PES · Anestezjologia i intensywna terapia

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z anestezjologii i intensywnej terapii (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 111 z 135 zdających (82 %).

1
Wskaż uszeregowanie od najsilniejszego do najsłabszego agonistów receptora alfa-1-adrenergicznego (α1):
2
Lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne nie jest:
3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości ciśnień w sercu człowieka:
4
W leczeniu farmakologicznym wstrząsu kardiogennego związanego z nasileniem ciężkiej stenozy aortalnej przeciwwskazane jest stosowanie wszystkich poniższych, z wyjątkiem:
5
Nabytą oporność na heparynę u pacjentów poddawanych krążeniu pozaustrojowemu można przełamać stosując: 1) desmopresynę; 2) kwas transeksamowy; 3) antytrombinę III; 4) osocze świeżo mrożone; 5) siarczan protaminy. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Kardiowersja elektryczna nie jest wskazana w przypadku leczenia:
7
Planową operację ortopedyczną należy bezwzględnie odroczyć po zawale serca ponad: 1) 2 tygodnie po wszczepieniu stentu metalowego (BMS); 2) 6 miesięcy po wszczepieniu stentu powlekanego lekiem antymitotycznym (DES) starszej generacji (sirolimus); 3) 12 miesięcy po wszczepieniu stentu powlekanego lekiem antymitotycznym (DES) starszej generacji (sirolimus); 4) 6 miesięcy po wszczepieniu stentu powlekanego lekiem antymitotycznym (DES) nowszej generacji (ewerolimus); 5) 1 tydzień po angioplastyce balonowej (POBA). Prawidłowa odpowiedź to:
8
Na wiarygodność pomiarów hemodynamicznych metodą termodilucji przezpłucnej PICCO znacząco wpływa:
9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania anestezjologicznego w operacjach kardiochirurgicznych:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania morfiny w terapii bólu przewlekłego:
11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania buprenorfiny w terapii bólu przewlekłego:
12
Podczas stosowania w terapii bólu analgetyków opioidowych rozwija się tolerancja na następujące efekty kliniczne opioidów: 1) zwężenie źrenic; 2) euforia; 3) senność; 4) analgezja; 5) nudności. Prawidłowa odpowiedź to:
13
W terapii bólu stosowane są analgetyki nieopioidowe - wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące praktyki klinicznej:
14
W terapii bólu stosowane są dożylne wlewy lidokainy - wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące praktyki klinicznej:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania paracetamolu w leczeniu bólu: 1) paracetamol działa analgetycznie przez blokowanie obwodowych i ośrodkowych cyklooksygenaz; 2) paracetamol stosowany jednocześnie z warfaryną może obniżać wskaźnik INR; 3) paracetamol stosowany jednocześnie z warfaryną może podwyższać wskaźnik INR; 4) paracetamol działa analgetycznie przez układ kannabinoidowy. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Tramadol wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, które mogą osłabiać jego efekt przeciwbólowy lub zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interakcji tramadolu: 1) paroksetyna może zmniejszać efekt analgetyczny tramadolu; 2) karbamazepina może zmniejszać efekt analgetyczny tramadolu; 3) sertralina w połączeniu z tramadolem może zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego; 4) ketoprofen w połączeniu z tramadolem może zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Jednoznaczne potwierdzenie umiejscowienia rurki intubacyjnej w tchawicy w przypadku intubacji przy uwidocznieniu wejścia do krtani na 3° w skali Cormacka-Lehana i wykorzystania prowadnicy długiej typu bougie jest wykonywane na sali operacyjnej za pomocą:
18
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej, jeżeli pierwsza próba uwidocznienia wejścia do krtani jest nieudana należy podjąć poniższe działania. Wskaż prawidłową kolejność działań: 1) wezwać pomoc; 2) założyć urządzenie nadkrtaniowe; 3) ponowić próbę uwidocznienia wejścia do krtani; 4) natlenić pacjenta, pogłębić znieczulenie; 5) rozważyć zmianę techniki/urządzenia do intubacji dotchawiczej. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej w przypadku nieudanego, pomimo kilkukrotnych prób, uwidocznienia wejścia do krtani (uzyskiwane uwidocznienie oceniane w skali Cormacka-Lehana na 4) należy:
20
