58-letni pacjent z zawałem STEMI tętnicy wieńcowej okalającej zostaje przyjęty do Pracowni Hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany bocznej. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.1 l/min., CVP 12 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.25 W, wskaźnik pulsacji tętnicy płucnej - PAPI 1,1. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,25 mg/kg/min., dobutaminy 10 mg/kg/min. Jakie wstępne postępowanie wydaje się najwłaściwsze?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychBardzo niski wskaźnik mocy serca (CPO) identyfikuje wstrząs kardiogenny wysokiego ryzyka wymagający mechanicznego wspomagania krążenia po niepowodzeniu farmakoterapii.
Pełne wyjaśnienie ›
Bardzo niski wskaźnik mocy serca (CPO 0,25 W) świadczy o skrajnie złym rokowaniu i wskazaniu do mechanicznego wspomagania krążenia, a podwyższone PCWP przy braku cech dominującej niewydolności prawej komory wskazuje na przydatność przezskórnego urządzenia odciążającego lewą komorę, takiego jak pompa Impella, jako pierwszego kroku eskalacji po nieskutecznej farmakoterapii inotropowo-wazopresyjnej.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-18