U 55-letniej pacjentki po zabiegu oszczędzającym (BCT) piersi prawej z biopsją węzła wartowniczego z powodu raka piersi w wyniku histopatologicznym materiału pooperacyjnego stwierdzono minimalny margines dla raka inwazyjnego 4 mm (od godz.3), natomiast w linii cięcia od godziny 12 obecny LCIS, wariant klasyczny. Węzeł chłonny z mikroprzerzutem, bez naciekania torebki węzła. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy czystym marginesie dla raka inwazyjnego i mikroprzerzucie w węźle wartowniczym po BCT wystarcza radioterapia uzupełniająca, bez reoperacji.
Pełne wyjaśnienie ›
Margines dla raka inwazyjnego wynoszący cztery milimetry jest marginesem czystym, niewymagającym docięcia, ponieważ współczesnym standardem po leczeniu oszczędzającym z napromienianiem jest brak komórek nowotworowych w linii cięcia, a nie określona odległość milimetrowa. Obecność LCIS w marginesie nie jest wskazaniem do reoperacji, a mikroprzerzut w węźle wartowniczym bez naciekania torebki, przy planowanej radioterapii całej piersi, nie wymaga uzupełniającej limfadenektomii pachowej. Dlatego jedynym koniecznym elementem dalszego postępowania jest radioterapia uzupełniająca.
Dlaczego nieKonsensus SSO-ASTRO dotyczący marginesów w leczeniu oszczędzającym raka piersi, 2014, Society of Surgical Oncology / American Society for Radiation Oncology
Draft: claude-sonnet 2026-09-23