PES · Chirurgia ogólna · Przełyk, żołądek i dwunastnica

Żołądek, dwunastnica i chirurgia bariatryczna

239 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Żołądek, dwunastnica i chirurgia bariatryczna”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

4
wiosna 2026U chorego operowanego radykalnie z powodu raka żołądka wykonano subtotalną resekcję żołądka z limfadenektomią. W badaniu histopatologicznym odnaleziono i oceniono 18 węzłów chłonnych, z czego 4 zawierały przerzuty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny zakresu limfadenektomii i znaczenia rokowniczego tego wyniku:
8
wiosna 2026U chorego po operacji Billroth II, u którego obserwuje się nasilenie objawów potwierdzonego w gastroskopii żółciowego zapalenia żołądka opornego na leczenie itoprydem najbardziej skutecznym postępowaniem będzie:
24
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wczesnego raka żołądka:
25
wiosna 2026U 67-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii naciek w okolicy podwpustowej żołądka, w badaniu histopatologicznym wycinków stwierdzono raka gruczołowego żołądka (Lauren typ mieszany). W tomografii komputerowej nie stwierdzono przerzutów odległych. Wykonano laparoskopię zwiadowczą, podczas której stwierdzono kilka przerzutów do otrzewnej ściennej (wskaźnik zrakowacenia otrzewnej PCI = 6). Chorego zakwalifikowano do leczenia systemowego, jednak nie rozpoczął chemioterapii z powodu nawracających epizodów krwawienia z guza żołądka. Które z niżej wymienionych sposobów leczenia można zastosować u pacjenta? 1) radioterapia; 2) resekcja żołądka, wycięcie przerzutów z otrzewnej i chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (HIPEC); 3) paliatywna resekcja żołądka; 4) wyłącznie leczenie objawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2026Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka żołądka?
27
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
28
wiosna 2026Chorobami i stanami predysponującymi do zachorowania na nowotwór żołądka nie jest:
29
wiosna 202678-letni chory został skierowany z SOR na oddział chirurgii z objawami wymiotów od kilku dni, osłabienia i znacznej utraty masy ciała w ostatnich tygodniach. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono pogrubienie ściany dystalnej części żołądka, wolny płyn w jamie brzusznej oraz zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. W gastroskopii stwierdzono naciek okolicy odźwiernika z podejrzeniem raka tej okolicy i brak przejścia instrumentem do dwunastnicy, pobrano wycinki do hist-pat. Najbardziej optymalnym dalszym postępowaniem będzie:
30
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania limfadenektomii w raku żołądka:
31
wiosna 2026Dla raka wczesnego żołądka ryzyko przerzutów jest największe w przypadku guza:
32
wiosna 2026U 55-letniego chorego z dolegliwościami bólowymi brzucha po wykonaniu badań diagnostycznych: gastroskopii z biopsją, endoskopowej ultrasonografii oraz tomografii komputerowej stwierdzono postać wczesnego raka żołądka w 1/3 środkowej trzonu spełniającego kryteria do leczenia endoskopowego. Wykonano endoskopową dyssekcję podsluzówkową (ESD) i w badaniu hist-pat. preparatu operacyjnego stwierdzono guz T1b oraz naciekanie naczyń limfatycznych. Jakie powinno być dalsze postepowanie?
63
wiosna 2026Jakie zmiany niedoborowe obserwuje się najczęściej po operacjach wyłączających (zwłaszcza wyłączeniu żółciowo-trzustkowym z ominięciem dwunastnicy /BPD‑DS/) oraz długo‑pętlowych operacjach wyłączenia żołądkowego z zespoleniem na pętli Roux (RYGB) i wyłączenia żołądkowego z zespoleniem pętlowym (OAGB)?
64
wiosna 2026Jakie zmiany hormonalne obserwuje się po rękawowej resekcji żołądka (SG)?
24
jesień 2025W świetle najnowszych badań u chorych z rakiem żołądka wykonanie laparoskopowej gastrektomii przez pojedynczy dostęp (single-port) w porównaniu z laparoskopową gastrektomią z użyciem większej ilości trokarów (multi-port):
25
jesień 2025W świetle najnowszych badań zastosowanie zieleni indocyjaninowej w laparoskopowej chirurgii raka żołądka w porównaniu z laparoskopową chirurgią raka żołądka bez zastosowania obrazowania zielenią indocyjaninową:
56
jesień 2025W klasyfikacji wrzodów żołądka wg Johnsona, najczęściej występują zmiany okolicy:
60
jesień 2025W chirurgii bariatrycznej, wskazaniami do wykonania ominięcia żołądkowo-jelitowego są: 1) cukrzyca typu 2; 2) nowotwór żołądka w wywiadzie; 3) hiper/dyslipidemia; 4) przełyk Barretta; 5) superotyłość - BMI > 50 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2025W przypadku perforacji wrzodu dwunastnicy z objawami zapalenia otrzewnej, standardowym postępowaniem chirurgicznym jest:
29
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego raka żołądka: 1) naciek ograniczony jest do błony śluzowej; 2) naciek ograniczony jest do błony śluzowej i podśluzowej; 3) jest to rak pierwotny; 4) może to być rak pierwotny i wtórny; 5) mogą współwystępować przerzuty do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2025Do Izby Przyjęć zgłosił się 58-letni pacjent z objawami krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii stwierdzono guz o średnicy 3 cm z owrzodzeniem w części centralnej, w przedodźwiernikowej części żołądka. W badaniu histopatologicznym rozpoznano NEC. Właściwym postepowaniem będzie:
62
wiosna 2025Pacjent lat 62 zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólów w nadbrzuszu i uczucia pełności w żołądku, szczególnie w godzinach wieczornych. Pacjent został skierowany na gastroskopię, gdzie stwierdzono zmiany zapalne błony śluzowej żołądka, dodatni wynik na Helicobacter pylori, a w badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z błony śluzowej żołądka rozpoznano chłoniaka żołądka typu MALT. Pacjenta zakwalifikowano do dalszego leczenia, które powinno polegać na:
91
wiosna 2025Pacjent lat 63 zgłosił się do chirurga z rozpoznaniem guza żołądka. W biopsji podczas badania EUS rozpoznano GIST o średnicy 3 cm, zlokalizowany w trzonie żołądka, na krzywiźnie większej. Pacjenta zakwalifikowano do resekcji żołądka. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
97
wiosna 2025W większości przypadków chłoniaka MALT żołądka stwierdza się:
108
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego: 1) perforację wrzodu dwunastnicy najczęściej stwierdza się około 45. roku życia a wrzodu żołądka około 55. roku życia; 2) perforację wrzodu żołądka najczęściej stwierdza się około 45. roku życia a wrzodu dwunastnicy około 55. roku życia; 3) około 25% pacjentów z perforacją wrzodu nie miało wcześniej rozpoznanej choroby wrzodowej; 4) perforacja wrzodu powoduje silne dolegliwości bólowe, deskowate napięcie powłok brzucha i dodatni objaw Blumberga; 5) do czynników ryzyka perforacji wrzodu nie zalicza się palenia tytoniu i stosowanie NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2025Do przeciwwskazań endoskopowej plikacji żołądka należą: 1) żylaki przełyku; 2) stan po usunięciu gruczolaka żołądka; 3) potwierdzone ognisko dysplazji błony śluzowej żołądka; 4) otyłość III stopnia; 5) wiek powyżej 60 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2024Typową lokalizacją nieszczelności żołądka po rękawowej resekcji żołądka jest:
31
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego: 1) typowy sierp powietrza pod kopułami przepony w badaniu RTG występuje jedynie u 50% chorych; 2) przedziurawienie wrzodu dotyczy 10% chorych z chorobą wrzodową; 3) perforacja wrzodu dwunastnicy występuje najczęściej około 55. roku życia, a perforacja wrzodu żołądka w wieku około 45. roku życia; 4) do czynników ryzyka zalicza się palenie tytoniu i stosowanie leków z grupy NLPZ; 5) rozpoczęcie leczenia chirurgicznego po upływie 24 godzin 8-krotnie zwiększa częstość występowania powikłań. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2024Wskaż najczęstsze powikłania swoiste dla rękawowej resekcji żołądka: 1) zatorowość płucna; 2) uwięźnięcie przepukliny wewnętrznej (w tzw. przestrzeni Petersena); 3) krwawienie z linii zszywek do światła przewodu pokarmowego lub jamy brzusznej; 4) przeciek (nieszczelność) linii zszywek; 5) tzw. owrzodzenie brzeżne. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2024Do wskazań do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego należą: 1) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 2) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej żołądka; 3) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy; 4) dolegliwości w nadbrzuszu u osób poniżej 45. roku życia, które ustąpiły po zmianie trybu życia i leczeniu; 5) dolegliwości w nadbrzuszu, utrzymujące się pomimo leczenia, u osób powyżej 45. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2024Zgodnie z klasyfikacją zaawansowania raka żołądka według Bormana (w modyfikacji japońskiej) w obrazie endoskopowym typ II będzie miał wygląd:
53
jesień 2024W przypadku leczenia operacyjnego GIST żołądka, szczególnie istotnym czynnikiem rokowniczym jest/są:
58
jesień 202430-letnia pacjentka, BMI 53 kg/m2 zgłasza się do poradni chirurgicznej celem podjęcia leczenia bariatrycznego. Dodatkowo leczy się na depresję - aktualnie w trakcie leczenia farmakologicznego z dobrze kontrolowanymi objawami. Planuje zajść w ciążę. Dotychczas nie podejmowała leczenia zachowawczego otyłości. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a: 1) chorą należy poinformować, że zajście w ciążę jest przeciwwskazane przez 24 miesiące po operacji bariatrycznej; 2) chorej nie należy kwalifikować do operacji bariatrycznej z uwagi na leczenie psychiatryczne; 3) chorą w pierwszej kolejności należy zakwalifikować do leczenia balonem żołądkowym jako leczenie pomostowe przed operacją; 4) chorej nie należy kwalifikować do operacji z uwagi na brak udokumentowanego leczenia zachowawczego; 5) chora kwalifikuje się do leczenia bariatrycznego chirurgicznego (jako operacja pierwotna). Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2024Chorego na wczesnego raka żołądka zakwalifikowano do zabiegu operacyjnego. Śródoperacyjnie chirurg uznał, że jeden lub dwa węzły chłonne przy krzywiźnie małej są klinicznie dodatnie. W postępowaniu co do węzłów chłonnych należy:
86
jesień 2024Obecnie rzadko wykonywane są operacje planowe z powodu choroby wrzodowej żołądka. Powszechnie stosowana jest zmodyfikowana klasyfikacja Johnsona wrzodów żołądka. Który z typów wrzodu będzie najczęstszym wskazaniem do operacji planowej?
93
jesień 2024Leczenie endoskopowe wczesnego raka żołądka można uznać za wystarczające, jeśli są spełnione następujące warunki: 1) guz jest < 2 cm; 2) guz jest < 3 cm; 3) brak naciekania okołonaczyniowego i limfatycznego; 4) PT1a; 5) PT1a lub PT1b. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych żołądka typu 1 (GEP-NEN 1): 1) są najczęściej łagodne; 2) towarzyszy im obniżone stężenie gastryny; 3) towarzyszy im obniżone pH; 4) najczęściej występują w trzonie żołądka; 5) wymagają chemioterapii po leczeniu chirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2024Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest rozpoznawana u 5-10% dorosłych Polaków. Wskaż najczęstszą lokalizację występowania owrzodzeń żołądka:
109
jesień 2024Do SOR trafił 34-letni mężczyzna z krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii stwierdzono cechy owrzodzenia stresowego. Który z poniższych czynników wybitnie predysponuje do wystąpienia owrzodzeń stresowych żołądka? 1) małopłytkowość (< 50 tysięcy/mm3); 2) wiek < 50. r.ż.; 3) ostre zapalenie trzustki; 4) sepsa/wstrząs; 5) skręt esicy. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2024Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka żołądka nie należy:
6
wiosna 2024Limfadenektomia D2 przy obwodowej resekcji żołądka obejmuje stacje (zgodnie z International Gastric Cancer Association):
7
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące strategii leczenia raka żołądka: 1) wczesny rak żołądka o zaawansowaniu T1a lub T1b może być leczony przez endoskopowe wycięcie podśluzówkowe (ESD); 2) chorzy z rakiem żołądka o zaawansowaniu klinicznym większym niż I powinni być poddani leczeniu skojarzonemu; 3) w przypadku raka zaawansowanego niezależnie od lokalizacji guza należy wykonać całkowite wycięcie żołądka z limfadenektomią D2; 4) w przypadku raka naciekającego ogon trzustki lub śledzionę i decyzji o poszerzeniu zakresu resekcji o nacieczone narządy niezależnie od lokalizacji guza należy wykonać całkowite wycięcie żołądka z limfadenektomią D2; 5) w razie wątpliwości co do stopnia zaawansowania raka wczesnego należy przy zabiegu resekcyjnym wykonać limfadenektomię D2. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2024Ostra rozstrzeń żołądka, to znaczne rozdęcie żołądka z powodu nadmiernego wypełnienia płynami i gazem. Występuje ona u chorych w podeszłym wieku, u niedożywionych i przewlekle unieruchomionych, a zwłaszcza w przebiegu choroby nowotworowej. Leczenie ostrej rozstrzeni żołądka nie polega na:
20
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) może występować w genetycznych zespołach: Peutza-Jeghersa, Li-Fraumeni lub Lyncha; 2) klasyfikacja wg Bormanna obejmuje morfologiczne typy wczesnego raka żołądka; 3) szerzy się drogą krwionośną, chłonną oraz przez ciągłość; 4) w leczeniu chirurgicznym regionalnie zaawansowanego raka zaleca się limfadenektomię w zakresie D2; 5) do stanów przedrakowych należą dysplazja błony śluzowej żołądka i gastropatia przerostowa (choroba Ménétriera). Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2024W nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) ryzyko nawrotu określa się na podstawie niektórych cech guza. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
34
wiosna 2024Ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym GIST (gastrointestinal stromal tumor) będzie najwyższe w przypadku:
35
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka typu MALT (mucosa-associated lymphoid tissue): 1) towarzyszy im infekcja Helicobacter pylori; 2) typowym objawem jest gorączka i nocne poty; 3) podstawą rozpoznania jest endoskopia z pobraniem wycinka; 4) leczenie polega na eradykacji Helicobacter pylori; 5) często wymagają leczenia chirurgicznego z powodu krwotoków. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2024Najczęściej występującym powikłaniem po rękawowej resekcji żołądka jest:
56
wiosna 2024Pacjentka po częściowej resekcji żołądka zgłasza dolegliwości nasilające się po jedzeniu: nudności, uczucie przepełnienia w nadbrzuszu, odbijanie i gwałtowna biegunka. Przyczyną dolegliwości jest:
58
wiosna 2024Do przyczyn patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego nie należy:
60
wiosna 2024Zaopatrzenie perforacji wrzodu żołądka metodą Grahama polega na:
68
wiosna 2024Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa to metoda z wyboru leczenia raka żołądka w stadium:
85
wiosna 2024U pacjenta po gastrektomii z powodu raka żołądka, w późnym okresie po operacji występują charakterystyczne objawy niedoborowe wymagające najczęściej suplementacji parenteralnej:
86
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza GEP-NEN typu 1 rozwijającego się w żołądku:
103
wiosna 202464-letni pacjent z otyłością zgłosił się do poradni chirurgicznej celem kwalifikacji do leczenia bariatrycznego. Aktualna masa ciała chorego to 108 kg, wzrost 175 cm (BMI 35). W przeszłości najwyższa udokumentowana masa ciała wynosiła 130 kg (BMI 42). Pacjent nie był wcześniej operowany. Nie leczy się przewlekle. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
13
jesień 2023Który z poniższych czynników nie jest czynnikiem ryzyka powikłań śródoperacyjnych w chirurgii bariatrycznej?
21
jesień 2023U pacjenta cierpiącego z powodu nasilonego refluksu żołądkowo-przełykowego wykryto w badaniu manometrycznym znaczne upośledzenie perystaltyki przełyku. Z tego względu w przypadku kwalifikacji chorego do zabiegu operacyjnego należy:
23
jesień 2023Do gabinetu zgłasza się 66-letni chory poddany operacji gastrektomii z powodu ciężkiego krwotoku w przebiegu gastropatii nadżerkowej z rekonstrukcją ciągłości przewodu pokarmowego z użyciem pętli Roux-en-Y. Pacjent podaje dolegliwości o charakterze refluksu żołądkowo-przełykowego o znacznym nasileniu. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
29
jesień 2023Stanem chorobowym, który nie sprzyja rozwojowi raka żołądka jest:
35
jesień 2023Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego najczęściej występują w:
36
jesień 2023Które z poniższych polipów żołądka nie wykazują ryzyka transformacji nowotworowej?
53
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chłoniaka żołądka: 1) jest najczęstszym pierwotnym chłoniakiem przewodu pokarmowego; 2) stanowi ok. 10-15% nowotworów złośliwych żołądka; 3) rozwój chłoniaka strefy brzeżnej jest związany z infekcją Helicobacter pylori; 4) częściej występuje u mężczyzn; 5) podstawą leczenia jest radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2023Wśród grup węzłowych spływu chłonnego żołądka wskaż węzły wpustowe:
67
jesień 2023W zaawansowanym raku żołądka otrzewnowe szerzenie choroby nowotworowej powoduje objawy tj.: 1) triadę Virchowa; 2) guz Krukenberga; 3) próg Blumera; 4) guzki siostry Mary Joseph; 5) wodobrzusze; 6) objaw Courvoisiera. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2023U chorego obficie wymiotującego od kilku tygodni w późniejszym czasie po spożyciu posiłku, w badaniach biochemicznych stwierdzono: hipokaliemia, hipochloremia, zasadowica metaboliczna, wzrost pH, stężenie HCO3 podwyższone, pCO2 podwyższone, niedokrwistość, cechy niedożywienia. Chory podaje, że dolegliwości w postaci pobolewania brzucha występowały wcześniej i okresowo przyjmował H2 blokery na własną rękę. Co należy podejrzewać w tej sytuacji?
78
jesień 2023Pacjent lat 46, palacz papierosów, został przyjęty do oddziału z podejrzeniem perforacji wrzodu trawiennego. Po wstępnym przygotowaniu pacjenta zakwalifikowano do operacji. Śródoperacyjnie stwierdzono przedziurawienie wrzodu opuszki dwunastnicy. Zalecanym postępowaniem chirurgicznym obecnie jest:
97
jesień 2023Najczęściej obserwowanym powikłaniem wrzodu Curlinga jest:
6
wiosna 2023Zakres limfadenektomii D2 w przypadku radykalnej operacji zaawansowanego raka części odźwiernikowej żołądka powinien zawierać wszystkie grupy węzłów chłonnych (wg klasyfikacji Japońskiego Towarzystwa Raka Żołądka), z wyjątkiem:
7
wiosna 2023Zachowawcze leczenie oklejonej perforacji wrzodu żołądka lub dwunastnicy sposobem Taylora polega na: 1) stosowaniu szerokospektralnej antybiotykoterapii; 2) stosowaniu żywienia pozajelitowego; 3) drenażu treści żołądkowej przez zgłębnik nosowo-żołądkowy; 4) stosowaniu wlewów IPP dożylnie; 5) eradykacji H. pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST):
18
wiosna 202335-letni pacjent zgłosił się do poradni chirurgicznej celem ustalenia dalszego postępowania po leczeniu endoskopowym. Miesiąc przed wizytą miał wykonaną gastroskopię, w trakcie której usunięto pojedynczy polip okolicy odźwiernika. Badanie histopatologiczne wykazało polipa gruczolakowatego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
19
wiosna 2023Wg makroskopowej klasyfikacji wczesnego raka żołądka Japońskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej - zmiana guzowata z naciekiem nowotworowym obejmującym błonę śluzową i podśluzową o często nieregularnej powierzchni, ze szczelinami między brodawkami to typ:
51
wiosna 2023U 78-letniego chorego rozpoznano w endoskopii guz żołądka o średnicy 3,5 cm zlokalizowany w części przedodźwiernikowej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono komórki gruczolakoraka brodawkowego, wg Laurena: typ jelitowy. Wykonano u chorego EUS: nowotwór nacieka błonę podśluzową. W TK jamy brzusznej wykonanej wg protokołu żołądkowego: nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jaki rodzaj leczenia należy zaproponować choremu?
54
wiosna 2023U 63-letniego chorego po zabiegu resekcji żołądka z rekonstrukcją sposobem Billroth II utrzymują się cechy wczesnego zespołu poposiłkowego. Pomimo modyfikacji składników diety, sposobu odżywiania i zastosowania oktreotydu objawy nie ustępują. Jaki sposób leczenia można zaproponować pacjentowi?
72
wiosna 2023U chorych na raka żołądka obowiązują następujące zasady dotyczące leczenia chirurgicznego: 1) wycięcia węzłów chłonnych w zakresie D1 powinno się dokonywać u chorych na raka wczesnego kwalifikowanych do leczenia operacyjnego; 2) w przypadku raka w stopniu Ib-III należy wykonać wycięcie regionalnych węzłów chłonnych w zakresie D2; 3) jeżeli guz powoduje niedrożność dalszej części żołądka wytwarza się przetokę odżywczą (gastrostomię); 4) jednym z najprostszych sposobów rekonstrukcji po resekcji żołądka jest wykorzystanie pętli typu Roux‐Y; 5) typowym rodzajem zabiegu nieresekcyjnego w przypadku raka bliższej części żołądka jest zespolenie żołądkowo-czcze. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2023W przypadku podejrzenia przetoki po operacji żołądka złotym standardem w diagnostyce jest:
93
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) zmiany ograniczone do błony śluzowej (T1a), bez zajęcia węzłów chłonnych (stadium I), mogą być leczone endoskopowo bez wykonywania limfadenektomii, jeśli zabieg wykonany był radykalnie; 2) zmiany wczesne, które nie kwalifikują się do leczenia endoskopowego, leczy się operacyjnie wykonując zabieg resekcyjny z limfadenektomią D1 lub D1 plus, jeżeli węzły chłonne są klinicznie nieme. Jeżeli węzły są klinicznie dodatnie zaleca się limfadenektomię D2; 3) znaczenie limfadenektomii D3 jest nieznane i nie zaleca się jej stosowania; 4) udowodniono wyższość leczenia skojarzonego raka żołądka nad leczeniem wyłącznie chirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2023Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w przypadku rozpoznania resekcyjnego GIST żołądka jest resekcja:
109
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) zlokalizowanych w obrębie żołądka:
3
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące nowotworów żołądka: 1) ocenę stopnia zaawansowania raka żołądka opisuje skala TNM; 2) sposób leczenia chirurgicznego nie zależy od stopnia zaawansowania raka żołądka; 3) rak gruczołowy jest najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka; 4) w rozsianym procesie raka żołądka mogą wystapić m.in. zmiany w jajniku (guzy Krukenberga); 5) w przypadku raka żołądka złotym standardem potwierdzenia histopatologicznego raka żołądka na etapie diagnostycznym jest badanie gastroskopowe. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 202261-letni pacjent z rozpoznanym rakiem gruczołowym żołądka zgłosił się do poradni chirurgii ogólnej na kwalifikację do leczenia chirurgicznego. Z dokumentacji medycznej wiadomo, że wg badania gastroskopowego jest to guz zlokalizowany w okolicy dystalnej żołądka (dalej niż 2/3 dystalnej), o wielkości do 1 cm, wg badania EUS cecha T1a, wg TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej cecha NO,MO (stadium I). Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną dla tego pacjenta:
6
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy:
17
jesień 2022Wskaż czynnik, który nie jest czynnikiem ryzyka powikłań śródoperacyjnych w chirurgii bariatrycznej:
29
jesień 2022Wskaż lokalizację, w której najczęściej występuje wrzód żołądka:
30
jesień 2022Wskaż stopień zaawansowania raka żołądka, w przypadku którego stosuje się schemat leczenia: chemioterapia okołooperacyjna FLOT + resekcja żołądka z limfadenektomią D2:
31
jesień 2022Wskaż czynnik, który wg kryteriów europejskich nie jest wskazaniem do resekcji endoskopowej w przypadku wczesnego raka żołądka:
36
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące raka żołądka: 1) dysplazja błony śluzowej żołądka jest uznawana za jeden ze stanów przedrakowych; 2) rak żołądka szerzy się przez bezpośrednie naciekanie lub drogą układu chłonnego; 3) guzy typu II (rozlanego) wg Laurena najczęściej rozwijają się w dystalnej części Żołądka; 4) radykalne leczenie chirurgiczne w zaawansowanym raku żołądka obejmuje resekcję całego narządu wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi w zakresie przynajmniej D2; 5) wczesny rak żołądka to zmiana ograniczona do błony śluzowej i warstwy podśluzowej Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2022Najczęściej występującym nowotworem dwunastnicy jest/są:
74
jesień 2022Pacjent 32-letni po operacji rękawowej resekcji żołądka 5 dni temu zgłosił się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha promieniujących do lewego barku i gorączki >38°C. W badaniu przedmiotowym: rozlana bolesność jamy brzusznej, tachykardia 130/min. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza (18 tys./ul), podwyższone CRP 250 mg/l. Wskaż kolejne badanie, które należy przeprowadzić:
92
jesień 2022Leczeniem z wyboru objawowej torbieli rzekomej trzustki niewpuklającej się do żołądka lub dwunastnicy jest:
97
jesień 2022Czynnikiem ryzyka zatorowości płucnej w chirurgii bariatrycznej nie jest:
111
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrzodu żołądka typu II wg. zmodytikowanej klasyfikacji Johnsona:
112
jesień 2022Standardowa limfadenektomia D2 przy całkowitym wycięciu żołądka w chirurgicznym leczeniu zaawansowanego raka żołądka obejmuje wycięcie następujących grup węzłów chłonnych:
27
wiosna 2022Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia otyłości sa: 1) nieuleczalne choroby stanowiące zagrożenie dla życia w krótkim czasie; 2) choroba nowotworowa w przeszłości; 3) brak współpracy ze strony chorego; 4) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; 5) ciężkie zaburzenia krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2022Minimalna liczba ocenionych histopatologicznie węzłów chłonnych pozwalająca na właściwą ocenę cechy N u chorych poddanych leczeniu operacyjnemu raka żołądka to:
60
wiosna 2022Do szpitala przyjęto 45-letniego pacjenta z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego. Przed 4 latami przebył resekcję odcinka krętniczo-kątniczego z powodu guza zapalnego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. W badaniu RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej stwierdzono duży, rozdęty z poziomm płynu żołądek. Po przygotowaniu wykonano u pacjenta gastroskopię, w której stwierdzono zwężenie zamykające część zstępującą dwunastnicy. Podjęto próbę rozszerzenia balonem ale bez powodzenia. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Najlepszym zabiegiem będzie:
65
wiosna 2022Wskaż zalecane postępowanie w przypadku chorych na zaawansowanego raka żołądka bez cech rozsiewu odległego:
78
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów GIST (gastrointestinal stromal tumors):
85
wiosna 2022Próg Blumera to przerzuty raka żołądka w:
101
wiosna 2022W przypadku nieresekcyjnego raka wpustu żołądka, który całkowicie zamyka światło wpustu bez możliwości przeprowadzenia endoskopu do żołądka i powoduje atagię, optymalnym postępowaniem w celu umozliwienia odzywianie chorego w warunkach domowych jest:
102
wiosna 2022W przypadku rozpoznania GIST żołądka o średnicy 2 cm i wykluczeniu przerzutów choroby do innych narządów najlepszą metodą leczenia jest:
19
jesień 2021Stanem chorobowym, który nie sprzyja rozwojowi raka żołądka jest:
21
jesień 2021III stopień w klasyfikacji morfologicznej zaawansowanego raka žołądka wg Bormanna oznacza:
73
jesień 2021W ocenie GIST żołądka indeks mitotyczny 25/50 świadczy o:
91
jesień 2021Uzyskanie oświadczenia pacjenta o niepaleniu tytoniu przed planowanym zabiegiem chirurgii bariatrycznej:
92
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metody dostępu operacyjnego w chirurgii bariatrycznej:
101
jesień 2021W klasyfikacji TNM raka żołądka cecha T4a oznacza:
102
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków żołądka:
116
jesień 2021Gdzie z reguły zlokalizowane są owrzodzenia żołądka?
16
wiosna 2021Które ze stwierdzeń dotyczących raka żołądka jest prawdziwe : 1) gruczolakoraki (adanocarcinoma) występują rzadziej niż chłoniaki złośliwe (lymphoma malignum). 2) w przypadku rozpełzłego nacieku (linitis plastica) wycinki pobierane podczas gastroskopii mogą nie ujawnić utkania raka. 3) rak wpustu żołądka może objawić się bólami przy przełykaniu. 4) rak powierzchniowy żołądka cechuje dobre rokowanie. 5) mięsaki (sarcoma) żołądka wywodzą się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2021Podstawą leczenia resekcyjnego GIST zlokalizowanego w żołądku jest:
41
wiosna 2021Najczęstszą lokalizacją, w której rozwija się zaawansowany rak żołądka jest:
42
wiosna 2021Przed zaplanowaniem operacji resekcyjnej w toku leczenia raka żołądka należy dokładnie ocenić stadium zaawansowania nowotworu. Najwyższą dokładność w ocenie głębokości naciekania raka żołądka wykazuje:
55
wiosna 2021Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu krwawienia z wrzodu dwunastnicy nie jest:
78
wiosna 2021Do guzów które mogą występować w krezce należą: 1) GIST; 2) torbiel mezotelialna; 3) międzybłoniak. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
90
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bariatrycznej operacji - Resekcja Mankietowa Zołądka:
102
wiosna 2021Limfadenektomia D2 w raku żołądka obejmuje następujące grupy węzłów chłonnych: 1) w obrębie sieci większej; 2) w obrębie sieci mniejszej; 3) okolicy pnia trzewnego i naczyń tętniczych wychodzących z pnia rzewnego; 4) więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 5) podwpustowe; 6) zatrzustkowe; 7) okołoaortalne. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2021U 38-letniego chorego wykonano gastroskopię z powodu trwającego od 4-tygodni bólu w nadbrzuszu. Stwierdzono naciek zwężający okolicę przeodźwiernikową. Chory bez nudności i wymiotów. W badaniu histopatologicznym adenocarcinoma. Prawidłowe postępowanie w opisywanej sytuacji to:
9
jesień 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji wrzodu trawiennego:
11
jesień 2020U pacjenta poddanego endoskopii stwierdzono owalny, dość twardy guzek śr. ok. 3 cm położony podśluzówkowo (śródściennie) w okolicy dna żołądka. W badaniu endoskopowej ultrasonografii (EUS), opisano wyraźne odgraniczenie zmiany i lokalizację w warstwie mięśniowej ściany żołądka. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
12
jesień 2020Wśród czynników ryzyka raka żołądka należy wymienić: 1) stan po częściowej dystalnej resekcji żołądka; 2) przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka; 3) polipy z gruczołów trawieńcowych; 4) zespół Mallory-Weissa; 5) gastropatia przerostowa – chorobaMenetriera. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2020Gdzie z reguły zlokalizowane są owrzodzenia żołądka?
20
jesień 2020Uporczywe nawracające owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy i nadmierne podstawowe wydzielanie soku żołądkowego jest charakterystyczne dla zespołu:
59
jesień 2020Najwłaściwsze postępowanie w nieszczelności w górnym odcinku mankietu po resekcji mankietowej żołądka u pacjenta, który zgłosił się w 5. dobie po operacji w stanie ciężkim, jest:
77
jesień 2020Rak żołądka szerząc się loko-regionalnie może naciekać przez ciągłość następujące narządy:
78
jesień 2020Do jakich narządów mogą kierować się drogą krwionośną odległe przerzuty raka żołądka?
80
jesień 2020W świetle aktualnego stanu wiedzy leczenie z intencją wyleczenia raka żołądka o loko-regionalnym zaawansowaniu polega na:
102
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
111
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) w ostatnich latach obserwuje się spadek liczby zachorowań; 2) w ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby zachorowań; 3) rak połączenia żołądkowo-przełykowego powstaje zawsze w zmienionej zapalnie błonie śluzowej; 4) obserwuje się wzrost zachorowań na raki bliższej części żołądka; 5) obserwuje się spadek zachorowań na raki połączenia żołądkowo-przełykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2020U pacjenta z rakiem żołądka okolicy przedodźwiernikowej w leczeniu paliatywnym należy:
36
wiosna 2020Najwyższą dokładność w ocenie głębokości naciekania raka żołądka wykazuje:
37
wiosna 2020Zaawansowany rak żołądka rozwija się najczęściej:
65
wiosna 2020Najczęstszą lokalizacją nowotworu podścieliskowego (GIST) jest:
81
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
91
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zwężenia odźwiernika jako powikłania przewlekłej choroby wrzodowej żołądka: 1) jest związane z trudno leczącym się przewlekłym owrzodzeniem okolicy odźwiernika; 2) powikłaniem metabolicznym jest kwasica hipochloremiczna; 3) w obrazie klinicznym dominują wymioty zalegającą treścią pokarmową; 4) leczeniem z wyboru o największej skuteczności jest endoskopowe poszerzanie odźwiernika; 5) pyloroplastyka wraz z wybiórczą wagotomią jest zabiegiem z wyboru z uwagi na niski odsetek powikłań; 6) obwodowa resekcja żołądka jest przeciwwskazana w tym rozpoznaniu. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2020Gdzie z reguły zlokalizowane są owrzodzenia żołądka?
108
wiosna 2020Uporczywe nawracające owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy i nadmierne podstawowe wydzielanie soku żołądkowego są charakterystyczne dla zespołu:
3
jesień 2019Wskaż właściwe zestawienia zakresu wycięcia żołądka z zakresem usunięcia układu chłonnego w raku żołądka: 1) limfadenektomia D1 dla subtotalnej resekcji żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6; 2) limfadenektomia D1 dla subtotalnej resekcji żołądka: grupy węzłowe 1,3,4sb,4d,5,6,7; 3) limfadenektomia D1+ dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6,7,8a; 4) limfadenektomia D1+ dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6,7,8a,9,11p; 5) limfadenektomia D2 dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6,7,8a,9,10,11p; 6) limfadenektomia D2 dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6,7,8a,9,10,11p,11d,12a. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2019O złośliwym charakterze guza stromalnego żołądka (GIST) decyduje:
45
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów związanych z zespołami po resekcji żołądka:
75
jesień 2019III stopień w klasyfikacji morfologicznej zaawansowanego raka żołądka wg Bormanna oznacza:
115
jesień 2019U chorego z objawami choroby refluksowej wykonano gastroskopię, w której uwidoczniono: w dystalnej części przełyku ubytek błony śluzowej obejmujący cały obwód przełyku, nieregularną linię „Z”, w żołądku treść klarowną, śluzówkę dna, trzonu i części przedodźwiernikowej bez zmian, drożny odźwiernik i niezmienioną śluzówkę opuszki i części zstępującej dwunastnicy. W klasyfikacji Los Angeles (LA) opisane zmiany klasyfikuje się jako stopień:
116
jesień 2019W zwężeniu odźwiernika na tle choroby wrzodowej dwunastnicy: 1) ma miejsce hipokaliemia; 2) z wymiotami następuje utrata jonów wodorowych; 3) z wymiotami następuje utrata jonów potasowych; 4) pojawia się hiponatremia; 5) ma miejsce kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2019Wczesny rak żołądka to naciek nowotworowy:
5
wiosna 2019Do których z wymienionych narządów mogą kierować się drogą krwionośną przerzuty raka żołądka? 1) wątroba; 2) płuco; 3) nadnercze; 4) skóra; 5) jajnik. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów żołądka:
29
wiosna 2019Przyczyną zespołu pętli doprowadzającej nie jest:
32
wiosna 2019Wskaż cechy charakteryzujące uchyłki dwunastnicy: 1) drugie miejsce pod względem częstości występowania w przewodzie pokarmowym; 2) występują częściej u mężczyzn; 3) najczęściej występują w okolicy bańki wątrobowo-dwunastniczej; 4) nie ma charakterystycznej lokalizacji w dwunastnicy; 5) mogą być przyczyną zespołu złego wchłaniania. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2019W klasyfikacji TNM raka żołądka cecha T2 oznacza guz:
39
wiosna 2019Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego najczęściej lokalizują się w:
71
wiosna 2019Na przeglądowym RTG brzucha gaz pod prawą kopułą przepony może pojawić się w przypadku: 1) przedziurawienia wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy; 2) przedziurawienia jelita cienkiego; 3) zespołu Bouvereta; 4) zaotrzewnowego pęknięcia dwunastnicy; 5) przedziurawienia jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2019Przedziurawienie wrzodu trawiennego: 1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy; 2) nie towarzyszy mu krwawienie; 3) równie częste jest u mężczyzn i kobiet; 4) od początku towarzyszy mu wstrząs oligowolemiczny; 5) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy jak i żołądku. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2018II stopień w klasyfikacji morfologicznej zaawansowanego raka żołądka wg Bormanna oznacza:
36
jesień 2018U chorego z rakiem żołądka i niedokrwistością w ramach przygotowań do planowej operacji przetoczono 2 jednostki masy erytrocytarnej (KKCz). Pod koniec transfuzji wystąpiły: gorączka 38°C, dreszcze, przyspieszony oddech (tachypnoe), przyspieszone tętno do 120/min. (tachykardia), pokrzywka na skórze ze świądem, ciemny kolor moczu. Wymienione objawy sugerują:
39
jesień 2018U chorego z objawami choroby refluksowej wykonano gastroskopię, w której uwidoczniono: w dystalnej części przełyku ubytek błony śluzowej obejmujący cały obwód przełyku, nieregularną linię „Z”, w żołądku treść klarowną, śluzówkę dna, trzonu i części przedodźwiernikowej bez zmian, drożny odźwiernik i niezmienioną śluzówkę opuszki i części zstępującej dwunastnicy. W klasyfikacji Los Angeles (LA) opisane zmiany klasyfikuje się jako stopień:
44
jesień 2018W zwężeniu odźwiernika na tle choroby wrzodowej dwunastnicy: 1) ma miejsce hipokaliemia; 2) z wymiotami następuje utrata jonów wodorowych; 3) z wymiotami następuje utrata jonów potasowych; 4) pojawia się hiponatremia; 5) ma miejsce kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2018Stanem chorobowym, który nie sprzyja rozwojowi raka żołądka jest:
86
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego raka żołądka:
100
jesień 2018Wskaż właściwe zestawienia zakresu wycięcia żołądka z zakresem usunięcia układu chłonnego w raku żołądka: 1) limfadenektomia D1 dla subtotalnej resekcji żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6; 2) limfadenektomia D1 dla subtotalnej resekcji żołądka: grupy węzłowe 1,3,4sb,4d,5,6,7; 3) limfadenektomia D1+ dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6,7,8a; 4) limfadenektomia D1+ dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6,7,8a,9,11p; 5) limfadenektomia D2 dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6,7,8a,9,10,11p; 6) limfadenektomia D2 dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6,7,8a,9,10,11p,11d,12a. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2018Określ patologiczny stopień zaawansowania raka żołądka na podstawie następującej oceny histopatologicznej preparatu operacyjnego od chorego po resekcji żołądka i przedoperacyjnej chemioterapii: guz w postaci owrzodzenia wielkości 4x6cm z towarzyszącym znacznym włóknieniem, naciek komórek nowotworowych dochodzi do warstwy podsurowiczej, brak przerzutów nowotworowych w 12 przebadanych węzłach chłonnych:
42
wiosna 2018U 24-letniego pacjenta z ciśnieniem tętniczym 110/70 mmHg, akcją serca 95/min, w trakcie gastroskopii wykonywanej z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono owrzodzenie żołądka z aktywnie krwawiącym naczyniem. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w tej sytuacji?
43
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika (pylorostenozy):
48
wiosna 2018U 47-letniego mężczyzny w wykonanej gastroskopii z powodu przewlekłej anemizacji stwierdzono w trzonie żołądka zmianę śródścienną średnicy około 4 cm z niewielkim 0,5 cm owrzodzeniem. W wycinkach pobranych z brzegów owrzodzenia stwierdzono przewlekły proces zapalny bez komórek atypowych. W tomografii komputerowej jamy brzusznej opisano zmianę guzowatą w trzonie żołądka średnicy 6 cm dobrze odgraniczoną od otoczenia bez zmian wtórnych w innych narządach. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanej sytuacji?
69
wiosna 2018W klasyfikacji morfologicznej wczesnego raka żołądka rak nieznacznie uwypuklony stanowi stopień:
72
wiosna 2018Do stymulatorów wydzielania żołądkowego należą: 1) histamina; 2) gastryna; 3) acetylocholina; 4) insulina; 5) pirenzypina; 6) atropina; 7) kofeina. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2018Wczesny rak żołądka może być leczony za pomocą endoskopii zabiegowej. Którą z poniżej wymienionych zmian można zakwalifikować do leczenia tą metodą (uwzględniając kryteria rozszerzone)?
107
wiosna 2018Ze względu na mechanizm działania ściśle restrykcyjną procedurą chirurgii bariatrycznej jest:
113
wiosna 2018Wskaż stany chorobowe sprzyjające rozwojowi raka żołądka: 1) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z metaplazją jelitową; 2) dysplazja błony śluzowej; 3) polipy kosmkowe żołądka; 4) choroba Menetriera (gastropatia przerostowa). Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2017U chorego z rakiem trzonu żołądka o zaawansowaniu T2 N1 M0 (II-gi stopień klinicznego zaawansowania) należy rozważyć całkowite wycięcie żołądka (gastrectomia totalis) poszerzone dla zapewnienia onkologicznej radykalności o wycięcie: 1) śledziony; 2) dystalnej części trzustki; 3) części okrężnicy poprzecznej; 4) pęcherzyka żółciowego; 5) węzłów chłonnych śródpiersia tylnego dolnego. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2017Prawie całkowita resekcja żołądka w zaawansowanym raku żołądka z limfadenektomią:
67
jesień 2017W klasyfikacji morfologicznej wczesnego raka żołądka rak nieznacznie zapadnięty, zagłębiony to typ:
103
jesień 201719-letni dotychczas zdrowy mężczyzna został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego. Śródoperacyjnie stwierdzono niedrożność dwunastnicy wywołaną pasmami łącznotkankowymi (pasma Ladda) i niedokonany zwrot jelit. Jakie powinno być postępowanie chirurgiczne?
15
wiosna 2017Wskaż stany chorobowe sprzyjające rozwojowi raka żołądka: 1) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z metaplazją jelitową; 2) dysplazja błony śluzowej; 3) polipy kosmkowe żołądka; 4) choroba Menetriera (gastropatia przerostowa). Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2017IV stopień klasyfikacji morfologicznej zaawansowanego raka żołądka wg Bormanna oznacza:
79
wiosna 2017Wskaż fałszywe zdanie dotyczące raka żołądka:
90
wiosna 2017Jaki zakres resekcji należy zaproponować w przypadku raka obejmującego górną część żołądka wzdłuż krzywizny większej z zajęciem połączenia przełykowo-żołądkowego i otrzewnej trzewnej przedniej ściany żołądka?
91
wiosna 2017Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących układu chłonnego w raku żołądka są prawdziwe? 1) limfadenektomia D2 zalecana jest dla raka żołądka cT1; 2) limfadenektomia D2 zalecana jest dla raka żołądka cT2-3; 3) N1 definiuje zajęcie 1 lub 2 regionalnych węzłów chłonnych; 4) N1 definiuje zajęcie od 1 do 6 regionalnych węzłów chłonnych; 5) minimalna liczba usuniętych węzłów chłonnych dla ustalenia stopnia zajęcia regionalnego układu chłonnego w raku żołądka wynosi 12; 6) minimalna liczba usuniętych węzłów chłonnych dla ustalenia stopnia zajęcia regionalnego układu chłonnego w raku żołądka wynosi 16. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2017Ze względu na mechanizm działania ściśle restrykcyjną procedurą chirurgii bariatrycznej jest:
118
wiosna 2017Objawami zwężenia odźwiernika są: 1) odwodnienie; 2) wymioty pokarmem, które przynoszą ulgę choremu; 3) wzdęcie brzucha; 4) utrata wagi ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2016U 75-letniego chorego stwierdzono w czasie laparotomii rozległy nowotwór podścieliskowy żołądka (GIST) naciekający trzon trzustki. W tej sytuacji właściwym postępowaniem jest:
10
jesień 2016Leczeniem z wyboru zespołu pętli doprowadzającej po resekcji żołądka sposobem Billrotha II jest:
16
jesień 2016Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną zaawansowanego raka żołądka wg Bormanna, rak rozlany (linitis plastica) to stopień:
63
jesień 2016Co oznacza charakterystyka TisN0M0 dla guza nowotworowego żołądka?
81
jesień 2016U chorych z chorobą wrzodową żołądka najczęstszym jej powikłaniem jest:
91
jesień 2016Wskaż nieprawidłową charakterystykę patogenezy raka żołądka:
113
jesień 2016Który z wymienionych zakresów usunięcia układu chłonnego żołądka definiuje limfadenektomię D2 dla całkowitego wycięcia żołądka z powodu zaawansowanego raka?
114
jesień 2016W którym z przypadków wczesnego raka żołądka endoskopową resekcję można uznać za zabieg leczniczy według kryteriów zaleceń standardowych?
2
wiosna 2016Ostry wrzód stresowy żołądka w przebiegu reakcji wstrząsowej jest wynikiem:
24
wiosna 2016Tzw. wrzód stresowy opisany przez Thomasa Blizarda Curlinga w roku 1842, to ostry wrzód żołądka lub dwunastnicy, towarzyszący oparzeniom. Zwykle nie występuje u chorych z powierzchnią oparzenia II/III stopnia:
35
wiosna 2016Prawidłowe początkowe dawkowanie inhibitora pompy protonowej w przypadku ostrego krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy to:
36
wiosna 2016W przypadku chirurgicznego leczenia nieoperacyjnego raka obwodowej części żołądka postępowaniem z wyboru jest:
50
wiosna 2016U młodego chorego (do 35. roku życia) najczęstszą współistniejącą przyczyną zwężenia odźwiernika (stenosis pylori) jest:
52
wiosna 2016Które z patologii dotyczących żołądka są stanami przednowotworowymi? 1) przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego przepony (hiatus hernia); 2) niedokrwistość Addisona-Biermera (anemia perniciosa) z towarzyszącym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka (gastritis atrophicans); 3) polipy gruczolakowate (polypus adenomatosus); 4) choroba Menetriera (gastritis hyperplastica gigantea); 5) trzustka ektopowa. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
83
wiosna 2016Standardowe leczenie wczesnego raka żołądka obejmuje:
88
wiosna 2016U 45-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii zmianę podśluzówkową średnicy około 3cm w części przedodźwiernikowej żołądka. W wycinkach pobranych znad zmiany w błonie śluzowej przewlekłe zmiany zapalne. W tomografii komputerowej wysunięto podejrzenie GIST, bez zmian wtórnych w innych narządach. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
111
wiosna 2016Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do:
29
jesień 2015W przypadku chirurgicznego leczenia nieoperacyjnego raka obwodowej części żołądka postępowaniem z wyboru jest:
30
jesień 2015Do powikłań późnych chirurgicznego wycięcia raka żołądka nie należy:
37
jesień 2015Wczesny rak żołądka to:
52
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka w postaci rozlanej (linitis plastica): 1) jest nowotworem złośliwym szerzącym się powierzchownie w błonie śluzowej żołądka; 2) jest trudny do rozpoznania w konwencjonalnym badaniu radiologicznym żołądka; 3) łatwo daje przerzuty do węzłów chłonnych i cechuje się wysokim potencjałem śródotrzewnowego rozsiewu (carcinosis peritonei); 4) jest podatny na paliatywne leczenie chemioterapią; 5) można go łatwo zdiagnozować przy pomocy gastrobiopsji. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2015Które ze stwierdzonych w badaniu gastroskopowym patologii błony śluzowej żołądka są stanami przednowotworowymi? 1) zapalenie zanikowe błony śluzowej (gastritis atrophicans); 2) choroba Menetriera (gastritis hypertrophica gigantea); 3) polipy gruczolakowate kosmkowe (adenoma villosum); 4) polipy hiperplastyczne (polypus hyperplasticus); 5) nadżerka (erosio). Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2015Infekcja Helicobacter pylori sprzyja rozwojowi:
107
jesień 2015Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST - gastrointestinal stromal tumors) należą do najczęstszych nowotworów mezenchymalnych przewodu pokarmowego. Które z przedstawionych poniżej twierdzeń dotyczących GIST jest nieprawdziwe?brak ryciny
119
jesień 2015Charakterystycznymi cechami dla dziedzicznego raka żołądka swoistego narządowo są: 1) wczesne występowania nowotworu; 2) mutacja genu E-kadheryny (CDH1); 3) mutacja genów APC i BRCA-1; 4) typ rozlany nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2015Chirurgia bariatryczna w obserwacji odległej prowadzi w grupie chorych poddanych leczeniu operacyjnemu względem grupy chorych leczonych zachowawczo do:
61
wiosna 2015Wg aktualnie stosowanej siódmej klasyfikacji TNM raka żołądka opublikowanej w 2010 roku przez International Union Against Cancer (UICC) i American Joint Committee on Cancer (AJCC) do regionalnych węzłów chłonnych (cecha N) nie należą węzły chłonne:
63
wiosna 2015Wskaż aktualne zasady chirurgicznego leczenia raka żołądka: 1) radykalne wycięcie zmiany nowotworowej pozostaje złotym standardem postępowania; 2) niezależnie od lokalizacji ogniska pierwotnego należy wykonać całkowite wycięcie żołądka; 3) w każdym przypadku należy wykonać wycięcie śledziony; 4) rutynowym zakresem wycięcia węzłów chłonnych w zaawansowanym raku żołądka jest limfadenektomia D2; 5) w każdym przypadku naciekania przez raka sąsiadujących narządów wycięcie żołądka nie jest zalecane. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2015W przypadku całkowitego wycięcia żołądka u chorych na raka żołądka, limfadenektomia w zakresie D1 oznacza wycięcie następujących węzłów chłonnych: 1) węzły chłonne okołowpustowe; 2) węzły chłonne pnia trzewnego; 3) węzły chłonne krzywizny większej; 4) węzły chłonne tętnicy żołądkowej lewej; 5) węzły chłonne wnęki śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2015Do klasyfikacji morfologiczno-histologicznych raka żołądka zalicza się klasyfikacje: 1) Laurena; 2) Minga; 3) WHO; 4) ASA; 5) Bormanna. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego raka żołądka: 1) zmiana złośliwa ograniczona jest do błony śluzowej oraz warstwy podśluzowej; 2) nigdy nie stwierdza się obecności przerzutów w węzłach chłonnych; 3) występuje zawsze jednoogniskowo; 4) zróżnicowanie histologiczne określa klasyfikacja Bormanna. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST): 1) są to nowotwory złośliwe wywodzące się z tkanki mezenchymalnej przewodu pokarmowego; 2) najczęściej rozwijają się w żołądku; 3) podstawą diagnostyki jest badanie endoskopowe; 4) rutynowym sposobem postępowania jest leczenie chirurgiczne; 5) przerzuty rzadko rozwijają się w węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2015Do powikłań chirurgicznego leczenia raka żołądka należą: 1) krwawienie; 2) ropień wewnątrzbrzuszny; 3) nieszczelność zespolenia; 4) infekcja rany; 5) jatrogenne uszkodzenie sąsiadujących narządów. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2015W przypadku perforacji wrzodu dwunastnicy lub żołądka nagłe i gwałtowne dolegliwości bólowe pojawiają się ponieważ:
24
jesień 2014Które z poniższych rodzajów zabiegów lub procedur z zakresu chirurgii bariatrycznej zaliczają się do grupy tzw. zabiegów restrykcyjno-malabsorbcyjnych? 1) regulowana opaska żołądkowa; 2) rękawowa resekcja żołądka; 3) balon implantowany endoskopowo; 4) wyłączenie żołądkowo-trzustkowe; 5) zespolenie omijające żołądek. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2014W przypadku nowotworu podścieliskowego żołądka (gastrointestinal stromal tumor - GIST) o śr. 2 cm zlokalizowanego na krzywiźnie większej żołądka, na ścianie przedniej w środkowej części trzonu zalecanym zabiegiem jest:
70
jesień 2014Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do:
71
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrzodu dwunastnicy: 1) może ulec przedziurawieniu; 2) jest stanem przedrakowym; 3) może być źródłem krwawienia; 4) współistnieje z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelita grubego; 5) 2-3% jest spowodowanych guzem neuroendokrynnym. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego: 1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy; 2) w pierwszych 6 godzinach rozwija się wstrząs; 3) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy, jak i żołądku; 4) równie częste jest u obu płci; 5) najlepszym rozwiązaniem jest zeszycie przedziurawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2014Które zdania prawidłowo opisują chłoniaki żołądka? 1) stanowią 3-6% guzów złośliwych żołądka; 2) częściej występuje u kobiet; 3) rozwój pierwotnych chłoniaków nie jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori; 4) można je zróżnicować z rakiem żołądka jedynie na podstawie badania histopatologicznego; 5) chorobę cechuje długotrwały przebieg miejscowy; 6) w przypadku zmian o zaawansowaniu miejscowym stosuje się leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2014(1)Perforacja wrzodu dwunastnicy powoduje pierwotne chemiczne zapalenie otrzewnej, (2)ze względu na porażenie perystaltyki jelitowej flora bakteryjna przenika do wolnej jamy otrzewnowej.
31
wiosna 2014Chory lat 47 w drugiej dobie po zeszyciu perforowanego wrzodu dwunastnicy zgłasza niewielkie bóle brzucha, nie oddaje gazów i stolca, w badaniu przedmiotowym brzuch wzdęty, perystaltyka niesłyszalna, tętno 80/min., temp. 37,3°C, bolesność w okolicy rany, bez objawów otrzewnowych. Przez zgłębnik żołądkowy w ciągu ostatnich 24 godz. 300 ml treści żołądkowej. Dreny z otrzewnej usunięte. Prawidłowe postępowanie to:
46
wiosna 2014U 75-letniego chorego stwierdzono w czasie laparotomii rozległy nowotwór podścieliskowy żołądka (GIST) naciekający trzon trzustki. W tej sytuacji właściwym postępowaniem jest:
81
wiosna 2014Jakie zdanie niewłaściwie opisuje raka w kikucie po resekcji żołądka?
87
wiosna 2014Wybierz zestaw cech charakteryzujących nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego: 1) w większości przypadków wywodzą się z błony mięśniowej przewodu pokarmowego; 2) najczęściej zalecane jest leczenie oszczędzające, obejmujące wycięcie guza z 2 cm marginesem zdrowych tkanek; 3) najczęściej występują w żołądku; 4) najczęściej występują w 2.-3. dekadzie życia; 5) w leczeniu nieresekcyjnych przypadków wykorzystuje się doustne drobnocząsteczkowe inhibitory kinazy tyrozynowej. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2014Typowym powikłaniem regulowanej opaski żołądkowej stosowanej w chirurgii bariatrycznej jest:
96
wiosna 2014Leczeniem z wyboru zespołu pętli doprowadzającej po resekcji żołądka sposobem Billrotha II jest:
111
wiosna 2014Wrzód dwunastnicy może: 1) ulec przedziurawieniu; 2) być stanem przedrakowym; 3) być źródłem krwawienia; 4) powodować hiponatriemię; 5) prowadzić do dyskinezy dróg żółciowych i żółtaczki. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2013Infekcja Helicobacter pylori sprzyja rozwojowi:
21
jesień 2013Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do:
43
jesień 2013Najczęstszym typem nowotworu mezenchymalnego żołądka jest:
51
jesień 2013Chłoniaki żołądka charakteryzuje: 1) stanowią 30-40% wszystkich guzów złośliwych żołądka; 2) częściej występują u mężczyzn; 3) chorobę cechuje długotrwały przebieg miejscowy; 4) obraz kliniczny jednoznacznie odróżnia je od gruczolakoraka; 5) badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego przy użyciu barytowego środka cieniującego daje obraz tzw. bawolego oka. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów w zaawansowanym raku żołądka: 1) rozsiew do otrzewnej dotyczy częściej typu jelitowego i wynosi 45-75%; 2) może wystąpić przerzut do jajnika tzw. guz Krukenberga; 3) głównie daje przerzuty przez układ krwionośny oraz szerzy się miejscowo; 4) może pojawić się wyczuwalny naciek w badaniu „per rectum” tzw. próg Blumera; 5) pacjenci z zaawansowanym rakiem żołądka należą do grupy ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2013Do poradni chirurgii bariatrycznej zgłasza się 48-letni pacjent, celem kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Pacjent waży 115 kg przy wzroście 182 cm. Waga pacjenta nie zmieniła się w ciągu ostatnich kilkunastu lat, nigdy nie był leczony z powodu otyłości. Poza izolowanym nadciśnieniem tętniczym (kontrolowane i leczone), pacjent nie podaje innych schorzeń. Jaka powinna być decyzja chirurga?
42
wiosna 2013Do najczęstszych chorób wymagających różnicowania z OZT nie należy:
50
wiosna 2013U chorego z guzem podścieliskowym GIST zlokalizowanym w obrębie trzonu żołądka wzdłuż krzywizny większej o indeksie mitotycznym 2/50 prawidłowy schemat postępowania obejmuje następujące sposoby leczenia: 1) resekcja totalna żołądka; 2) resekcja subtotalna żołądka; 3) resekcja klinowa żołądka; 4) limfadenektomia; 5) chemioterapia adiuwantowa przy użyciu imatynibu. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2013Rozpoznanie zapalenia otrzewnej w przebiegu perforacji wrzodu trawiennego: 1) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 2) opóźnienie rozpoczęcia zabiegu powyżej 12 godzin zwiększa częstość powikłań trzykrotnie; 3) opóźnienie rozpoczęcia zabiegu powyżej 24 godzin nie zwiększa bardziej częstości powikłań; 4) obowiązującym postępowaniem operacyjnym jest resekcja żołądka z wagotomią; 5) gdy opóźnienie rozpoczęcia zabiegu wynosi powyżej 24 godzin nie wykonuje się operacji laparoskopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2013Przedziurawienie wrzodu trawiennego: 1) najczęściej dotyczy przedniej ściany dwunastnicy; 2) najczęściej dotyczy krzywizny małej żołądka; 3) często towarzyszy mu krwawienie; 4) zawsze towarzyszy mu wstrząs oligowolemiczny; 5) laparoskopowe zamknięcie przedziurawienia jest wartościową metodą. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2013Operacyjne leczenie chorych z rakiem żołądka określone wycięciem poszerzonym - D3 określa radykalną resekcję blokową wraz z następującymi grupami węzłów:
115
wiosna 2013Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka żołądka nie zaliczamy: