38-letnia pacjentka, 3 lata po transplantacji, od 4 tygodni przyjmuje flukonazol dopochwowo, zlecony przez lekarza ginekologa i kontynuuje przyjmowania leków immunosupresyjnych, w tym prednizonu, MMF i takrolimusu w dotychczasowych dawkach. Obecnie skarży się na stan podgorączkowy, brak apetytu i tkliwość przeszczepu. Tętno wynosi 85, temperatura 38°C, a ciśnienie krwi 141/98 mm Hg. Wyniki badań laboratoryjnych z dnia dzisiejszego wskazują na wzrost kreatyniny w surowicy z wyjściowego poziomu 0,8 mg/dl do 1,9 mg/dl oraz badanie ogólne moczu z 5 białymi krwinkami, 5 czerwonymi krwinkami i 100 mg/dl białka (poprzednio prawidłowe badanie ogólne moczu). Posiew moczu i oznaczenie stężenia takrolimusu są w toku. Zlecono USG z Dopplerem. Która z diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGorączka, tkliwy przeszczep, wzrost kreatyniny i skąpy osad moczu przemawiają za ostrym odrzuceniem.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje D: najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest ostre odrzucenie. U pacjentki 3 lata po transplantacji doszło do wzrostu kreatyniny z 0,8 mg/dl do 1,9 mg/dl, towarzyszą temu temperatura 38°C, tkliwość przeszczepu i ciśnienie krwi 141/98 mm Hg, a w badaniu ogólnym moczu jest tylko 5 białych krwinek.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie transplantologii klinicznej, CMKP, różnicowanie pogorszenia czynności przeszczepionej nerki
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22