U 62-letniej chorej wykonano zabieg oszczędzający piersi lewej z powodu raka gruczołu sutkowego w II stopniu zaawansowania (typ luminalny A) z pobraniem węzła wartowniczego. W preparacie histopatologicznym stwierdzono marginesy preparatu wolne od utkania raka z obecnością mikroprzerzutu w węźle chłonnym wartowniczym. Prawidłowym postępowaniem w tym wypadku jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychMikroprzerzut w węźle wartowniczym po leczeniu oszczędzającym piersi z radioterapią nie wymaga limfadenektomii pachowej.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź C jest prawidłowa. U chorej po operacji oszczędzającej z czystymi marginesami i mikroprzerzutem w węźle wartowniczym, kwalifikującej się do uzupełniającej radioterapii piersi po leczeniu oszczędzającym, obecność mikroprzerzutu nie jest wskazaniem do limfadenektomii pachowej - wystarczające jest podanie standardowej uzupełniającej radioterapii piersi wraz z leczeniem systemowym, ponieważ badania kliniczne wykazały brak korzyści z rozszerzenia zabiegu na dół pachowy w tej sytuacji.
Dlaczego nieAxillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): a phase 3 randomised controlled trial, 2013, Galimberti V. i wsp. (Lancet Oncology)
Draft: claude-sonnet 2026-09-23