23-letni mężczyzna z przewlekłą niewydolnością nerek (PCHN) wtórną do nefropatii IgA, który 4 miesiące temu otrzymał przeszczep nerki od zmarłego dawcy zgłosił się z gorączką 36,8°C, zmniejszonym apetytem, z towarzyszącymi nudnościami. Stężenie kreatyniny jest podwyższone do 1,8 mg/dl, przed 10 tygodniami wynosiła 0,98 mg/dl. Badanie moczu wykazuje obecność 1 do 3 leukocytów, 3 do 5 erytrocytów i śladowe ilości białka. USG nerek wykazuje wskaźniki oporu nerkowego RI- 0.8-0.9, drożną tętnicę i żyłę nerkową oraz łagodne poszerzenie miedniczki nerkowej. Pacjent nie był na badaniach kontrolnych w poradni transplantacji nerek od ponad 2 miesięcy. Został przyjęty do szpitala i nadal przyjmuje leki tak jak w domu. Minimalne stężenie takrolimusu wynosi 4 ng/ml. Wyniki posiewu moczu są ujemne, a u pacjenta zaplanowano biopsję przeszczepionej nerki. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna pogorszenia funkcji nerki przeszczepionej?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWedług klucza CEM pogorszenie funkcji przeszczepu u pacjenta, który od ponad 2 miesięcy nie zgłaszał się na kontrole, wynika z odrzucenia po nieprzestrzeganiu zaleceń.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje D: najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia funkcji nerki przeszczepionej jest odrzucenie z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarskich. W pytaniu pacjent nie był na badaniach kontrolnych w poradni transplantacji nerek od ponad 2 miesięcy, a kreatynina wzrosła z 0,98 mg/dl do 1,8 mg/dl.
Dlaczego nieWytyczne KDIGO o opiece nad biorcą przeszczepu nerki (2009) i o ocenie kandydata do przeszczepienia nerki (2020), 2009, odrzucanie i immunosupresja u biorców przeszczepu nerki
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22