U 67-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii naciek w okolicy podwpustowej żołądka, w badaniu histopatologicznym wycinków stwierdzono raka gruczołowego żołądka (Lauren typ mieszany). W tomografii komputerowej nie stwierdzono przerzutów odległych. Wykonano laparoskopię zwiadowczą, podczas której stwierdzono kilka przerzutów do otrzewnej ściennej (wskaźnik zrakowacenia otrzewnej PCI = 6). Chorego zakwalifikowano do leczenia systemowego, jednak nie rozpoczął chemioterapii z powodu nawracających epizodów krwawienia z guza żołądka. Które z niżej wymienionych sposobów leczenia można zastosować u pacjenta?
- radioterapia;
- resekcja żołądka, wycięcie przerzutów z otrzewnej i chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (HIPEC);
- paliatywna resekcja żołądka;
- wyłącznie leczenie objawowe.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy niskim wskaźniku PCI i krwawieniu uniemożliwiającym chemioterapię systemową dopuszczalne jest łączenie radioterapii, leczenia cytoredukcyjnego z HIPEC lub resekcji paliatywnej.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z niewielkim zaawansowaniem rozsiewu otrzewnowego (PCI=6) i nawracającym krwawieniem z guza uniemożliwiającym rozpoczęcie chemioterapii systemowej uzasadnione jest rozważenie kilku metod zapewniających kontrolę krwawienia i ewentualną kontrolę choroby: radioterapii paliatywnej w celu opanowania krwawienia, u wybranych chorych z niskim wskaźnikiem PCI - cytoredukcyjnej resekcji żołądka z wycięciem ognisk otrzewnowych i chemioterapią dootrzewnową w hipertermii, a przy braku możliwości takiego leczenia - paliatywnej resekcji żołądka jako sposobu opanowania krwawienia i objawów miejscowych.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: Gastric cancer, 2022, European Society for Medical Oncology, Annals of Oncology
Draft: claude-sonnet 2026-09-23