PES · Anestezjologia i intensywna terapia · Krążenie, płyny i przetoczenia

Wstrząs i leki wazoaktywne

159 pytań CEM z testu PES z anestezjologii i intensywnej terapii o zagadnieniu „Wstrząs i leki wazoaktywne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

50
wiosna 2026Ciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie panujące w jamie brzusznej determinowane przez elementy sprężyste i stałe jej ścian. Nadciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie śródbrzuszne, którego wartość przekracza 12 mmHg. Zespołem ciasnoty śródbrzusznej nazywa się zespół niewydolności wielonarządowej towarzyszący nadciśnieniu śródbrzusznemu o wartości:
58
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania we wczesnym okresie wstrząsu septycznego:
60
wiosna 2026Chory przekazany z SOR z ciężkim zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o wyniku badania molekularnego płynu mózgowo-rdzeniowego - Streptococcus pneumoniae. Chory z objawami wstrząsu septycznego, hipotonia, wysoki poziom mleczanów, opóźniony powrót włośniczkowy. Leczenie, które powinno być niezwłocznie wdrożone obejmuje następujące preparaty, z wyjątkiem:
64
wiosna 2026U chorych ze wstrząsem septycznym, u których wymagana jest podaż amin presyjnych w celu utrzymania zalecanego MAP, rekomendowana jest podaż glikokortykosteroidów:
65
wiosna 2026Chory po zastosowaniu resuscytacji płynowej oraz podaży noradrenaliny nie osiąga zalecanego ciśnienia MAP i wymaga rozpoczęcia podaży dodatkowego leku wazoaktywnego. Lekiem zalecanym do uzupełnienia leczenia hipotonii w celu osiągnięcia zalecanego średniego ciśnienia tętniczego krwi u chorego we wstrząsie septycznym jest:
81
wiosna 2026Wstrząs hipowolemiczny charakteryzuje się następującymi parametrami: 1) spadek CO (rzutu serca); 2) wzrost SVR (obwodowego oporu naczyniowego); 3) spadek PWP (ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej); 4) wzrost PWP (ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej); 5) spadek EDV (objętości końcoworozkurczowej). Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2026W praktyce klinicznej do zmniejszenia płucnego oporu naczyniowego u chorych z ostrą niewydolnością prawokomorową można zastosować: 1) adrenalinę; 2) noradrenalinę; 3) inhibitory fosfodiesterazy III; 4) nitroglicerynę; 5) lewozymendan. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2026Biomarkerem wstrząsu anafilaktycznego jest:
94
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amin katecholowych i efektów ich działania:
104
wiosna 2026Do działań ubocznych amin katecholowych nie należy:
109
wiosna 2026U pacjenta w ciężkim wstrząsie septycznym (masa ciała 70 kg) podczas ciągłego monitorowania parametrów hemodynamicznych wykonano próbę fluid challenge (bolus 500 ml krystaloidów). Bezpośrednio po zakończeniu wlewu zaobserwowano następujące zmiany: Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tej sytuacji i jakie jest zalecane postępowanie?
111
wiosna 2026W jakim konkretnym scenariuszu klinicznym rozważa się dożylne podanie kortykosteroidów (np. hydrokortyzonu) pacjentowi ze wstrząsem septycznym?
114
wiosna 2026Jaka jest definicja wstrząsu septycznego według konsensusu Sepsis-3?
43
jesień 2025W leczeniu pacjenta z nadciśnieniem płucnym zastosowania nie znajduje:
47
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noradrenaliny:
55
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lewosimendanu:
58
jesień 202559-letni mężczyzna z wywiadem cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek (GFR 38 ml/min/1,73 m2) trafia na OIT z rozpoznanym wstrząsem septycznym w przebiegu zakażenia układu moczowego. Pomimo agresywnej płynoterapii i stosowania noradrenaliny w dawce 0,8 µg/kg/min oraz wazopresyny 0,03 U/min. jako leku drugiego rzutu, pacjent pozostaje w ciężkiej hipotensji (MAP 52 mmHg). Obserwuje się również pogarszającą się diurezę (<0,3 ml/kg/h) i wzrost stężenia kreatyniny. Które z poniższych będzie najbardziej uzasadnionym kolejnym krokiem terapeutycznym?
63
jesień 202558-letni pacjent z zawałem STEMI tętnicy wieńcowej okalającej zostaje przyjęty do Pracowni Hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany bocznej. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.1 l/min., CVP 12 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.25 W, wskaźnik pulsacji tętnicy płucnej - PAPI 1,1. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,25 mg/kg/min., dobutaminy 10 mg/kg/min. Jakie wstępne postępowanie wydaje się najwłaściwsze?
104
jesień 2025Który z leków jest lekiem pierwszego rzutu u chorych z sepsą/wstrząsem septycznym?
1
wiosna 2025Wskaż uszeregowanie od najsilniejszego do najsłabszego agonistów receptora alfa-1-adrenergicznego (α1):
4
wiosna 2025W leczeniu farmakologicznym wstrząsu kardiogennego związanego z nasileniem ciężkiej stenozy aortalnej przeciwwskazane jest stosowanie wszystkich poniższych, z wyjątkiem:
8
wiosna 2025Na wiarygodność pomiarów hemodynamicznych metodą termodilucji przezpłucnej PICCO znacząco wpływa:
32
wiosna 202554-letni pacjent z zawałem STEMI prawej tętnicy wieńcowej zostaje przyjęty do pracowni hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany dolnej serca i zawału prawej komory. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40 mmHg, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.5 l/min., CVP 16 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.36 W, PAPI 0.9. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,08-0,25 mg /kg/min., dobutaminy 10 mg /kg/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
33
wiosna 2025Które z wymienionych działań nie jest charakterystyczne dla wazopresyny (AVP)?
34
wiosna 2025Podaż którego leku o działaniu wazopresyjnym stwarza najmniejsze ryzyko niedokrwienia jelit?
48
wiosna 2025Wskaż błędne zalecenie dotyczące prowadzenia resuscytacji płynowej i płynoterapii chorych z sepsą i wstrząsem septycznym:
71
wiosna 2025Leczenie wstrząsu septycznego ma charakter wieloczynnikowy, wśród których najważniejszym jest:
72
wiosna 2025Niskie wartości hemoglobiny są często notowane u pacjentów we wstrząsie septycznym. Obecne silne rekomendacje podkreślają konieczność leczenia preparatami krwi w sytuacjach:
77
wiosna 2025Dobutamina, noradrenalina i adrenalina to najczęściej stosowane katecholaminy u krytycznie chorych pacjentów. Ich działanie obejmuje pobudzenie receptorów: 1) receptory sercowe β1: dobutamina, noradrenalina, adrenalina; 2) receptory sercowe β2: dobutamina, adrenalina; 3) receptory obwodowe β2: dobutamina, noradrenalina, adrenalina; 4) receptory obwodowe α: dobutamina, adrenalina, noradrenalina; 5) receptory dopaminergiczne: dobutamina, adrenalina, noradrenalina. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2025Wytyczne SSC 2021 sugerują, aby osobom dorosłym wymagającym leczenia wazopresyjnego w sepsie lub wstrząsie septycznym terapię kortykosteroidami rozpocząć :
117
wiosna 2025Spośród leków mających wpływ na układ krążenia działaniem na receptor alfa adrenergiczny charakteryzują się: 1) dobutamina; 2) dopamina (małe dawki); 3) dopamina (wysokie dawki); 4) adrenalina; 5) noradrenalina; 6) fenylefryna; 7) wazopresyna. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2024Do efektywnego działania amin katecholowych konieczne jest odpowiednie pH krwi. Powinno ono być nie mniejsze niż:
39
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zakończenia działania noradrenaliny: 1) występuje wskutek samorzutnego rozpadu; 2) wtórny wychwyt do miejsc magazynowania jest głównym mechanizmem kończącym działanie noradrenaliny w naczyniach krwionośnych; 3) wtórny wychwyt do miejsc magazynowania jest głównym mechanizmem kończącym działanie noradrenaliny w narządach; 4) noradrenalina metabolizowana jest przy udziale cyklooksygenazy; 5) noradrenalina metabolizowana jest przy udziale O-metylotransferazy katecholowej. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2024Prekursorem dla syntezy amin katecholowych jest:
90
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania noradrenaliny:
100
jesień 2024Wskaż narząd, który jest mało wrażliwy na zaburzenia perfuzji w przebiegu wstrząsu:
16
wiosna 2024Zator tętnicy płucnej prowadzi do rozwoju wstrząsu:
84
wiosna 2024Wazokonstrykcyjne działanie wazopresyny wynika z pobudzenia receptorów:
5
jesień 2023Spadek obciążenia wstępnego (preload) i zmniejszenie powrotu żylnego do serca jest przyczyną wstrząsu o charakterze obturacyjnym we wszystkich wymienionych poniżej sytuacjach, z wyjątkiem:
54
jesień 2023W przypadku masywnego zatoru tętnicy płucnej dochodzi do rozwoju wstrząsu:
57
jesień 2023Przeciwwskazaniem do zastosowania noradrenaliny jako dodatku do leków znieczulających miejscowo w stomatologii jest/są:
62
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wstrząsu neurogennego:
71
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noradrenaliny: 1) pobudza receptory alfa, wywołuje zależny od dawki spadek oporu naczyniowego; 2) wywołuje skurcz naczyń, zwykle zmniejsza przepływ krwi w narządach; 3) to lek z wyboru stosowany we wstrząsie septycznym, celem podwyższenia ciśnienia perfuzji narządowej; 4) wpływa na zwiększenie przeżywalności chorych we wstrząsie; 5) jest inaktywowana w środowisku kwaśnym. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2023W przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, opornego na powtarzane dawki adrenaliny, u chorego przyjmującego propranolol, zgodnie z Wytycznymi ERC 2021 w celu optymalizacji leczenia należy rozważyć podanie:
53
wiosna 2023Prawidłowym postępowaniem pierwszego wyboru we wstrząsie anafilaktycznym (po usunięciu czynnika wywołującego reakcję) u osoby dorosłej jest:
64
wiosna 2023Do przyczyn wstrząsu obturacyjnego zaliczane są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
65
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania wazopresyny u pacjentów we wstrząsie septycznym:
25
jesień 2022W przypadku wystąpienia odmy prężnej dochodzi do wstrząsu:
26
jesień 2022Biomarkerem wstrząsu septycznego jest:
27
jesień 2022Która z wymienionych katecholamin zastosowana w zalecanych dawkach, najsilniej kurczy naczynia krwionośne (działanie wazokonstrykcyjne przez receptor alfa 1)?
88
jesień 2022W leczeniu sepsy/wstrząsu septycznego zaleca się:
91
jesień 2022Do powikłań kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należylą:
93
jesień 2022Wskaż sposób postępowania farmakologicznego i niefarmakologicznego wpływający na obniżenie oporu w naczyniach płucnych:
94
jesień 2022Wskaż prwdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny: 1) jest katecholaminą o działaniu silnie obkurczającym naczynia, bez wywoływania tachykardii; 2) we wstrząsie septycznym jest stosowana jako wazokonkstryktor pierwszego rzutu; 3) we wstrząsie septycznym jest stosowana w bolusach po 40 j. zamiast noradrenaliny; 4) ponieważ działa szczególnie silnie na naczynia trzewne, jej przedłużona podaż stwarza ryzyko niedokrwienia jelit; 5) we wstrząsie septycznym jest stosowana we wlewie ciągłym w dawce 0,01-0,04 j/min jako dodatek do noradrenaliny przy wstrząsie opornym na katecholaminy; 6) działa wazokonstrykcyjnie za pośrednictwem receptora V1 zlokalizowanego w mięśniach gładkich naczyń (najsilniej w skórze, mięśniach szkieletowych i łożysku trzewnym; nie powoduje obkurczania naczyń mózgowych). Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2022Wstrząs septyczny rozpoznaje się u chorych z sepsą, u których mimo stosowania adekwatnej resuscytacji płynowej utrzymuje się hipotensja, występuje konieczność włączenia wazopresorów oraz podwyższony poziom mleczanów. Wskaż parametry rozpoznania wstrząsu septycznego wg definicji SEPSIS-3 (2016), gdzie MAP- średnie ciśnienie tętnicze, SBP - ciśnienie tętnicze skurczowe, a LAC - stężenie mleczanów:
98
jesień 2022Do tak zwanej triady śmierci urazowej, nasilającej niekorzystne zjawiska we wstrząsie krwotocznym, należą:
45
wiosna 2022Przyczyną wstrząsu obturacyjnego związanego ze zwiększeniem obciążenia następczego lewej komory może być:
54
wiosna 2022Zalecana docelowa wartość średniego ciśnienia tętniczego u chorych we wstrząsie septycznym wymagających stosowania wazopresorów wynosi:
78
wiosna 2022Prekursorem amin katecholowych jest:
79
wiosna 2022Po podaniu noradrenaliny wzrostowi ciśnienia tętniczego towarzyszy:
120
wiosna 2022„We wstrząsie tym dochodzi do spadku oporu obwodowego lub zwiększeniu ulega pojemnosć układu zylnego ze względną hipowolemią. W leczeniu należy uzupełnić (wypełnić) łożysko naczyniowe i podać leki obkurczające naczynia." Powyższy opis dotyczy wstrząsu:
1
jesień 2021Opisem najlepiej definiującym wstrząs septyczny jest:
33
jesień 2021Wskaż, który spośród wymienionych leków wywiera (w dawkach ekwiwalentnych) najsłabsze działanie agonistyczne na receptory alfa:
34
jesień 2021Wskaż, który spośród wymienionych leków wywiera działanie wazokonstrykcyjne niezwiązane z pobudzaniem receptorów alfa:
41
jesień 2021Pilne obarczenie worka osierdziowego we wstrząsie obturacyjnym wymaga nakłucia. Najbezpieczniejszym i najczęściej wybieranym dostępem do tego nakłucia jest dostęp:
44
jesień 2021Katecholaminą pierwszego rzutu we wstrząsie hipowolemicznym jest:
59
jesień 2021Zalecana dobowa dawka hydrokortyzonu w leczeniu wstrząsu septycznego opornego na wlew katecholamin wynosi:
18
wiosna 2021Maksymalna dawka wazopresyny w leczeniu wstrząsu septycznego wynosi:
31
wiosna 2021Wskaż zmiany parametrów hemodynamicznych typowe dla wstrząsu kardiogennego (CVP = ośrodkowe ciśnienie żylne, CI - wskaźnik objętości minutowej, SVRI - wskaźnik obwodowego oporu naczyniowego):
32
wiosna 2021Spośród wymienionych najsłabsze działanie agonistyczne na receptory beta-2 wywiera (w dawkach ekwiwalentnych):
33
wiosna 2021Spośród wymienionych działanie wazokonstrykcyjne niezwiązane z pobudzaniem receptorów alfa wywiera:
34
wiosna 2021W leczeniu krwawienia z żylaków przełyku stosuje się:
42
wiosna 2021Do oceny czynności/dysfunkcji nerek w sepsie i wstrząsie septycznym (m.in. w skali SOFA) wykorzystuje się najczęściej:
96
wiosna 2021Wg klasyfikacji wstrząsu hipowolemicznego klasa IV oznacza utratę krwi w ilości:
8
jesień 2020Prekursorem amin katecholowych jest:
23
jesień 2020IV klasa wstrząsu hipowolemicznego wystąpi przy utracie krwi:
67
jesień 2020Do oceny czynności/dysfunkcji nerek w sepsie i wstrząsie septycznym (m. in. w skali SOFA) wykorzystuje się najczęściej:
74
jesień 2020Lekiem wazoaktywnym z wyboru w leczeniu zespołu wątrobowo-nerkowego jest:
81
jesień 2020Spośród wymienionych najsilniejsze działanie agonistyczne na receptory beta-1 wywiera (w dawkach ekwiwalentnych):
82
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny:
92
jesień 2020Wskaż zmiany parametrów hemodynamicznych typowe dla wstrząsu dystrybucyjnego (CVP = ośrodkowe ciśnienie żylne, CI – wskaźnik objętości minutowej, SVRI – wskaźnik obwodowego oporu naczyniowego):
94
jesień 2020Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, glikokortykosteroidem podawanym w opornej hipotensji we wstrząsie septycznym jest:
106
jesień 2020U chorych leczonych beta-blokerami, w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego opornego na adrenalinę:
118
jesień 2020Zalecana dobowa dawka hydrokortyzonu w leczeniu wstrząsu septycznego opornego na wlew katecholamin wynosi:
120
jesień 2020W leczeniu wstrząsu septycznego zalecane jest:
2
wiosna 2020Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, średnie ciśnienie tętnicze (MAP), które należy utrzymywać u pacjentów we wstrząsie septycznym leczonych wazopresorami wynosi co najmniej:
6
wiosna 2020Swoistym testem pomagającym potwierdzić wstrząs anafilaktyczny jako przyczynę zatrzymania krążenia jest oznaczenie:
59
wiosna 2020Wstrząs kardiogenny charakteryzują:
116
wiosna 2020Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie jest:
4
jesień 2019Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u pacjentów z sepsą, do wstępnego wypełnienia łożyska naczyniowego u chorego ze wstrząsem septycznym można zastosować:
113
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące efedryny: 1) jest aminą katecholową; 2) jest sympatykomimetykiem o działaniu pośrednim; 3) jej działanie na układ krążenia utrzymuje się dłużej niż działanie noradrenaliny; 4) jej działanie na układ krążenia utrzymuje się krócej niż działanie noradrenaliny; 5) należy ją dawkować stopniowo – nie więcej niż 150 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2019Lewosimendan:
102
wiosna 2019Do oceny czynności/dysfunkcji wątroby w sepsie i wstrząsie septycznym wykorzystuje się najczęściej:
105
wiosna 2019Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, glikokortykosteroidem podawanym w opornej hipotensji we wstrząsie septycznym jest:
1
jesień 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, poziom glikemii (w mg/dl) u osoby leczonej z powodu wstrząsu septycznego nie powinien przekraczać (w mg/dl):
2
jesień 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, oznaczenia glikemii u osoby leczonej z powodu wstrząsu septycznego powinny być dokonywane w oparciu o próbkę pobraną z:
3
jesień 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, wstępną dawkę płynów, która wynosi 30 ml/kg należy przetoczyć osobie leczonej z powodu wstrząsu septycznego w ciągu:
5
jesień 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016:
78
jesień 2018Dobutamina:
3
wiosna 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, lekiem pierwszego wyboru do stabilizacji wartości ciśnienia tętniczego we wstrząsie septycznym jest:
4
wiosna 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, hydrokortyzon we wstrząsie septycznym jest stosowany:
5
wiosna 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u chorego we wstrząsie septycznym przy braku aktywnego krwawienia i bez zwiększonego ryzyka krwawienia, sugeruje się podaż koncentratu krwinek płytkowych przy poziomie trombocytów (w G/L) poniżej:
7
wiosna 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u chorego we wstrząsie septycznym wymagającego podaży leków podwyższających ciśnienie krwi zalecane jest utrzymanie średniego ciśnienia tętniczego:
8
wiosna 2018Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, u chorego we wstrząsie septycznym należy:
30
wiosna 2018U chorych z zespołem wątrobowo-nerkowym lekiem wazoaktywnym pierwszego rzutu jest:
96
wiosna 2018W przypadku rozwinięcia się w trakcie znieczulenia ogólnego hipotensji opornej na leczenie u chorego przyjmującego inhibitory ACE, należy zastosować:
24
jesień 2017Dobutamina:
26
jesień 2017Terlipresyna:
55
jesień 2017U pacjenta z tchawicą zaintubowaną przez lekarza na miejscu wypadku, najwyższy priorytet po przyjęciu do „Sali wstrząsowej” ma kontrola prawidłowego położenia rurki intubacyjnej. Najlepszą metodą kontroli prawidłowego położenia rurki intubacyjnej u pacjenta z urazem jest:
12
wiosna 2017Początkowym celem w zakresie ciśnienia tętniczego w leczeniu wstrząsu jest utrzymanie średniego ciśnienia tętniczego:
13
wiosna 2017Wazopresyna:
14
wiosna 2017Lewosimendan:
57
wiosna 2017Wskaż typowy wzorzec hemodynamiczny wczesnej fazy wstrząsu septycznego (OCŻ - ośrodkowe ciśnienie żylne, CO - rzut serca, SVR - ogólnoustrojowy opór naczyniowy):
58
wiosna 2017Od chwili rozpoznania wstrząsu septycznego antybiotykoterapię empiryczną należy rozpocząć w ciągu pierwszych:
63
wiosna 2017W przebiegu wstrząsu występuje bezpośrednia zależność między wzrostem stężenia mleczanów we krwi a śmiertelnością. Zwiększoną śmiertelność w kolejnych 72 godzinach określa progowe stężenie mleczanów:
20
jesień 2016Obwodowych receptorów β2 nie stymuluje:
21
jesień 2016Obwodowych receptorów α nie stymuluje:
84
jesień 2016Działanie rozszerzające naczynia przejawia: 1) przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP); 2) angiotensyna II; 3) wazopresyna. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2016Działając na receptor V1 wazopresyna:
32
wiosna 2016We wstrząsie septycznym:
47
wiosna 2016Zaburzenia w barierze jelitowej prowadzące do przedostawania się bakterii i endotoksyn poza światło jelit obserwuje się we wstrząsie:
76
wiosna 2016Wydzielanie wazopresyny pobudza:
84
wiosna 2016Receptorów β1 w sercu nie stymuluje:
85
wiosna 2016Receptory DA1 oraz DA2 stymuluje:
52
jesień 2015Celem terapeutycznym podczas leczenia wstrząsu kardiogennego jest osiągnięcie: 1) ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej: ≤ 12 mm Hg; 2) ośrodkowego ciśnienia żylnego: 8−12 mm Hg; 3) pH krwi tętniczej: pomiędzy 7,3 a 7,5. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP): 1) zastosowana we wstrząsie kardiogennym poprawia parametry hemodynamiczne; 2) nie łączy się z redukcją 30-dniowej śmiertelności u pacjentów z zawałem serca powikłanym wstrząsem kardiogennym; 3) ma podobny wpływ na 30-dniową śmiertelność pacjentów z zawałem serca powikłanym wstrząsem kardiogennym jak Impella pump i TandemHeart. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące adrenomeduliny: 1) jest polipeptydem; 2) podstawowym efektem jej działania jest rozszerzenie naczyń poprzez pobudzenie endothelium do wydzielania NO; 3) jest głównym mediatorem w fazie hipodynamicznej wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2015Działanie rozszerzające naczynia przejawia: 1) przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP); 2) angiotensyna II; 3) wazopresyna. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny: 1) wywołuje silny efekt wazokonstrykcyjny; 2) z porównywalną częstością jak adrenalina przywraca spontaniczne krążenie; 3) jest lekiem wazopresyjnym pierwszego wyboru w przypadkach zatrzymania krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2015Typowym objawem klinicznym wstrząsu kardiogennego jest: 1) hipoperfuzja obwodowa; 2) sinica obwodowa; 3) oliguria/anuria < 30 ml/h. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2014Noradrenalina jako transmiter: 1) hamuje komórki Purkiniego; 2) reguluje wydzielanie hormonów przedniej części przysadki; 3) reguluje wydzielanie prolaktyny. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2014Wazokonstrykcję powodują następujące endogenne czynniki: 1) noradrenalina; 2) wazopresyna; 3) histamina. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2014Wazopresyna (hormon antydiuretyczny, ADH): 1) umożliwia reabsorbcję wody w kanalikach zbiorczych nerek, działając przez receptor V2; 2) wywołuje silny skurcz naczyń, działając przez receptor wazopresynowy V1a; 3) jest dekapeptydem. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2014Pierwsza faza wstrząsu septycznego zwana wstrząsem ciepłym charakteryzuje się: 1) niskim oporem obwodowym; 2) normalnym lub wzmożonym rzutem serca; 3) wysoką śmiertelnością. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2014Glukagon: 1) jest polipeptydem wytwarzanym w górnym odcinku przewodu pokarmowego oraz przez komórki A trzustki; 2) wywołuje wzrost glikemii, w związku z tym stosowany jest w przypadkach ciężkiej hipoglikemii; 3) stosowany jest we wstrząsie kardiogennym ze względu na dodatnie działanie inotropowe. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2013Dla wstrząsu kardiogennego charakterystyczny jest: 1) wzrost pojemności minutowej serca; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) wzrost częstości akcji serca; 4) wzrost ośrodkowego ciśnienia żylnego; 5) wzrost obwodowego oporu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2013We wczesnym okresie wstrząsu hipowolemicznego obserwuje się: 1) tachykardię; 3) obniżoną pojemność minutową serca; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 4) obniżone ośrodkowe ciśnienie żylne. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) zaleca się, aby u chorych z ALI/ARDS dążyć do objętości oddechowej wynoszącej 6 ml/kg (należnej) masy ciała; 2) zaleca się wykonywanie pomiarów plateau ciśnienia końcowo-wdechowego u chorych z ALI/ARDS oraz dążenie u biernie wentylowanych chorych do utrzymywania maksymalnego ciśnienia plateau ≤ 60 cm H2O (oceniając ciśnienie plateau, należy brać pod uwagę podatność ściany klatki piersiowej); 3) zaleca się, aby dopuszczać do rozwoju hiperkapni u chorych z ALI/ARDS, jeśli jest to konieczne dla ograniczenia ciśnień plateau i objętości oddechowych; 4) zaleca się stosowanie dodatniego ciśnienia końcowowydechowego w celu zapobiegania zapadaniu się płuc pod koniec wydechu. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) sugeruje się, aby w razie nieadekwatnej odpowiedzi na noradrenalinę lub dopaminę lekiem alternatywnym pierwszego wyboru w leczeniu wstrząsu septycznego była wazopresyna; 2) zaleca się, aby nie stosować dopaminy w małych dawkach w celu ochrony nerek; 3) zaleca się, aby u wszystkich chorych wymagających stosowania leków wazopresyjnych możliwie najwcześniej wprowadzić cewnik do tętnicy, jeśli istnieje taka możliwość. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) zaleca się stosowanie płynoterapii z użyciem naturalnych lub sztucznych koloidów lub krystaloidów (nie ma danych wskazujących na przewagę jednego rodzaju płynów nad drugim); 2) zaleca się, aby wstępnym celem przetaczania płynów było uzyskanie OCŻ ≥ 8 mmHg (12 mmHg u chorych wymagających mechanicznej wentylacji); 3) zaleca się, aby wstępną intensywną płynoterapię u chorych z podejrzeniem hipowolemii rozpoczynać od przetoczenia w ciągu 30 minut co najmniej 2500 ml roztworu krystaloidów albo 1000-1500 ml roztworu koloidów. U chorych z hipoperfuzją tkanek spowodowaną przez sepsę konieczne może być szybsze przetoczenie większej objętości płynów. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy zaleca się, aby: 1) leczenie antybiotykami podawanymi dożylnie rozpocząć najszybciej, jak to możliwe, zawsze w ciągu pierwszych 6 godzin od rozpoznania wstrząsu septycznego lub ciężkiej sepsy bez wstrząsu septycznego; 2) przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami pobrać odpowiednie próbki na posiewy, jednak postępowanie to nie powinno opóźnić niezwłocznego zastosowania leczenia przeciwdrobnoustrojowego; 3) wstępne, empiryczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe obejmowało stosowanie co najmniej jednego leku wykazującego aktywność wobec wszystkich prawdopodobnych czynników etiologicznych (bakterii lub grzybów) i przenikającego do przypuszczalnego ogniska zakażenia w ilości zapewniającej odpowiednie stężenie leku w tym miejscu. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008”, jeżeli w ciągu pierwszych 6 godzin leczenia przeciwwstrząsowego u chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym nie udaje się uzyskać docelowych wartości ScvO2 lub SvO2, wynoszących odpowiednio 70% i 65%, pomimo przetaczania płynów do uzyskania docelowego OCŻ - wówczas, aby osiągnąć ten cel, sugeruje się: 1) przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych w ilości zapewniającej hematokryt ≥ 30%; 2) podniesienie średniego ciśnienia tętniczego do wartości ≥ 90 mmHg; 3) zastosowanie dobutaminy we wlewie dożylnym (maks. 20 µg/kg/min). Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” u chorych z ciężką sepsą: 1) sugeruje się, by przetaczać koncentrat krwinek płytkowych, gdy ich liczba zmniejszy się < 5000/mm3, niezależnie od tego, czy występuje jawne krwawienie; 2) przetoczenie krwinek płytkowych można rozważyć, kiedy ich liczba wynosi 5000-30000/mm3 przy współistniejącym istotnym ryzyku krwawienia; 3) do wykonania zabiegów chirurgicznych i innych procedur inwazyjnych zazwyczaj wymagana jest większa liczba płytek (≥ 50000/mm3). Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2013Wazopresyna: 1) działa obkurczająco na naczynia krwionośne; 2) zwiększa reabsorbcję wody w kanalikach zbiorczych; 3) podwyższa ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2013Preparaty zawierające aminokwasy o rozgałęzionych łańcuchach są wykorzystywane klinicznie u pacjentów: 1) urazowych; 2) we wstrząsie septycznym; 3) z niewydolnością wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) sugeruje się stosowanie hydrokortyzonu wyłącznie u dorosłych chorych we wstrząsie septycznym, u których utrzymuje się niskie ciśnienie tętnicze pomimo prawidłowego nawodnienia i stosowania leków wazopresyjnych; 2) sugeruje się, aby wykonywać test stymulacji ACTH w celu identyfikacji chorych we wstrząsie septycznym, którzy powinni otrzymać hydrokortyzon; 3) sugeruje się, aby u chorych we wstrząsie septycznym nie stosować deksametazonu, jeśli jest dostępny hydrokortyzon; 4) zaleca się, by nie stosować kortykosteroidów w dawkach większych niż równoważne 300 mg hydrokortyzonu dziennie u chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym, w celu leczenia wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008”, w ciągu pierwszych 6 godzin leczenia wstrząsu u chorych z hipoperfuzją spowodowaną przez sepsę należy dążyć do osiągnięcia następujących celów: 1) ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) 8-12 mmHg; 2) średnie ciśnienie tętnicze ≥ 65 mmHg; 3) diureza ≥ 0,5 ml/kg; 4) wysycenie tlenem hemoglobiny krwi żylnej z żył centralnych (żyła główna górna) lub mieszanej krwi żylnej odpowiednio ≥ 70% i ≥ 65%. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy zaleca się: 1) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego, jeżeli takie postępowanie nie spowoduje istotnego opóźnienia antybiotykoterapii; 2) w celu zwiększenia szansy wykrycia drobnoustrojów odpowiedzialnych za chorobę, przed zastosowaniem antybiotyków pobranie na posiew co najmniej 4 próbek krwi, z czego jedną poprzez nowe nakłucie naczynia i po jednej z każdego istniejącego dostępu naczyniowego, chyba że cewnik lub kaniulę wprowadzono do naczynia niedawno (<48 h); 3) przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego pobranie na posiew (najlepiej ilościowy) materiału z innych miejsc (na przykład mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymazy z ran, wydzielinę z dróg oddechowych lub inne płyny ustrojowe), które mogą być źródłem zakażenia, jeśli takie postępowanie nie powoduje istotnego opóźnienia zastosowania antybiotyków. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) zaleca się, aby leczenie antybiotykami trwało zazwyczaj 7-10 dni; 2) dłuższe leczenie antybiotykami może być konieczne w przypadku chorych, u których poprawa następuje powoli, w przypadku niemożliwych do zdrenowania ognisk zakażenia oraz u chorych z upośledzeniem odporności, w tym także z neutropenią; 3) jeśli się stwierdzi, że obserwowany zespół kliniczny nie jest wynikiem zakażenia, zaleca się, aby niezwłocznie zaprzestać leczenia przeciwdrobnoustrojowego w celu ograniczenia ryzyka rozwoju lekooporności i wystąpienia objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem danych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) zaleca się utrzymywanie średniego ciśnienia tętniczego (MAP) ≥ 65 mmHg; 2) zaleca się stosowanie noradrenaliny i dopaminy (podawanych możliwie najwcześniej, przez cewnik umieszczony w żyle centralnej [żyle głównej]) jako leków wazopresyjnych pierwszego wyboru w leczeniu hipotonii we wstrząsie septycznym; 3) sugeruje się, aby nie stosować adrenaliny, fenylefryny i wazopresyny jako leków wazopresyjnych pierwszego wyboru w leczeniu wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2013Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) sugeruje się, że w ostrej niewydolności nerek u chorych z ciężką sepsą ciągła hemofiltracja żylno-żylna i przerywana hemodializa są metodami równorzędnymi; 2) sugeruje się, że ciągła hemofiltracja umożliwia łatwiejszą kontrolę równowagi płynowej u chorych z sepsą niestabilnych hemodynamicznie; 3) zaleca się, aby stosować wodorowęglan w celu poprawienia parametrów hemodynamicznych lub zmniejszenia zapotrzebowania na leki wazopresyjne w przypadku kwasicy mleczanowej z pH ≥ 7,15 spowodowanej hipoperfuzją. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2013W ciężkim wstrząsie zaleca się rozpoczynać żywienie od podania:
66
wiosna 2013Adrenalina i noradrenalina są w stosunku do receptorów α:
83
wiosna 2013Bezpośrednią przyczyną uwalniania wazopresyny przez jądra przysadki mózgowej jest: 1) zmniejszenie objętości osocza; 2) zwiększenie stężenia angiotensyny II; 3) zwiększenie osmolarności osocza. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2013Przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP) syntetyzowany jest w kardiomiocytach, w reakcji na: 1) rozciąganie ścian przedsionków; 2) zwiększenie stężenia adrenaliny; 3) zwiększenie stężenia wazopresyny. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2013Wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego może zostać zmniejszone w wyniku zastosowania: 1) acetazolamidu; 2) spironolaktonu; 3) furosemidu; 4) wazopresyny; 5) steroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2013Uważa się, iż za hipotensję we wstrząsie septycznym odpowiedzialna jest przede wszystkim:
108
wiosna 2013W początkowej fazie wstrząsu septycznego hiperdynamicznego obserwuje się: 1) wzrost pojemności minutowej serca; 2) tachykardię; 3) spadek ciśnienia tętniczego; 4) wzrost obwodowego oporu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2013Wskaźnik wstrząsu to: