U 55-letniego chorego z dolegliwościami bólowymi brzucha po wykonaniu badań diagnostycznych: gastroskopii z biopsją, endoskopowej ultrasonografii oraz tomografii komputerowej stwierdzono postać wczesnego raka żołądka w 1/3 środkowej trzonu spełniającego kryteria do leczenia endoskopowego. Wykonano endoskopową dyssekcję podsluzówkową (ESD) i w badaniu hist-pat. preparatu operacyjnego stwierdzono guz T1b oraz naciekanie naczyń limfatycznych. Jakie powinno być dalsze postepowanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychCechy T1b i naciekanie naczyń limfatycznych po ESD to kryteria resekcji nieradykalnej wymagające uzupełniającej gastrektomii z limfadenektomią.
Pełne wyjaśnienie ›
Stwierdzenie w preparacie po ESD naciekania błony podśluzowej (T1b) oraz obecności komórek nowotworowych w naczyniach limfatycznych spełnia kryteria resekcji nieradykalnej pod względem onkologicznym, ponieważ istotnie zwiększa ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych nieusuniętych podczas zabiegu endoskopowego. W takiej sytuacji konieczne jest uzupełniające leczenie operacyjne w postaci gastrektomii z limfadenektomią.
Dlaczego nieJapanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021, 5th edition, 2021, Japanese Gastric Cancer Association, Gastric Cancer
Draft: claude-sonnet 2026-09-23