36-letni chory z ciężką postacią OZT leczony od 4 tygodni w OIT szpitala uniwersyteckiego, gorączkujący z narastającymi parametrami zapalnymi. W kolejnej wykonanej TK jamy brzusznej stwierdza się martwicę 80% trzustki z rozległym zbiornikiem o wymiarach 170 mmX120 mmX150 mm schodzącym do powięzi przednerkowej lewej z pojedynczymi pęcherzykami gazu. Właściwym postępowaniem będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW otorbionej, zakażonej martwicy trzustki podejście step-up zaczyna się od drenażu małoinwazyjnego, w tym endoskopowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Obecność pęcherzyków gazu w rozległym, otorbionym już zbiorniku martwiczym po czterech tygodniach choroby wskazuje na zakażoną martwicę trzustki, w której zgodnie z podejściem step-up pierwszym krokiem leczenia inwazyjnego powinien być małoinwazyjny drenaż, w tym przypadku endoskopowy drenaż transluminalny przez ścianę żołądka, ponieważ zbiornik jest już dobrze otorbiony i dostępny endoskopowo.
Dlaczego nieIAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis, 2013, International Association of Pancreatology / American Pancreatic Association, Pancreatology
Draft: claude-sonnet 2026-09-23