PES · Chirurgia ogólna · Wątroba, drogi żółciowe i trzustka

Trzustka

203 pytania CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Trzustka”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

22
wiosna 2026Zalecaną strategią leczenia interwencyjnego powikłań miejscowych ostrego martwiczego zapalenia trzustki w postaci zakażonej martwicy ograniczonej trzustki jest strategia „step-up approach”, według której należy stopniowo zwiększać dostęp do obszarów martwiczych z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych. W przypadku braku poprawy klinicznej pomimo intensyfikacji leczenia interwencyjnego z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych, wobec nieskuteczności leczenia małoinwazyjnego, chory kwalifikuje się do:
23
wiosna 2026Wskazaniem do leczenia endoskopowego (ECPW z protezowaniem przewodu trzustkowego głównego) pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki jest/są: 1) zwężenie przewodu trzustkowego głównego z prestenotycznym poszerzeniem przewodu; 2) silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej; 3) utrata masy ciała; 4) dyskwalifikacja z leczenia operacyjnego; 5) biegunka tłuszczowa. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2026Wskazaniem do operacji Begera (subtotalna resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy i przecięciem cieśni trzustki) u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT) jest poniższy obraz morfologiczny:brak ryciny
42
wiosna 2026Najmniejsze ryzyko złośliwości w guzie hormonalnie czynnym trzustki występuje w przebiegu:
43
wiosna 2026W diagnostyce różnicowej przewlekłego zapalenia trzustki i raka trzustki wykorzystuje się badania obrazowe. Które z poniższych cech przemawiają za rozpoznaniem raka trzustki? 1) przewód trzustkowy stopniowo zwężający się lub wąski w obrębie guza; 2) poszerzony przewód trzustkowy z nagłym stopem w obrębie guza; 3) nieregularny, zwężony w wielu miejscach przewód trzustkowy; 4) kamica przewodu trzustkowego; 5) zwapnienia w miąższu trzustki położone obwodowo do guza. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT): 1) częstość występowania sięga 10-20% chorych z PZT; 2) najczęściej tętniak zasilany jest przez t. śledzionową lub żołądkowo-dwunastniczą; 3) częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego; 4) wewnątrznaczyniowa embolizacja jest postępowaniem z wyboru skutecznym w większości przypadków; 5) w krwawieniu zagrażającym życiu należy wykonać laparotomię. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2026Bezwzględnym wskazaniem do operacji w brodawczaku wewnątrzprzewodowym śluzowym (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm) jest: 1) średnica torbieli > 40 mm; 2) żółtaczka spowodowana IPMN; 3) ostre zapalenie trzustki spowodowane guzem; 4) tempo wzrostu > 5 mm/rok; 5) poszerzenie przewodu Wirsunga > 10 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2026Leczenie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki obejmuje: 1) intensywną płynoterapię - krystaloidy 20 ml/kg mc./godz; 2) antybiotykoterapię - karbapenemy w profilaktyce zakażenia martwicy; 3) wczesne (24-48 godz.) ECPW ze sfinkterotomią u chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych; 4) drenaż przezścienny zbiorników ostrej fazy średnicy > 10 cm; 5) drenaż przezskórny zakażonych zbiorników okołotrzustkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2026Które z poniższych stanowią kryteria rozpoznania ostrego zapalenia trzustki? 1) ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców trwający 4 godziny bez zmian po przyjęciu paracetamolu i No-spa; 2) stan podgorączkowy i wymioty; 3) stężenie amylazy w surowicy 390 U/l (Norma < 125 U/l); 4) w badaniu USG obrzęk i zatarcie granic wokół trzonu trzustki; 5) stężenie mocznika 70 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2026Ryzyko przetoki trzustkowej po pankreatoduodenektomii jest większe u chorych: 1) po przebytym OZT; 2) po chemioterapii neoadjuwantowej; 3) z tylną lokalizacją przewodu Wirsunga; 4) z przewodem trzustkowym < 3 mm; 5) z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2026U 45-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, wykryto przypadkowo makrotorbielowaty, dobrze odgraniczony guz zlokalizowany w ogonie trzustki, bez komunikacji z przewodem Wirsunga. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
23
jesień 2025Charakterystyczną cechą torbieli rzekomej trzustki jest:
90
jesień 2025W ocenie ciężkości ostrego zapalenia trzustki wg kryteriów Ransona po 48 godz. wykorzystuje się następujące parametry:
92
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
93
jesień 2025W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się m.in. tomografię komputerową oraz rezonans magnetyczny. Spośród poniżej wymienionych cech wskaż te, które przemawiają za zapalnym, a nie nowotworowym charakterem zmian: 1) gładki zarys przewodu trzustkowego; 2) przewód trzustkowy nieregularny, zwężony w wielu miejscach; 3) zwapnienia miąższu lub kamica przewodu trzustkowego; 4) długoodcinkowe zwężenie przewodu trzustkowego na odcinku pow. 1 cm; 5) widoczne odgałęzienia przewodu trzustkowego na obwodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2025Która skala prognostyczna stosowana w ocenie stopnia ciężkości ostrego zapalenia trzustki uwzględnia poziom leukocytów?
102
jesień 2025Najczęstsza/e przyczyna/y ostrego zapalenia trzustki to:
12
wiosna 2025U pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki jednym z rutynowo wykonywanych badań jest oznaczenie poziomu aktywności amylazy we krwi. Jako wartość graniczną niezbędną do rozpoznania OZT przyjmuje się jej trzykrotny wzrost. Należy jednak pamiętać o pozatrzustkowych przyczynach hiperamylazemii. Do typowych przyczyn hiperamylazamii nie należy/ nie należą:
24
wiosna 2025Co nie jest powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki?
25
wiosna 2025W badaniach obrazowych w odróżnieniu od raka trzustki cechami przemawiającymi za rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki są: 1) duża atrofia miąższu trzustki ze współczynnikiem przewód/miąższ > 0,34; 2) gładki zarys przewodu trzustkowego; 3) przewód trzustkowy stopniowo zwężający się lub wąski w obrębie guza; 4) ekscentryczne przemieszczenie zwapnień miąższowych na obwód; 5) zwapnienia miąższowe lub kamica przewodu trzustkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2025Późne rozpoznanie i niewłaściwa diagnostyka to czynniki wpływające na opóźnienie w leczeniu raka trzustki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia i diagnostyki tego nowotworu: 1) objawy raka trzustki nie zależą od stopnia zaawansowania choroby; 2) pierwszym objawem raka trzustki może być pojawienie się cukrzycy; 3) rozpoznanie raka trzustki nie ma związku z ostrym zapaleniem trzustki; 4) badanie rezonansem magnetycznym nie jest podstawową metodą diagnostyczną guzów trzustki; 5) laparoskopia zwiadowcza jest standardowo wykonywanym badaniem diagnostycznym w guzach trzustki, zwłaszcza u pacjentów z wynikiem stężenia CA 19-9 pomiędzy 50-100 j./ml. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2025W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki najczęściej wykorzystuje się: 1) oznaczenie stężenie amylazy i lipazy w surowicy; 2) endoskopową ultrasonografię; 3) tomografię komputerową; 4) rezonans magnetyczny; 5) cholangiopankreatografię wsteczną. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2025Stopień zaawansowania IIB raka trzustki na podstawie klasyfikacji AJCC/UICC (8. edycja z 2017 roku) oznacza:
31
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentek ciężarnych z ostrym zapaleniem trzustki o podłożu kamiczym:
42
wiosna 2025Która z poniższych skal podaje tomograficzny wskaźnik ciężkości choroby wykorzystywany u chorych z ostrym zapaleniem trzustki?
57
wiosna 2025Zespół wymienionych poniżej cech guzów torbielowatych trzustki: 1) częściej występuje wśród kobiet; 2) lokalizuje się najczęściej w głowie trzustki; 3) bez potencjału złośliwienia; 4) zwapnienia z blizną centralną; 5) brak elementów litych, charakteryzuje:
114
wiosna 2025Z narastaniem ciężkości ostrego zapalenia trzustki korelują: 1) aktywność amylazy we krwi; 2) aktywność lipazy we krwi; 3) hipotensja; 4) hiperkalcemia; 5) oliguria. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2025Podłużna pankreatojejunostomia to: 1) metoda operacyjna resekcyjno-drenażowa w przypadku guza zapalnego głowy trzustki > 4 cm; 2) metoda operacyjna leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w przypadku przewodu trzustkowego < 5 mm; 3) metoda operacyjna polegająca na szerokim rozcięciu trzustki wzdłuż poszerzonego przewodu trzustkowego; 4) metoda operacyjna polegająca na subtotalnej resekcji głowy trzustki z przecięciem cieśni trzustki i zespoleniu trzustki z jelitem cienkim; 5) jedna z metod operacyjnych, w której do rekonstrukcji przewodu pokarmowego wykorzystuje się pętlę jelitową Roux. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2025Nowotwory torbielowate trzustki (zmiany prekursorowe raka) są coraz częściej rozpoznawane w TK i MR, a resekcja chirurgiczna może zapobiec transformacji złośliwej. Grupę śródprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych charakteryzują m.in. następujące cechy:
118
wiosna 2025W leczeniu ograniczonej martwicy trzustki coraz częściej wykorzystuje się technikę endoskopowej przezściennej nekrozektomii z dostępu przez żołądek lub dwunastnicę. W celu uniknięcia powikłań rekomendowany czas utrzymywania stentów przezściennych (zwłaszcza metalowych) od zakończenia leczenia endoskopowego to:
4
jesień 2024Do potwierdzonych czynników ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej należą: 1) struktura trzustki; 2) średnica przewodu trzustkowego >3 mm; 3) śródoperacyjna utrata krwi >1000 ml; 4) czas trwania zabiegu >4 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2024Według kryteriów NCCN (National Comprehensive Cancer Network) definiujących resekcyjność guza trzustki, cechą stanowiącą o nieresekcyjności guza jest:
16
jesień 2024Wskazania do pankreatoduodenektomii są następujące, z wyjątkiem:
55
jesień 2024Do wytworzenia się żylaków dna żołądka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki najczęściej przyczynia się:
63
jesień 2024Największą skuteczność w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki w przebiegu ciężkiej choroby oparzeniowej wykazuje:
72
jesień 2024Do bezwzględnych wskazań do resekcji BD-IPMN nie zalicza się:
85
jesień 202436-letni chory z ciężką postacią OZT leczony od 4 tygodni w OIT szpitala uniwersyteckiego, gorączkujący z narastającymi parametrami zapalnymi. W kolejnej wykonanej TK jamy brzusznej stwierdza się martwicę 80% trzustki z rozległym zbiornikiem o wymiarach 170 mmX120 mmX150 mm schodzącym do powięzi przednerkowej lewej z pojedynczymi pęcherzykami gazu. Właściwym postępowaniem będzie:
91
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT): 1) są związane z miażdżycą i nie występują u osób młodych; 2) częstość występowania w PZT szacuje się na 15-20%; 3) najczęściej dotyczą tętnicy śledzionowej; 4) podstawą leczenia jest wykonanie resekcji obwodowej trzustki; 5) mają związek z torbielami trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2024Spośród poniżej wymienionych typów operacji wskaż właściwe dla chorego z rozpoznanym guzem zapalnym głowy trzustki bez ewidentnego poszerzenia przewodu Wirsunga: 1) podłużna pankreatojejunostomia; 2) podłużna pankreatojejunostomia z częściową resekcją głowy trzustki (op. Frey-Smitha); 3) subtotalna resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy (op. Begera); 4) pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a; 5) resekcja obwodowa trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2024Wśród guzów torbielowatych trzustki wskaż guz o najmniejszym potencjale zezłośliwienia:
100
jesień 2024Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:
102
jesień 2024Pacjentka lat 50, po przebytym ostrym zapaleniu trzustki leczonym zachowawczo, w badaniu kontrolnym USG wykonanym 2 miesiące po zakończeniu leczenia ma stwierdzony duży zbiornik płynowy zlokalizowany pomiędzy śledzioną i żołądkiem. Klinicznie pacjentka bez żadnych istotnych dolegliwości. Wskaż właściwe postępowanie:
30
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrzprzewodowych, brodawkowatych nowotworów śluzowych trzustki (IPMN):
36
wiosna 2024Leczenie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki obejmuje: 1) intensywną płynoterapię - krystaloidy 20 ml/kg m.c./godz; 2) antybiotykoterapię - karbapenemy w profilaktyce zakażenia martwicy; 3) wczesne (24-48 godz) ECPW ze sfinkterotomią u chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych; 4) drenaż przezścienny zbiorników ostrej fazy średnicy > 10 cm; 5) drenaż przezskórny zakażonych zbiorników okołotrzustkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2024Bezwzględnym wskazaniem do operacji w brodawczaku wewnątrzprzewodowym śluzowym (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm) jest: 1) średnica torbieli > 40 mm; 2) żółtaczka spowodowana IPMN; 3) ostre zapalenie trzustki spowodowane guzem; 4) tempo wzrostu > 5 mm/rok; 5) poszerzenie przewodu Wirsunga > 10 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (pzt): 1) częstość występowania sięga 10-20% chorych z pzt; 2) najczęściej tętniak zasilany jest przez t. śledzionową lub żołądkowo-dwunastniczą; 3) częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego; 4) wewnątrznaczyniowa embolizacja jest postępowaniem z wyboru skutecznym w większości przypadków; 5) w krwawieniu zagrażającym życiu należy wykonać laparotomię. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2024Najmniejsze ryzyko złośliwości w guzie hormonalnie czynnym trzustki występuje w przebiegu:
42
wiosna 202465-letni pacjent został przyjęty do oddziału chirurgii z powodu ostrego zapalenia trzustki. W chwili przyjęcia dokonano oceny wg kryteriów Ransona na podstawie wykonanych badań laboratoryjnych: WBC 19 tys/mm3, glikemia 210 mg/dl, LDH 300 jm/l, AST 272 jm/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
44
wiosna 2024W przypadku kwalifikacji do leczenia operacyjnego (pankreatoduodenektomii) pacjenta z guzem głowy trzustki należy:
45
wiosna 2024Triada Whipple’a:
46
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śluzowego nowotworu torbielowatego (MCN) trzustki:
94
wiosna 2024Które z poniższych nie jest czynnikiem podwyższonego ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej?
97
wiosna 2024W przypadku zakwalifikowania chorego do leczenia operacyjnego z powodu niepoddającego się leczeniu zachowawczemu guza zapalnego głowy trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki z wąskim przewodem trzustkowym należy wykonać:
98
wiosna 2024W rozpoznaniu różnicowym przewlekłego zapalenia trzustki należy brać pod uwagę możliwość rozwoju raka trzustki. Która z wymienionych cech w badaniach obrazowych przemawia za obecnością raka trzustki?
18
jesień 2023W ocenie ryzyka wystąpienia pooperacyjnej przetoki trzustkowej po resekcji trzustki stosowana jest skala Fistula Risk Score (FRS). Który z poniższych parametrów nie jest wykorzystywany do szacowania ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej w tej skali?
25
jesień 2023Wybór metody leczenia torbieli trzustki jest zależny od rozwoju naturalnego zmiany, przyczyny jej powstania oraz wyniku badań dodatkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) torbiele wielkości do 4 cm ulegają najczęściej samoistnej resorpcji w okresie do około 6 tygodni; 2) drenaż wewnętrzny torbieli jest metodą z wyboru w leczeniu niepowikłanej, grubościennej torbieli rzekomej trzustki; 3) największe prawdopodobieństwo resorpcji torbieli jest w przebiegu PZT; 4) najczęściej wykonywaną metodą drenażu wewnętrznego jest zespolenie torbieli z pętlą jelita czczego; 5) rozpoznanie komunikacji torbieli z przewodem trzustkowym nie jest przeciwwskazaniem do drenażu przezskórnego; 6) resekcja trzustki wraz z torbielą jest wykonywana stosunkowo często z uwagi na możliwość całkowitego wyleczenia chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego żółciopochodnego zapalenia trzustki:
31
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli nowotworowych trzustki:
33
jesień 2023IPMN trzustki to skrót odpowiadający:
83
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli rzekomej trzustki według zmodyfikowanej w 2012 roku klasyfikacji z Atlanty opartej na TK z podaniem środka kontrastującego:
88
jesień 2023Miejscowa resekcja głowy trzustki z rozcięciem przewodu Wirsunga i pankreatojejunostomią sposobem bok do boku to operacja sposobem:
110
jesień 2023Do oceny ciężkości i prognozowanego przebiegu ostrego zapalenia trzustki nie stosuje się:
115
jesień 2023Wskazaniami do interwencji (radiologicznej, endoskopowej lub chirurgicznej) w przypadku martwiczego zapalenia trzustki są:
118
jesień 2023W przypadku kwalifikacji pacjenta do leczenia operacyjnego z rozpoznanym guzem zapalnym głowy trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki, kryterium kwalifikacyjnym do pankreatoduodenektomii jako operacji leczniczej z wyboru będą:
21
wiosna 2023U 47-letniego pacjenta z wrodzonym, przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT), z wąskim przewodem trzustkowym, u którego w dalszym ciągu utrzymują się objawy PZT pomimo zabiegu Freya-Smitha w przeszłości, należy wykonać:
30
wiosna 2023Rak trzustki oceniany jest morfologicznie na podstawie wielofazowego badania TK jamy brzusznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych z guzem nieresekcyjnym miejscowo zaawansowanym:
31
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego martwiczego ostrego zapalenia trzustki: 1) przebiega z niewydolnością co najmniej 2 narządów powyżej 48 godzin; 2) jest wskazaniem do leczenia w oddziale intensywnej terapii; 3) jest wskazaniem do wczesnej profilaktyki antybiotykowej z szerokim spektrum; 4) leczenie zabiegowe należy odroczyć w miarę możliwości do 4. tygodnia choroby; 5) główną przyczyną zgonów są powikłania związane z zakażoną martwicą. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2023Odległym powikłaniem po przebytym ostrym zapaleniu trzustki jest torbiel pozapalna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najlepszym postępowaniem zabiegowym jest drenaż przez ścianę żołądka; 2) wskazaniem do leczenia zabiegowego jest rozmiar torbieli >5 cm; 3) wskazaniem do leczenia zabiegowego są torbiele objawowe; 4) większość torbieli pozapalnych wchłania się samoistnie; 5) torbiele pozapalne mogą zawierać śluz i ulegać przemianie nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2023Aby zróżnicować przyczynę ostrego zapalenia trzustki wywołanego kamicą żółciową od zapalenia spowodowanego spożyciem alkoholu należy wykonać:
40
wiosna 2023W utrzymującej się niedrożności dwunastnicy w wyniku rozwijającego się ostrego zapalenia trzustki należy:
46
wiosna 2023Za nieresekcyjnością guza trzustki przemawia stwierdzenie w tomografii komputerowej (TK):
70
wiosna 2023U 65-letniego mężczyzny z rozpoznaniem guza torbielowatego trzustki zlokalizowanego w jej głowie, w badaniu radiologicznym (TK) opisano następujące cechy: - max. wymiar guza 3 cm, brak zwapnień, cienka ściana torbieli, guz zawiera elementy lite. Po badaniu EUS/MR, w którym potwierdzono komunikację z przewodem trzustkowym, wykonano analizę płynu stwierdzając: - obecność śluzu, podwyższone stężenie amylaz, podwyższone stężenie CEA. Prawidłowym rozpoznaniem, postawionym na podstawie ww. cech guza jest:
71
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech wskazujących na zwiększone ryzyko rozwoju raka trzustki na podłożu wewnątrzprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych (IPMN):
73
