Zakażenia wirusowe po przeszczepieniu: CMV, EBV, BK, HBV, HCV

129 pytań CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Zakażenia wirusowe po przeszczepieniu: CMV, EBV, BK, HBV, HCV”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 19
   wiosna 2026Preferowaną metodą monitorowania replikacji CMV po transplantacji jest:
2. 30
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki zakażenia wirusem cytomegalii, która może obejmować: 1) dobór seronegatywnego dawcy dla seronegatywnego biorcy; 2) profilaktykę farmakologiczną dotyczącą wszystkich biorców, tzw. uniwersalną; 3) profilaktykę farmakologiczną - wybiórczą (tzw. terapia wyprzedzająca); 4) leczenie wyprzedzające dotyczy pacjentów, u których lek stosowany jest po pojawieniu się objawów klinicznych; 5) zaletą leczenia wyprzedzającego jest obniżenie kosztów leczenia, mniejsze ryzyko oporności szczepów CMV, zmniejszenie działań niepożądanych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 31
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu i profilaktyce choroby CMV: 1) gancyklowir hamuje replikację wszystkich wirusów grupy Herpes - CMV, EBV, HSV, VZV, HHV6, HHV7, dostępny jest jedynie w postaci dożylnej; 2) główne działania niepożądane gancyklowiru i walgancyklowiru to nefrotoksyczność; 3) foskarnet (analog pirofosforanowy) hamuje polimerazę DNA wirusa, stosowany w leczeniu CMV przy przeciwwskazaniach lub braku skuteczności gancyklowiru, cechuje się dużą mielotoksycznością i neurotoksycznością; 4) cydofowir (analog nukleotydowy) hamuje wirusową polimerazę, może być stosowany w leczeniu CMV, wadą jest nefrotoksyczność, zaletą jest szerokie spektrum przeciwwirusowe i długi okres półtrwania, lek jest podawany raz na 1-2 tygodnie; 5) maribawir jest wskazany w leczeniu zakażenia CMV i/lub choroby niereagującej (z opornością lub bez, wynikającą z obecności mutacji) na jedną lub więcej wcześniejszych terapii, w tym gancyklowiru, walgancyklowiru, cydofowiru lub foskarnetu u dorosłych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 33
   wiosna 2026Wskaż wszystkie czynniki ryzyka zakażenia wirusem cytomegalii po transplantacji narządów: 1) stan serologiczny dawca (D)/biorca (B); biorcy seronegatywni (B-) otrzymujący narząd od seropozytywnego dawcy (D+) mają umiarkowane ryzyko zakażenia i choroby CMV, nawet w przypadku stosowania profilaktyki; 2) stan serologiczny dawca (D)/biorca (B); biorcy seronegatywni (B-) otrzymujący narząd od seropozytywnego dawcy (D+) mają zwiększone ryzyko zakażenia i choroby CMV, nawet w przypadku stosowania profilaktyki; 3) intensywność immunosupresji, a zwłaszcza zastosowanie leków powodujących deplecję limfocytów T (ATG/tymoglobulina), przeciwciała anty CD25; 4) stosowanie profilaktyki anty-CMV, która zmniejsza częstość i opóźnia początek zakażenia i choroby CMV; 5) współtowarzyszące infekcje, stany zapalne, występowanie procesu odrzucania wyzwalające prozapalne cytokiny, zwłaszcza TNF-α. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 40
   wiosna 2026Biorca nerki jest leczony od 14 dni gancyklowirem z powodu choroby CMV, kontrolowana raz w tygodniu DNAemia nie uległa obniżeniu i wynosi 20 000 IU/ml w osoczu. Który lek należy zastosować w dalszej terapii?
6. 35
   jesień 2025Zakażenie HHV-8 u biorców przeszczepu może prowadzić do rozwoju mięsaka Kaposiego lub choroby Castlemana. Jakie postępowanie należy wdrożyć w celu hamowania replikacji HHV-8 i leczenia mięsaka Kaposiego?
7. 39
   jesień 2025Wskaż leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zakażenia CMV, które są inhibitorami wirusowej polimerazy DNA (UL54): 1) maribawir; 2) gancyklowir; 3) foskarnet; 4) letermowir; 5) cydofowir. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 40
   jesień 2025Maribawir jest lekiem stosowanym w leczeniu zakażenia CMV. Z jakim lekiem przeciwwirusowym nie należy go kojarzyć ze względu na silny antagonizm:
9. 43
   jesień 2025Wskaż efekty pośrednie zakażenia wirusem cytomegalii: 1) ostre odrzucanie przeszczepu; 2) zwiększona częstość infekcji Pneumocystis jiroveci; 3) cukrzyca potransplantacyjna; 4) mikroangiopatia zakrzepowa; 5) przyspieszone starzenie się układu immunologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 54
    jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV):
11. 55
    jesień 2025Na zespół CMV, czyli postać wiremiczną choroby CMV składają się niżej wymienione objawy kliniczne i laboratoryjne, z wyjątkiem:
12. 62
    jesień 2025Lekiem stosowanym w przypadku opornego na terapię CMV, który nie może być stosowany w przypadku neuroinfekcji ze względu na brak penetrowania tego leku do tkanki nerwowej jest:
13. 27
    wiosna 2025Inwazyjna postać choroby cytomegalowirusowej może przebiegać z uszkodzeniem różnych narządów i układów. Które z wymienionych poniżej schorzeń nie należy typowo do manifestacji choroby cytomegalowirusowej?
14. 28
    wiosna 2025Zakażenie HHV-8 u biorców przeszczepu może prowadzić do rozwoju mięsaka Kaposiego lub choroby Castlemana. Jakie postępowanie należy wdrożyć w celu hamowania replikacji HHV-8 i leczenia mięsaka Kaposiego?
15. 36
    wiosna 2025U 38-letniego biorcy przeszczepu nerki leczonego klasycznym trójlekowym schematem leczniczym (takrolimus, MMF, enkorton) 2 lata po transplantacji pojawiły się objawy neurologiczne. Pojawiły się drżenia, problemy z widzeniem, zaburzenia czucia. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy. Funkcja nerki przeszczepionej bardzo dobra - kreatynina 1,12 mg/dl, stężenia takrolimusu ok. 6-8 ng/ml. Wykonano badanie rezonansu magnetycznego. W badaniu stwierdzono zmiany w istocie białej mózgu, ogniska demielinizacyjne, o nieregularnych kształtach, zlokalizowane w różnych obszarach mózgu. Cechy odpowiadające leukoencefalopatii. Prawdopodobnie przyczyną tych objawów jest infekcja u tego pacjenta wirusem:
16. 39
    wiosna 2025U pacjentów po transplantacji narządów spotyka się stosunkowo często kłykciny kończyste. Są to zmiany nienowotworowe, które mogą jednak ulegać transformacji nowotworowej. Są one wywołane infekcją:
17. 79
    wiosna 2025Do wiremicznej postaci choroby CMV nie zalicza się:
18. 114
    wiosna 2025U biorców przeszczepu zalecana jest profilaktyka zakażeń. Wskaż szczepienia ochronne zalecane u chorych po transplantacji nerki: 1) przeciw pneumokokom;        2) przeciw grypie A i B;        3) przeciw SARS-CoV2; 4) przeciw ospie wietrznej; 5) przeciw różyczce. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 27
    jesień 2024W leczeniu ciężkiej, zagrażającej życiu choroby CMV u biorcy serca lekiem z wyboru jest:
20. 53
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) test antygenowy w kierunku SARS-CoV-2 wykonuje się jako minimum postępowania diagnostycznego u wszystkich potencjalnych dawców; 2) u dawców, u których planuje się pobranie płuc należy wykonać test genowy RT-PCR; 3) u dawców, u których planuje się pobranie jelita należy wykonać test genowy RT-PCR; 4) u dawców spełniających kryterium diagnostyki obrazowej rozpoznania COVID-19 należy wykonać test genowy RT-PCR; 5) obecnie nie ma już konieczności wykonywania testu genowego RT-PCR, bez względu na rodzaj pobieranego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 58
    jesień 2024U pacjenta po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych stwierdzono reaktywację wirusa cytomegalii w badaniu PCR. W leczeniu zastosowano gancyklowir w należnych dawkach przez 21 dni uzyskując eradykację wirusa. Cztery tygodnie później ponownie wykazano obecność wirusa cytomegalii w narastającym mianie. Dalszym postępowaniem jest:
22. 63
    jesień 2024U 19-letniego biorcy przeszczepu nerki 3 miesiące po transplantacji wystąpiły objawy w postaci gorączki do 38°C, bóle mięśniowe, bóle gardła, głowy i powiększenie węzłów chłonnych szyi. Prawdopodobnie u tego pacjenta wystąpiła infekcja wirusem:
23. 66
    jesień 2024Wirus polyoma (JCV) u 25% pacjentów po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych ulega reaktywacji i prowadzi do wystąpienia:
24. 78
    jesień 2024Kontrolne badanie BKV-PCR (badanie PCR w kierunku obecności wirusa Polyoma BK) u chorego w drugim półroczu po przeszczepieniu nerki należy wykonywać:
25. 94
    jesień 2024U potencjalnego zmarłego dawcy narządów potwierdzono zakażenie wirusem grypy. Prawidłowym postępowaniem będzie:
26. 104
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w nefropatii związanej z zakażeniem BKV (wirus Polyoma BK):
27. 109
    jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki patomorfologicznej w przypadku podejrzenia nefropatii związanej z zakażeniem cytomegalowirusem: 1) zmiany mikroskopowe typowe dla nefropatii CMV występują w każdym przypadku zakażenia cytomegalowirusem; 2) w przypadku choroby CMV obraz mikroskopowy charakteryzuje się zapaleniem śródmiąższowo-cewkowym, czasem z reakcją ziarniniakową; 3) CMV wykazuje bezpośredni efekt cytopatyczny wyrażający się obecnością inkluzji wewnątrzjądrowych i cytoplazmatycznych w nabłonku cewkowym; 4) CMV może być jednym z czynników rozwoju ostrego odrzucania przeszczepu, ponieważ wirus zwiększa ekspresję antygenów HLA, interleukiny 2 i receptora IL-2; 5) najczęstszą formą nefropatii CMV jest glomerulopatia CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 115
    jesień 2024Wskaż mechanizm przeciwwirusowego działania gancyklowiru:
29. 49
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia parwowirusem B19: 1) u dzieci wywołuje rumień zakaźny; 2) u biorców przeszczepów wywołuje niedokrwistość z niską retikulocytozą; 3) diagnostyka opiera się na wykryciu wiremii PCR DNA parwowirusa; 4) gancyklowir jest skuteczny w leczeniu zakażenia parwowirusem B19; 5) w leczeniu stosuje się wlewy ludzkich immunoglobulin IVIG w dawce do 2 g/kg m.c. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 72
    wiosna 2024W jakiej infekcji wirusowej nie udowodniono powiązania z rozwojem nowotworu po transplantacji?
31. 115
    wiosna 2024Human Herpes Virus-8 jest wirusem potencjalnie onkogennym, u pacjentów po przeszczepieniu narządowym jest odpowiedzialny za rozwój:
32. 15
    jesień 2023U pacjentki 2 lata po transplantacji nerki z nawracającymi od roku (praktycznie 1 raz w miesiącu) nasilonymi infekcjami wirusem opryszczki zwykłej (HSV), należy zastosować długotrwałe przez lata leczenie:
33. 37
    jesień 2023Wskaż lek immunosupresyjny, który zmniejsza replikację wirusa Polyoma BK:
34. 38
    jesień 2023Wskaż zakażenia wirusowe, które są odpowiedzialne za rozwój nowotworów po transplantacji narządów: 1) HSV-wirus opryszczki zwykłej; 2) HPV-wirus brodawczaka ludzkiego; 3) wirus cytomegalii; 4) EBV-wirus Epsteina-Barr; 5) parwowirus B19. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 40
    jesień 2023Wskaż lek przeciwwirusowy hamujący kinazę białkową UL97, który jest skuteczny w przypadkach opornych na standardowe leczenie zakażenia wirusem cytomegalii:
36. 46
    jesień 2023Wirus cytomegalii może bezpośrednio uszkadzać przeszczep:
37. 66
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w nefropatii związanej z zakażeniem BKV (wirus Polyoma BK):
38. 75
    jesień 2023W profilaktyce zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego stosuje się:
39. 76
    jesień 2023Lekiem skutecznym w zapobieganiu zakażeniu wirusem opryszczki zwykłej (HSV-1 i HSV-2) jest:
40. 80
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki anty-CMV u biorców nerki: 1) nie jest stosowana gdy D-/B-; 2) należy stosować przez 6 miesięcy jeśli D+/B-; 3) należy stosować przez 3 miesiące jeśli D+/B+; 4) można zamiast profilaktyki stosować leczenie wyprzedzające. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 1
    wiosna 2023Wirusy stanowią jedną z częstszych przyczyn powikłań infekcyjnych u biorców przeszczepu. Zakażenie adenowirusami u biorców przeszczepów zarówno narządowych jak i komórek macierzystych może wywołać:
42. 2
    wiosna 2023Wirusy stanowią jedną z częstszych przyczyn powikłań infekcyjnych u biorców przeszczepu. Zakażenie sapowirusem u biorców przeszczepów zarówno narządowych jak i komórek macierzystych może wywołać:
43. 3
    wiosna 2023Wirusy stanowią jedną z częstszych przyczyn powikłań infekcyjnych u biorców przeszczepu. Szczepienia przeciw grypie stanowią najlepszy sposób zapobiegania tej infekcji. Skuteczność wytworzenia się odpowiedzi u biorców przeszczepu zależy od natężenia immunosupresji i niedoboru limfocytów. Najmniejszy wpływ na stopień uodpornienia spośród leków immunosupresyjnych wykazuje:
44. 9
    wiosna 2023U pacjentki 2 lata po transplantacji nerki z nawracającymi od roku (praktycznie 1 raz miesiącu) nasilonymi infekcjami wirusem opryszczki zwykłej (HSV) należy zastosować długotrwałe przez lata leczenie :
45. 18
    wiosna 2023Największe ryzyko reaktywacji zakażenia wirusem typu B po przeszczepieniu wątroby dotyczy sytuacji kiedy:
46. 22
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) większość populacji dorosłych nabywa zakażenie bezobjawowo w dzieciństwie; 2) w przypadku CMV-seronegatywnego biorcy należy go dobierać do CMV-negatywnego dawcy; 3) u biorców CMV-seropozytywnych bez względu na status serologiczny dawcy zaleca się profilaktykę anty-CMV po transplantacji narządu; 4) CMV jest wirusem onkogennym wywołującym PTLD (potransplantacyjną chorobę limfoproliferacyjną); 5) odpowiedź na leczenie należy monitorować raz w tygodniu ilościowym PCR CMV DNA. Prawidłowa odpowiedź to:
47. 23
    wiosna 2023Wskaż czynnik etiologiczny postępującej wieloogniskowej encefalopatii (PML), która może rozwijać się pacjentów leczonych immunosupresyjnie:
48. 26
    wiosna 2023Wskaż powikłanie jakie wywołuje u biorców przeszczepów norowirus?
49. 35
    wiosna 2023Jednostki chorobowe związane z onkogennym działaniem wirusa Epsteina-Barr to: 1) PTLD; 2) chłoniak Burkitta; 3) kłykciny kończyste; 4) mięsak Kaposiego; 5) rak nosogardzieli. Prawidłowa odpowiedź to:
50. 39
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cytomegalii po przeszczepieniu narządu:
51. 45
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem Epsteina-Barr’a (EBV):
52. 61
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w nefropatii związanej z zakażeniem BKV (wirus polyoma BK):
53. 66
    wiosna 2023W przypadku szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 u chorego po przeszczepieniu narządu wskazane jest odstawienie na czas 2-3 tygodni:
54. 76
    wiosna 2023W leczeniu choroby cytomegalowirusowej wykorzystuje się : 1) gancyklowir; 2) valgancyklowire; 3) w przypadku oporności na gancyklowir stosuje się foskarnet; 4) w przypadku oporności na gancyklowir stosuje się połączenie foskarnetu z acyklowirem; 5) w przypadku oporności na gancyklowir stosuje się duże dawki acyklowiru. Prawidłowa odpowiedź to:
55. 77
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem Epsteina-Barr: 1) zakażenie utajone wirusem EBV obserwuje się u 90% biorców; 2) replikacja EBV występuje po transplantacji u około 60% biorców; 3) kliniczna postać EBV to niespecyficzny zespół wiremiczny, mononukleoza oraz PTLD; 4) w diagnostyce zakażenia oznacza się DNA EBV; 5) w zahamowaniu replikacji nieskuteczny jest acyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
56. 83
    wiosna 2023Częstym problemem dla transplantologów są zakażenia wirusami hepatotropowymi biorców ale też dawców przeszczepu. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do powyższego problemu:
57. 9
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) skuteczną metodą zapobiegania chorobie CMV po transplantacji jest szczepienie potencjalnego biorcy przed transplantacją; 2) wirus CMV nasila reinfekcję HCV po transplantacji wątroby; 3) wirus cytomegalii uszkadza śródbłonki naczyniowe zwiększając ryzyko sercowo-naczyniowe u biorców przeszczepów; 4) w profilaktyce zakażenia CMV zalecany jest acyklowir przez 6 miesięcy po transplantacji; 5) w przypadku oporności CMV na gancyklowir zalecany jest foskarnet. Prawidłowa odpowiedź to:
58. 11
    jesień 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki: 1) jest latentnym zakażeniem nabłonka dróg moczowych; 2) wywołuje śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej nazywane nefropatią BK; 3) zakażenie wirusem Polyoma BK cechuje się rozwojem zespołu nerczycowego; 4) gancyklowir skutecznie hamuje replikację wirusa BK; 5) postępowaniem pierwszego wyboru w nefropatii BK jest redukcja immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
59. 14
    jesień 2017Wskaż zakażenia wirusowe, które związane są z rozwojem nowotworów u biorców przeszczepów: 1) HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) - raki anogenitalne skóry; 2) HHV 8 - mięsak Kaposiego; 3) EBV (wirus Epsteina-Barr) - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna PTLD; 4) adenowirusy - białaczka T-komórkowa; 5) HCV - rak wątrobowo-komórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
60. 68
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki anty-EBV (wirus Epstein-Barr) w prewencji potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) u biorców przeszczepu narządów unaczynionych: 1) częstość PTLD wśród EBV seronegatywnych biorców, którzy otrzymali narząd od seropozytywnych dawców i otrzymali profilaktykę antywirusową była podobna jak wśród biorców, którzy takiej profilaktyki nie otrzymali; 2) częstość występowania PTLD u biorców wysokiego ryzyka (seronegatywny biorca -seropozytywny dawca) była istotnie niższa, jeśli w profilaktyce zastosowano walgancyklowir; 3) ponad 90% dorosłych pacjentów jest EBV seropozytywnych, dlatego zalecana jest profilaktyka antywirusowa w prewencji PTLD; 4) wysoki poziom replikacji EBV w limfocytach krwi obwodowej jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego i redukcji immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
61. 86
    jesień 2017Przewlekłe zakażenia wirusowe są z związane z zwiększonym ryzykiem występowania niektórych nowotworów. Przewlekłe zakażenie wirusem HHV8 - Human Herpes Virus 8 odpowiada za rozwój:
62. 10
    wiosna 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) zalecaną metodą diagnostyki i monitorowania zakażenia CMV jest ilościowy PCR CMV DNA; 2) najczęstszą postacią narządową choroby CMV jest śródmiąższowe zapalenie płuc; 3) u biorców seropozytywnych bez względu na status serologiczny dawcy zaleca się profilaktykę anty-CMV po transplantacji narządu; 4) efektem pośrednim zakażenia CMV jest rozwój cukrzycy potransplantacyjnej spowodowany uszkodzeniem wysp Langerhansa przez CMV; 5) lekiem z wyboru w chorobie CMV jest gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
63. 25
    wiosna 2017Najczęściej zmiany narządowe choroby cytomegalowirusowej powodują:
64. 26
    wiosna 2017Zakażenie CMV noże przebiegać bezobjawowo lub jako zespół objawów klinicznych. Najrzadziej choroba cytomegalowirusowa dotyczy biorców:
65. 41
    wiosna 2017Chłoniak Burkitta u pacjenta po przeszczepieniu narządowym wykazuje związek z przewlekłą infekcją wirusową wywołaną przez:
66. 66
    wiosna 2017Infekcje wywołane wirusami polyoma są obecnie dość często spotykane. Najczęściej spotyka się infekcje wywołane wirusem BK. Dominującym objawem nefropatii BK jest:
67. 67
    wiosna 2017Biorca zakażony ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) może otrzymać przeszczep jeśli:
68. 7
    jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) zalecaną metodą diagnostyki i monitorowania zakażenia CMV jest ilościowe oznaczanie CMV DNA; 2) późna infekcja CMV najczęściej rozwija się u biorców, którzy nie wytworzyli CMV specyficznej odpowiedzi T-komórkowej; 3) u biorców seropozytywnych bez względu na status serologiczny dawcy nie zaleca się profilaktyki anty-CMV po transplantacji narządu; 4) w przypadku oporności wirusa cytomegalii na gancyklowir należy zastosować foskarnet; 5) dawki leków przeciwwirusowych należy dostosować do wielkości przesączania kłębuszkowego obliczonego wg wzoru MDRD. Prawidłowa odpowiedź to:
69. 11
    jesień 2016Wskaż efekty pośrednie zakażenia wirusem cytomegalii: 1) zwiększona częstość występowania raka wątrobowo-komórkowego; 2) cukrzyca potransplantacyjna; 3) rozwój mikroangiopatii zakrzepowej; 4) rozwój potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej u biorców zakażonych wirusem Epsteina-Barr; 5) nawrót HCV w przeszczepionej wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to:
70. 72
    jesień 2016W diagnostyce choroby cytomegalowirusowej (CMV) stosuje się ocenę: 1) antygenemii pp65; 2) antygenemii p24; 3) liczby kopii CMV-DNA we krwi; 4) liczby kopii CMV-RNA we krwi; 5) miana przeciwciał anty-CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
71. 84
    jesień 2016U biorczyni przeszczepu stwierdza się infekcję wirusem human Herpes virus 8 (HHV-8). U biorców przeszczepu istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu:
72. 85
    jesień 2016Nowotwory należą do najczęstszych powikłań po transplantacji narządów. Istnieje związek pomiędzy zakażeniem wirusowym a wystąpieniem nowotworu. U biorców przeszczepu wykazano związek pomiędzy infekcją wirusem EBV a rozwojem:
73. 100
    jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe na temat nieinterferonowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u biorców przeszczepu: 1) kombinacja leczenia analogami nukleotydów będących inhibitorami wirusowej polimerazy (np. sofosbuwir, simeprewir) daje 95% skuteczność w eliminacji wiremii; 2) powyższe leczenie (wymienione w punkcie 1) jest przeciwwskazane w marskości wątroby; 3) rybawiryna w kombinacji z nukleotydowym inhibitorem wirusowej polimerazy może być bezpiecznie stosowana jeszcze przy eGFR 25- 30 ml/min; 4) kombinacja sofosbuwiru z welpataswirem jest zatwierdzona do leczenia wszystkich 6 głównych genotypów HCV; 5) silne induktory P-gp w jelitach (np. ryfampicyna) zmniejszają stężenie sofosbuwiru. Prawidłowa odpowiedź to:
74. 107
    jesień 2016Wskaż poprawne zestawienia infekcji wirusowych związanych z poszczególnymi typami nowotworów: 1) HBV i/lub HCV - rak wątrobowokomórkowy; 2) EBV - rak nosogardzieli; 3) HPV 5,8 - rak śródnaskórkowy Bowena; 4) HPV 16,20 - rak skóry i migdałków podniebiennych; 5) MCV (Merkel cell poliomavirus) - rak z komórek Merkela. Prawidłowa odpowiedź to:
75. 118
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia BKV u biorcy nerki: 1) występuje w od 10 do 60% przeszczepień; 2) reaktywacja zakażenia występuje między 10. dobą a 6. tygodniem; 3) korzystna jest konwersja na ewerolimus; 4) nie ma znaczenia rodzaj immunosupresji; 5) jest bez znaczenia dla losów przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
76. 22
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia CMV u biorcy przeszczepu narządowego: 1) wirus CMV nasila nawrót zakażenia HCV w przeszczepionej wątrobie; 2) po transplantacji nerki zakażenie CMV należy monitorować metodą serologiczną, oznaczając przeciwciała anty-CMV w klasie IgG i IgM; 3) do efektów pośrednich zakażenia CMV należy uszkodzenie śródbłonków naczyniowych i zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe; 4) w profilaktyce anty-CMV lekiem z wyboru jest walgancyklowir; 5) w przypadkach oporności wirusa CMV na gancyklowir należy zastosować acyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
77. 38
    wiosna 2016Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zapobiegania infekcji CMV po przeszczepieniu nerki są prawdziwe? 1) leczenie mykofenolanem mofetylu powoduje mniejszą częstość zakażenia w porównaniu do leczenia ewerolimusem; 2) leczenie ewerolimusem prowadzi do zmniejszenia częstości infekcji w porównaniu do leczenia mykofenolanem mofetylu; 3) skuteczniejsza jest profilaktyka uniwersalna wczesnej infekcji CMV (do 90 dnia po przeszczepieniu nerki) walgancyklowirem w porównaniu do terapii wyprzedzającej gancyklowirem; 4) skuteczniejsza jest terapia wyprzedzająca gancyklowirem w porównaniu do profilaktyki uniwersalnej walgancyklowirem w celu uniknięcia wczesnej infekcji CMV (do 90 dnia po przeszczepieniu nerki). Prawidłowa odpowiedź to:
78. 73
    wiosna 2016Częstość występowania choroby CMV niezależnie od statusu serologicznego dawcy/biorcy i stosowanej profilaktyki jest różna, w zależności od rodzaju narządu przeszczepianego. Najczęściej ujawnia się po przeszczepie:
79. 75
    wiosna 2016Pierwotna infekcja CMV u biorcy przeszczepu narządowego to:
80. 118
    wiosna 2016W onkogenezie u biorców przeszczepów narządowych biorą udział:
81. 23
    jesień 2015Wskaż efekty pośrednie zakażenia CMV u biorcy przeszczepu narządowego: 1) zakażenia oportunistyczne; 2) nawrót zakażenia HCV po przeszczepieniu wątroby; 3) rozwój cukrzycy potransplantacyjnej; 4) Bronchiolitis obliterans (BOS) u biorców płuca; 5) mikroangiopatia zakrzepowa w przeszczepionej nerce. Prawidłowa odpowiedź to:
82. 25
    jesień 2015Wskaż zdania prawdzie dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) po transplantacji nerki: 1) wirus Polyoma BK wywołuje kłębuszkowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) objawem klinicznym nefropatii BK jest zespół nerczycowy; 3) potwierdzeniem rozpoznania zakażenia wirusem Polyoma BK nerki przeszczepionej jest dodatni wynik badania immunohistochemicznego na obecność antygenu SV 40 w tkance nerkowej; 4) postępowaniem pierwszego rzutu jest zahamowanie replikacji wirusa poprzez redukcję immunosupresji; 5) przed planowanym ponownym przeszczepieniem nerki należy wykonać graftektomię. Prawidłowa odpowiedź to:
83. 29
    jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia choroby CMV u biorcy narządu: 1) leczenie należy rozpocząć od postaci dożylnej gancyklowiru; 2) w łagodnych postaciach można zastosować walgancyklowir per os w pełnej dawce terapeutycznej; 3) w przypadku oporności CMV na gancyklowir (mutacja) należy włączyć leflunomid; 4) leczenie należy kontynuować do zahamowania replikacji wirusa (dwa ujemne wyniki); 5) w przypadku wystąpienia leukopenii należy natychmiast zredukować dawkę gancyklowiru o 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
84. 32
    jesień 2015Przy jakich zakażeniach u dawcy pobranie narządu jest bezwzględnie przeciwwskazane (zalecenia Poltransplantu)? 1) dodatnie przeciwciała anty-HBs, pozostałe markery wzw B ujemne; 2) izolowane dodatnie przeciwciała anty-HBc w klasie IgM; 3) podejrzenie infekcji wirusowej centralnego układu nerwowego; 4) dodatni serologiczny odczyn kiłowy VDRL; 5) dodanie przeciwciała anty-EBV w klasie IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
85. 81
    jesień 2015W nefropatii przeszczepionej nerki w następstwie zakażenia wirusem Polyoma BK: 1) stwierdzamy w plazmocytach naciekających tkankę nerkową immunoglobulinę IgM; 2) stwierdzamy w plazmocytach naciekających tkankę nerkową immunoglobulinę IgG; 3) redukujemy immunosupresję; 4) intensyfikujemy immunosupresję; 5) istotne znaczenie mają metody immunohistochemiczne i hybrydyzacji in situ wirusa. Prawidłowa odpowiedź to:
86. 82
    jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące należącego do grupy Herpesviridae wirusa cytomegalii (CMV):
87. 85
    jesień 2015Choroba CMV rozwija się najczęściej u biorcy:
88. 86
    jesień 2015Do zakażenia keratynocytów biorcy narządów unaczynionych i szpiku dochodzi w przypadku infekcji wirusem:
89. 92
    jesień 2015Zakażenie parwowirusem B19 powoduje: 1) zapalenie stawów; 2) niewydolność oddechową; 3) erytrodermię; 4) niedokrwistość z retikulocytopenią. Prawidłowa odpowiedź to:
90. 112
    jesień 2015Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Spośród niżej wymienionych leków wskaż ten który nie jest odpowiedzialny za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:
91. 113
    jesień 2015Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej, takiej jak:
92. 5
    wiosna 2015Narządy dawcy z dodatnim statusem anty-EBV-IgG powinny być:
93. 15
    wiosna 2015Które zdanie dotyczące kwalifikacji do transplantacji nerki chorego zakażonego wirusem HIV jest prawdziwe?
94. 54
    wiosna 2015Zgłoszenie na listę oczekujących na przeszczep nerki pacjentów zakażonych wirusem HIV jest procedurą akceptowalną i możliwą jeżeli: 1) stosują się do zaleceń leczenia, zwłaszcza terapii HAART; 2) liczba limfocytów T CD4+ wynosi > 200/μl i była stabilna w ciągu poprzednich 3 miesięcy; 3) nie wykazują objawów wskazujących na postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię, przewlekłą kryptosporydiozę jelit lub chłoniaka; 4) w okresie poprzednich 6 miesięcy nie występowały zakażenia oportunistyczne; 5) w okresie poprzednich 3 miesięcy RNA wirusa HIV był niewykrywalny. Prawidłowa odpowiedź to:
95. 62
    wiosna 2015W przypadku rozpoznania zapalenia cewkowo-śródmiąższowego nerki przeszczepionej wywołanej wirusem Polyoma BK u biorcy przeszczepu nerkowego zalecane postępowanie terapeutycznye obejmuje: 1) konwersję leczenia immunosupresyjnego z takrolimusu na cyklosporynę; 2) zastosowanie dużych dawek glikokortykosteroidów; 3) konwersję leczenia immunosupresyjnego z inhibitora mTOR na takrolimus LCP; 4) konwersję leczenia immunosupresyjnego z kwasu mykofenolowego na inhibitor mTOR; 5) leczenie wspomagające ciprofloksacyną. Prawidłowa odpowiedź to:
96. 68
    wiosna 2015Późno występujące krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego zazwyczaj spowodowane jest:
97. 75
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia BKV:
98. 76
    wiosna 2015Które z wymienionych poniżej zdań dotyczących choroby CMV są prawdziwe? 1) koinfekcja CMV z HHV-6, HHV-7 nie zwiększa ryzyka rozwoju choroby CMV; 2) do diagnostyki oraz monitorowania choroby CMV służą zarówno metody molekularne (CMV DNA PCR) jak i wykrywanie antygenemii pp65 w leukocytach krwi obwodowej; 3) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) preferowana jest profilaktyka przeciwwirusowa walgancyklowirem doustnie lub gancyklowirem dożylnie przez 3 do 6 miesięcy; 4) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) profilaktykę należy włączyć w okresie pierwszych 10 dni od zabiegu transplanatcji; 5) przy stosowaniu profilaktyki walgancyklowirem przez 6 miesięcy CMV u chorych wysokiego ryzyka choroby CMV (D+/R-) nie ulega zwiększeniu ryzyko rozwoju późnej choroby CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
99. 86
    wiosna 2015Wyniki przeżycia biorców nerki z reaktywacją zakażenia HBV są gorsze niż biorców bez jego reaktywacji. Do czynników ryzyka reaktywacji zakażenia HBV zalicza się: 1) wiek powyżej 60 lat; 2) wiek poniżej 60 lat; 3) leczenie przeciwciałami skierowanymi przeciwko limfocytom T; 4) obecność przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym wirusa HBV; 5) reaktywacja zakażenia HBV nie ma wpływu na przeżycie biorców nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
100. 117
     wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji CMV:
101. 72
     jesień 2014Lekiem z wyboru w terapii choroby CMV jest:
102. 93
     jesień 2014Zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji CMV obserwuje się: 1) w okresie pierwszych 10 dni po zabiegu transplantacji; 2) w przypadku przeszczepienia narządu pochodzącego od dawcy CMV seronegatywnego biorcy CMV seropozytywnemu; 3) ryzyko to jest większe podczas stosowaniu ATG w leczeniu procesu ostrego odrzucania w porównaniu ze stosowaniem ATG w leczeniu indukcyjnym w przypadku D+R+; 4) ryzyko to jest większe u biorców przeszczepu płuca w porównaniu z biorcami przeszczepu nerkowego; 5) ryzyko to jest większe u biorców wątroby w porównaniu z biorcami jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
103. 94
     jesień 2014W leczeniu choroby CMV należy zastosować: 1) gancyklovir dożylnie w leczeniu choroby o bardzo ciężkim przebiegu; 2) gancyklovir dożylnie lub valgancyclovir doustnie w leczeniu choroby o łagodnym przebiegu; 3) gancyklovir w postaci doustnej; 4) leczenie powinno trwać 7 - 10 dni; 5) w przypadku oporności na gancyklovir należy rozważyć zastosowanie foscarnetu. Prawidłowa odpowiedź to:
104. 113
     jesień 2014W onkogenezie u biorców przeszczepów narządowych biorą udział:
105. 33
     wiosna 2014Zakażenie wirusem Epstein-Barr u dziecka po transplantacji wątroby stanowi czynnik ryzyka:
106. 34
     wiosna 2014W przypadku stwierdzenia aktywnej replikacji wirusa Epstein-Barr badaniem DNA wirusa metodą PCR u dziecka po transplantacji wątroby postępowaniem z wyboru w pierwszej kolejności jest:
107. 86
     wiosna 2014Wskaż najczęstsze objawy zakażenia wirusem cytomegalii u biorców i przeszczepów nerek: 1) biegunka; 2) podwyższona temperatura ciała; 3) leukopenia; 4) bóle brzucha; 5) wzrost wartości ALAT, ASPAT, bilirubiny. Prawidłowa odpowiedź to:
108. 93
     wiosna 2014Dializowany chory zakażony wirusem HIV:
109. 100
     wiosna 2014Zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii (CMV) po transplantacji narządów polega na:
110. 19
     jesień 2013Zalecane leczenie choroby CMV u biorcy przeszczepu to: 1) należy monitorować ilościowo replikację i leczyć do jej zahamowania; 2) replikację należy oznaczać co drugi dzień w trakcie leczenia; 3) w przypadku powolnej odpowiedzi na leczenie należy zwiększyć dawkę gancyklowiru; 4) zakończenie leczenia powinno nastąpić po uzyskaniu dwóch ujemnych wyników wiremii; 5) w przypadku leukopenii należy natychmiast zredukować dawkę gancyklowiru. Prawidłowa odpowiedź to:
111. 20
     jesień 2013Które z wymienionych czynników mają wpływ na odpowiedź (uzyskanie SVR) na leczenie pegylowanym interferonem i rybawiryną zakażenia HCV u biorcy przeszczepu wątroby? 1) polimorfizm genu IL28 dawcy; 2) polimorfizm genu IL28 biorcy; 3) wiek dawcy wątroby; 4) wielkość wiremii HCV w momencie włączania terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
112. 23
     jesień 2013Dawcami tkanek mogą być: 1) osoby, u których podejrzewa się lub stwierdzono degeneracyjne choroby mózgu; 2) kobiety w czasie porodu; 3) osoby, u których stwierdzono zakażenie WZW B lub WZW C; 4) osoby, u których stwierdzona infekcja bakteryjna w chwili pobrania była kontrolowana; 5) wszystkie osoby, u których w badaniach serologicznych nie stwierdzono zakażenia HIV, WZB, WZW C i kiły. Prawidłowa odpowiedź to:
113. 24
     jesień 2013Kwalifikując dawcę tkanek należy rutynowo wykonać następujące badania serologiczne z wyjątkiem badania przeciwciał przeciwko: 1) HIV-1; 2) HCV;   3) CMV; 4) HTLV-1; 5) HBV. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
114. 46
     jesień 2013W przypadku rozpoznania nefropatii wywołanej wirusem Polyoma BK u biorcy przeszczepu nerkowego zalecane postępowanie terapeutycznye obejmuje: 1) konwersję leczenia immunosupresyjnego z cyklosporyny na takrolimus; 2) konwersję leczenia immunosupresyjnego z inhibitora mTOR na cyklosporynę; 3) konwersję leczenia immunosupresyjnego z kwasu mykofenolowego na leflunomid; 4) konwersję leczenia immunosupresyjnego z kwasu mykofenolowego na inhibitor mTOR; 5) leczenie wspomagające cidofowirem. Prawidłowa odpowiedź to:
115. 69
     jesień 2013Do onkogennych wirusów nie należy wirus:
116. 73
     jesień 201345-letni biorca nerki, którą otrzymał 8 miesięcy temu od dawcy CMV(+), ma 38°C i wzrost stężenia kreatyniny we krwi. Jak potwierdzić rozpoznanie infekcji CMV, wystarczające do rozpoczęcia leczenia gancyklowirem?
117. 29
     wiosna 2013Dawca lat 36 ma następujący status serologiczny: HbsAg (-), Anty- HBs (+), Anty- HBc (+). W związku z powyższym ryzyko transmisji zakażenia:
118. 30
     wiosna 2013Dodatni wynik badania serologicznego dawcy w kierunku zakażenia wirusem Ebstein-Barr ma znaczenie dla biorcy:
119. 39
     wiosna 2013Późno występujące krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego zazwyczaj spowodowane jest:
120. 62
     wiosna 2013Czynnikami ryzyka rozwoju choroby CMV i biorcy przeszczepu są: 1) stosowanie w schemacie immunosupresji inhibitorów mTOR; 2) przeszczepienie narządu od seropozytywnego dawcy do seronegatywnego biorcy; 3) leczenie indukcyjne surowicą antytymocytarną; 4) leczenie indukcyjne bazyliksymabem; 5) przeszczepienie narządu od seropozytywnego dawcy do seropozytywnego biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
121. 63
     wiosna 2013Nerkę od dawcy anty-HBc - dodatniego (IgG, IgM ujemne) można bezpiecznie przeszczepić biorcy: 1) HBsAg-seropozytywnemu; 2) HBsAg-negatywnemu, anty-HBc i anty-HBs - negatywnemu; 3) anty-HBc i anty-HBs-seropozytywnemu; 4) po zaszczepieniu przeciwko wzw B, miano przeciwciał anty-HBs < 10 IU/ml; 5) po zaszczepieniu przeciwko wzw B, miano przeciwciał anty-HBs > 10 IU/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
122. 65
     wiosna 2013Przy jakim statusie serologicznym dawcy i biorcy nie ma wskazań do profilaktyki CMV:
123. 66
     wiosna 2013W jakim czasie po transplantacji narządu należy zaszczepić biorcę przeciwko grypie?
124. 68
     wiosna 2013U pacjenta seronegatywnego, który otrzymał narząd od seropozytywnego dawcy czas stosowania profilaktyki uniwersalnej powinien trwać:
125. 70
     wiosna 2013Do efektów pośrednich zakażenia wirusem CMV zalicza się: 1) PTLD- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna; 2) występowanie powikłań sercowo-naczyniowych; 3) cukrzyca potransplantacyjna - NODAT; 4) rozwój zakażeń oportunistycznych; 5) przewlekłe uszkodzenie przeszczepionego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
126. 72
     wiosna 2013Które z zakażeń wirusowych mają związek z występowaniem nowotworów u biorców przeszczepów? 1) wirus HHV 8;          4) wirus zapalenia wątroby typu C; 2) wirus zapalenia wątroby typu B;    5) wirus Epstein-Barra. 3) wirus brodawczaka ludzkiego - HPV; Prawidłowa odpowiedź to:
127. 73
     wiosna 2013W przypadku oporności wirusa CMV na gancyklowir należy zastosować:
128. 76
     wiosna 2013U biorcy narządu z prawidłową wartością przesączania kłębuszkowego (GFR) dawka walgancyklowiru w profilaktyce choroby CMV wynosi:
129. 77
     wiosna 2013Które z zakażeń wirusowych wywołują niedokrwistość u biorców narządów? 1) wirus zapalenia wątroby B;      4) wirus grypy H1N1; 2) parvowirus B19;          5) wirus HHV 6. 3) wirus cytomegalii; Prawidłowa odpowiedź to: