Limfadenektomia D2 jest najczęściej wykonywanym zakresem usunięcia węzłów chłonnych w czasie radykalnej całkowitej resekcji żołądka, co oznacza usunięcie następujących grup węzłów chłonnych:
- węzłów chłonnych okołowpustowych prawych i lewych;
- węzłów chłonnych wzdłuż krzywizny mniejszej i większej;
- węzłów chłonnych nadodźwiernikowych, pozaodźwiernikowych;
- węzłów chłonnych wzdłuż pnia tętnicy żołądkowej lewej, węzły chłonne położone wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej (8a, 8p), węzły położone wzdłuż pnia trzewnego, węzły wnęki śledziony, węzły chłonne wzdłuż tętnicy śledzionowej, węzły chłonne wzdłuż więzadła wątrobowo-dwunastniczego (12a, 12b);
- węzły chłonne wzdłuż przedniej powierzchni głowy trzustki oraz węzły podprzeponowe wzdłuż tętnicy podprzeponowej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Węzły wnęki śledziony wg konsensusu 2022 nie wchodzą w D2. Odp. A
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychD2 to nie tylko węzły przy samym żołądku - to także węzły wzdłuż pnia trzewnego i jego odgałęzień, choć zakres węzłów wnęki śledziony bywa dziś ograniczany.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Recenzent CEM zgłasza, że węzły wnęki śledziony (część grupy opisanej w punkcie 4) wg konsensusu z 2022 roku NIE wchodzą w standardowy zakres limfadenektomii D2 przy całkowitej resekcji żołądka bez naciekania krzywizny większej/wpustu, i proponuje odpowiedź A (1,2,3) jako prawidłową. Zarzut uznaję za merytorycznie trafny - aktualne wytyczne (aktualizacje wytycznych japońskich) ograniczyły rutynowe usuwanie węzłów wnęki śledziony (stacja 10) do przypadków nacieku krzywizny większej w części proksymalnej, wymagających splenektomii; poza tym wskazaniem stacja 10 nie jest częścią 'obligatoryjnego' D2. Klucz CEM pozostaje bez zmian.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje odpowiedź D (1,2,3,4) jako opisującą zakres limfadenektomii D2 przy radykalnej całkowitej resekcji żołądka, obejmujący węzły okołowpustowe (1), wzdłuż krzywizn (2), nadodźwiernikowe/pozaodźwiernikowe (3) oraz węzły wzdłuż tętnicy żołądkowej lewej, wątrobowej wspólnej, pnia trzewnego, wnęki śledziony i więzadła wątrobowo-dwunastniczego (4).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chirurgii onkologicznej, 2025, CMKP - zakres limfadenektomii D2 w raku żołądka
Draft: claude-sonnet 2026-09-30