Leczenie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki obejmuje: 1) intensywną płynoterapię - krystaloidy 20 ml/kg mc./godz; 2) antybiotykoterapię - karbapenemy w profilaktyce zakażenia martwicy; 3) wczesne (24-48 godz.) ECPW ze sfinkterotomią u chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych; 4) drenaż przezścienny zbiorników ostrej fazy średnicy > 10 cm; 5) drenaż przezskórny zakażonych zbiorników okołotrzustkowych. Prawidłowa odpowiedź to:

PES · Chirurgia ogólna · wiosna 2026 · pytanie 46

46 / 120

Trzustka

Leczenie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki obejmuje:

intensywną płynoterapię - krystaloidy 20 ml/kg mc./godz;
antybiotykoterapię - karbapenemy w profilaktyce zakażenia martwicy;
wczesne (24-48 godz.) ECPW ze sfinkterotomią u chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych;
drenaż przezścienny zbiorników ostrej fazy średnicy > 10 cm;
drenaż przezskórny zakażonych zbiorników okołotrzustkowych.

Prawidłowa odpowiedź to:

Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania

Klucz CEMC

Poprawnych w CEM59%

Wyjaśnienia są w pełnym dostępie

Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.

Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.

Co daje pełny dostęp

Dlaczego C

wg wytycznych

W ciężkim OZT wczesne ECPW ze sfinkterotomią dotyczy chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych, a zakażone zbiorniki drenuje się przezskórnie - agresywna płynoterapia i profilaktyczne karbapenemy nie są dziś zalecane.

Pełne wyjaśnienie ›

W leczeniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki wskazane jest wczesne endoskopowe cholangiopankreatografia wsteczna ze sfinkterotomią u chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych, sugerujących utrzymującą się przeszkodę w drogach żółciowych, a przy zakażeniu zbiorników okołotrzustkowych postępowaniem z wyboru jest ich drenaż przezskórny, zgodnie ze strategią stopniowej eskalacji leczenia (step-up).

Dlaczego nie

AAktualne zalecenia nie popierają agresywnej płynoterapii na poziomie 20 ml/kg mc./godz. jako standardu - nadmierna, szybka podaż płynów wiąże się z gorszymi wynikami leczenia, dlatego preferowana jest umiarkowana, celowana resuscytacja płynowa. Zabieg drenażu przezściennego zbiorników na podstawie samej ich średnicy powyżej 10 cm, bez cech objawowości czy zakażenia, nie jest zalecanym postępowaniem.

BRutynowa profilaktyczna antybiotykoterapia karbapenemami nie jest zalecana w ostrym zapaleniu trzustki, ponieważ nie zmniejsza ryzyka zakażenia martwicy, a agresywna płynoterapia na poziomie 20 ml/kg mc./godz. również nie jest obecnie rekomendowana.

DProfilaktyczne stosowanie karbapenemów nie jest zalecane, a drenaż zbiorników ostrej fazy wyłącznie na podstawie ich dużej średnicy, bez objawów czy zakażenia, nie jest właściwym wskazaniem do interwencji.

ENie wszystkie wymienione elementy są zalecane - agresywna płynoterapia 20 ml/kg mc./godz., profilaktyczne karbapenemy oraz drenaż na podstawie samej średnicy zbiornika nie znajdują potwierdzenia w aktualnych zaleceniach.

Źródła · wytyczne do 2019

WSES guidelines for severe acute pancreatitis, 2019, World Society of Emergency Surgery, World Journal of Emergency Surgery

Draft: claude-sonnet 2026-09-23

Następne pytanie