wiosna 2023Raka trzustki uznaje się za miejscowo zaawansowanego (nieresekcyjnego) w przypadku naciekania: 1) tętnicy krezkowej górnej na obwodzie ponad 180 stopni; 2) tętnicy trzustkowo-dwunastniczej dolnej; 3) spływu żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej; 4) okolicy podziału żyły krezkowej górnej na gałęzie potomne; 5) tętnicy śledzionowej w okolicy odejścia tętnicy trzustkowej wielkiej. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia paliatywnego raka trzustki:
111
wiosna 2023Ostre zapalenie trzustki jest multidyscyplinarnym schorzeniem wymagającym w niektórych sytuacjach postępowania zabiegowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki:
113
wiosna 2023U 58-letniego pacjenta z powodu bólów nadbrzusza wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej. W obrębie głowy trzustki stwierdzono litotorbielowatą zmianę wielkości 3,5 cm z następczym poszerzeniem przewodu Wirsunga do 10 mm w obrębie trzonu i ogona trzustki. Pacjent nie podaje istotnej utraty masy ciała, obciążony jest nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
2
jesień 202243-letni pacjent został przyjęty na SOR z powodu silnego bólu nadbrzusza z promieniowaniem do pleców, który nie ustępuje po lekach przeciwbólowych. Współistnieją nudności i wymioty. W ostatnim czasie pacjent nadmiernie spożywał alkohol. Wyniki badań laboratoryjnych: w krwi podwyższony poziom lipazy (przekroczona 9-krotność górnej granicy normy) i amylazy (przekroczona 6- krotność normy). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u pacjenta można rozpoznać ostre zapalenie trzustki (OZT); 2) najczęstszą przyczyną OZT jest kamica żółciowa; 3) kolejnym krokiem diagnostycznym będzie wykonanie przeglądowego badania RTG jamy brzusznej, aby wykluczyć niedrożność przewodu pokarmowego; 4) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) jest wskazana jako badanie diagnostyczno-terapeutyczne w każdym przypadku OZT; 5) we wczesnych etapach OZT (szczególnie pierwsze 48 godz. od wystąpienia objawów) należy ograniczyć podaż płynów dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2022W ocenie ryzyka wystąpienia pooperacyjnej przetoki trzustkowej po resekcji trzustki stosowana jest skala Fistula Risk Score (FRS). Wskaż parametr, który nie jest wykorzystywany do szacowania ryzyka wystapienia przetoki trzustkowej:
46
jesień 2022Najczęstszym nowotworem złośliwym trzustki jest:
83
jesień 2022U 37-letniego pacjenta po epizodzie ostrego zapalenia trzustki w kontrolnym badaniu obrazowym w 8 tygodniu choroby stwierdzono wyraźnie torebkowany zbiornik płynowy z niewzmacniającą się po podaniu kontrastu zawartością tkankową stanowiącą mniej więcej 1/2 zawartości zbiornika. Według klasyfikacji z Atlanty opisany obraz określa się jako:
87
jesień 2022U 29-letniego pacjenta w 10 dobie leczenia ostrego zapalenia trzustki wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej. Stwierdzono martwicę ok. 30% narządu. Pacjent skarży się na ból poposiłkowy, który powoduje, że spożywa tylko 1 posiłek w ciągu dnia. Źle toleruje suplementy diety (oral nutrition support). Od początku choroby masa jego ciała zmniejszyła się o ok. 7 kg (wyjściowo 75 kg). Nle gorączkuje, parametry zapalne są stabilne CRP 97 mg/l (N <5mg/l) Wskaż prawidłowe postępowanie:
109
jesień 2022Podstawowym radiologicznym wskaźnikiem ciężkości ostrego zapalenia trzustki w badaniu KT jest powszechnie wykorzystywana skala punktowa wg Balthazara. Wskaż wartość punktową, przy której można się spodziewać ≥50% martwicy trzustki:
115
jesień 2022Do stanów przedrakowych trzustki nie zalicza się:
10
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki: 1) wczesna interwencja chirurgiczna (pierwszy tydzień choroby) pozwala uniknąć ciężkich powikłań septycznych; 2) profilaktyka antybiotykowa rozpoczęta do 48 godz. od początku wystąpienia objawów zmniejsza ryzyko śmiertelności z powodu powikłań septycznych; 3) całkowite żywienie pozajelitowe należy stosować u chorych, którzy nie tolerują żywienia dojelitowego; 4) utrzymująca się podwyższona aktywność lipazy po 3 tygodniach leczenia jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej; 5) rutynowe stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie wpływa na ciężkość przebiegu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2022Wodobrzusze w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki: 1) może być leczone endoskopowo; 2) wymaga leczenia operacyjnego, najczęściej resekcji trzustki; 3) w leczeniu operacyjnym stosuje się zespolenie na pętli Rox-en-Y; 4) objawem jest zapalenie otrzewnej; 5) leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2022Leczenie zabiegowe torbieli rzekomych trzustki 6 miesięcy po przebytym OZT jest wskazane w przypadku: 1) torbieli objawowej lub powikłanej ropniem; 2) torbieli o średnicy >6 cm; 3) torbieli o średnicy >10 cm; 4) torbieli zlokalizowanej w głowie trzustki; 5) mnogich torbieli o łącznym wymiarze >10 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2022O nieresekcyjności guza trzustki świadczy stwierdzenie w tomografii komputerowej (TK):
57
wiosna 202263-letni chory z cukrzycą zgłasza zmniejszenie masy ciała o 10 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy, skarży się też na uporczywą biegunkę. W badaniu przedmiotowym: zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i zmiany rumieniowe na kończynach górnych. Który z guzów trzustki czynnych hormonalnie może dawać takie objawy?
