Takrolimus i cyklosporyna: stężenia, interakcje, toksyczność

89 pytań CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Takrolimus i cyklosporyna: stężenia, interakcje, toksyczność”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 17
   wiosna 2026Lekiem immunosupresyjnym o najsilniejszym działaniu diabetogennym jest:
2. 25
   wiosna 2026W przypadku wystąpienia infekcji wywołanej przez Mycobacterium tuberculosis należy włączyć leczenie przeciwgruźlicze. Leki przeciwgruźlicze mogą wpływać na stężenie inhibitorów kalcyneuryny co wymaga modyfikacji dawek tych leków. Lekiem wpływającym na stężenie inhibitorów kalcyneuryny jest:
3. 28
   wiosna 2026Hirsutyzm i przerost dziąseł to powikłania po zastosowaniu:
4. 43
   wiosna 2026Które z zaburzeń funkcji cewek nerkowych są wywoływane przez inhibitory kalcyneuryny? 1) hiperpotasemia;      2) hipomagnezemia;      3) hiperuricemia; 4) hiperkalciuria; 5) kwasica metaboliczna hiperchloremiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 74
   wiosna 202638-letnia pacjentka, 3 lata po transplantacji, od 4 tygodni przyjmuje flukonazol dopochwowo, zlecony przez lekarza ginekologa i kontynuuje przyjmowania leków immunosupresyjnych, w tym prednizonu, MMF i takrolimusu w dotychczasowych dawkach. Obecnie skarży się na stan podgorączkowy, brak apetytu i tkliwość przeszczepu. Tętno wynosi 85, temperatura 38°C, a ciśnienie krwi 141/98 mm Hg. Wyniki badań laboratoryjnych z dnia dzisiejszego wskazują na wzrost kreatyniny w surowicy z wyjściowego poziomu 0,8 mg/dl do 1,9 mg/dl oraz badanie ogólne moczu z 5 białymi krwinkami, 5 czerwonymi krwinkami i 100 mg/dl białka (poprzednio prawidłowe badanie ogólne moczu). Posiew moczu i oznaczenie stężenia takrolimusu są w toku. Zlecono USG z Dopplerem. Która z diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?
6. 103
   wiosna 2026Zwiększenie dawki cyklosporyny A wymagane jest w przypadku stosowania:
7. 105
   wiosna 2026Które z leków mogą wykazywać ostrą nefrotoksyczność powodując odwracalne zwężenie naczyń generujące nadciśnienie tętnicze oraz spadek przesączania kłębuszkowego?
8. 106
   wiosna 2026Okres półtrwania takrolimusu wynosi:
9. 114
   wiosna 2026Lekiem immunosupresyjnym niewymagającym monitorowania stężenia we krwi pełnej jest:
10. 10
    jesień 2025Który z blokerów wapnia hamuje aktywność CYP3A i na tej drodze zwiększa stężenie stosowanego takrolimusu?
11. 16
    jesień 2025Pochodna cyklosporyny - woklosporyna w porównaniu z cyklosporyną: 1) jest silniejszym inhibitorem kalcyneuryny; 2) ma korzystniejszy profil metaboliczny; 3) nie ma działania nefrotoksycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 36
    jesień 2025Około 90% biorców jest leczona takrolimusem. Takrolimus w porównaniu z cyklosporyną:
13. 60
    jesień 2025Lekiem hipotensyjnym stosowanym w pierwszej kolejności w przypadku nadciśnienia tętniczego indukowanego takrolimusem jest:
14. 67
    jesień 2025Hirsutyzm i przerost dziąseł to powikłania po zastosowaniu:
15. 83
    jesień 2025Dawkę inhibitora kalcyneuryny należy zmniejszyć w przypadku stosowania:
16. 84
    jesień 2025Działaniem niepożądanym takrolimusu jest: 1) cukrzyca potransplantacyjna;      2) neurotoksyczność;          3) niedokrwistość; 4) trombocytopenia; 5) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 107
    jesień 2025Jednym z działań niepożądanych cyklosporyny A jest przerost dziąseł. Jednym z czynników sprzyjających temu powikłaniu jest zła higiena jamy ustnej, a innym dodatkowe działanie innego leku. Lek ten to:
18. 15
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania takrolimusu po przeszczepieniu wątroby: 1) jest lekiem z wyboru po przeszczepieniu wątroby; 2) nie może być stosowany w monoterapii; 3) jest wydzielany głównie do żółci; 4) biegunka zwiększa wchłanianie leku; 5) wchłanianie takrolimusu jest zależne od żółci; 6) działa diabetogennie; 7) można odroczyć podanie takrolimusu po indukcji bazyliksymabem. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 30
    wiosna 2025Inhibitory kalcyneuryny wpływają na mechanizmy promujące rozwój nowotworów. Nie należy do nich:
20. 40
    wiosna 2025Envarsus (LCP-takrolimus) jest jednym z preparatów takrolimusu stosowanym w leczeniu immunosupresyjnym. Charakteryzuje się modyfikacjami w budowie i farmakokinetyce. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego leku:
21. 89
    wiosna 2025Hirsutyzm i przerost dziąseł to powikłania po zastosowaniu:
22. 98
    wiosna 2025W przypadku stosowania leków generycznych za biorównoważne uważa się leki immunosupresyjne, których stosunek wartości parametrów AUC i Cmax preparatu badanego/ preparatu oryginalnego zawiera się w granicach:
23. 112
    wiosna 2025Konwersję cyklosporyny (CsA) na takrolimus należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych: 1) polekowa mikroangiopatia zakrzepowa; 2) przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał; 3) znaczny przerost dziąseł z odczynem zapalnym i zmianami na podniebieniu; 4) anemia i trombocytopenia; 5) cukrzyca potransplantacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 56
    jesień 2024Farmakodynamiczne działanie takrolimusu ocenia się na podstawie:
25. 103
    jesień 2024Nefrotoksyczność inhibitorów m-TOR może przyjmować w nerce przeszczepionej postać: 1) białkowych złogów w świetle cewek nerkowych o morfologii przypominającej wałeczki w szpiczaku mnogim; 2) mikroangiopatii zakrzepowej (TMA); 3) zmian śródmiąższowych; 4) nefropatii nadciśnieniowej; 5) nefropatii toczniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 106
    jesień 2024Lekami indukującymi aktywność CYP3A są: 1) ryfampicyna; 2) karbamazepina; 3) duże dawki glikokortykosteroidów; 4) fenytoina; 5) werapamil. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 3
    wiosna 2024Przy konwersji z cyklosporyny na takrolimus należy odstawić:
28. 4
    wiosna 2024Wskazaniem do konwersji z takrolimusu na cyklosporynę jest: 1) neurotoksyczność z drgawkami; 2) zakażenie wirusem polyoma (BKV); 3) nietolerancja pokarmowa, biegunki, bóle brzucha; 4) cukrzyca insulinozależna mimo zmniejszania dawek takrolimusu i GS. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 22
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porównania działań niepożądanych cyklosporyny A i takrolimusu:
30. 45
    wiosna 2024Wskaż stany kliniczne, w których zwiększona jest frakcja wolnego takrolimusu i związana z tym zwiększona ekspozycja na lek przy terapeutycznych poziomach leku we krwi: 1) biegunka; 2) hipoalbuminemia; 3) leczenie pulsami glikokortykosteroidów; 4) ciąża; 5) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 69
    wiosna 2024Leki hamujące lub pobudzające aktywność cytochromu CYP3A istotnie wpływają na stężenie inhibitorów kalcyneuryny co istotnie wpływa na ich działanie immunosupresyjne i możliwość wystąpienia powikłań. Wskaż lek, który hamuje aktywność CYP3A:
32. 112
    wiosna 2024Który z leków stosowany łącznie z takrolimusem może zwiększać jego stężenie w osoczu? 1) itrakonazol; 2) fenytoina; 3) klarytromycyna; 4) diltiazem; 5) karbamazepina; 6) omeprazol; 7) metoklopramid; 8) lerkanidypina; 9) lewofloksacyna; 10) ryfampicyna. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 19
    jesień 2023Belatacept jest najnowszym lekiem o działaniu immunosupresyjnym, stosowanym u pacjentów po transplantacji nerek, sugerowany jest jako lek alternatywny do inhibitorów kalcyneuryny w przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad jego stosowania:
34. 20
    jesień 2023Zamieniając w podtrzymującym leczeniu immunosupresyjnym lek takrolimus na takrolimus MR-LCPT, czyli konwertując na Envarsus dawkę leku należy przeliczyć:
35. 22
    jesień 2023Możliwe objawy uboczne związane ze stosowaniem cyklosporyny to niżej wymienione, z wyjątkiem:
36. 23
    jesień 2023Zmniejszenie stężenia cyklosporyny w surowicy może być związane z rozpoczęciem leczenia:
37. 35
    jesień 2023Jakich środków spożywczych nie powinien stosować biorca przeszczepu leczony takrolimusem ze względu na interakcje ich metabolizmu z takrolimusem? 1) owoc pomelo; 2) sok grejfrutowy; 3) dziurawiec; 4) kurkuma (ostryż); 5) imbir. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 72
    jesień 2023Konwersję cyklosporyny (CsA) na takrolimus należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych: 1) nawracające ostre odrzucanie pomimo utrzymywania zalecanych poziomów CsA; 2) przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał; 3) choroba limfoproliferacyjna; 4) trombocytopenia; 5) cukrzyca potransplantacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 81
    jesień 2023Pochodne kwasu mykofenolowego: 1) nie powinny być stosowane w ciąży; 2) nie powinny być łączone z allopurinolem; 3) nie mają działania nefrotoksycznego; 4) w skojarzeniu z cyklosporyną wymagają większych dawek niż przy kojarzeniu z takrolimusem. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 82
    jesień 2023Wskaż prawidłowo uszeregowaną diabetogenność leków immunosupresyjnych:
41. 30
    wiosna 2023Niepożądanymi działaniami takrolimusu są: 1) cukrzyca potransplantacyjna; 2) niedokrwistość; 3) neurotoksyczność; 4) leukopenia; 5) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 38
    wiosna 2023Wzrost stężenia takrolimusu wystąpi przy jednoczasowym stosowaniu z:
43. 51
    wiosna 2023Wskaż lek zwiększający stężenie cholesterolu HDL:
44. 67
    wiosna 2023Łączenie inhibitora sygnału proliferacji i inhibitora kalcyneuryny u biorcy przeszczepu może:
45. 68
    wiosna 2023Ze względu na wpływ na aktywność cytochromu CYP3A dawkę inhibitora kalcyneuryny należy zmniejszyć przy jednoczesnym stosowaniu:
46. 69
    wiosna 2023Ze względu na wpływ na aktywność cytochromu CYP3A dawkę inhibitora kalcyneuryny należy zwiększyć przy jednoczesnym stosowaniu:
47. 73
    wiosna 2023Monitorowanie stężenia CNI (inhibitor kalcyneuryny):
48. 55
    jesień 2017Objawem ubocznym związanym ze stosowaniem cyklosporyny jest:
49. 80
    jesień 2017Z uwagi na ryzyko interakcji lekowych pomiędzy lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, stosowanymi w zakażeniu HCV, a lekami immunosupresyjnymi przeciwwskazane jest kojarzenie:
50. 102
    jesień 2017W klasycznym schemacie leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu wątroby opartym o takrolimus, pożądane stężenie tego leku we krwi biorcy powyżej 2 miesiąca wynosi:
51. 8
    wiosna 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące inhibitorów kalcyneuryny: 1) mechanizm ich działania polega na hamowaniu sygnału 3 aktywacji limfocytów czyli hamowaniu proliferacji limfocytów T; 2) takrolimus ma silniejszy potencjał immunosupresyjny w porównaniu z cyklosporyną A; 3) inhibitory kalcyneuryny są zalecane u chorych z ryzykiem powstawania de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA), gdyż hamują ich tworzenie; 4) stężenie inhibitorów kalcyneuryny oznaczane jest w surowicy; 5) inhibitory kalcyneuryny wywołują hipomagnezemię i hiperkaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
52. 22
    wiosna 2017Przy oznaczaniu stężenia inhibitorów kalcyneuryny techniką immunoenzymatyczną, u chorego wykazującego wartość hematokrytu 22%, stężenie leku jest:
53. 38
    wiosna 2017Zastosowanie każdego leku, który wpływa na aktywność CYP 3A powinno być starannie rozważone u pacjenta przyjmującego jako immunosupresję inhibitor kalcyneuryny. Lekiem hamującym aktywność CYP 3A jest:
54. 77
    wiosna 2017Z uwagi na znane nefrotoksyczne działanie kalcyneuryny, podstawowym zamiennikiem cyklosporyny u chorych z niewydolnością nerek po przeszczepieniu płuc jest/są:
55. 20
    jesień 2016Przerost dziąseł występujący po transplantacji nerki, pojawia się w przypadkach:
56. 25
    jesień 2016Oznaczanie stężenia cyklosporyny A (CsA) w surowicy:
57. 26
    jesień 2016Hipomagnezemia występująca po transplantacji nerki jest skutkiem:
58. 80
    jesień 2016Pacjentki po transplantacji narządów w ciąży mogą przyjmować inhibitory kalcyneuryny. W przypadku ciąży u pacjentek przyjmujących te leki istnieje większe ryzyko działania nefrotoksycznego z powodu:
59. 113
    jesień 2016Takrolimus jest metabolizowany przy udziale cytochromu P-450 IIIA (CYP3A5). Związki hamujące aktywność CYP3A5 zmniejszają metabolizm inhibitora kalcyneuryny i wymagają redukcji dawki takrolimusu. Do związków tych należą:
60. 119
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów kalcyneuryny: 1) powodują rozwój przewlekłej niewydolności nerek oraz skutkują nadciśnieniem tętniczym u niemal wszystkich chorych; 2) ich aktywność immunosupresyjna jest zależna od inhibitorów mTOR; 3) nie wchodzi w interakcje z blokerami kanału wapniowego; 4) wycofane ze schematu mTOR/cyklosporyna pozwalają na poprawę funkcji nerki; 5) mają działanie przeciwnowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to:
61. 9
    wiosna 2016Envarsus (LCP-takrolimus) jest nowym lekiem immunosupresyjnym. Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące ten nowy lek:
62. 43
    wiosna 2016Przerost dziąseł, występujący u dzieci po przeszczepieniu nerki z częstością ok. 10%, jest skutkiem:
63. 92
    wiosna 2016Wskaż działania niepożądane inhibitora kalcyneuryny-cyklosporyny: 1) zaburzenia nerwowo-mięśniowe; 2) ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej; 3) zaburzenia gospodarki lipidowej; 4) zaburzenia gospodarki węglowodanowej; 5) zespół hemolityczno-mocznicowy. Prawidłowa odpowiedź to:
64. 106
    wiosna 2016Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest:
65. 22
    jesień 2015Wskaż leki immunosupresyjne, które można stosować u ciężarnej biorczyni przeszczepu narządowego: 1) mykofenolan mofetylu; 2) azatiopryna; 3) cyklosporyna A; 4) syrolimus; 5) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
66. 30
    jesień 2015Wskaż leki immunosupresyjne, które mają działanie diabetogenne: 1) belatacept; 2) cyklosporyna A; 3) mykofenolan mofetylu; 4) prednizon; 5) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
67. 68
    jesień 2015Do częstych objawów niepożądanych w trakcie leczenia cyklosporyną należą: 1) hiperlipidemia, hiperurykemia, hiperkaliemia, hipomagnezemia; 2) drżenie, bóle głowy, parestezje; 3) jadłowstręt, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, przerost dziąseł, zaburzenia czynności wątroby; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) nadmierne owłosienie; 6) zmęczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
68. 95
    jesień 2015Do leków obniżających stężenie CsA w surowicy należą:
69. 20
    wiosna 2015Wskaż działania niepożądane inhibitora kalcyneuryny-cyklosporyny: 1) zaburzenia nerwowo-mięśniowe; 2) ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej; 3) zaburzenia gospodarki lipidowej; 4) zaburzenia gospodarki węglowodanowej; 5) zespół hemolityczno-mocznicowy. Prawidłowa odpowiedź to:
70. 99
    wiosna 2015Wskaż lek, który nie zwiększa stężenia cyklosporyny A we krwi:
71. 114
    wiosna 2015Osobom otrzymującym cyklosporynę zaleca się rozpoczęcie leczenia statynami od:
72. 5
    jesień 2014Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest:
73. 39
    jesień 2014Jednoczesne stosowanie cyklosporyny oraz lowastatyny po transplantacji nerki może powodować:
74. 117
    jesień 2014Wskazaniem do konwersji z cyklosporyny na takrolimus po transplantacji serca jest/są:
75. 65
    wiosna 2014Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest:
76. 87
    wiosna 2014Wskaż działania niepożądane inhibitora kalcyneuryny - takrolimusu: 1) niedokrwistość; 2) ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej; 3) zaburzenia gospodarki lipidowej; 4) zaburzenia gospodarki węglowodanowej; 5) owrzodzenia jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to:
77. 4
    jesień 2013Do leków obniżających stężenie CsA w surowicy należą:
78. 34
    jesień 2013Morfologiczne wykładniki toksyczności inhibitorów kalcyneuryny to:
79. 47
    jesień 2013Największy potencjał diabetogenny posiada następujący schemat leczenia immunosupresyjnego:
80. 51
    jesień 2013Ryfampicyna, podstawowy lek stosowany w leczeniu gruźlicy, wpływa na aktywność enzymów mikrosomalnych biorących udział w metabolizowaniu niektórych leków immunosupresyjnych. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) ryfampicyna jest silnym inhibitorem cytochromu CYP3A4; 2) ryfampicyna może wpływać na metabolizm glikokortykosteroidów; 3) dawki inhibitorów kalcyneuryny powinny być zwiększone podczas włączania do leczenia ryfampicyny; 4) dawki inhibitorów mTOR powinny być zmniejszone podczas włączania do leczenia ryfampicyny; 5) ryfabutin, wykazujący podobną aktywność przeciwko prątkom gruźlicy jak ryfampicyna, jest słabszym induktorem cytochromu CYPPA4, w porównaniu z ryfampicyną. Prawidłowa odpowiedź to:
81. 52
    jesień 2013Podczas stosowania leków immunosupresyjnych mogą wystąpić pomiędzy nimi interakcje wpływające istotnie na ich farmakokinetykę. Które z powyższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) cyklosporyna A zmniejsza ekspozycję na ewerolimus; 2) takrolimus zwiększa ekspozycję na kwas mykofenolowy; 3) cyklosporyna A zwiększa ekspozycję na ewerolimus; 4) takrolimus zmniejsza ekspozycję na kwas mykofenolowy; 5) cyklosporyna A zwiększa ekspozycję na kwas mykofenolowy. Prawidłowa odpowiedź to:
82. 54
    jesień 2013Obligatoryjne, terapeutyczne monitorowanie stężenia leku we krwi (TDM) u biorców przeszczepów narządowych dotyczy następujących leków immunosupresyjnych: 1) inhibitorów kalcyneuryny; 2) inhibitorów mTOR; 3) kwasu mykofenolowego; 4) belataceptu; 5) bazyliksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:
83. 57
    jesień 2013Wg nowej dyrektywy Europejskiej Agencji Leków za biorównoważne uważa się leki immunosupresyjne, jeżeli wartości parametrów AUC i Cmax preparatu badanego w stosunku do preparatu odniesienia mieszczą się w przedziale:
84. 58
    jesień 2013Nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny w istotny sposób zwiększają:
85. 68
    jesień 2013Działanie diabetogenne takrolimusu spowodowane jest przez:
86. 88
    jesień 2013Odstawienie inhibitorów kalcyneuryny u pacjentów po transplantacji serca jest rozważane jeżeli: 1) występuje hirsutyzm; 2) stwierdzana jest niewydolność nerek; 3) nie stwierdza się obecności p/ciał p/antygenom biorcy (DSA); 4) mija rok po przeszczepie u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
87. 10
    wiosna 2013Wskazaniem do konwersji ze stosowanego dotychczas w leczeniu immunosupresyjnym takrolimusu na cyklosporynę jest:
88. 21
    wiosna 2013Które z poniższych zdań dotyczących nowych leków immunosupresyjnych są prawdziwe?
89. 54
    wiosna 2013Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest: