U 75-letniego chorego dializowanego wcześniej przy wykorzystaniu cewników dializacyjnych wprowadzonych przez prawą, a obecnie przez lewą żyłę szyjną wewnętrzną, po wykonaniu badania USG naczyń kończyn górnych, wytworzono przetokę dializacyjną ramienno-odpromieniową na ramieniu lewym. W kontrolnym badaniu po 4 tygodniach od operacji stwierdzono dość słaby szmer na przetoce, bez wyczuwalnego tętnienia, w kontrolnym USG: wzrost średnicy żyły odpromieniowej z 3 mm do 3,5 mm, przepływu w tętnicy ramiennej z 20 do 150 ml/min. W tej sytuacji należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSłaby szmer bez tętnienia i przepływ w tętnicy ramiennej tylko 150 ml/min 4 tygodnie po wytworzeniu przetoki wskazują według klucza CEM na zbyt mały napływ.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant D: przetoka nie ulega prawidłowemu dojrzewaniu, najprawdopodobniej z powodu zbyt małego napływu. W opisie z pytania, 4 tygodnie po operacji, jest dość słaby szmer na przetoce bez wyczuwalnego tętnienia, średnica żyły odpromieniowej wzrosła z 3 mm do 3,5 mm, a przepływ w tętnicy ramiennej z 20 do 150 ml/min.
Dlaczego nieEditor's Choice - Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS), 2018, dojrzewanie przetoki dializacyjnej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22