63
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli trzustki:
64
wiosna 2022Do zmian przednowotworowych w trzustce należą: 1) torbielowaty guz neuroendokrynny; 2) nabłonkowa neoplazja trzustkowa (PanIN); 3) torbielowaty nowotwór śluzotwórczy (MCN); 4) wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowato-śluzotwórczy (IPMN); 5) torbiel rzekoma trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2022Do objawów przedmiotowych ostrego zapalenia trzustki należą: 1) objaw Greya Turnera; 4) guz siostry Mary Joseph; 2) objaw Murphy'ego; 5) objaw Cullena. 3) objaw Halsteda; Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2022Biopsja guza trzustki przed operacją resekcyjną jest:
106
wiosna 2022W martwiczym ostrym zapaleniu trzustki:
117
wiosna 2022Wskaż zmianę torbielowatą trzustki, która nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:
120
wiosna 2022Do poradni chirurgicznej zgłasza się 70-letni pacjent z guzem trzustki wykrytym przypadkowo w badaniach obrazowych. W badaniu metodą rezonansu magnetycznego stwierdzono guz zlokalizowany w głowie trzustki o średnicy 23 mm × 22 mm, bez cech inwazji naczyń krezkowych. W wycinkach pobranych podczas badania EUS stwierdzono komórki nabłonka przewodu trzustkowego z cechami atypii Pan-IN 1A z pojedynczymi komórkami Pan-IN 3. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
18
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
59
jesień 2021U 47-letniego mężczyzny przewlekle nadużywającego alkoholu w wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono liczne rozproszone zwapnienia w obrębie trzustki. Ponadto opisano poszerzenie przewodu Wirsunga do 8 mm w obrębie trzonu i ogona o krętym przebiegu. Pacjent zgłasza przewlekłe dolegliwości bólowe nadbrzusza, opasujące, słabo reagujące na leki przeciwbólowe, utratę około 12 kg masy ciała w ciągu pół roku (około 15% masy ciała). Poziom amylazy i parametry cholestazy są prawidłowe. Wskaż dalsze najwłaściwsze postępowanie u tego pacjenta:
34
wiosna 2021W czasie resekcji trzustki sp. Whipple'a należy podwiązać i przeciąć następujące naczynie/nia:
37
wiosna 2021W trakcie ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto 35-letniego pacjenta z objawami ostrego zapalenia trzustki o etiologii alkoholowej. W kolejnych dobach stan chorego uległ znaczącemu pogorszeniu. Które z wymienionych badań należy wykonac, celem dokładnej oceny ciężkości ostrego zapalenia trzustki?
64
wiosna 2021U 49-letniego mężczyzny z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi nadbrzusza wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej. Stwierdzono w obrębie głowy trzustki zmianę torbielowatą wielkości 3 m, z poszerzeniem przewodu Wirsunga na całej długości do 8 mm. Torebka zmiany wzmacnia się pokontrastowo Nie uwidoczniono innej patologii w obrębie jamy brzusznej. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w opisanym przypadku?
70
wiosna 2021W przypadku bezobjawowych guzów trzustki wskazaniem do leczenia chirurgicznego są następujące guzy: 1) wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy wywodzący się z głównego przewodu trzustkowego o średnicy 15 mm; 2) insulinoma G1 o średnicy 10 mm; 3) nowotwór rzekomobrodawkowaty lity o średnicy 15 mm; 4) surowiczy nowotwór torbielowaty o średnicy 20 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
25
jesień 2020Która z podanych metod operacyjnych nie jest związana z leczeniem chorób trzustki?
48
jesień 2020U pacjenta z guzem nowotworowym głowy trzustki wskazaniem do odstąpienia od resekcji są: 1) wszczepy nowotworowe o otrzewnej; 2) przerzuty w wątrobie; 3) naciekanie dwunastnicy; 4) naciekanie na tętnicę krezkową górną; 5) naciekanie żyły śledzionowej. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT) i jego leczenia:
81
jesień 2020Wideotorakoskopowasplanchnicektomia wykorzystywana w leczeniu bólu u chorych z przewlekłym zapaleniem lub zaawansowanym rakiem trzustki polega na:
92
jesień 2020Które zdanie dotyczące guzów torbielowatych trzustki jest nieprawidłowe?
95
jesień 2020W piątym tygodniu leczenia ciężkiego ostrego zapalenia trzustki u 33-letniego pacjenta wykonano kontrolną tomografię komputerową jamy brzusznej. Stwierdzono 13cm zbiornik płynowy w torbie sieciowej, opinający się na żołądku, z tkankami martwiczymi, bez obecności pęcherzyków gazu, który uległ powiększeniu w stosunku do wcześniejszego badania. Parametry zapalne są niskie, pacjent zgłasza nasilające się od kilku dni bóle nadbrzusza, nudności, nie gorączkuje. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?
2
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
5
wiosna 2020Które spośród niżej wymienionych uważa się za czynniki rokownicze mające znaczenie w ocenie ryzyka rozwoju ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki (OZT)? 1) stężenie amylaz powyżej 10000 U/l w surowicy w momencie rozpoznania; 2) obecność płynu w lewej jamie opłucnowej; 3) stężenie wapnia w osoczu poniżej 8 mg% (< 2 mmol/l); 4) wiek powyżej 40 lat; 5) leukocytoza powyżej 16 000/mm3. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2020U 32-letniego mężczyzny w 2 miesiące po epizodzie ostrego zapalenia trzustki wykonano tomografię komputerową (TK) jamy brzusznej, w której w obrębie trzonu trzustki opisano przestrzeń płynową z masami martwiczymi średnicy 4 cm. Przewód Wirsunga ma prawidłową średnicę, pozostały miąższ trzustki wzmacnia się prawidłowo. Pacjent jest bez dolegliwości, nie gorączkuje, parametry zapalne są w normie. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w opisanej sytuacji?
45
wiosna 2020Który z poniższych czynników nie dyskwalifikuje chorego od zabiegu resekcyjnego w przypadku raka głowy trzustki?
46
wiosna 2020Do ambulatorium zgłosił się 32-letni chory, diagnozowany uprzednio z powodu torbieli ogona trzustki. W toku diagnostyki wysunięto podejrzenie torbielowatego nowotworu śluzotwórczego. Optymalnym dalszym postępowaniem będzie:
50
wiosna 2020Wskazaniem do leczenia operacyjnego w przebiegu ostrego zapalenia trzustki jest:
53
wiosna 2020Optymalnym sposobem żywienia chorych z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki jest:
99
wiosna 2020Do paliatywnych metod leczenia złośliwych nowotworów trzustki zalicza się: 1) leczenie żółtaczki mechanicznej; 2) neurolizę splotu trzewnego; 3) chemioterapię; 4) radiochemioterapię; 5) zespolenie żołądkowo-jelitowe w przypadku wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2020Drenaż śródotrzewnowy po wykonanej pankreatoduodenektomii:
117
wiosna 2020Głównym markerem nowotworowym raka trzustki jest:
16
jesień 2019Decydujący wpływ na ciężki przebieg kliniczny w ostrym zapaleniu trzustki ma:
29
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań nieleczonych torbieli trzustki: 1) należy do nich krwotok do jamy otrzewnej; 2) należy do nich tętniak rzekomy; 3) najczęstszym powikłaniem występującym w ok 10% przypadków jest zakażenie miejscowe; 4) należy do nich krwawienie do dróg moczowych; 5) krwotok do jamy otrzewnej jest wskazaniem do embolizacji naczynia doprowadzającego; 6) nawracające objawy, takie jak smoliste lub krwawe stolce, ubytek parametrów morfotycznych krwi, mogą być objawami tętniaka rzekomego. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2019Wysoka aktywność lipazy we krwi chorych na ostre zapalenie trzustki (OZT):
31
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu przezskórnego torbieli trzustki:
32
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki torbieli trzustki:
43
jesień 2019Guzy torbielowate trzustki w związku ze zwiększeniem dostępności diagnostyki obrazowej są coraz częściej rozpoznawalną patologią w obrębie tego narządu. Jednocześnie stosunkowo rzadkie są wskazania do ich leczenia operacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia tych zmian:
58
jesień 2019Ile zespoleń z jelitem cienkim (jejunum) należy wykonać dla odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po pankreatoduodenektomii sposobem Wipple'a?
6
wiosna 2019Nowotwór części zewnątrzwydzielniczej trzustki to:
21
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów torbielowatych trzustki:
48
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przebiegu ostrego zapalenia trzustki:
59
wiosna 2019Głównym markerem nowotworowym raka trzustki jest:
67
wiosna 2019Przeciwwskazaniem do operacji Whipple’a jest:
68
wiosna 2019Który z wymienionych parametrów wchodzi w skład skali Glasgow stosowanej w ostrym zapaleniu trzustki?
69
wiosna 2019Najczęstszym typem raka trzustki jest rak:
70
wiosna 2019Do czynników ryzyka rozwoju raka trzustki nie należy:
90
wiosna 2019U chorego z rakiem trzustki położonym w wyrostku haczykowatym konieczna jest ocena resekcyjności zmiany. Która z niżej wymienionych tętnic najczęściej jest objęta naciekiem nowotworowym w przypadku takiej lokalizacji guza?
1
jesień 2018U 49-letniej kobiety w powodu bólów nadbrzusza wykonano ultrasonografię jamy brzusznej, w której stwierdzono w ogonie trzustki wielokomorową zmianę litotorbielowatą wielkości 5 cm. Poszerzono diagnostykę o TK, gdzie nie stwierdzono łączności zmiany z przewodem Wirsunga, natomiast wykazano obecność przyściennych zwapnień oraz rozrostu brodawkowatego w ścianie. W biopsji zmiany stwierdzono obecność śluzu w płynie. Co należy podejrzewać i jakie postępowanie zaproponować pacjentce?
17
jesień 2018Do miejscowych powikłań przewlekłego zapalenia trzustki zalicza się: 1) kamicę trzustkową; 2) zwężenie przewodów trzustkowych; 3) zwężenie dróg żółciowych; 4) zwężenie dwunastnicy; 5) torbiel rzekomą; 6) wodobrzusze trzustkowe; 7) wysięk opłucnowy; 8) tętniak rzekomy tętnicy śledzionowej. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2018U chorego lat 70 z nowotworem głowy trzustki bez żółtaczki mechanicznej zakwalifikowanym do leczenia operacyjnego (w planie pankreatoduodenektomia) oceniono stan odżywienia oznaczając: > poziom albuminy w surowicy krwi obwodowej – wynik : 3,0 g/100 ml ; > całkowitą liczbę limfocytów (CLL) - wynik : 1000 w 1 mm3 krwi obwodowej; > wskaźnik masy ciała (BMI – body mass index) - wynik : 19,0 Wyniki te świadczą o tym, że ten chory:
49
jesień 2018Które zdanie odnoszące się do raka trzustki jest fałszywe?
67
jesień 2018Przedoperacyjny drenaż przewodów żółciowych przed zabiegiem pankreatoduodenektomii lub hepatojejunostomii z powodu łagodnych lub złośliwych guzów:
108
jesień 2018Modyfikacja Clagetta pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a polega na:
8
wiosna 2018Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego chorego na ciężkie ostre zapalenie trzustki nie jest:
9
wiosna 2018Która z wymienionych metod operacyjnych nie jest związana z leczeniem chorób trzustki?
76
wiosna 2018Wysoka aktywność lipazy we krwi chorych na ostre zapalenie trzustki (OZT):
82
wiosna 2018Co jest cechą charakterystyczną dla pankreatoduodenektomii w modyfikacji Clagetta?
83
wiosna 2018Wg aktualnych rekomendacji American Gastroenterological Association optymalnym sposobem postępowania w przypadku pacjenta w dobrym stanie ogólnym, u którego przypadkowo stwierdzono obecność torbieli trzustki o wymiarze powyżej 3 cm, z poszerzeniem przewodu trzustkowego oraz obecnością struktur litych w obrębie torbieli lub struktur litych związanych z jej ścianą jest:
112
wiosna 2018W leczeniu przewlekłego bólu u chorych z zaawansowanych rakiem trzustki lub przewlekłym zapaleniem trzustki, u których leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, można wykonać: 1) sympatektomię piersiową; 2) splanchnicektomię; 3) sympatektomię lędźwiową; 4) neurolizę splotu trzewnego; 5) resekcję ogona trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2017Rakowi głowy trzustki z żółtaczką może towarzyszyć: 1) gorączka; 2) świąd skóry; 3) zanikowy pęcherzyk żółciowy; 4) powiększenie wątroby (hepatomegalia); 5) wyniszczenie nowotworowe (cancer cachexia). Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2017U 62-letniego mężczyzny (BMI = 21) z narastającymi objawami depresji, cierpiącego od 10 lat z powodu silnych bólów brzucha po spożyciu każdego posiłku, w wykonanym dwufazowym TK j. brzusznej stwierdzono wyraźne zwapnienia zlokalizowane w głowie trzustki oraz średnicę głównego przewodu trzustkowego wynoszącą 12 mm na długości 7 cm. Bóle nie reagują na stosowaną dotychczas terapię p-bólową. Najskuteczniejszym sposobem leczenia u tego chorego będzie:
45
jesień 2017Z niżej wymienionych dla gruczolakotorbielaka surowiczego trzustki są charakterystyczne następujące wyniki uzyskane podczas analizy aspiratu z torbieli: 1) wysoka aktywność amylazy; 2) niskie stężenie CEA; 3) wysoka lepkość; 4) komórki bogate w glikogen; 5) komórki bogate w mucynę. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2017Do czynników ryzyka przetoki trzustkowej po pankreatoduodenektomii nie należą: 1) płeć męska; 2) płeć żeńska; 3) długi czas trwania zabiegu operacyjnego; 4) średnica przewodu Wirsunga > 3 mm; 5) guz brodawki Vatera. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2017Bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej w ostrym zapaleniu trzustki jest: 1) krwawienie do jamy brzusznej; 2) zakażona martwica trzustki; 3) perforacja przewodu pokarmowego; 4) zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej; 5) nagłe pogorszenie się stanu chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2017U 32-letniej pacjentki w 2. tygodniu leczenia ostrego zapalenia trzustki przed zakończeniem hospitalizacji stwierdzono w badaniach obrazowych zbiornik płynowy wielkości 5 cm w torbie sieciowej. Parametry zapalne u pacjentki są niskie, nie stwierdzono poszerzenia przewodu Wirsunga, pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
118
jesień 2017Prawidłowa kolejność wykonywania zespoleń w rekonstrukcji przewodu pokarmowego podczas pankreatoduodenektomii sposobem Traverso to: 1) zespolenie żołądkowo-jelitowe; 2) zespolenie opuszkowo-jelitowe; 3) zespolenie żółciowo-jelitowe; 4) zespolenie trzustkowo-żołądkowe; 5) zespolenie trzustkowo-jelitowe. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2017U 55-letniego mężczyzny z bezbólową żółtaczką (bilirubina 3,6 mg%, N <1,0 mg%), bez poważnych obciążeń chorobowych w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono guz trzustki wielkości 3,5 cm, nienaciekający naczyń krezkowych ani żyły wrotnej. Nie stwierdzono zmian przerzutowych w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej. Wskaż właściwe postęowanie:
5
wiosna 2017U 65-letniego pacjenta z potwierdzonym histopatologicznie rakiem trzustki w ocenie przedoperacyjnej stwierdzono utratę około 12% masy ciała w ostatnich 3 miesiącach, obniżone stężenie prealbuminy oraz zmniejszoną liczbę limfocytów. Dalsze postępowanie u tego pacjenta powinno polegać na:
14
wiosna 2017W leczeniu przewlekłego bólu u chorych z zaawansowanych rakiem trzustki lub przewlekłym zapaleniem trzustki, u których leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, można wykonać: 1) sympatektomię piersiową; 2) splanchnicektomię; 3) sympatektomię lędźwiową; 4) neurolizę splotu trzewnego; 5) resekcję ogona trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2017Co jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego w przebiegu ostrego zapalenia trzustki?
36
wiosna 2017W klasyfikacji wg WHO patologicznych torbielowatych zmian trzustki do wewnątrzprzewodowych nowotworów brodawkowato-śluzotwórczych trzustki (IPMN) nie zalicza się:
49
wiosna 2017Choremu w zadowalającym stanie ogólnym z rozpoznanym rakiem głowy trzustki i synchronicznymi, mnogimi przerzutami do wątroby, u którego w badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej (GOT) i alaninowej (GPT) w surowicy krwi obwodowej przy prawidłowych pozostałych parametrach czynności wątroby należy zaproponować:
76
wiosna 2017Operacja sposobem Freya:
7
jesień 2016Do czynników ryzyka przetoki trzustkowej po pancreatoduodenektomii należą: 1) płeć męska; 2) płeć żeńska; 3) długi czas trwania zabiegu operacyjnego; 4) średnica przewodu Wirsunga >3 mm; 5) śródoperacyjny ubytek krwi >1000 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2016U chorego w aspiracie torbieli trzustki stwierdzono niską aktywność amylazy, niskie stężenie CEA oraz komórki bogate w glikogen. Najprawdopodobniej jest to:
24
jesień 2016Prawidłowa kolejność wykonywania zespoleń w rekonstrukcji przewodu pokarmowego podczas pankreatoduodenektomii sposobem Traverso to: 1) zespolenie żołądkowo-jelitowe; 2) zespolenie opuszkowo-jelitowe; 3) zespolenie żółciowo-jelitowe; 4) zespolenie trzustkowo-żołądkowe; 5) zespolenie trzustkowo-jelitowe. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2016Która z klasyfikacji nie dotyczy ostrego zapalenia trzustki?
4
wiosna 2016Zmiany zatorowo-zakrzepowe w układzie naczyniowym w przebiegu ostrego zapalenia trzustki są wynikiem:
5
wiosna 2016Zabiegi drenażowe w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki wskazane są u pacjentów, u których średnica głównego przewodu trzustkowego przekracza:
38
wiosna 2016Wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN - intraductal papillary mucinosus neoplasm) jest zmianą złośliwą:
54
wiosna 2016Które z objawów mogą towarzyszyć zaawansowanemu rakowi głowy trzustki? 1) żółtaczka; 2) powiększony, niebolesny w badaniu palpacyjnym pęcherzyk żółciowy; 3) świąd skóry; 4) marskość wątroby; 5) encefalopatia wątrobowa. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2016W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki zastosowanie mają wszystkie wymienione sposoby, za wyjątkiem:
8
jesień 2015Do czynników ryzyka mających wpływ na śmiertelność chorych operowanych z powodu ostrego zapalenia trzustki należą:
36
jesień 2015Wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN - intraductal papillary mucinosus neoplasm) jest zmianą złośliwą:
38
wiosna 2015U chorego z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki optymalnym sposobem żywienia jest:
40
wiosna 2015Z niżej wymienionych dla gruczolakotorbielaka śluzotwórczego trzustki są charakterystyczne następujące wyniki uzyskane podczas analizy aspiratu z torbieli: 1) wysoka aktywność amylazy; 2) niskie stężenie CEA; 3) wysoka lepkość; 4) komórki bogate w glikogen; 5) komórki bogate w mucynę. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2015Parametry oceniane w skali Ransona u chorego z ostrym zapaleniem trzustki, po 48 godzinach od przyjęcia do szpitala to: 1) hematokryt; 2) poziom mocznika we krwi; 3) poziom kreatyniny we krwi; 4) poziom wapnia we krwi; 5) poziom kwasu mlekowego we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2015U 75-letniej chorej stwierdzono w USG jamy brzusznej torbiel średnicy około 5 cm w okolicy ogona trzustki. Chora nie ma żadnych dolegliwości. W tomografii komputerowej uwidoczniono guz torbielowato-lity wielkości 6 cm z centralnie położonym zwapnieniem. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na:
81
wiosna 2015Wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki jest:
20
jesień 2014Najczęstszym powikłaniem po zabiegu pankreatoduodenektomii jest:
37
jesień 2014U 46-letniego chorego z zespołem bólowym w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki spowodowanego nadużywaniem alkoholu, bez widocznego w badaniach obrazowych wyraźnego poszerzenia przewodów trzustkowych w leczeniu chirurgicznym należy rozważyć wykonanie poniżej wymienionych operacji, z wyjątkiem operacji:
45
jesień 2014Najczęstsza lokalizacja main-duct IPMN (wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzotwórczy trzustki) to:
47
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji sp. Whipple’a w modyfikacji Traverso:
48
jesień 2014W przewlekłym zapaleniu trzustki do leczenia endoskopowego nie kwalifikuje się:
55
jesień 2014Jaki objaw nie jest związany z zaawansowanym rakiem trzustki?
19
wiosna 2014Najczęściej spotykanym typem ujścia PŻW i przewodu trzustkowego jest: 1) ujście w kształcie litery „U”; 2) ujście w kształcie litery „V”; 3) ujście w kształcie litery „Y”; 4) występujące w 60-70% przypadków; 5) występujące w 30-40% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2014Czynniki sprzyjające rozwojowi ostrego zapalenia trzustki to m.in.: 1) drobne złogi < 5 mm; 2) złogi o kształcie owoców morwy; 3) płeć męska; 4) hipotriglicerydemia; 5) hipokalcemia. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2014U 50-letniej chorej stwierdza się 8-cm guz w trzonie trzustki. Cechy w TK świadczące o nieresekcyjności guza to:
48
wiosna 2014U 75-letniej chorej 4 miesiące po przebytym epizodzie ostrego zapalenia trzustki stwierdzono w TK jamy brzusznej torbiel średnicy około 4 cm w okolicy ogona trzustki. Chora nie ma żadnych dolegliwości. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na:
50
wiosna 2014Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących przetoki trzustkowej wybierz prawdziwe: 1) przetoka trzustkowa może wystąpić w przebiegu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki; 2) przetoka trzustkowa może być powikłaniem po obwodowej resekcji trzustki; 3) stosowanie klejów tkankowych do zaopatrzenia kikuta trzustki zawsze zapobiega wystąpieniu przetoki trzustkowej; 4) wysokie stężenie amylazy w płynie z przetoki przemawia za rozpoznaniem przetoki trzustkowej; 5) naszycie pętli jelita cienkiego na miejsce przetoki w trzustce jest zalecanym sposobem leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2014U chorego po przebytym ostrym zapaleniu trzustki w wywiadzie 8 miesięcy temu, z bólami w środkowym nadbrzuszu i śródbrzuszu oraz nudnościami i okresowymi wymiotami, zobrazowano torbiel rzekomą ogona trzustki o średnicy 15 cm z dobrze wykształconą grubą ścianą. Spośród niżej wymienionych najlepszym sposobem leczenia w tym przypadku jest
68
wiosna 2014U chorego z ostrym zapaleniem trzustki, klinicznie bez cech niewydolności wielonarządowej, w 2. tygodniu od początku choroby w wykonanej TK jamy brzusznej stwierdzono obszary martwicy bez obecności pęcherzyków gazu obejmujące 30% narządu. W tej sytuacji najbardziej prawidłowe postępowanie to:
86
wiosna 2014Które zdanie nie charakteryzuje we właściwy sposób raka głowy trzustki?
10
jesień 2013Wskaż definicję przetoki trzustkowej wikłającej operację trzustki (wg ISGPS): 1) drenaż dobowy dowolnej objętości płynu z jamy brzusznej; 2) drenaż dobowy ponad 300 ml płynu z jamy brzusznej; 3) w płynie z jamy brzusznej od 3 dnia po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi; 4) w płynie z jamy brzusznej po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2013Za nieresekcyjnością guza trzustki na podstawie zmian w TK jamy brzusznej przemawia, z wyjątkiem:
47
jesień 2013Najlepszym badaniem pozwalającym na wykrycie przewlekłego zapalenia trzustki jest:
50
jesień 2013Podstawowym markerem nowotworowym w rozpoznawaniu oraz monitorowaniu chorych z rakiem trzustki jest:
78
jesień 2013Chory z ostrym zapaleniem trzustki o średnim nasileniu jest hospitalizowany w oddziale intensywnej opieki medycznej. Jaka jest optymalna droga żywienia takiego pacjenta?
89
jesień 2013Wskaż najczęstszą przyczynę ostrego zapalenia trzustki:
100
jesień 2013Leczenie torbieli trzonu trzustki o średnicy 12 cm powinno polegać na: 1) nakłuciu i opróżnieniu torbieli; 2) endoskopowym połączeniu torbieli z żołądkiem; 3) zewnętrznym drenażu przezskórnym; 4) pankreatoduodenektomii; 5) laparoskopowym lub otwartym połączeniu torbieli z żołądkiem. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2013U chorego z ostrym zapaleniem trzustki w wywiadzie (4 tygodnie wcześniej) stwierdzono w rutynowym badaniu USG jamy brzusznej w obrębie ogona trzustki obszar hipoechogeniczny, wyraźnie odgraniczony, cienkościenny, o średnicy 2,5 cm. Chory nie zgłasza dolegliwości. W opisanym przypadku optymalnym postępowaniem jest:
55
wiosna 2013U chorego z przewodem Wirsunga o średnicy 5 mm, z licznymi niewielkimi zmianami torbielowatymi zlokalizowanymi głównie w obrębie głowy trzustki optymalna jest operacja sposobem:
57
wiosna 2013U chorego z martwicą jałową trzustki bez objawów sepsy i niedrożności w 2 tygodniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki optymalne jest następujące postępowanie:
75
wiosna 2013Jakie parametry są włączane do obliczenia punktacji klasyfikacji Ransona przy przyjęciu chorego do szpitala z ostrym zapaleniem trzustki? 1) wiek > 60 lat; 4) LDH > 350 IU/l; 2) leukocyty > 20000/ml; 5) AST > 250 IU/ml. 3) glukoza > 200 mg/dl; Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2013Wybierz zdanie odpowiadające typowi II urazowego uszkodzenia trzustki według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Urazowej (AAST) z 1990 r.: