplantologia kliniczna · Przeszczepianie nerki

Nerka: opóźniona czynność, nefropatia przewlekła, nawrót choroby i nefropatia BK

126 pytań CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Nerka: opóźniona czynność, nefropatia przewlekła, nawrót choroby i nefropatia BK”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

46
wiosna 2026Przewlekłe uszkodzenie czynności nerek własnych wpływa niekorzystnie na przeżycie biorców z przeszczepionym sercem. Wartością progową wielkości przesączania kłębuszkowego (GFR), poniżej której ten wpływ się ujawnia jest:
108
wiosna 2026Jaki wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w porównaniu do stabilnej wartości wyjściowej świadczy o pogorszeniu czynności nerki przeszczepionej, które wymaga diagnostyki i wdrożenia odpowiedniego postępowania?
109
wiosna 2026Obecność owalnych wtrętów wewnątrzjądrowych zlokalizowanych centralnie w jądrze i otoczonych rąbkiem przejaśnienia (tzw. sowie oko) w obrazie mikroskopowym z biopsji nerki przeszczepionej jest charakterystyczna dla:
111
wiosna 2026W przypadku przeszczepu nerki istnieje ryzyko nawrotu następujących chorób:
15
jesień 2025Niekwestionowanym wskazaniem do graftektomii niewydolnego przeszczepu nerki jest:
19
jesień 2025Jaki jest najlepszy kliniczny predyktor przeżycia przeszczepu nerki?
20
jesień 202523-letni mężczyzna z przewlekłą niewydolnością nerek (PCHN) wtórną do nefropatii IgA, który 4 miesiące temu otrzymał przeszczep nerki od zmarłego dawcy zgłosił się z gorączką 36,8°C, zmniejszonym apetytem, z towarzyszącymi nudnościami. Stężenie kreatyniny jest podwyższone do 1,8 mg/dl, przed 10 tygodniami wynosiła 0,98 mg/dl. Badanie moczu wykazuje obecność 1 do 3 leukocytów, 3 do 5 erytrocytów i śladowe ilości białka. USG nerek wykazuje wskaźniki oporu nerkowego RI- 0.8-0.9, drożną tętnicę i żyłę nerkową oraz łagodne poszerzenie miedniczki nerkowej. Pacjent nie był na badaniach kontrolnych w poradni transplantacji nerek od ponad 2 miesięcy. Został przyjęty do szpitala i nadal przyjmuje leki tak jak w domu. Minimalne stężenie takrolimusu wynosi 4 ng/ml. Wyniki posiewu moczu są ujemne, a u pacjenta zaplanowano biopsję przeszczepionej nerki. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna pogorszenia funkcji nerki przeszczepionej?
29
jesień 2025Do chorób, które mogą nawrócić w przeszczepionej wątrobie nie zalicza się:
41
jesień 2025De novo mikroangiopatia zakrzepowa (TMA) w nerce przeszczepionej występuje znacznie częściej niż nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego. Jakie są jej przyczyny? 1) uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne; 2) inhibitory kalcyneuryny; 3) inhibitory mTOR; 4) odrzucania przeszczepu zależne od przeciwciał (ABMR); 5) zakażenia wirusowe (CMV, parwowirus B19, BKV). Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2025Wskaż nieprawidłowe badania laboratoryjne mogące wskazywać na wystąpienie zespołu hemolityczno-mocznicowego:
87
jesień 2025Wskazaniem do usunięcia niewydolnego przeszczepu nerki nie jest:
105
jesień 2025Diagnostyka patomorfologiczna (ocena bioptatu przeszczepionej nerki) jest pomocna w rozpoznawaniu nefropatii związanych z zakażeniem wirusami Polyoma. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
106
jesień 2025Przewlekłe działanie leków stosowanych w transplantologii na strukturę przeszczepu nerki może powodować trwałe zmiany patomorfologiczne. Obraz bioptatu nerki zawierający m.in. zmiany typu ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków (FSGS) w wariancie zapadających się pętli naczyniowych (collapsing) może być skutkiem działania:
19
wiosna 2025Przyczyny ostrego uszkodzenia przeszczepu nerki (acute kidney injury; AKI) występują z różną częstością w zależności od upływu czasu po transplantacji. AKI na podłożu nawrotu mikroangiopatii zakrzepowej występuje typowo w:
31
wiosna 2025Leczeniem z wyboru w przypadkach ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) jako nawrotu choroby podstawowej w nerce przeszczepionej jest:
32
wiosna 2025Na tzw. zespół nietolerancji niewydolnego przeszczepu nerki składają się niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:
57
wiosna 2025Najistotniejszym elementem DCD wpływającym na wystąpienie opóźnionej czynności graftu (delayed graft function - DGF) jest:
71
wiosna 2025Jakie są przyczyny mikroangiopatii zakrzepowej rozwijającej się w nerce przeszczepionej? 1) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 2) aktywne odrzucanie zależne od przeciwciał; 3) ostre odrzucanie cewkowo-śródmiąższowe; 4) uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne; 5) duże dożylne dawki metylprednizolonu. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2025Z powodu pogorszenia funkcji nerki przeszczepionej wykonano biopsję narządu. Patomorfolog opisał zapalenie mikrokrążenia w postaci zapalenia kapilar okołocewkowych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie procesu toczącego się w przeszczepie?
85
wiosna 2025Bannfijski parametr „i” w histopatologicznej ocenie odrzucania przeszczepionej nerki dotyczy:
6
jesień 2024Wskaż nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych mogące wskazywać na wystąpienie zespołu hemolityczno-mocznicowego:
113
jesień 2024U biorcy wątroby w obrazie patomorfologicznym bioptatu wątroby stwierdzono cechy odrzucania T komórkowego RAI<4. Wskaż właściwe postępowanie:
17
wiosna 2024Prowadzenie dawcy na oddziale intensywnej terapii ma istotny wpływ na wczesną i późną czynność przeszczepu. Najistotniejsze dla optymalnej opieki dawcy nie jest:
20
wiosna 2024Które stwierdzenie nie charakteryzuje nawrotu nefropatii IgA w nerce przeszczepionej?
65
wiosna 2024Wskaż nieprawidłowe badania laboratoryjne mogące wskazywać na wystąpienie zakrzepowej plamicy małopłytkowej/zespołu hemolityczno-mocznicowego:
98
wiosna 2024Plazmafereza jako opcja terapeutyczna nawrotu choroby podstawowej w nerce przeszczepionej proponowana jest pacjentom z: 1) aHUS - atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym; 2) skąpoimmunologicznym zapaleniem naczyń; 3) FSGS - ogniskowym segmentalnym twardnieniem kłębuszków nerkowych; 4) MN - nefropatią błoniastą; 5) MPGN - błoniasto-rozplemowym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (Atypical Hemolytic Uremic Syndrome, aHUS):
9
jesień 2023U chorych po transplantacji nerki, mimo stałej immunosupresji, może dochodzić do nawrotu lub pojawiania się de novo chorób autoimmunologicznych. W przypadkach reumatoidalnego zapalenia stawów:
33
jesień 2023Wskaż decydujące badanie laboratoryjne w diagnostyce przyczyn mikroangiopatii zakrzepowej u biorcy przeszczepu, różnicujące zespół hemolityczno-mocznicowy i zakrzepową plamicę małopłytkową:
56
jesień 2023Nerki pobrane od których z poniższych dawców szczególnie powinny być przechowywane w urządzeniu do transportu umożliwiającym ciągłą perfuzję? 1) dawca 50-letni, stężenie kreatyniny przed pobraniem 1,1 mg/dL, krótki czas niedokrwienia; 2) dawca 59-letni, z mózgowo-naczyniową przyczyną śmierci i długim czasem niedokrwienia; 3) dawca 23-letni, z pourazową przyczyną śmierci, stężenie kreatyniny przed pobraniem 1,3 mg/dL; 4) dawca 55-letni, z prawidłowym ciśnieniem tętniczym krwi, zwłóknieniem kłębuszków nerkowych na poziomie poniżej 10%; 5) dawca 60-letni, nadciśnienie tętnicze, stężenie kreatyniny przed pobraniem 2,2 mg/dL. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2023Czynnikami ryzyka niepowodzenia retransplantacji nerki są: 1) czas przeżycia pierwszego przeszczepu poniżej roku; 2) utrata pierwszego przeszczepu z powodu ostrego odrzucania w pierwszym roku po przeszczepieniu; 3) czas oczekiwania na retransplantację powyżej roku; 4) wiek dawcy powyżej 50 lat; 5) dawca płci żeńskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2023Najczęstszą przyczyną odległej utraty przeszczepu nerki jest:
19
wiosna 2023Wskaż chorobę, której nawrót w nerce przeszczepionej spotyka się najczęściej:
28
wiosna 2023Wskaż stan kliniczny, w którym nie należy usuwać niewydolnego przeszczepu:
44
wiosna 2023Inhibitory ACE po transplantacji nerki skutecznie obniżają ciśnienie tętnicze krwi oraz białkomocz. Łączenie ich z inhibitorami kalcyneuryny:
4
jesień 2017Podwójne okonturowanie kapilar kłębuszkowych w biopsji przeszczepionej nerki może występować w przebiegu:
12
jesień 2017W biopsji nerki przeszczepionej patomorfolog stwierdził cechy mikroangiopatii zakrzepowej. Wskaż możliwe przyczyny tej patologii: 1) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy; 2) zespół antyfosfolipidowy; 3) toksyczne działanie Inhibitorów kalcyneuryny; 4) odrzucanie zależne od przeciwciał (AMR); 5) zakażenia wirusowe (CMV, HCV). Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2017Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:
74
jesień 2017W 3-miesiącu po przeszczepieniu nerki u chorej wystąpiła wysoka gorączka (40 °C), wymioty, biegunka oraz pogorszenie czynności przeszczepu. Wskaż robocze rozpoznanie:
82
jesień 2017Zespół hemolityczno-mocznicowy de novo u pacjentów po transplantacji nerek może być wywołany przez leki. Wśród leków wymienionych poniżej wskaż ten, który uważany za przyczynę zespołu hemolityczno-mocznicowego:
92
jesień 2017Wymienione poniżej schorzenia charakteryzują się ryzykiem nawrotu choroby pierwotnej po transplantacji nerki. Wskaż odpowiedź, w której choroby te zostały uszeregowane w kolejności od największego do najmniejszego ryzyka:
14
wiosna 2017W przypadku planowanej kwalifikacji do kolejnego przeszczepienia nerki u pacjenta ponownie hemodializowanego z powodu niewydolności przeszczepu, należy go usunąć, jeśli: 1) przyczyną jego utraty było nieodwracalne ostre odrzucanie; 2) przyczyną jego utraty była nefropatia BKV; 3) występują trudności z wyrównaniem niedokrwistości; 4) występuje cukrzyca; 5) poprzednio przeszczepiona nerka jest mała - poniżej 8 cm w wymiarze podłużnym. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2017Amyloidoza nawraca po transplantacji nerki:
37
wiosna 2017Immunologicznym czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki może być każda z niżej wymienionych przyczyn, z wyjątkiem:
40
wiosna 2017Do czynników ryzyka rozwoju i progresji przewlekłej dysfunkcji nerki przeszczepionej zależnych od biorcy należą wszystkie poniżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
49
wiosna 2017Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:
57
wiosna 2017Wybierz prawdziwe informacje dotyczące nefropatii BK: 1) obecność wirurii BKV jest wystarczającym dowodem na nefropatię BKV; 2) obecność wiremii BKV jest wystarczającym dowodem na nefropatię BKV; 3) nie leczona prowadzi do utraty przeszczepionej nerki w około połowie przypadków; 4) w przypadku utraty nerki przeszczepionej z powodu nefropatii wywołanej wirusem BK, nie należy kwalifikować chorego do kolejnego przeszczepienia. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2017W 4-tej dobie po transplantacji nerki u 65-letniego chorego wystąpiło ostre pogorszenie czynności przeszczepu ze spadkiem diurezy. Wskaż badania, które należy u chorego wykonać w pierwszej kolejności: 1) ocena stanu nawodnienia, palpacyjne badanie nerki, osłuchiwanie w celu poszukiwania szmeru nad naczyniami nerki; 2) oznaczenie poziomu inhibitora kalcyneuryny i sprawdzenie pod kątem nefrotoksyczności innych leków stosowanych u pacjenta; 3) badanie USG Doppler dla oceny unaczynienia nerki i wykluczenia obturacji dróg odprowadzających mocz; 4) ilościowa ocena DNA wirusa BK Polyoma we krwi; 5) biopsja przeszczepu dla zdiagnozowania przyczyny dysfunkcji przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2017U 48-letniego chorego miesiąc po przeszczepieniu nerki wystąpił wielodniowy makroskopowy krwiomocz, wzrost stężenia kreatyniny o 1,5 mg/dl oraz stany gorączkowe do 38 °C. W badaniu bioptatu nerki stwierdzono zmiany martwicze nabłonka cewek nerkowych, bazofilne wtręty w nabłonku, obecność martwiczego materiału w pojedynczych cewkach oraz śródmiąższowe zapalenie. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
13
jesień 2016W wycinku bioptatu nerki przeszczepionej patomorfolog stwierdził cechy ostrej mikroangiopatii zakrzepowej (TMA). Wskaż potencjalne przyczyny TMA po transplantacji nerki: 1) ostre odrzucanie T-komórkowe; 2) ostre odrzucanie zależne od przeciwciał; 3) zespół antyfosfolipidowy; 4) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 5) TMA związana ze stosowaniem pochodnych kwasu mykofenolowego. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2016Do poradni transplantacyjnej został skierowany 51-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1. U chorego wykonano 8 lat temu jednoczesne przeszczepienie nerki i trzustki pobranych ze zwłok tego samego dawcy, jednak trzustkę usunięto w 2-giej dobie po operacji z powodu zakrzepicy żylnej (łącznie wykonano u chorego 3 relaparotomie z powodu ograniczonego zapalenia otrzewnej). Utrata czynności przeszczepionej nerki nastąpiła 6 miesięcy temu (po infekcji wirusowej). Chory obciążony jest chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym. W okresie ostatnich 4 lat u chorego dwukrotnie wykonano plastykę tętnic wieńcowych z założeniem stentu. Wskaźnik masy ciała u chorej wynosi 29 kg/m2 (chory znacznie przybrał na wadze w okresie po przeszczepieniu). Mając na uwadze brak możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym dla tego chorego jest:
42
jesień 2016Najczęstszą glomerulopatią pojawiającą się de novo po transplantacji nerki jest:
46
jesień 2016Najsłabsze rokowanie po przeszczepieniu wątroby, dotyczące zarówno wskaźnika 5-letniego przeżycia chorych, jak i 5-letniego przeżycia przeszczepu występuje po transplantacji wątroby z powodu:
47
jesień 2016Warunkiem prawidłowej czynności nerki po przeszczepieniu jest między innymi swobodny odpływ moczu determinowany prawidłową funkcją pęcherza moczowego, który powinien spełniać następujące warunki: 1) ciśnienie opróżniania pęcherza nie przekracza 100 cm H2O; 2) ciśnienie opróżniania pęcherza nie przekracza 100 mmHg; 3) odpływ cewkowy z pęcherza jest > 18 ml/s; 4) zaleganie moczu po mikcji nie przekracza 30% pojemności pęcherza; 5) pęcherz ma pojemność co najmniej 300 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2016Przyczyną pogorszenia czynności nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po transplantacji może być każda z niżej wymienionych przyczyn, z wyjątkiem:
61
jesień 2016W okresie późnym zaawansowania niewydolności nerki przeszczepionej w obrazie usg obserwuje się przewlekłe zmiany w miąższu, z wyjątkiem:
63
jesień 2016Najważniejsze w leczeniu zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) jest:
83
jesień 2016Zespół hemolityczno-mocznicowy de novo u pacjentów po transplantacji nerek może być wywołany przez leki. Z leków wymienionych poniżej wskaż ten, który nie jest uważany za przyczynę zespołu hemolityczno-mocznicowego:
101
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej dysfunkcji przeszczepu nerki:
3
wiosna 2016U pacjentki z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, 8 lat po transplantacji nerki wystąpił zespół nerczycowy oraz wzrosło stężenie kreatyniny. Które z niżej wymienionych nieprawidłowości wskazują na glomerulopatię związaną z zapaleniem wątroby typu C? 1) zdwojenie błony podstawnej kłębuszków nerkowych w biopsji; 2) złogi C4d w kapilarach okołocewkowych; 3) obniżenie składowej C3 i C4 dopełniacza we krwi; 4) obecność krioglobulin we krwi; 5) podwyższone stężenie alfafetoproteiny. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2016Nawrót zakażenia HCV u pacjentów po przeszczepieniu wątroby jest zjawiskiem powszechnym, będącym niejednokrotnie przyczyną niewydolnością przeszczepionego narządu. Najbardziej polecaną terapią przyczynową dla chorych oczekujących na przeszczep OLT jest:
20
wiosna 2016Przyczyną pogorszenia czynności nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po transplantacji nie jest:
37
wiosna 2016U pacjenta 35-letniego bez istotnych dolegliwości, z przewlekłą niewydolnością przeszczepionej nerki, u którego planuje się dalsze leczenie nerkozastępcze metodą CADO, a następnie kwalifikację do kolejnej transplantacji, z niewielką niedokrwistością skutecznie leczoną czynnikami stymulującymi erytropoezę, optymalnym postępowaniem będzie:
44
wiosna 2016W przypadkach niewydolności nerek na podłożu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego: 1) transplantacja nerki nie jest w ogóle możliwa ze względu wysokie ryzyko nawrotu choroby sięgające nawet 100%; 2) transplantacja nerki jest możliwa pod warunkiem stosowania monoklonalnego przeciwciała anty-C5a (ekulizumabu) w profilaktyce nawrotu; 3) transplantacja nerki jest możliwa przy skojarzonej transplantacji nerki i wątroby oraz stosowaniu plazmaferezy; 4) transplantacja nerki jest możliwa, tylko z immunosupresji trzeba wykluczyć takrolimus; 5) transplantacja nerki jest możliwa, tylko przed jej wykonaniem należy chorego dializować co najmniej 4 lata. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2016W obrazie mikroskopowym bioptatu nerki przeszczepionej wykazano obecność owalnych wtrętów wewnątrzjądrowych zlokalizowanych centralnie w jądrze i otoczonych rąbkiem przejaśnienia (tzw. sowie oko). Jest to obraz charakterystyczny dla:
51
wiosna 2016Istotnym czynnikiem ryzyka nawrotu nefropatii IgA jest:
90
wiosna 2016Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu (PNF) jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Wymaga w trybie pilnym przeprowadzenia retransplantacji wątroby. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania? 1) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna; 2) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny; 3) hipotermia u biorcy; 4) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP; 5) narastająca hiperbilirubinemia. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu FSGS: 1) wyróżnia się szybkością pojawienia się objawów (zespół nerczycowy w I dobie); 2) ryzyko nawrotu wynosi 85% przy retransplantacji; 3) przeszczepienie od żywego dawcy nie poprawia rokowania; 4) rodzinne pochodzenie przeszczepu zwiększa ryzyko nawrotu KZN; 5) 50-85% biorców powraca do dializoterapii w ciągu 2 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2015Wskaż choroby nerek własnych, które mogą nawrócić w nerce przeszczepionej: 1) zespół Alporta; 2) zespół nerczycowy typu fińskiego; 3) nefropatia błoniasta; 4) nefropatia IgA; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2015Przyczyną pogorszenia czynności nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po transplantacji może być każda z niżej wymienionych przyczyn, z wyjątkiem:
76
jesień 2015Główną przyczyną późnej utraty przeszczepionej nerki jest zgon pacjenta z czynnym przeszczepem. Do najczęstszych przyczyn zgonu w kolejności malejącej należą:
77
jesień 2015W przypadku zaprzestania czynności przeszczepionej nerki: 1) przeszczepiona nerka powinna być bezwzględnie usunięta; 2) przeszczep powinien być usunięty w przypadku wystąpienia gorączki, tkliwości i obrzęku przeszczepu, małopłytkowości i krwiomoczu; 3) wskazane jest uniknięcie graftektomii ponieważ może to mieć niekorzystny wpływ na działanie następnego przeszczepu nerki i powodować ostry wzrost miana preformowanych przeciwciał cytotoksycznych; 4) odrzucony przeszczep pozostawiony in situ zamienia się w mały zwłókniały guz. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glomerulopatii w nerce przeszczepionej: 1) każda glomerulopatia nerek własnych może rozwinąć się w przeszczepie; 2) glomerulopatia de novo charakteryzuje się udokumentowaną, odmienną histopatologią zmian w nerkach własnych i przeszczepionych; 3) ryzyko nawrotu i jego przebieg nie zależą od czasu przeżycia przeszczepu; 4) nawrót morfologiczny jest ściśle związany z manifestacją kliniczną; 5) problemem diagnostycznym jest współwystępowanie różnych patologii. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2015Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia niewydolności nerki w przebiegu nawrotu kłębuszkowego zapalenia nerek są: 1) rodzaj immunosupresji; 2) typ kłębuszkowego zapalenia nerek; 3) wiek biorcy; 4) opóźnione podjęcie czynności (DGF); 5) ostre odrzucanie. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2015Ciężki przebieg nawrotu zakażenia HCV obserwuje się u chorych: 1) z licznymi epizodami ostrego odrzucania; 2) utrzymujących agresywną immunosupresję; 3) z wysokim mianem wirusów we krwi; 4) z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opóźnionej czynności nerki przeszczepionej:
9
wiosna 2015Najważniejszym badaniem pozwalającym na zidentyfikowanie przyczyny pogarszającej się czynności nerki przeszczepionej jest:
11
wiosna 2015Która z wymienionych chorób u biorcy nerki zwiększa ryzyko śmiertelności i utraty przeszczepu?
12
wiosna 2015Chorobą która nie nawraca w nerce przeszczepionej jest:
24
wiosna 2015Mężczyzna lat 40 z zespołem hemolityczno-mocznicowym w wywiadzie po pierwszym przeszczepieniu, został wytypowany do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa (CDC) ujemna, MM 0,1,1, odpowiednio w HLA: DR, A i B, ostatnie PRA 0%, dawca 60-letni. Jaki schemat immunosupresji należy zastosować?
27
wiosna 2015W przewlekłej nefropatii przeszczepu wg klasyfikacji z BANFF, IF/TA II oznacza: 1) włóknienie śródmiąższu obejmujące 6-25%; 2) włóknienie śródmiąższu obejmujące 25-50%; 3) włóknienie śródmiąższu obejmujące >50%; 4) zanik cewek nerkowych w obrębie kory nerki < 25%; 5) zanik cewek nerkowych w obrębie kory nerki 26-50%. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2015Ryzyko nawrotu FSGS u chorych po przeszczepie nerki zwiększa: 1) starszy wiek pacjenta; 2) młodszy wiek pacjenta; 3) szybka progresja choroby pierwotnej; 4) wolna progresja choroby podstawowej; 5) ZN > 12 r.ż.; 6) ZN < 12 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu FSGS: 1) wyróżnia się szybkością pojawienia się objawów (zespół nerczycowy w I dobie); 2) ryzyko nawrotu wynosi 85% przy retransplantacji; 3) przeszczepienie od żywego dawcy nie poprawia rokowania; 4) rodzinne pochodzenie przeszczepu zwiększa ryzyko nawrotu KZN; 5) 50-85% biorców powraca do dializoterapii w ciągu 2 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2015Który typ glomerulopatii wykazuje najwyższy odsetek nawrotów histopatologicznych choroby pierwotnej w nerce przeczepionej?
34
wiosna 2015Wskaż kryteria bezpiecznej ciąży po przeszczepie nerki wg wytycznych EDTA 2002: 1) stabilna czynność przeszczepu na poziomie kreatyniny < 2 mg/dl, optymalnie < 1,4 mg/dl; 2) stabilna czynność przeszczepu na poziomie kreatyniny < 2 mg/dl, optymalnie > 1,4 mg/dl; 3) występowanie białkomoczu maksymalnie do wysokości 0,5 g/d; 4) występowanie białkomoczu maksymalnie do wysokości 1,0 g/d; 5) w leczeniu immunosupresyjnym: glikokortykosteroidy > 15 mg/d, azatiopryny > 2 mg/kg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2015W terapii płynowej po zabiegu przeszczepienia nerki nie jest zalecane stosowanie:
50
wiosna 2015U chorego ze skrajnym upośledzaniem funkcji przeszczepu nerki z powodu CAN (po 10 latach prawidłowej funkcji) przed kolejnym przeszczepem nerkę przeszczepioną należy: 1) usunąć w czasie kolejnego przeszczepu ze względu na możliwość ponownego łatwego dostępu chirurgicznego po tej samej stronie, z wykorzystaniem loży nerki; 2) doniesienia porównujące pacjentów, u których wykonano eksplantację z tymi bez eksplantacji przeszczepu są niewystarczające i sprzeczne, co utrudnia sformułowanie wiarygodnego zalecenia przeprowadzania bądź nie nefrektomii; 3) usunąć kiedy istnieją cechy kliniczne procesu odrzucania, przewlekły ogólnoustrojowy stan zapalny przy niestwierdzaniu innej przyczyny lub nawracające zakażenia; 4) utrzymać i kontynuować niski poziom immunosupresji dla uniknięcia nefrektomii, gdy wydalanie moczu wynosi > 500 ml/dobę i nie stwierdza się objawów zapalenia; 5) jeżeli wymiar podłużny w badaniu USG przekracza 10 cm to istnieją kliniczne wskazania do usunięcia nerki przeszczepionej. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2015Nadużywanie alkoholu lub narkotyków przez pacjentów przed transplantacją wpływa ujemnie na przeżycie pacjentów lub przeszczepu nerki. Chorzy - kandydaci do ewentualnego przeszczepu powinni zastosować się do poniższych wytycznych: 1) zaleca się, aby kobiety pijące > 40 g i mężczyźni pijący > 60 g alkoholu na dobę zaprzestali picia alkoholu lub ograniczyli jego spożycie poniżej tego poziomu; 2) pacjenci mogą być umieszczeni na liście oczekujących, jednak należy dokładnie nadzorować ograniczenie spożycia alkoholu; 3) nie należy umieszczać na liście oczekujących pacjentów z uzależnieniem od alkoholu; 4) należy przedstawić strategię zaprzestania spożywania alkoholu zgodne z wytycznymi WHO (WHO Clinical Practice Guideline); 5) pacjentów z trwającym uzależnieniem od „twardych narkotyków”, skutkującym niestosowaniem się do zaleceń nie należy włączać na listy oczekujących na przeszczepienie. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2015Do czynników ryzyka wystąpienia procesu ostrego odrzucania przeszczepionej nerki należą: 1) szczepienie p/ko grypie; 2) obecność przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (Donor Specific Antibodies - DSA); 3) „opóźniona“ czynność przeszczepionej nerki; 4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy (a-HUS) jako przyczyna niewydolności nerek własnych; 5) starszy wiek biorcy, młody wiek dawcy. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2015W przypadku kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki chorego z atypowym zespołem hemolityczno mocznicowym (a-HUS) należy: 1) unikać przeszczepienia narządu od dawcy o rozszerzonych kryteriach; 2) zastosować skuteczną profilaktykę anty-CMV; 3) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na inhibitorze mTOR; 4) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na pochodnych kwasu mykofenolowego, belatacepcie, anty-CD25; 5) bezwzględnie unikać stosowania ekulizumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2015Wskaż zalecenia dotyczące optymalnych warunków zajścia w ciążę biorczyni przeszczepu nerki: 1) stabilna funkcja przeszczepu ze stężeniem kreatyniny poniżej 3 mg%; 2) okres co najmniej roku po przeszczepieniu; 3) brak ostrego odrzucania w ciągu roku przed planowaną ciążą; 4) białkomocz dobowy poniżej 2 g; 5) stabilne dawki leków immunosupresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2015Przewlekła utrata czynności przeszczepu trzustki może wystąpić z powodu:
119
wiosna 2015Wskaż czynniki ze strony dawcy, zwiększające ryzyko utraty przeszczepionej nerki:
120
wiosna 2015U 60-letniej kobiety, otyłej (BMI 32), leczonej cyklosporyną, MMF i prednizonem wystąpiła potransplantacyjna cukrzyca; stężenia glikemii na czczo 160-180 mg/dl. Chora jest 6 miesięcy po przeszczepie, ma upośledzoną czynność nerki (stężenie kreatyniny 2,2 mg/dl). Które z niżej wymienionych doustnych leków hipoglikemizujacych mogą być bezpiecznie zastosowane? 1) glipizyd; 2) gliklazyd; 3) glibenklamid; 4) metformina; 5) akarboza. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2014Do poradni transplantacyjnej została skierowana 58-letnia chora ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1. Dwa lata wcześniej usunięto jej przeszczepioną na lewy talerz biodrowy nerkę, która była czynna przez 7 lat (dawcą narządu była siostra chorej, przyczyna utraty czynności nerki przeszczepionej nieznana). Chora obciążona jest ponadto chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym. Wskaźnik masy ciała u chorej wynosi 28 kg/m2. Ok. 6 miesięcy wcześniej wykonano u chorej stentowanie dwóch tętnic wieńcowych, zaś w badaniu USG Doppler naczyń kończyn dolnych stwierdzono u chorej niedrożność lewej żyły biodrowej zewnętrznej i wspólnej. Mając na uwadze brak możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym dla chorej jest:
36
jesień 2014Przeszczepienie nerki u chorego z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym o podłożu genetycznym:
38
jesień 2014U chorych, u których przyczyną niewydolności nerek był guz Wilmsa i u których po okresie odpowiedniej karencji przeszczepiono nerkę:
52
jesień 2014Cholangiocarcinoma jest współcześnie powszechnie akceptowanym wskazaniem do transplantacji wątroby, ponieważ odsetek 5-letniego przeżycia w wyselekcjonowanej grupie chorych wynosi 20-60%.
63
jesień 2014Otyłość po przeszczepieniu nerki jest czynnikiem ryzyka: 1) ostrego odrzucania śródmiąższowego; 2) powikłań sercowo-naczyniowych; 3) cukrzycy; 4) opóźnionej funkcji przeszczepu (DGF); 5) utraty przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2014Dużego stopnia ryzyko nawrotu choroby własnych nerek w nerce przeszczepionej nie dotyczy następujących jednostek chorobowych: 1) pierwotne, ogniskowe, segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych; 2) wtórne, ogniskowe, segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych; 3) zakrzepowa plamica małopłytkowa; 4) pierwotna oksaloza i nadmierne wydalanie szczawianów z moczem; 5) wielotorbielowatość nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2014Do glomerulopatii najczęściej nawracających do przeszczepionej nerki należy:
2
wiosna 2014Najczęstszą przyczyną przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki jest:
4
wiosna 2014Wczesny nawrót zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) może być leczony:
11
wiosna 2014Nawrót cukrzycy z powodu procesu autoimmunologicznego u biorców trzustek występuje:
12
wiosna 2014Według danych International Pancreas Transplant Registry główną przyczyną utraty przeszczepionej trzustki we wczesnym okresie po przeszczepieniu (do 6 miesięcy) jest:
24
wiosna 2014W przypadku pojawienia się zbiornika wokół nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po operacji badaniem ułatwiającym ustalenie przyczyny jest: 1) badanie USG; 2) wzrost stężenia kreatyniny we krwi; 3) zmniejszenie ilości wydalanego z pęcherza moczu; 4) wykonanie cystografii; 5) badanie płynu pobranego ze zbiornika (stężenie sodu i białka). Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2014Najlepsze roczne przeżycie przeszczepu zastępującego funkcje komórek beta uzyskuje się po:
51
wiosna 2014Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Częstość występowania tego powikłania ocenia się na 1-7%. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania? 1) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny; 2) hipotermia u biorcy; 3) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP; 4) narastająca hiperbilirubinemia; 5) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2014Aktualne przeżycie roczne biorców przeszczepu allogennego wątroby i przeżycie graftu wynoszą:
97
wiosna 2014Chorobą, która nie nawraca po przeszczepieniu nerki jest:
31
jesień 2013Zgodnie z systemem banffijskim klasyfikacji mikroskopowych zmian w przeszczepie nerkowym t2 oznacza:
37
jesień 2013W mikroskopowym badaniu bioptatu nerki przeszczepionej obraz rozległego nacieku z komórek limfoidalnych (dominujące komórki plazmatyczne lub/i limfocyty B z formami limfoblastycznymi) z cechami tubulitis i vasculitis niszczącego strukturę narządu z ogniskami martwicy nasuwa podejrzenie:
45
jesień 2013Mikroangiopatię zakrzepową jako przyczynę dysfunkcji przeszczepu nerkowego należy brać pod uwagę w przypadku: 1) zmniejszenia liczby limfocytów we krwi obwodowej; 2) zmniejszenia stężenia haptogobiny we krwi obwodowej; 3) zmniejszenia aktywności LDH w surowicy; 4) poprawy czynności nerki przeszczepionej po zmniejszeniu dawki/odstawieniu inhibitora mTOR; 5) poprawy czynności przeszczepionej nerki po zmniejszeniu dawki/odstawieniu inhibitora kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 201333-letni pacjent w 3 tygodniu po transplantacji, z biopsyjnie udowodnionym steroidoopornym odrzucaniem przeszczepionej nerki powinien otrzymać:
80
jesień 201327-letni przewlekle hemodializowany pacjent przebył w wieku 6 lat biegunkowy zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) w czasie epidemicznej infekcji w przedszkolu. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
82
jesień 2013U 30-letniej kobiety rozpoznano biopsyjnie FSGS, prawdopodobnie pierwotny. Obecnie jest ona leczona dializami otrzewnowymi.
119
jesień 2013W przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego występują: 1) niedokrwistość; 4) obniżone stężenia haptoglobiny; 2) trombocytopenia; 5) schizocyty we krwi obwodowej. 3) obniżona aktywność LDH; Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
5
wiosna 2013Najczęstszą przyczyną utraty przeszczepu nerki jest:
11
wiosna 2013W procesie kwalifikacji rodzinnego dawcy nerki dla biorcy, u którego przyczyną niewydolności nerek jest atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy (niezwiązany z Shiga toksyną) należy pamiętać, że:
13
wiosna 2013U 27-letniego chorego 8 miesięcy po przeszczepieniu nerki doszło do pogorszenia czynności wydalniczej nerki przeszczepionej (zwiększenie stężenia kreatyniny z 1,3 do 2,3 mg/dl). Badanie histopatologiczne bioptatu nerkowego wskazuje na rozpoznanie nefropatii BKV (spowodowanej wirusem polyoma BK). Potwierdzono również replikację wirusa BKV we krwi. W pierwszej kolejności w leczeniu pacjenta należy zastosować:
43
wiosna 2013Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Częstość występowania tego powikłania ocenia się na 1-7%. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania? 1) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny; 2) hipotermia u biorcy; 3) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP; 4) narastająca hiperbilirubinemia; 5) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2013Aktualne przeżycie roczne biorców przeszczepu allogennego wątroby i przeżycie graftu wynoszą:
60
wiosna 2013Które z wymienionych chorób nerek nawracają w przeszczepionej nerce? 1) zespół Alporta; 2) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS); 3) zwyrodnienie torbielowate; 4) nefropatia cukrzycowa; 5) amyloidoza. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2013Według współczesnych poglądów, który z wymienionych mechanizmów jest główną przyczyną późnej utraty przeszczepu nerkowego:
113
wiosna 2013Główną przyczyną przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki jest:
116
wiosna 2013Włóknienie śródmiąższowe i zanik cewek w badaniu wycinka przeszczepionej nerki może być wynikiem: