PES · Transplantologia kliniczna · Przeszczepianie nerki

Nerka: powikłania chirurgiczne, naczyniowe i urologiczne

117 pytań CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Nerka: powikłania chirurgiczne, naczyniowe i urologiczne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

15
wiosna 2026Które badania obrazowe stosuje się do poszerzonej oceny zwężenia tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej?
78
wiosna 2026Wskaż czasowe przeciwwskazania do zabiegu transplantacji nerki: 1) przebyty udar mózgu przed 4 miesiącami; 2) podwójne leczenie przeciwpłytkowe (aspiryna+klopidogrel); 3) choroba niedokrwienna serca wymagająca rewaskularyzacji; 4) kamica odlewowa nerki własnej z wywiadem nawracających zakażeń układu moczowego; 5) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń z przeciwciałami ANCA w okresie 6 miesięcy remisji klinicznej objawów pozanerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2026Kluczowym elementem operacji przeszczepienia jest zespolenie struktur anatomicznych narządów dawcy i biorcy. Czego dotyczy określenie „łata Carrela”?
77
jesień 2025W trakcie zabiegu przeszczepienia nerki w prawym lub lewym dole biodrowym, po wykonaniu cięcia w kształcie litery J i wypreparowaniu struktur przestrzeni zaotrzewnowej wykonuje się 3 rodzaje zespoleń. Wskaż najczęstszą kolejność wykonywania tych zespoleń:
88
jesień 2025Leczeniem pierwszego wyboru w przypadku istotnego klinicznie zwężenia tętnicy przeszczepionej nerki jest:
113
jesień 2025Leczeniem z wyboru w przypadku limfocele o pojemności powyżej 500 ml po przeszczepie nerki jest:
54
wiosna 2025Późne ryzyko zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej jest najczęściej związane z:
55
wiosna 2025Nerkę przeszczepia się najczęściej:
56
wiosna 2025Ile wynosi utrata długości żyły nerkowej w przypadku pobrania laparoskopowego nerki na tzw. linie zszywek staplera?
60
wiosna 2025Do czynników ryzyka zakrzepicy tętnicy nerkowej graftu po przeszczepieniu nerki należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
62
wiosna 2025Limfocele są spowodowane najczęściej chirurgicznym uszkodzeniem naczyń limfatycznych biegnących wzdłuż naczyń biodrowych. W leczeniu chorych z objawowym limfocele powodującym niedrożność moczowodu i wodonercze wykorzystuje się wszystkie poniżej wymienione sposoby leczenia, z wyjątkiem:
96
wiosna 2025Który z poniższych sposobów jest najlepszy w przypadku przeszczepienia nerki przy wykorzystaniu własnego niewydolnego pęcherza moczowego?
97
wiosna 2025Jakie jest najlepsze postępowanie u chorego po przeszczepie nerki w przypadku nawrotowej przetoki moczowej spowodowanej martwicą moczowodu?
109
wiosna 202567-letni chory z marskością poalkoholową został skierowany do ośrodka transplantacyjnego w celu kwalifikacji do przeszczepienia wątroby. W badaniach obrazowych uwidoczniono zakrzepicę żyły wrotnej wypełniającą cały pień naczynia, z zachowanym drożnym spływem śledzionowo-krezkowym oraz szerokim (10 mm średnicy) shuntem śledzionowo-nerkowym oraz znacznie poszerzoną żyłą żołądkową lewą. Chory został zakwalifikowany do transplantacji. W takiej sytuacji odpowiednim postępowaniem będzie:
2
jesień 2024Chirurg w trakcie zabiegu wykonał zespolenie wykorzystując pojedyncze szwy wchłanialne 4-0 na cewniku Pig-Tail co oznacza, że wykonał zespolenie:
3
jesień 2024Wytworzenie płata Boariego może być konieczne w przypadku:
4
jesień 2024Prawidłową kolejność zespoleń w przypadku wszczepienia prawych segmentów wątroby jest następująca:
20
jesień 2024Uwidoczniona w badaniu USG u chorego w drugiej dobie po przeszczepieniu nerki pobranej ze zwłok, hiperechogeniczna niejednorodna struktura okolicy nerki przeszczepionej o maksymalnym wymiarze 6 cm jest najpewniej:
24
jesień 2024W przypadku dużego (>500 ml), położonego przyśrodkowo od nerki przeszczepionej zbiornika chłonki uciskającego na miedniczkę nerkową najlepszym sposobem postępowania jest:
55
jesień 2024Terapia płynowa dawcy wymaga monitorowania parametrów hemodynamicznych z użyciem cewnika Swana-Ganza, jeżeli: 1) frakcja wyrzutowa jest <40%; 2) jest bardzo duże zapotrzebowanie na aminy presyjne, np. dopamina w dawce >10 μg/ kg m.c./min.; 3) kardiochirurg ma wątpliwość co do przydatności serca do transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2024W przypadku martwicy krótkiej, obwodowej martwicy moczowodu nerki przeszczepionej postępowaniem z wyboru będzie:
83
jesień 2024Celem zróżnicowania czy płyn z drenów umieszczonych w okolicy nerki przeszczepionej jest moczem czy chłonką wykonuje się oznaczenie:
85
jesień 2024Nerkę przeszczepia się najczęściej:
87
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pobrania nerek metodą wideoskopową:
90
jesień 2024U 54-letniego mężczyzny w drugim tygodniu po przeszczepieniu nerki z powodu cukrzycowej choroby nerek wystąpił nagły, bardzo silny ból w rzucie nerki przeszczepionej z towarzyszącym zmniejszeniem objętości wydalanego moczu, krwiomoczem, hipowolemią oraz wyczuwalnym tkliwym oporem w okolicy operowanej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną będzie:
97
jesień 2024Metodą referencyjną w leczeniu zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepionej nerki jest:
99
jesień 2024Zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej jest powikłaniem zazwyczaj występującym w pierwszym roku po przeszczepieniu, którego częstość sięga około 10%. Zwężenie tętnicy nerkowej pojawiające się przed miejscem zespoleń naczyniowych jest najczęściej następstwem:
110
jesień 2024Pacjentem średniego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych uwzględnianych podczas kwalifikacji do przeszczepienia nerki jest pacjent: 1) powyżej 50. r. ż. bez objawów choroby niedokrwiennej serca; 2) z cukrzycą; 3) z licznymi czynnikami ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych innymi niż cukrzyca; 4) z niewydolnością serca; 5) z przebytym zawałem serca. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej: 1) pojawia się najczęściej w pierwszym roku po przeszczepieniu; 2) może manifestować się objawami ostrej niewydolności nerek; 3) złotym standardem w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej jest badanie ultrasonograficzne Doppler; 4) zabiegi inwazyjne są wskazane, gdy pogorszenie czynności nerki postępuje lub są trudności w utrzymaniu bezpiecznych wartości ciśnienia tętniczego, a kolejne badania obrazowe sugerują postęp zwężenia; 5) powikłaniami po angioplastyce może być pęknięcie naczynia lub zakrzepica, które mogą prowadzić do utraty graftu. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2024W badaniach wykorzystujących protokół analizy par oceniających występowanie powikłań chirurgicznych oraz niechirurgicznych i przeżycia nerek przeszczepionych w okresie do 3. miesięcy po przeszczepieniu nerki od dawcy wykazano, że wykonywanie zespoleń moczowodowo-pęcherzowych z wykorzystaniem cewnika podwójnie zagiętego (typu double J):
79
wiosna 2024Przeszczepianą nerkę umieszcza się zazwyczaj (typowo):
80
wiosna 2024U 54-letniego mężczyzny w 2. tygodniu po przeszczepieniu nerki z powodu cukrzycowej choroby nerek wystąpił nagły, bardzo silny ból w rzucie nerki przeszczepionej z towarzyszącym zmniejszeniem objętości wydalanego moczu, krwiomoczem, hipowolemią oraz wyczuwalnym tkliwym oporem w okolicy operowanej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną będzie:
118
wiosna 2024Najczęstszym powikłaniem chirurgicznym po przeszczepieniu wątroby we wczesnym okresie pooperacyjnym jest:
25
jesień 2023Najbardziej efektywnym postępowaniem w przypadku zwężenia tętnicy przeszczepionej nerki jest:
27
jesień 2023W jakiej kolejności powinny być wykonane zespolenia podczas przeszczepienia nerki?
28
jesień 2023Do czynników ryzyka zwężenia moczowodu nerki przeszczepionej należą: 1) wiek dawcy powyżej 65 lat; 2) długi czas zimnego niedokrwienia; 3) opóźniona czynność przeszczepu; 4) cukrzyca typu 2; 5) włóknienie zaotrzewnowe. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2023Które z parametrów hemodynamicznych wskazują na krytyczne zwężenie tętnicy przeszczepionej nerki w zespoleniu z tętnicą biodrową wewnętrzną? 1) rozkurczowe ciśnienie tętnicze >120 mmHg; 2) przepływ krwi w zespoleniu tętnicy nerki przeszczepionej z tętnicą biodrową wewnętrzną >5 m/s; 3) obniżenie, w porównaniu do wartości wyjściowych, wewnątrznerkowych parametrów oporowych; 4) wartości (badanie dopplerowskie) PI>2,5, RI = 1. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2023Gdy wykonuje się transplantację nerki do pętli jelitowej Brickera to nerkę umieszcza się:
48
jesień 2023W przypadku stwierdzenia, że żyła nerkowa prawa jest zbyt krótka, żeby wykonać zespolenie z żyłą biodrową biorcy, rutynowym postępowaniem jest:
53
jesień 2023Naczyniami krwionośnymi najczęściej pobieranymi w celu rekonstrukcji naczyń przeszczepianego narządu jamy brzusznej są:
58
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żyły nerki przeszczepionej występującej we wczesnym okresie potransplantacyjnym:
95
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie:
29
wiosna 2023Wyciek moczu przez dren z rany operacyjnej lub pojawienie się zbiornika moczu w okolicy przeszczepionej nerki w pierwszych dniach po przeszczepieniu nerki może być skutkiem: 1) martwicy moczowodu; 2) przecieku między szwami zespolenia moczowodu z pęcherzem moczowym; 3) martwicy bieguna na skutek niedokrwienia spowodowanego uszkodzeniem tętnicy doprowadzającej; 4) pęknięcia nerki; 5) utrudnienia odpływu moczu spowodowane przedwczesnym wyjęciem cewnika. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2023Czynnikiem ryzyka utrudnienia odpływu moczu z nerki przeszczepionej pojawiającego się we wczesnym okresie po transplantacji nie jest: 1) skręcenie moczowodu w tracie transplantacji; 2) krwiak okolicy operowanej; 3) niedokrwienie ściany moczowodu; 4) zbyt wczesna ewakuacja cewnika typu double-J; 5) skrzep w miedniczce nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłania po przeszczepieniu nerki widocznego na zdjęciu:
90
wiosna 2023Po przeszczepie nerki wyciek moczu pojawiający się między 5. a 20. dniem od operacji jest spowodowany przez:
118
wiosna 2023W 7. dobie po transplantacji nerki w USG stwierdzono zbiornik płynu w okolicy jej wnęki wielkości 10 x 6 x 8 cm. Zbiornik ten nakłuto i pobrano płyn. Wskaż badania pomocne w ustaleniu etiologii zbiornika: 1) kreatynina w surowicy; 2) kreatynina w moczu; 3) kreatynina w płynie z nakłucia; 4) mocznik w płynie z nakłucia; 5) posiew z płynu z nakłucia; 6) liczba limfocytów w płynie z nakłucia; 7) liczba monocytów w płynie z nakłucia. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2023Przeszczepienie nerki lewej dawcy na prawy talerz biodrowy biorcy, a prawej nerki na lewy talerz biodrowy biorcy ma na celu:
34
jesień 2017W trakcie pobrania wielonarządowego od 51-letniego zmarłego dawcy, podczas którego planowano pobranie wątroby i nerek, chirurdzy uwidocznili odmiany anatomiczne polegające na odejściu prawej tętnicy wątrobowej od tętnicy krezkowej górnej oraz lewej tętnicy wątrobowej - od tętnicy żołądkowej lewej. Ponadto prawa nerka zaopatrywana była przez 2 tętnice odchodzące od aorty i dodatkowo przez 1 tętnicę odchodzącą od tętnicy biodrowej wspólnej prawej (zaopatrującą dolny biegun nerki), a lewa - przez 2 tętnice odchodzące od aorty, przy czym odległość między tętnicami wynosiła ponad 2 cm. W zaistniałej sytuacji, mając na uwadze prawidłowe zaopatrzenie narządów w krew tętniczą:
37
jesień 201740-letniemu choremu ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 przeszczepiono jednocześnie trzustkę (wewnątrzotrzewnowo) i nerkę (zewnątrzotrzewnowo, z osobnego cięcia), które zostały pobrane ze zwłok tego samego dawcy. W pierwszych godzinach po operacji obserwowano u chorego wydzielanie podbarwionego krwią moczu w ilości ok. 150 ml/h, a następnie, w 8. godzinie po przeszczepieniu, nagłe zatrzymanie moczu. W doraźnie wykonanym badaniu USG stwierdzono brak krwiaka lub zbiornika płynowego w okolicy przeszczepu nerki, niskooporowy przepływ krwi w przeszczepionej nerce, nieznaczne poszerzenie moczowodu i miedniczki nerkowej oraz obkurczenie pęcherza moczowego na balonie cewnika Foley’a. Po kolejnych 4 godzinach zauważono wyciek przezroczystego płynu z rany nad talerzem biodrowym. Stężenie glukozy we krwi u chorego było przez cały czas obserwacji prawidłowe, nie stwierdzono również cech anemizacji biorcy. Wymiana cewnika Foley’a nie przyniosła poprawy w zakresie obserwowanych powikłań. W zaistniałej sytuacji należy wykonać:
61
jesień 2017Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia nerki własnej jest/są:
100
jesień 2017Wodonercze nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego powikłania:
105
jesień 2017Zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepie w odległym okresie obserwacji najczęściej spowodowane jest:
113
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy przeszczepu nerkowego:
116
jesień 2017U 30-letniej biorczyni nerki w badaniu usg rozpoznano 14 dni po transplantacji zbiornik płynu wielkości 5x5x8 cm. Po jego nakłuciu i zbadaniu płynu stwierdzono, że jest to zbiornik chłonki. Zbiornik ten nawracał pomimo ponownego nakłucia i ewakuacji chłonki. W takim przypadku należy:
117
jesień 2017Przeszczepienie nerki górnym biegunem ułożonym do dołu (moczowodem do góry):
118
jesień 2017W przypadku martwicy końcowego odcinka moczowodu nerki przeszczepionej na lewy talerz biodrowy, jeżeli pozwalają na to warunki anatomiczne należy wykonać:
17
wiosna 2017Do zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej we wczesnym okresie doprowadzić może: 1) progresja zmian miażdżycowych; 2) toksyczne działanie cyklosporyny; 3) zakażenie wirusem Ebstein-Barr; 4) zakażenie wirusem cytomegalii; 5) dysplazja włóknisto - mięśniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2017Do przyczyn wczesnego zwężenia tętnicy nerkowej po przeszczepie nerki nie należy:
97
wiosna 2017Wybierz zdanie fałszywe dotyczące wczesnych powikłań pooperacyjnych po przeszczepieniu wątroby:
105
wiosna 2017Przyczyną przecieku/przetoki moczowej lub zacieku moczowego loży bądź okolicy zaotrzewnowej we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki najczęściej bywa: 1) wada anatomiczna pęcherza moczowego biorcy (tzw. mały pęcherz); 2) zwężenie cewki moczowej upośledzające odpływ moczu z pęcherza; 3) wadliwe wykonanie zespolenia moczowodowo-pęcherzowego; 4) założenie do moczowodu drenu szynującego zespolenie moczowodowo-pęcherzowe typu DJ; 5) niedokrwienie moczowodu. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2017Które z poniższych, nie jest bezwzględnym wskazaniem do usunięcia nerki (nerek) własnej przed przeszczepieniem?
119
wiosna 2017Przyczyną późnego zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej (ponad 2 miesiące od zabiegu) jest:
31
jesień 2016W przypadku martwicy moczowodu nerki przeszczepionej na lewy talerz biodrowy i braku możliwości ponownego zespolenia moczowodowo-pęcherzowego można wykonać rekonstrukcję dróg moczowych za pomocą:
32
jesień 2016Przy nawracającym, pomimo nakłuć pod kontrolą USG, zbiorniku chłonki zlokalizowanym w okolicy nerki przeszczepionej należy wykonać:
34
jesień 2016U 40-letniego chorego, któremu przeszczepiono nerkę pobraną ze zwłok, w pierwszych godzinach po operacji obserwowano wydzielanie podbarwionego krwią moczu w ilości ok. 150 ml/h, a następnie, w 8. godzinie po przeszczepieniu, nagłe zatrzymanie moczu i wyciek klarownego płynu przez dolny biegun rany operacyjnej. W doraźnie wykonanym badaniu USG stwierdzono brak krwiaka lub zbiornika płynowego w okolicy przeszczepu, prawidłowy przepływ krwi w przeszczepionej nerce, nieznaczne poszerzenie moczowodu i miedniczki nerkowej oraz niewielką ilość moczu w pęcherzu moczowym. W zaistniałej sytuacji należy:
35
jesień 2016Przyczyną powstania przetoki moczowej w 2.-3. tygodniu po przeszczepieniu nerki pobranej ze zwłok może być:
44
jesień 2016Nagły, gwałtowny, bardzo silny ból w okolicy nerki przeszczepionej, który wystąpił w drugim tygodniu po transplantacji, połączony ze spadkiem diurezy, krwiomoczem, hipowolemią i wyczuwalnym tkliwym oporem w okolicy operowanej jest najpewniej spowodowany:
64
jesień 2016Pierwszym postępowaniem klinicznym w większości zwężeń zespolenia moczowodowo-pęcherzowego powinna być:
102
jesień 201630-letnia pacjentka z zespołem antyfosfolipidowym i wywiadem nawrotowej zakrzepicy w zakresie naczyń żylnych kończyn, zatorowością płucną i udarem niedokrwiennym mózgu ma być poddana zabiegowi przeszczepienia nerki. Zaproponuj postępowanie przeciwzakrzepowe w okresie okołooperacyjnym oraz przewlekłe po transplantacji: 1) wlew heparyny niefrakcjonowanej w okresie okołozabiegowym pod kontrolą APTT; 2) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej i kwasu acetylosalicylowego w okresie okołozabiegowym; 3) przewlekłe podawanie clopidogrelu i kwasu acetylosalicylowego; 4) przewlekłe podawanie warfaryny z utrzymaniem INR w zakresie 2-3 oraz kwasu acetylosalicylowego w dawce 75mg; 5) przewlekłe stosowanie rywaroksabanu lub dabigatranu. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2016Pacjent w dziesiątej dobie po transplantacji nerki nadal wymaga dializoterapii z powodu oligurii i wysokich stężeń metabolitów azotowych. W leczeniu otrzymuje takrolimus, MMF i prednizon. W badaniu dopplerowskim stwierdzono podwyższone wartości wskaźników oporowych w tętnicach wewnątrznerkowych z brakiem przepływu w fazie rozkurczowej cyklu serca. Wskaż prawdopodobne przyczyny niepodjęcia czynności przez nerkę: 1) ostra martwica kanalików (ATN); 2) ostra toksyczność inhibitora kalcyneuryny; 3) ostre komórkowe odrzucanie przeszczepu; 4) zakrzepica żyły nerkowej; 5) zakrzepica tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2016Jeśli po przeszczepieniu nerki obserwuje się umiarkowaną diurezę z brakiem spadku kreatyniny oraz niskooporowym przepływem krwi w badaniu USG Doppler (PI,2,0 i RI<0,8) może to świadczyć o:
115
jesień 2016Późne zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepieniu nerki spowodowane jest:
116
jesień 2016Nagłe zatrzymanie diurezy, szybki wzrost kreatyniny, obrzęk i ból w okolicy nerki, krwiomocz to objawy:
117
jesień 2016Masywny krwotok zagrażający życiu kilka czy kilkanaście dni po przeszczepieniu nerki jest następstwem:
21
wiosna 2016Przyczyną utrudnienia odpływu moczu z nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po transplantacji jest: 1) skręcenie moczowodu nerki przeszczepionej; 2) ucisk na moczowód przez krwiak w przestrzeni zaotrzewnowej; 3) ucisk na moczowód przez limfocele; 4) obecność skrzepu w miedniczce nerki przeszczepionej; 5) zwężenie moczowodu spowodowane odrzucaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2016Po transplantacji nerki stwierdzono, że z drenu umieszczonego w okolicy nerki przeszczepionej zwiększyła się ilość wodojasnej wydzieliny do 400 ml na dobę. Przyczyną tego stanu może być:
54
wiosna 2016Najpraktyczniejszym sposobem zróżnicowania przyczyny zwiększonej ilości wodojasnej wydzieliny z drenu umieszczonego w okolicy nerki przeszczepionej jest:
55
wiosna 2016Które szwy chirurgiczne są najodpowiedniejsze do wykonania zespolenia moczowodu nerki przeszczepionej z pęcherzem biorcy?
70
wiosna 2016Wskazaniem do nefroureterktomii u pacjenta z odpływami pęcherzowo-moczowodowymi jest:
5
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyczyn przecieku moczu po zabiegu przeszczepienia nerki z natychmiastową funkcją po przeszczepie(IGF):
6
jesień 2015Określenie „rzekome zwężenie tętnicy nerkowej” nerki przeszczepionej stosuje się do:
7
jesień 2015Wczesnym powikłaniem naczyniowym po zabiegu przeszczepienia nerki jest: 1) zakrzepica tętnicy i żyły nerkowej w 3 dobie po przeszczepie; 2) zawał górnego segmentu nerki przeszczepionej; 3) krwawienie z okolicy zespolenia naczyniowego; 4) zwężenie tętnicy nerkowej ostialne w 2 tygodnie po przeszczepie; 5) pęknięcie nerki przeszczepionej w 7 dobie po przeszczepie. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2015Tętniak rzekomy tętnicy nerkowej w obrębie jej odcinka zewnętrznego i wewnątrznarządowego(śródmiąższowego) powstaje: 1) w obrębie zespolenia tętnicy nerkowej z układem tętniczym biorcy w wyniku rozwarstwienia jednej z tętnic; 2) tętniak rzekomy wewnątrzmiąższowy stanowi większe zagrożenie pęknięciem niż w odcinku tętnicy nerkowej poza narządem; 3) w wyniku urazu odgałęzienia tętnicy wewnątrznarządowej nerki w następstwie biopsji narządu; 4) może towarzyszyć przetoce tętniczo-żylnej nerki przeszczepionej; 5) w okolicy zespolenia naczyniowego w następstwie zakażenia grzybiczego. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2015Mężczyzna, rasy kaukaskiej, l.50 - kandydat do kolejnego drugiego przeszczepu. Pierwszy utracił w wyniku zakrzepicy naczyniowej po 4 miesiącach po przeszczepie, z przebytym dwukrotnym incydentem zakrzepicy przetoki a-v, obecnie cewnik permanentny do dializ. Powinien mieć wykonane następujące badania:
19
jesień 2015Przeszczep nerki wykonuje się w standardowy sposób zespalając naczynia biodrowe (t. biodrową zewnętrzną lub t. biodrową wewnętrzną, żyłę biodrową zewnętrzną) biorcy z naczyniami nerki dawcy. Wskaż twierdzenie prawdziwe:
43
jesień 2015Wskaż prawidłowe zdania dotyczące powikłań pooperacyjnych po przeszczepieniu nerki: 1) objawy kliniczne po operacji są podobne w powikłaniach chirurgicznych i niechirurgicznych; 2) podstawową zasadą w okresie pooperacyjnym jest wykluczenie przyczyny naczyniowej i urologicznej; 3) opóźnione podjęcie czynności przez graft z powodu ostrej martwicy cewek nerkowych zwykle ustępuje spontanicznie po 2-6 dniach; 4) istotnym czynnikiem wpływającym na śmiertelność okołooperacyjną są powikłania sercowo-naczyniowe; 5) zastosowanie nowych protokołów immunosupresyjnych, zwłaszcza z ograniczeniem sterydów zmniejsza częstość występowania epizodów ostrego odrzucania, ale nie wpływa na ogólną ilość powikłań infekcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2015Likwidacja przetoki Coffeya (zespolenie moczowodu z jelitem grubym) u pacjenta kwalifikowanego do transplantacji nerki związana jest z: 1) występowaniem u pacjenta permanentnego ZUM (zakażenie układu moczowego); 2) możliwością nowotworzenia; 3) zabiegiem z dostępu zewnątrzotrzewnowego; 4) usunięciem najkrótszego odcinka moczowodu własnego jak to tylko możliwe; 5) zabiegiem z dostępu wewnątrzotrzewnowego. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2015Do pęknięcia nerki przeszczepionej dochodzi rzadko. Jako przyczynę wystąpienia tej patologii można uznać:
96
jesień 2015Do późnych przyczyn utrudnienia odpływu moczu po przeszczepieniu nerki należy: 1) włóknienie tkanek w przestrzeni zaotrzewnowej; 2) przewlekłe odrzucanie; 3) zwężenie moczowodu spowodowane odrzucaniem; 4) zaginanie się zbyt długiego moczowodu połączone ze zrostami; 5) kamica moczowa. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2015Podczas przeszczepienia nerki zespolenie tętnicy nerkowej wykonuje się z użyciem:
45
wiosna 2015Jakie są wskazania i jaki jest wpływ implantacji cewnika JJ w czasie operacji przeszczepienia nerki na jej czynność w przypadku przeszczepienia u osoby dorosłej? 1) w wielu ośrodkach umieszczanie cewnika JJ jest stosowane w ramach rutynowej praktyki chirurgicznej w przypadku zabiegu przeszczepienia nerki u dorosłych; 2) wskazane jest usunięcie cewnika JJ w ciągu 4-6 tygodni od jego implantacji, ponieważ dalsze utrzymywanie nie przynosi korzyści, a sprzyja rozwojowi kamicy i zakażeń w UKM; 3) w wyniku ucisku zespolenia moczowodowo-pęcherzowego statystycznie częściej powoduje dystalną martwicę moczowodu nerki przeszczepionej; 4) jest częstą przyczyną krwiomoczu wraz z zakrzepicą w nim i wynikającego z tego powikłania jakim jest poszerzenie i zastój w UKM nerki przeszczepionej; 5) w przypadku, gdy założony jest cewnik JJ sugeruje się, by w ramach profilaktyki antybiotykowej podawać kotrymoksazol. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2015„Rzekome zwężenie tętnicy nerkowej”:
92
wiosna 2015Spośród możliwych metod zespolenia moczowodowo-pęcherzowego najczęściej stosuje się technikę zewnątrzpęcherzowego zespolenia sposobem Lich-Greoire’a oraz antyrefluksowe, śródpęcherzowe zespolenie sposobem Politano-Leadbetter: 1) w zespoleniu sposobem Lich-Gregoire’a krwiomocz występuje istotnie rzadziej; 2) ryzyko refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest istotnie niższe w zespoleniach sposobem Politano-Leadbetter; 3) zespolenie sposobem Leadbetter-Politano wiąże się z mniejszym ryzykiem zwężenia moczowodu; 4) przeciek moczu z zespolenia występuje istotnie częściej w przypadku zespolenia techniką Lich-Gregoire’a; 5) niezależnie od zastosowanej techniki stentowanie zespolenia za pomocą cewnika JJ zmniejsza ryzyko powikłań urologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2014Przyczyną powstania przetoki moczowej w drugim tygodniu po przeszczepieniu nerki pobranej ze zwłok może być:
30
jesień 2014U 37-letniej chorej sześć miesięcy po niepowikłanym przeszczepieniu nerki pobranej od dawcy żywego, w dobrym stanie ogólnym, bez dolegliwości i odchyleń w badaniu fizykalnym, z prawidłowymi wynikami badań biochemicznych, w badaniu USG uwidoczniono bezechową, owalną strukturę o maksymalnym wymiarze 37 mm zlokalizowaną w okolicy zespolenia tętnicy nerki przeszczepionej z tętnicą biodrową zewnętrzną. Przepływ tętniczy w obrębie przeszczepu prawidłowy, zastoju moczu w nerce przeszczepionej nie stwierdzono. Rozpoznanie zbiornika chłonki (lymphocele) u opisanej chorej stanowi podstawę do:
48
jesień 2014Podczas przeszczepienia nerki zespolenie tętnicy nerkowej wykonuje się w większości przypadków do:
80
jesień 2014W rozległej martwicy moczowodu konieczne jest leczenie operacyjne polegające na: 1) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z pęcherzem moczowym oraz założeniu cewnika odbarczającego; 2) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z własnym moczowodem koniec do boku oraz założeniu cewnika odbarczającego; 3) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z kikutem własnego moczowodu koniec do końca, w przypadku gdy pacjent nie ma własnych nerek oraz założeniu cewnika odbarczającego; 4) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z własnym moczowodem koniec do końca oraz założeniu cewnika odbarczającego. Jeśli pacjent ma własne nerki należy spodziewać się, że może dojść do wodonercza lub roponercza nerki własnej; 5) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i rekonstrukcji moczowodu za pomocą płata Boariego oraz założeniu cewnika odbarczającego. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2014W przypadku rozpoznania pęknięcia nerki przeszczepionej należy:
106
jesień 2014Określenie Carrel patch związane jest z:
5
wiosna 2014Wodonercze nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe w odniesieniu do tego powikłania stwierdzenie:
19
wiosna 2014Przyczyną przeciekania moczu we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki najczęściej bywa: 1) wada anatomiczna pęcherza moczowego biorcy (tzw. mały pęcherz); 2) zwężenie cewki moczowej upośledzające odpływ moczu z pęcherza; 3) wadliwe wykonanie zespolenia moczowodowo-pęcherzowego; 4) niepozostawienie w moczowodzie drenu szynującego zespolenie; 5) niedokrwienie moczowodu. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2014W przypadku stwierdzenia przeciekania moczu we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki w pierwszym etapie należy:
26
wiosna 2014Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia własnej nerki przed planowanym przeszczepem nerki nie jest:
42
wiosna 2014Zespolenia naczyniowe i moczowodowe wykonuje się w następującej kolejności:
44
wiosna 2014Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu może być: 1) uszkodzenie śródbłonka naczyń dawcy lub biorcy spowodowane zaciskiem naczyniowym; 2) wadliwa technika szwu naczyniowego; 3) zespolenie koniec tętnicy nerkowej do końca tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy; 4) rzekome zwężenie tętnicy nerkowej spowodowane krytycznym zwężeniem miażdżycowym tętnicy biodrowej biorcy; 5) wykonanie zespolenia z użyciem tzw. Carrel patch. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2014Zespolenia moczowodowo-pęcherzowego podczas przeszczepienia nerki nie można wykonać metodą:
119
wiosna 2014Chory wysokiego ryzyka immunologicznego w rok po przeszczepieniu nerki przeszedł biopsję protokolarną narządu igłą automatyczną 14G. W dobę po zabiegu w trakcie auskultacji brzucha jest słyszalny dość wyraźny szmer naczyniowy nad przeszczepionym narządem, który nie był obecny przed biopsją. Stężenie kreatyniny we krwi nie zmieniło się w porównaniu z okresem sprzed badania, a w badaniu usg z opcją Dopplera nie stwierdza się zmian. Właściwym postępowaniem jest:
2
jesień 2013Najczęstszą przyczyną powstawania ropnia położonego głęboko w okolicy przeszczepionej nerki i zespoleń naczyniowych przy prawidłowo zagojonych powłokach jest:
3
jesień 2013Pacjent lat 43 po czterech tygodniach od przeszczepienia nerki pochodzącej od zakażonego dawcy zgłosił się do szpitala z objawami bólu w okolicy przeszczepionej nerki oraz gorączką 38 stopni. W badaniu USG stwierdzono tętniaka rzekomego o wymiarach 7 x 6 cm umiejscowionego w okolicy zespolenia naczyniowego i krwiaka w powłokach. Leczeniem z wyboru jest: 1) antybiotykoterapia, usunięcie nerki przeszczepionej. Jeśli nerka była zespolona do tętnicy biodrowej zewnętrznej to należy zamknąć tętnicę i wykonać bypass udowo-udowy; 2) antybiotykoterapia, usunięcie nerki przeszczepionej. Jeśli nerka była zespolona do tętnicy biodrowej wewnętrznej to należy zamknąć tętnicę; 3) antybiotykoterapia, obserwacja czynności nerki przeszczepionej i kontrola tętniaka w badaniu USG; 4) antybiotykoterapia, zmiana schematu immunosupresyjnego; 5) antybiotykoterapia, usunięcie nerki przeszczepionej i jej wszczepienie po drugiej stronie. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2013Do późnych przyczyn utrudnienia odpływu moczu po przeszczepieniu nerki należy: 1) włóknienie tkanek w przestrzeni zaotrzewnowej; 2) zwężenie zespolenia moczowodowo-pęcherzowego spowodowane bliznowaceniem tkanek; 3) zwężenie moczowodu spowodowane odrzucaniem; 4) zaginanie się zbyt długiego moczowodu połączone ze zrostami; 5) kamica moczowa. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2013Zespolenia naczyniowe i moczowodowe wykonuje się w następującej kolejności:
118
jesień 2013Nerka podkowiasta: 1) może zostać rozdzielona i przeszczepiona dwóm różnym biorcom; 2) często posiada tętnicze anomalie anatomiczne; 3) posiada zawsze jeden moczowód; 4) przeszczepiana jest tylko od dawców zmarłych. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2013Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu może być: 1) uszkodzenie śródbłonka naczyń dawcy lub biorcy spowodowane zaciskiem naczyniowym; 2) wadliwa technika szwu naczyniowego; 3) zespolenie koniec tętnicy nerkowej do końca tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy; 4) rzekome zwężenie tętnicy nerkowej spowodowane krytycznym zwężeniem miażdżycowym tętnicy biodrowej biorcy; 5) wykonanie zespolenie z użyciem tzw. Carrel patch. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2013Wskaż prawdziwe zdania dotyczące rutynowego profilaktycznego szynowania zespolenia moczowodowo-pęcherzowego przy przeszczepieniu nerki: 1) częstość zakażeń układu moczowego jest większa u chorych z szynowanym zespoleniem moczowodowo-pęcherzowym; 2) profilaktyczne stosowanie kotrimoksazolu powoduje zrównanie ryzyka zakażeń układu moczowego w grupach biorców z zespoleniem moczowodowo-pęcherzowym stentowanym i bez szynowania; 3) szynowanie moczowodu powoduje znaczne zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciężkich powikłań moczowych; 4) stenty szynujące moczowód są dobrze tolerowane; 5) długość zastosowanego stentu nie wpływa na częstość występowania powikłań i tolerancję zastosowanego urządzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2013Największe ryzyko zagięcia lub skręcenia naczyń przeszczepionej nerki (tzw. „kinking”) stwarza sytuacja:
80
wiosna 2013U chorych w okresie pooperacyjnym często spotykana jest oliguria lub anuria, która powodowana jest przez: 1) istniejącą przed przeszczepieniem oporność na diuretyki pętlowe; 2) niewydolność prawokomorową często obserwowaną po przeszczepieniu; 3) wpływ hipotermii i krążenie pozaustrojowe stosowane podczas zabiegu; 4) retencję płynów wywołaną przez steroidy; 5) uszkodzenie cewek nerkowych przez RATG. Prawidłowa odpowiedź to: