78-letni chory został skierowany z SOR na oddział chirurgii z objawami wymiotów od kilku dni, osłabienia i znacznej utraty masy ciała w ostatnich tygodniach. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono pogrubienie ściany dystalnej części żołądka, wolny płyn w jamie brzusznej oraz zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. W gastroskopii stwierdzono naciek okolicy odźwiernika z podejrzeniem raka tej okolicy i brak przejścia instrumentem do dwunastnicy, pobrano wycinki do hist-pat. Najbardziej optymalnym dalszym postępowaniem będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU chorego z niedrożnością odźwiernika w przebiegu rozsianego raka żołądka i spodziewanym dłuższym przeżyciem paliatywne zespolenie żołądkowo-czcze daje trwalszą poprawę niż protezowanie endoskopowe.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z rozsianym rakiem żołądka, klinicznym obrazem niedrożności odźwiernika i objawami wymiotów uniemożliwiającymi odżywianie doustne najbardziej optymalnym postępowaniem paliatywnym jest wykonanie omijającego zespolenia żołądkowo-czczego, które przywraca ciągłość pasażu pokarmowego z pominięciem niedrożnego odźwiernika i zapewnia trwalszą poprawę w porównaniu z metodami czysto endoskopowymi u chorego rokującego dłuższe przeżycie.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: Gastric cancer, 2022, European Society for Medical Oncology, Annals of Oncology
Draft: claude-sonnet 2026-09-23