72-letni pacjent z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa został poddany planowemu zabiegowi ortopedycznemu kończyny dolnej w znieczuleniu podpajęczynówkowym. W trakcie zabiegu doszło do długotrwałego epizodu ciężkiej hipotensji, wymagającej podaży amin presyjnych. Kilka godzin po zabiegu pacjent zgłasza nagłe osłabienie siły mięśniowej kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się: * obustronny niedowład kończyn dolnych; * zniesienie czucia bólu i temperatury poniżej poziomu Th12; * zachowane czucie wibracji i ułożenia kończyn; * zaburzenia funkcji zwieraczy. Które z poniższych rozpoznań najlepiej tłumaczy opisany obraz kliniczny?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychRozszczepienne zaburzenie czucia z zachowanym czuciem głębokim po epizodzie ciężkiej hipotensji wskazuje na zespół tętnicy rdzeniowej przedniej.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz nagłego niedowładu kończyn dolnych z rozszczepiennym zaburzeniem czucia - zniesieniem czucia bólu i temperatury przy zachowanym czuciu wibracji i ułożenia - oraz zaburzeniami zwieraczy, poprzedzony długotrwałym epizodem ciężkiej hipotensji, jest typowy dla zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej, która zaopatruje przednie dwie trzecie rdzenia kręgowego i jest szczególnie wrażliwa na niedociśnienie, oszczędzając sznury tylne odpowiedzialne za czucie głębokie.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-18