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej w planie C przewidziane są następujące czynności: 1) zmiana techniki intubacji na fiberoskopową; 2) wentylacja strumieniowa; 3) konikotomia; 4) przygotowanie do tracheostomii; 5) wentylacja maską twarzową; 6) odwrócenie zwiotczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej, jeżeli dojdzie do sytuacji „nie mogę zaintubować, nie mogę wentylować” należy wykonać techniki ratunkowe udrożnienia dróg oddechowych do których należą: 1) konikotomia; 2) konikopunkcja; 3) wentylacja strumieniowa; 4) tracheotomia; 5) wentylacja dwuręczna maską twarzową. Prawidłowe odpowiedzi to:
22
W przypadku znieczulenia pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną) należy w opiece okołooperacyjnej uwzględnić następujące zalecenia: 1) wykonać u każdego takiego pacjenta konsultację kardiologiczną; 2) wykonać u każdego takiego pacjenta konsultację pulmonologiczną; 3) wykonać u każdego takiego pacjenta konsultację diabetologiczną; 4) w premedykacji unikać benzodiazepin; 5) nie podawać żadnych opioidów śród ani pooperacyjnie. Prawidłowa odpowiedź to:
23
W przypadku znieczulenia ogólnego pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną) do zabiegu w trybie planowym powinno się przestrzegać następujących zasad: 1) przygotować się na możliwość trudnej wentylacji maską twarzową; 2) do udrożnienia dróg oddechowych do planowego znieczulenia ogólnego można wykorzystać urządzenia nadkrtaniowe; 3) wykonanie intubacji dotchawiczej jest obarczone wyższym ryzykiem powikłań niż u chorego nieotyłego; 4) dawkowanie środków wziewnych takich jak sewofluran i desfluran należy dostosować do wieku, masy pacjenta i czasu trwania zabiegu ze względu na możliwość kumulacji w tkance tłuszczowej; 5) dawkowanie lidokainy we wlewie dożylnym jest liczone na masę należną, a nie rzeczywistą. Prawidłowa odpowiedź to:
24
W przypadku wystąpienia trudności z intubacją dotchawiczą do znieczulenia ogólnego u pacjentki ciężarnej do pilnego cięcia cesarskiego należy:
25
W przypadku znieczulenia ogólnego pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną) do zabiegu w trybie planowym powinno się przestrzegać określonych zasad w okresie okołooperacyjnym. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
26
Opioid free anaesthesia (OFA) to strategia optymalizowania postępowania okołooperacyjnego, w którym stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych jest całkowicie wyeliminowane. W tym celu wykorzystuje się różne metody. Która z podanych poniżej metod nie jest stosowana w OFA?
27
Otyłość znacznego stopnia, zwana dawniej otyłością patologiczną opisywana jako otyłość z BMI>40 kg/m2 jest przeciwwskazaniem do wykonania: 1) sedacji śródoperacyjnej; 2) znieczulenia ambulatoryjnego; 3) znieczulenia VIMA; 4) planowego znieczulenia ogólnego z użyciem urządzenia nadkrtaniowego; 5) znieczulenia regionalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
28
W przypadku dużego prawdopodobieństwa wystąpienia problemów z intubacją dotchawiczą i braku możliwości przeprowadzenia zabiegu w znieczuleniu miejscowym/regionalnym można zastosować następujące metody zabezpieczenia drożności dróg oddechowych: 1) zastosować urządzenie nadkrtaniowe; 2) wykonać tracheotomię w znieczuleniu miejscowym; 3) wykonać intubację z użyciem wideolaryngoskopu w znieczuleniu miejscowym; 4) wykonać intubację podbródkową; 5) zastosować konikotomię. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Po podjęciu decyzji o ograniczeniu podtrzymywania funkcji narządów zespół leczący oddziału intensywnej terapii dostosowuje się do przyjętego planu postępowania, który:
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podejmowania decyzji o kwalifikacji pacjenta do leczenia w OAiIT:
31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sepsy:
32
54-letni pacjent z zawałem STEMI prawej tętnicy wieńcowej zostaje przyjęty do pracowni hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany dolnej serca i zawału prawej komory. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40 mmHg, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.5 l/min., CVP 16 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.36 W, PAPI 0.9. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,08-0,25 mg /kg/min., dobutaminy 10 mg /kg/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
33
Które z wymienionych działań nie jest charakterystyczne dla wazopresyny (AVP)?
34
Podaż którego leku o działaniu wazopresyjnym stwarza najmniejsze ryzyko niedokrwienia jelit?
35
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania adenozyny:
36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z ostrą niedomykalnością mitralną (MR):
37
Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą docelowych, minimalnych wartości poniższych parametrów w trakcie leczenia masywnego krwotoku położniczego:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bradykardii: 1) postępowanie w bradykardii obejmuje podanie jednorazowo 3 mg atropiny dożylnie w przypadku występowania niepokojących objawów; 2) alternatywne postępowanie uwzględnia podaż adrenaliny w dawce 20-100 µg/min we wlewie dożylnym; 3) jeśli leczenie atropiną jest nieskuteczne, należy rozważyć podaż izoprenaliny -dawka początkowa 5 μg/min; 4) do niepokojących objawów należą wstrząs i niedokrwienie mięśnia sercowego; 5) podanie glukagonu może być skuteczne w niektórych sytuacjach klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Postępowanie w zaawansowanych zabiegach resuscytacyjnych u osób dorosłych nie obejmuje: 1) natychmiastowej podaży dożylnej adrenaliny w dawce 1 mg w zatrzymaniu krążenia w migotaniu komór; 2) uwzględnienia w postępowaniu odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia takich jak hipowolemia i hipoksja; 3) podania dożylnego atropiny w dawce 1 mg w przypadku czynności elektrycznej bez tętna z częstością poniżej 60/min; 4) podania dożylnego 300 mg amiodaronu po trzeciej defibrylacji; 5) podania dożylnego 150 mg amiodaronu po piątej defibrylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż, które z poniższych nie odnosi się do postępowania w przypadku znieczulenia ogólnego do cięcia cesarskiego:
41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjentek położniczych:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian występujących u pacjentek w ciąży:
43
Do przyczyn krwotoku położniczego nie należy:
44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki poresuscytacyjnej u osób dorosłych:
45
Zalecane prognozowanie neurologicznego wyniku leczenia po powrocie spontanicznego krążenia oparte jest o postępowanie multimodalne i u osób dorosłych obejmuje poniższe, z wyjątkiem:
46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znieczulenia ciężarnej do zabiegów niepołożniczych:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontroli miejsca zakażenia: 1) u chorych z sepsą i wstrząsem septycznym zaleca się niezwłoczną identyfikację potencjalnego źródła zakażenia i jeżeli to możliwe jak najszybszą kontrolę chirurgiczną miejsca zakażenia; 2) jeżeli przyczyną zakażenia mogą być cewniki wewnątrznaczyniowe należy niezwłocznie je usunąć; 3) u chorych u których wykonano adekwatną kontrolę źródła zakażenia zaleca się stosowanie krótszego okresu antybiotykoterapii; 4) u chorych u których wykonano adekwatną kontrolę źródła zakażenia spadek poziomu prokalcytoniny jest wystarczającym wskaźnikiem do zakończenia antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Wskaż błędne zalecenie dotyczące prowadzenia resuscytacji płynowej i płynoterapii chorych z sepsą i wstrząsem septycznym:
49
Która sytuacja kliniczna nie jest wskazaniem do pobrania krwi na posiew?
50
Zasady antybiotykoterapii empirycznej powinny uwzględniać: 1) rodzaj zakażenia i historie hospitalizacji chorego; 2) dobór antybiotyku powinien pokrywać spektrum potencjalnych patogenów; 3) penetrację antybiotyku do miejsca zakażenia; 4) prawidłowe dawkowanie leku celem utrzymania stężenia bakteriobójczego; 5) średni czas antybiotykoterapii powinien wynosić 5-7 dni lub 3 dni po uzyskaniu wyniku mikrobiologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Zasady efektywnego zapobiegania zakażeniom odcewnikowym w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii obejmują następujące procedury, z wyjątkiem:
52
Wybór terapii empirycznej u 56-letniej chorej z cukrzycą typu 2, miernie kontrolowaną, HbA1c 7,5%, u której zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powinien zawierać: 1) cefotaksym lub ceftriaxon; 2) ampicylinę; 3) wankomycynę; 4) metronidazol; 5) aminoglikozyd. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Kryteria rozpoznania zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną obejmują następujące objawy, z wyjątkiem:
54
Do efektywnych metod zapobiegania zapaleniu płuc związanemu z wentylacją mechaniczną należą: 1) selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego SDD; 2) utrzymanie pozycji półsiedzącej kąt 30-45°; 3) regularne usuwanie wydzieliny znad mankietu kaniuli oddechowej; 4) regularna wymiana rurek intubacyjnych oraz rur respiratora; 5) utrzymanie ciśnienia 20-30 cm H2O w mankiecie rurki intubacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Wskazaniami do leczenia przeciwdrobnoustrojowego w ostrym zapaleniu trzustki OZT są: 1) leczenie zakażeń pozatrzustkowych towarzyszących OZT jak zapalenia płuc, zakażenia dróg żółciowych, zakażenia odcewnikowe; 2) profilaktyka antybiotykowa u chorych z alkoholową etiologią OZT; 3) antybiotykoterapia lekami penetrującymi do zakażonej martwicy trzustki jak karbapenemy, piperacylina z tazobaktamem czy metronidazol; 4) rutynowe leczenie przeciwgrzybicze; 5) bakteriemia towarzysząca OZT. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii może opuścić oddział w celu:
57
Decyzja o zaprzestaniu terapii daremnej na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci oznacza etap przejścia do opieki paliatywnej, której celem jest kontynuowanie czynności zabezpieczających funkcje fizyczne pacjenta w zakresie:
58
Formularz kwalifikacji do leczenia na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci wymaga oceny stanu pacjenta w oparciu o skale rokowniczo-prognostyczne obowiązujące w pediatrii. Należą do nich:
59
Rozmiar rurki intubacyjnej dla dzieci powyżej 2. r.ż. można określić na podstawie wzoru (reguły). Prawidłowy wzór określający rozmiar rurki intubacyjnej (reguła Cole’a) dla rurek bez mankietu uszczelniającego to:
60
Rozmiar rurki intubacyjnej dla dzieci powyżej 2. r.ż. można określić na podstawie wzoru (reguły). Prawidłowy wzór określający rozmiar rurki intubacyjnej (reguła Khine’a) dla rurek z mankietem uszczelniającym to:
61
Zalecana głębokość wprowadzenia rurki intubacyjnej przez usta u noworodka urodzonego o czasie, w 40 t.c., z prawidłową masą ciała wynosi:
62
Przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w prawo (efekt Bohra) spowodowane jest poniższymi czynnikami, z wyjątkiem:
63
Wskaż właściwy wzór określający zawartość tlenu we krwi tętniczej:
64
Wskaż prawidłowy rozmiar maski krtaniowej (LMA) dla dziecka o masie ciała 15 kg:
65
Metabolizm i eliminacja środków zwiotczających mięśnie może zachodzić w tzw. mechanizmie eliminacji Hofmanna, czyli samoistnego rozpadu leku pod wpływem pH i temperatury. Który lek jest metabolizowany w tym mechanizmie?
66
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) „podstawowa refleksja pniowa” określana jest jako:
67
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) u pacjenta z rozpoznaną śmiercią mózgu wykluczone są: 1) ruchy gałek ocznych przy próbie kalorycznej; 2) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych; 3) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych; 4) reakcja ruchowa w obrębie tułowia i kończyn w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych; 5) reakcja ruchowa w obrębie tułowia i kończyn w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu trwały bezdech można stwierdzić na podstawie stwierdzenia braku ruchów oddechowych: 1) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 20 mmHg do wartości 50 mmHg; 2) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 30 mmHg do wartości 55 mmHg; 3) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 45 mmHg do wartości 60 mmHg; 4) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 35 mmHg do wartości 65 mmHg; 5) po 10 minutach od chwili odłączenia od respiratora i podłączeniu insuflacji O2. Prawidłowa odpowiedź to:
69
U pacjenta z ciężkim uszkodzeniem mózgu, spełniającego kliniczne cechy śmierci mózgu, przy braku możliwości rozpoznania śmierci mózgu z powodu zachowanego regionalnego podkraniektomijnego przepływu mózgowego i po stwierdzeniu daremności dalszego leczenia zgodnie z treścią Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 r. w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu, oraz z „Wytycznymi postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów (terapii daremnej) u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii” opublikowanymi w Anestezjologia Intensywna Terapia w 2014 r. dopuszczalne jest: 1) niepodjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej; 2) odstąpienie od wentylacji mechanicznej; 3) odstąpienie od farmakologicznego wspomagania układu krążenia; 4) odstąpienie od żywienia parenteralnego; 5) odstąpienie od przetaczania preparatów krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Zgodnie z „Wytycznymi postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów (terapii daremnej) u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii” opublikowanymi w Anestezjologia Intensywna Terapia w 2014 r. decyzja o ograniczeniu terapii daremnej powinna być podjęta w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem przez zespół lekarzy w składzie:
71
Leczenie wstrząsu septycznego ma charakter wieloczynnikowy, wśród których najważniejszym jest:
72
Niskie wartości hemoglobiny są często notowane u pacjentów we wstrząsie septycznym. Obecne silne rekomendacje podkreślają konieczność leczenia preparatami krwi w sytuacjach:
73
Delirium jest jednym z najczęstszych powikłań leczenia krytycznie chorych pacjentów w warunkach intensywnej terapii, jak i poddanych operacjom. Najważniejszym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia delirium jest:
74
Podstawą leczenia obrzęku mózgu jest:
75
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest jedną z trzech głównych składowych wpływających na ciśnienie śródczaszkowe. Płyn ten jest produkowany przez sploty naczyniówkowe w komorach mózgu a jego objętość nie powinna przekraczać 10% objętości wewnątrzczaszkowej. A zatem jego wytwarzanie i całkowita objętość wynosi:
76
Ciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie panujące w jamie brzusznej i uwarunkowane jest przez elementy sztywne i sprężyste. Nadciśnienie śródbrzuszne to wartość ciśnienia śródbrzusznego przekraczająca:
77
Dobutamina, noradrenalina i adrenalina to najczęściej stosowane katecholaminy u krytycznie chorych pacjentów. Ich działanie obejmuje pobudzenie receptorów: 1) receptory sercowe β1: dobutamina, noradrenalina, adrenalina; 2) receptory sercowe β2: dobutamina, adrenalina; 3) receptory obwodowe β2: dobutamina, noradrenalina, adrenalina; 4) receptory obwodowe α: dobutamina, adrenalina, noradrenalina; 5) receptory dopaminergiczne: dobutamina, adrenalina, noradrenalina. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Nadciśnienie śródbrzuszne jest jednym z głównych czynników korelujących ze zwiększoną śmiertelnością pacjentów leczonych w warunkach intensywnej terapii. Wzrost ciśnienia śródbrzusznego można zanotować u pacjentów: 1) leczonych z powodu ostrego zapalenia trzustki lub zapalenia jelit; 2) leczonych zbyt dużą, niekontrolowaną objętością płynów; 3) wentylowanych z użyciem wysokich ciśnień i małych objętości; 4) ułożonych niewłaściwie w pozycji „na brzuchu”; 5) leczonych z użyciem terapii nerkozastępczej; 6) otrzymujących środki zwiotczające. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Płyn infuzyjny może wpływać na równowagę kwasowo-zasadową. Najmniejszy wpływ mają płyny o SID (różnica silnych jonów) w granicach:
80
Uraz mózgu ma charakter wieloetapowy. Największe nasilenie obrzęku mózgu notuje się:
81
The Brain Trauma Foundation rekomenduje rozpoczęcie leczenia nadciśnienia śródczaszkowego w przypadkach wzrostu jego wartości powyżej:
82
Hiponatremia jest jednym z najgroźniejszych zaburzeń elektrolitowych u krytycznie chorych pacjentów. Leczenie ciężkiej hiponatremii oparte jest na podaży sodu i kontroli tempa przyrostu jego stężenia we krwi, które powinno wynosić odpowiednio:
83
Średnie ciśnienie tętnicze krwi wahające się w granicach 50 - 150 mmHg zapewnia prawidłową perfuzję mózgu, której wartość wynosi 50 ml/100 g/min. Za krytyczny uważa się spadek tej wartości do:
84
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego (CSA):
85
W związku z toksycznym działaniem, której z poniżej wymienionych substancji mogą wystąpić objawy pod postacią ciężkiej sinicy, bólów głowy, nudności, wymiotów, czekoladowej barwy krwi oraz rozdźwięku pomiędzy SpO2 (< 90 %) a zmierzonym PaO2 (> 70 mmHg)?
86
Na czas działania leku znieczulenia miejscowego może/mogą mieć wpływ:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady okołokostkowej:
88
Do charakterystycznych objawów anafilaksji należą: 1) obrzęk naczyniowy górnych dróg oddechowych; 2) liczba leukocytów > 20 000/mm3; 3) temperatura > 38°C; 4) skurcz oskrzeli i świszczący oddech; 5) hipotensja; 6) migotanie komór. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Wskaż z poniższych struktur nerwowych te, które pochodzą z pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego: 1) nerw łokciowy; 2) nerw pachowy; 3) nerw mięśniowo-skórny; 4) nerw promieniowy; 5) nerw skórny przyśrodkowy przedramienia. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Stosunek dawki, przy której występują objawy kardiotoksyczności do dawki, która wywołuje objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego dla lidokainy wynosi:
91
Największa donaczyniowa resorpcja leku znieczulenia miejscowego występuje po podaży:
92
Najbardziej optymalną formą znieczulenia do zabiegu otwartej repozycji i zespolenia złamania nasady dalszej kości promieniowej jest:
93
Wskaż optymalny poziom założenia cewnika zewnątrzoponowego do dużego jelitowego zabiegu w obrębie jamy brzusznej:
94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej:
95
Do zalet łącznego znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego (CSE) zalicza się:
96
W profilaktyce popunkcyjnych bólów głowy (PDPH) w przypadku wykonywania blokady centralnej należy zastosować:
97
Wytyczne SSC 2021 sugerują, aby osobom dorosłym wymagającym leczenia wazopresyjnego w sepsie lub wstrząsie septycznym terapię kortykosteroidami rozpocząć :
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure):
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuroanestezjologii:
100
Ile punktów uzyska w badaniu w skali Glasgow pacjent, który reaguje zgięciowo kończynami górnymi na bodziec bólowy, wydaje niezrozumiałe dźwięki, otwiera oczy na bodziec bólowy?
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań znieczulenia w neurochirurgii:
102
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu czaszkowo-mózgowego:
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania hiperwentylacji w leczeniu obrzęku mózgu:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ułożenia pacjenta na brzuchu w neurochirurgii:
105
Najbardziej charakterystyczne dla krwiaków nadtwardówkowych są: 1) okres przejaśnienia z normalizacją stanu neurologicznego po wstępnej utracie przytomności; 2) krwawienie z rozerwanych gałęzi tętnicy oponowej środkowej; 3) rozszerzenie źrenicy po stronie przeciwległej do strony uszkodzonej; 4) oddech Biota; 5) charakterystyczny obraz soczewki w badaniu tomografii komputerowej (obraz płynu w TK - „soczewka”). Prawidłowa odpowiedź to:
106
Lotne środki anestetyczne: Używane w pytaniu skróty: CBF - Cerebral Blood Flow = Mózgowy Przepływ Krwi ICP - IntraCranial Pressure = Ciśnienie śródczaszkowe CMRO2 - Cerebral Metabolism Rate of Oxygen (Mózgowy Metabolizm Tlenu) MAC - Minimal Alveolar Concentration = Minimalne Stężenie Pęcherzykowe
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu czaszkowo-mózgowego: 1) szerokie źrenice bez reakcji na światło i okrągłego kształtu, świadczą w przypadkach głębokiej śpiączki o nieodwracalnym uszkodzeniu pnia mózgu; 2) nie jest wskazane stosowanie sterydów w terapii po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym; 3) w postępowaniu należy kierować się utrzymaniem prawidłowej perfuzji (CPP) która powinna wynosić około: 60 - 70 mmHg; 4) w ostrym urazie czaszkowo-mózgowym zaleca się stosowanie anestetyków wziewnych do operacji wykonywanych w bezpośrednim czasie po urazie; 5) po urazie czaszkowo-mózgowym zaleca się stosowanie profilaktycznej hipotermii. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Krwawienie podpajęczynówkowe w przebiegu pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych (aSAH) są ogromnym wyzwaniem dla anestezjologa z powodu licznych powikłań. Wskaż powikłania po aSAH: 1) ostre wodogłowie; 2) kardiomiopatia Tako-Tsubo; 3) niewydolność nerek; 4) obrzęk płuc; 5) encefalopatia wątrobowa; 6) hiperkalemia. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Po urazach rdzenia kręgowego występują powikłania zagrażające życiu, których nasilenie zależy od rozległości i poziomu uszkodzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
110
Który z poniższych wykresów przedstawia zależność ICP (Intracranial Pressure-ciśnienia wewnątrzczaszkowego) od objętości wewnątrzczaszkowej?
111
Miejscami założenia dostępu naczyniowego dla ciągłej terapii nerkozastępczej w kolejności od najbardziej preferowanego są:
112
Należną dawką ciągłej terapii nerkozastępczej u pacjenta w OIT bez objawów ciężkiej infekcji czy wstrząsu jest:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
114
Zmiennymi, które sugerują ograniczenie lub zaprzestanie terapii płynami są: 1) czas powrotu włośniczkowego > 5 s; 2) SvO2 > 65%; 3) SVV > 15%; 4) MAP > 65 mmHg; 5) poziom mleczanów w osoczu < 2 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Uporządkuj metody terapii nerkozastępczej od najmniej do najbardziej efektywnej: 1) dializa otrzewnowa; 2) ciągła żylno-żylna hemofiltracja; 3) ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja; 4) ostra dializa przerywana. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Skuteczność w infekcjach metycylinoopornym gronkowcem złocistym wykazują: 1) meropenem; 2) lewofloksacyna; 3) wankomycyna; 4) linezolid; 5) daptomycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Spośród leków mających wpływ na układ krążenia działaniem na receptor alfa adrenergiczny charakteryzują się: 1) dobutamina; 2) dopamina (małe dawki); 3) dopamina (wysokie dawki); 4) adrenalina; 5) noradrenalina; 6) fenylefryna; 7) wazopresyna. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
119
Lekiem, którego działanie inotropowo dodatnie nie jest skojarzone ze wzrostem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen jest:
120
Rodzajem wstrząsu, który charakteryzuje się spadkiem rzutu serca, wzrostem obwodowego oporu naczyniowego, spadkiem ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej oraz spadkiem objętości końcoworozkurczowej serca jest: