PES · Chirurgia onkologiczna · Nowotwory układu pokarmowego

Nowotwory żołądka

93 pytania CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej o zagadnieniu „Nowotwory żołądka”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

16
wiosna 2026Wykonanie profilaktycznej gastrektomii u chorych z zespołem rodzinnie występującego rozlanego raka żołądka (HDGC, Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome) zaleca się u pacjenta w wieku:
29
wiosna 2026W raku żołądka guzy typu „linitis plastica” charakteryzują się:
49
wiosna 2026W raku żołądka usunięcie całkowite jest stosowane przy uwzględnieniu wielu kryteriów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wieloogniskowość jest jednym z kryteriów; 2) margines bliższy jest taki sam, jak przy częściowej resekcji żołądka; 3) rak żołądka zaawansowany o typie rozlanym; 4) resekcje en bloc w raku żołądka nie powinny być wykonywane; 5) po całkowitej resekcji żołądka śmiertelność okołooperacyjna wynosi ok. 10%. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2026W raku żołądka usunięcie częściowe jest stosowane przy uwzględnieniu wielu kryteriów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w stopniu zaawansowania Ia możliwa jest resekcja częściowa obwodowa lub proksymalna; 2) resekcja żołądka powinna być uzupełniona o limfadenektomię D1; 3) u chorych w stopniu zaawansowania Ib-III zabiegi częściowej resekcji żołądka są stosowane do guzów leżących obwodowo lub niewielkich guzów położonych w części centralnej; 4) częściowa resekcja żołądka oznacza usunięcie ½ żołądka; 5) według polskiego konsensusu margines bliższy powinien wynosić 5 cm niezależnie od typu histologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2026Diagnostyka w kierunku chłoniaków żołądka wymaga odpowiednich badań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w badaniu endoskopowym najczęściej nie ma wyraźnych zmian makroskopowych, a najczęstszym objawem jest pogrubienie fałdów błony śluzowej; 2) większość chłoniaków jest położona w każdej lokalizacji żołądkowej; 3) ultrasonografia endoskopowa odgrywa główną rolę w lokalizacji nacieku; 4) TK jamy brzusznej służy do oceny obecności przerzutów odległych, głównie do węzłów chłonnych jamy brzusznej; 5) niezależnie od stopnia zaawansowania, leczenie chłoniaka MALT żołądka powinno poprzedzać eradykacja infekcji Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka: 1) charakteryzują się występowaniem aż w 30% nowotworów żołądka; 2) chłoniaki nieziarnicze o pierwotnej lokalizacji w żołądku wywodzą się w 85% z limfocytów B; 3) w 10% chłoniaków typu MALT stwierdza się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane zakażeniem bakterią Helicobacter pylori; 4) objawy kliniczne chłoniaka żołądka są podobne jak w raku żołądka; 5) chłoniaki MALT żołądka przebiegają z naciekiem szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2026Jedną z metod oceny zaawansowania w raku żołądka jest laparoskopia diagnostyczna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody: 1) obecne metody obrazowania cechują się niewielką skutecznością w diagnostyce przerzutów raka żołądka do 5 mm, a laparoskopia diagnostyczna umożliwia precyzyjne rozpoznanie opisanych przerzutów z możliwością ich weryfikacji histologicznej; 2) umożliwia ocenę wszystkich zmian przerzutowych w wątrobie; 3) w czasie zabiegu istnieje możliwość pobrania materiału do badania cytologicznego; 4) dzięki dużym możliwościom tej metody udaje się uniknąć niepotrzebnej laparotomii u 80% chorych; 5) największych korzyści z zabiegu należy spodziewać się u chorych z klinicznym podejrzeniem cechy T3 i T4 na podstawie badań obrazowych. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2026Objawy raka żołądka uzależnione są od lokalizacji oraz zaawansowania guza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przebieg bezobjawowy raka żołądka jest niewielki i nawet dla wczesnego raka żołądka nie przekracza zwykle 5-10%; 2) podobieństwo objawów raka żołądka, choroby wrzodowej oraz choroby refluksowej jest podobne; 3) ponad 50% chorych z rakiem żołądka podaje obecność objawów alarmowych - spadek masy ciała, dysfagie, niedokrwistość oraz objawy krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) w przypadku wczesnego raka żołądka najczęściej zgłaszanym objawem jest ból w nadbrzuszu; 5) w niezaawansowanych rakach żołądka badanie fizykalne odbiega od normy. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2026Rak żołądka charakteryzuje się różnymi drogami szerzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jedną z dróg szerzenia raka żołądka jest naciekanie kolejnych warstw żołądka, a następnie sąsiadujących tkanek co opisuje szerzenie się przez ciągłość; 2) rak żołądka we wczesnej postaci daje przerzuty u 50% chorych; 3) możliwości znakowania węzła wartowniczego cechują się dość istotną heterogenicznością i jak dotychczas nie stosuję się tej procedury przy operacjach raka żołądka; 4) regionalny układ chłonny żołądka nie stanowi skomplikowanej sieci naczyń chłonnych; 5) zaawansowane nowotwory raka żołądka mogą szerzyć się w obrębie jamy otrzewnej, a w szczególności w jajniku, okolicy okołorektalnej oraz w okolicy pępka. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2026Większość raków żołądka ma charakter sporadyczny tzn. jest wynikiem zmian nabywanych w trakcie życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zdecydowana większość przypadków sporadycznego raka żołądka jest związana z zakażeniem Helicobacter pylori, która to bakteria została uznana jako karcynogen klasy I; 2) niemal 89% pacjentów z rakiem żołądka związane jest z zakażeniem Helicobacter pylori, chociaż 30% chorych zakażonych bakterią rozwinie raka żołądka; 3) odsetek zakażonych bakterią Helicobacter pylori w populacji polskiej wynosi 30%; 4) obecność Helicobacter pylori uznawana jest za konieczny, ale nie wystarczający czynnik sprawczy; 5) obecność Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka połączenia przełykowo-żołądkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2026Kryteria kwalifikacji do leczenia endoskopowego chorych na wczesnego raka żołądka są ściśle określone. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) głębokość naciekania określona jako cT1a; 2) średnica zmiany powyżej 20 mm z owrzodzeniem przy obecności raka wysokozróżnicowanego stanowią klasyczne kryteria do leczenia endoskopowego; 3) obecność owrzodzenia powyżej 30 mm w raku wysokozróżnicowanym i niskozróżnicowanym stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego; 4) we wczesnym raku żołądka o wielkości owrzodzenia średnicy poniżej lub równe 20 mm w raku wysokozróżnicowanym są rozszerzone kryteria leczenia endoskopowego; 5) w raku niskozróżnicowanym przy średnicy zmiany powyżej 20 mm oraz przy obecności owrzodzenia powyżej 30 mm są wskazania do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wczesnej obserwacji chorych po radykalnym leczeniu skojarzonym z powodu raka żołądka: 1) większość nawrotów miejscowych pojawia się w ciągu 2 lat od zakończenia leczenia radykalnego; 2) ścisłe monitorowanie chorych rekomenduje się jedynie wśród chorych po zabiegach mukozektomii; 3) rutynowa kontrola onkologiczna powinna polegać na wywiadzie, przeprowadzeniu badania klinicznego oraz analizie badań laboratoryjnych; 4) przez pierwsze 2 lata obserwacji rekomenduje się wykonywanie badań obrazowych, takich jak CT lub MR co 6 miesięcy; 5) nie ma danych wskazujących na korzystny wpływ wczesnego wykrycia nawrotu choroby na wyniki leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka: 1) żołądek jest najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaków; 2) najlepiej poznaną przyczyną rozwoju chłoniaka żołądka jest przewlekła stymulacja antygenowa związana z obecnością Helicobacter pylori; 3) podstawą rozpoznania chłoniaków żołądka jest endoskopowa ultrasonografia; 4) w leczeniu stosuje się immunochemioterapię; 5) w przypadku współistnienia chłoniaka i raka należy podjąć leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2026Najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych, krwiopochodnych w raku żołądka jest:
39
jesień 2025Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne w raku części przedodźwiernikowej żołądka w stopniu cT1bN1M0: 1) endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) z laparoskopowym wycięciem spływu chłonnego oznaczonego z wykorzystaniem zieleni indocyjaninowej (ICG); 2) robotyczna częściowa resekcja żołądka z wycięciem lokalnego spływu chłonnego oznaczonego z wykorzystaniem zieleni indocyjaninowej (ICG); 3) konwencjonalna (przez laparotomię) częściowa resekcja żołądka z limfadenektomią D1+ (stacje węzłowe 1-9); 4) laparoskopowa częściowa resekcja żołądka z limfadenektomią D1+ (stacje węzłowe 1-9); 5) całkowite wycięcie żołądka z limfadenektomią D2. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka: 1) stanowią około 25% wszystkich nowotworów złośliwych żołądka; 2) większość stanowią chłoniaki MALT związane z błoną śluzową (Mucosa Associated Lymphoid Tissue); 3) w 90% przypadków chłoniaka MALT stwierdza się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane zakażeniem bakterią Helicobacter pylori; 4) niezależnie od stopnia zaawansowania, leczenie chłoniaka MALT żołądka powinna rozpoczynać eradykacja infekcji H. pylori; 5) głównym leczeniem jest radykalne leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2025W raku żołądka częściowa resekcja żołądka jest wykonywana po spełnieniu następujących warunków technicznych: 1) w planowaniu zabiegu istotną rolę odgrywa dokładna lokalizacja endoskopowa, z wykluczeniem zmian wieloogniskowych; 2) resekcja żołądka powinna być uzupełniona limfadenektomią typu D2; 3) resekcja żołądka powinna być uzupełniona limfadenektomią typu D1; 4) resekcja częściowa żołądka w raku żołądka polega na resekcji ½ żołądka; 5) resekcja częściowa żołądka w raku żołądka polega na resekcji 4/5 żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2025Zgodnie z makroskopową klasyfikacją wczesnego raka żołądka, płaski guz nieco zagłębiony względem otaczającej błony śluzowej to typ:
77
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli PET-TK w diagnostyce raka żołądka:
91
jesień 2025Przy leczeniu operacyjnym raka żołądka splenektomia nie jest zalecana:
54
wiosna 2025Najczęściej zgłaszanym objawem wczesnego raka żołądka jest:
115
wiosna 2025Zgodnie z klasyfikacją poszczególnych grup węzłów chłonnych w raku żołądka, węzły chłonne krzywizny większej położone wzdłuż naczyń żołądkowych krótkich to węzły stacji:
34
jesień 2024Limfadenektomia D2 w porównaniu do D1 w operacji z intencją wyleczenia raka żołądka:
38
jesień 2024Chłoniaki żołądka charakteryzują następujące cechy: 1) chłoniaki nieziarnicze o pierwotnej lokalizacji w żołądku wywodzą się w 85% z limfocytów T; 2) chłoniaki typu MALT są najczęściej związane z zakażeniem bakterią Helicobacter pylori; 3) najczęściej chłoniaki żołądka charakteryzują nietypowe objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) najczęstszym objawem endoskopowym jest pogrubienie fałów błony śluzowej, często z nadżerkami lub owrzodzeniami; 5) większość chłoniaków położona jest proksymalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2024Limfadenektomia D2 jest najczęściej wykonywanym zakresem usunięcia węzłów chłonnych w czasie radykalnej całkowitej resekcji żołądka, co oznacza usunięcie następujących grup węzłów chłonnych: 1) węzłów chłonnych okołowpustowych prawych i lewych; 2) węzłów chłonnych wzdłuż krzywizny mniejszej i większej; 3) węzłów chłonnych nadodźwiernikowych, pozaodźwiernikowych; 4) węzłów chłonnych wzdłuż pnia tętnicy żołądkowej lewej, węzły chłonne położone wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej (8a, 8p), węzły położone wzdłuż pnia trzewnego, węzły wnęki śledziony, węzły chłonne wzdłuż tętnicy śledzionowej, węzły chłonne wzdłuż więzadła wątrobowo-dwunastniczego (12a, 12b); 5) węzły chłonne wzdłuż przedniej powierzchni głowy trzustki oraz węzły podprzeponowe wzdłuż tętnicy podprzeponowej. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2024W czasie całkowitej resekcji żołądka z powodu raka żołądka w stopniu zaawansowania cT1bN0M0 zaleca się wykonanie splenektomii jedynie w następujących sytuacjach klinicznych: 1) lokalizacji raka żołądka w okolicy podwpustowej; 2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej; 3) nacieku krzywizny większej w górnej części żołądka; 4) nacieku śledziony; 5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony lub samej śledziony jako usunięcie techniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2024W raku żołądka wczesnym, czyli ograniczonym do błony śluzowej, pomimo że ryzyko przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych jest określane na 2-3%, endoskopowe metody leczenia są stosowane, przy spełnieniu następujących kryteriów: 1) cT1a; 2) obecność owrzodzenia; 3) >30 mm; 4) rak wysokozróżnicowany; 5) rak niskozróżnicowany. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2024Czynnikiem ryzyka raka żołądka nie jest:
57
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnej obserwacji chorych po radykalnym leczeniu skojarzonym z powodu raka żołądka:
60
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków żołądka:
61
jesień 2024Najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych, krwiopochodnych, w raku żołądka jest:
63
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka MALT żołądka:
103
jesień 2024W przypadku wczesnego raka żołądka ryzyko obecności przerzutów w węzłach chłonnych określa się na:
112
jesień 2024Najdokładniejszym badaniem monitorującym upośledzenie wchłaniania wapnia i witaminy D3 u chorych po gastrektomii z powodu raka jest:
1
wiosna 2024Najsilniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka raka gruczołowego dystalnej części żołądka jest:
111
wiosna 2024W raku żołądka w czasie resekcji żołądka zaleca się wykonanie splenektomii jedynie w następujących sytuacjach klinicznych: 1) lokalizacji raka żołądka w okolicy proksymalnej; 2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej; 3) nacieku krzywizny większej w okolicy podwpustowej; 4) nacieku śledziony; 5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony lub samej śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2024Limfadenektomia D2 jest najczęściej wykonywanym zakresem usunięcia węzłów chłonnych w czasie resekcji żołądka. Wskazania do tego typu limfadenektomii stanowią: 1) raki żołądka cT1a, które nie kwalifikują się do leczenia endoskopowego; 2) raki żołądka cT1bN0 wysokozróżnicowane histologicznie; 3) raki żołądka cT1N+; 4) raki żołądka cT2-T4; 5) wątpliwości co do precyzyjnej klinicznie oceny zaawansowania raka wczesnego. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2024Do oceny makroskopowego wyglądu zaawansowanego raka żołądka najczęściej używana jest klasyfikacja Bormanna, która opiera się na kryteriach morfologicznych zmiany nowotworowej. Zmiana nowotworowa o charakterze owrzodziałego penetrującego guza naciekającego podstawę klasyfikowana jest jako typ:
2
jesień 2023Wśród pacjentów (kobiet i mężczyzn) z rakiem żołądka leczonych w Japonii i Korei Południowej wskaźnik 5-letnich przeżyć na początku XXI wieku wyniósł ponad 50%. Dla porównania wskaźnik ten dla pacjentów leczonych w Polsce w drugiej dekadzie XXI wieku wyniósł około:
3
jesień 2023Przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori błony śluzowej żołądka jest obecnie najsilniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka raka gruczołowego dystalnej części żołądka. Wg danych statystycznych nowotwór ten rozwinie się u około:
13
jesień 2023Endoskopowy obraz raka żołądka, jako pierwszy na świecie opisał i opublikował:
45
jesień 2023Leczenie chłoniaka MALT (mucosa associated lymphoid tissue) żołądka rozpoczyna się od:
107
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej w leczonym radykalnie raku żołądka:
108
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i epidemiologii raka żołądka:
109
jesień 2023Przerzuty do węzłów chłonnych na etapie wczesnego raka żołądka wynoszą około:
112
jesień 2023W raku żołądka guz naciekający warstwę mięśniową odpowiada:
116
jesień 2023Według polskiego konsensusu w sprawie leczenia raka żołądka z 2016 r., zalecanym zakresem wycięcia węzłów chłonnych w przypadku chorych z zaawansowanym rakiem żołądka leczonych z intencją wyleczenia jest limfadenektomia D2. W przypadku całkowitej resekcji żołądka obejmuje ona usunięcie węzłów chłonnych:
5
wiosna 2023U którego pacjenta uzyska się największą korzyść diagnostyczną z laparoskopii w raku żołądka?
7
wiosna 2023U którego chorego z rakiem żołądka należy wykonać limfadenektomię D2?
103
wiosna 2023Istotny niedobór czynnika Castle’a u chorych po gastrektomii przyczynia się do zaburzenia wchłaniania witaminy B12. Skutkiem tego zjawiska mogą być liczne niepożądane objawy kliniczne, z wyjątkiem:
105
wiosna 2023Przerzuty do której grupy węzłów chłonnych w raku żołądka nie są traktowane jako cecha M1?
106
wiosna 2023Które stwierdzenie na temat raka żołądka jest fałszywe?
26
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia systemowego chorych na raka żołądka: 1) u każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka (cT2-4, każde N, M0), u którego zakłada się możliwość wykonania resekcji R0, należy rozważyć chemioterapię przedoperacyjną; 2) o ile przed leczeniem chirurgicznym nie zastosowano chemioterapii, u chorych po resekcji żołądka zaleca się zastosowanie adjuwantowej radio-chemioterapii; 3) u chorych z guzem miejscowo nieresekcyjnym, ale bez przerzutów odległych (T4, każde N, M0), należy rozważyć chemioterapię indukcyjną w intencji późniejszego podjęcia próby resekcji; 4) u chorych z pierwotnie uogólnionym procesem nowotworowym zaleca się zastosowanie chemioterapii paliatywnej, jeśli ich stan ogólny na to pozwala; 5) u chorych z chorobą uogólnioną (M1), u których stwierdza się nadekspresję HER2, należy rozważyć leczenie celowane w ramach dostępnego programu lekowego. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii raka żołądka: 1) w Polsce notuje się ponad 5000 nowych zachorowań i zgonów rocznie; 2) częściej chorują kobiety; 3) liczba zachorowań i zgonów wzrasta liniowo wraz z wiekiem, począwszy od 3. dekady życia, przy czym większość zachorowań i zgonów występuje po 65. roku życia; 4) trendy zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów żołądka u obu płci charakteryzują się długoletnią tendencją malejącą; 5) odsetek chorych przeżywających 5 lat wynosi w polskiej populacji około 60%. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2017Podział na grupy węzłów chłonnych w raku żołądka uwzględnia stację numer 10, która obejmuje węzły chłonne:
120
jesień 2017Wskaż zasady, według których należy prowadzić diagnostykę i leczenie chorych na raka żołądka: 1) badanie endoskopowe z pobraniem tkanki do oceny patomorfologicznej zaleca się u każdego chorego zgłaszającego dolegliwości; 2) przy podejrzeniu rozsiewu wewnątrzotrzewnowego wskazane jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej; 3) decyzje dotyczące właściwej sekwencji leczenia skojarzonego są podejmowane przez zespół lekarzy złożony z chirurga, onkologa klinicznego i radioterapeuty; 4) usunięcie śledziony lub ogona trzustki jest uzasadnione w przypadkach makroskopowych cech nacieku okolicy wnęki śledziony lub ogona trzustki, co przede wszystkim dotyczy guzów zlokalizowanych w górnej części żołądka i na krzywiźnie większej; 5) decyzje dotyczące właściwej sekwencji leczenia uzupełniającego są podejmowane przez zespół lekarzy złożony z onkologa klinicznego i radioterapeuty, po wykonaniu resekcji i uzyskaniu wyniku badania histopatologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2017Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do leczenia skojarzonego raka żołądka? 1) u każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka (w stopniu zaawansowania oznaczonym jako cT2-4, każde N, M0), u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną; 2) u chorych po resekcji częściowej lub całkowitej, w zaawansowaniu pT2-4 N0M0 lub każde pT N(+) M0 zaleca się zastosowanie adjuwantowej radiochemioterapii, o ile przed leczeniem chirurgicznym nie rozpoczęto chemioterapii okołooperacyjnej; 3) w przypadku pacjentów z zaawansowanym, miejscowo nieresekcyjnym guzem, ale bez przerzutów odległych (T4, każde N, M0), należy rozważyć zastosowanie chemioterapii indukcyjnej w intencji ponownej laparotomii i próby gastrektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2017Do cech charakterystycznych dla typu jelitowego raka żołądka według histoklinicznej klasyfikacji Lauréna należą: 1) rozrost śródścienny; 2) towarzyszące zanikowe zapalenie błony śluzowej wraz z metaplazją jelitową; 3) naciekający typ wzrostu; 4) rozprężający sposób wzrostu; 5) lepsze rokowanie; 6) gorsze rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2017Najczęściej zgłaszane przez chorych na chłoniaka żołądka dolegliwości to:
22
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii raka żołądka: 1) w Polsce notuje się ponad 5000 nowych zachorowań i zgonów rocznie; 2) odsetek chorych przeżywających 5 lat wynosi w polskiej populacji około 50%; 3) częściej chorują kobiety; 4) liczba zachorowań i zgonów wzrasta liniowo wraz z wiekiem, począwszy od 3. dekady życia, przy czym większość zachorowań i zgonów występuje po 65. roku życia; 5) trendy zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów żołądka u obu płci charakteryzują się długoletnią tendencją malejącą. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2016U chorych na wczesnego raka dystalnej części żołądka (T1bN0M0) zaleca się:
73
jesień 2016Jaki jest stopień zaawansowania raka żołądka z zajęciem warstwy podsurowiczej i przerzutami do 8 węzłów chłonnych około-żołądkowych i/lub regionalnych?
35
wiosna 2016W raku żołądka:
46
wiosna 2016Zalecanym zakresem wycięcia węzłów chłonnych we wszystkich przypadkach leczenia chorych na raka żołądka z intencją radykalnej resekcji, jest limfadenektomia D2. Zakres tej limfadenektomii przy całkowitej resekcji żołądka obejmuje:
56
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ekspresji białka HER2 w raku żołądka:
71
wiosna 2016W chłoniakach żołądka typu MALT o niskim stopniu złośliwości i wczesnym stopniu zaawansowania, leczenie polega na:
98
wiosna 2016Właściwe postępowanie u chorych na raka żołądka w stopniu zaawansowania T2 i N0-N3 standardowo polega na:
104
wiosna 2016Podział na grupy węzłów chłonnych w raku żołądka uwzględnia stację numer 7, która obejmuje węzły chłonne:
46
jesień 2015W raku żołądka stosuje się schematy chemioterapii oparte m.in. o:
50
jesień 2015W przypadku rozpoznania raka żołądka:
59
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia operacyjnego raka żołądka:
97
jesień 2015U każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka, u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną: 1) w stopniu zaawansowania cT1; 2) która podawana jest tylko przed operacją; 3) która podawana jest po operacji; 4) która podawana jest zarówno przed, jak i po operacji; 5) w stopniu zaawansowania cT2-4, każde N, M0. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2015Istotne czynniki ryzyka zachorowania na raka żołądka obejmują wszystkie z poniższych, z wyjątkiem:
66
wiosna 2015W ocenie zaawansowania raka żołądka:
84
wiosna 2015U chorych na raka żołądka, u których zamierza się wykonać radykalne leczenie chirurgiczne zalecana jest limfadenektomia D2. Zakres limfadenektomii mniejszy niż D2 może być wykonany w przypadkach: 1) raka wczesnego (T1) u chorych, u których nie można wykonać radykalnego leczenia endoskopowego; 2) jeżeli planowana jest radioterapia uzupełniająca; 3) w których konieczne jest wycięcie węzłów okołoaortalnych; 4) w których konieczne jest wycięcie węzłów chłonnych stacji 19, 20, 110 i 111; 5) w których operacja wycięcia raka żołądka nie spełnia makroskopowych kryteriów doszczętności onkologicznej, np. resekcja paliatywna. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2015U każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka, u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną: 1) w stopniu zaawansowania cT1; 2) w stopniu zaawansowania cT2-4, N0, M0; 3) w stopniu zaawansowania cT2-4, każde N, M0; 4) tylko gdy operacja wycięcia raka żołądka nie spełnia makroskopowych kryteriów doszczętności onkologicznej (M1); 5) która podawana jest zarówno przed, jak i po operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2014U 38-letniego chorego wykonano z powodu raka żołądka o klinicznym stopniu zaawansowania T2N0 resekcję żołądka typu D2. Usunięto 16 węzłów nie stwierdzając w nich przerzutów. W badaniu mikroskopowym nie stwierdzono naciekania warstwy mięśniowej (st. złośliwości G2, HER2 2+). Jako leczenie uzupełniające należy zaproponować:
55
wiosna 2014Radioterapia u chorych na raka żołądka może mieć zastosowanie jako leczenie:
85
wiosna 2014U chorych na zaawansowanego raka żołądka wykazano zwiększenie odsetka 5-letnich przeżyć po chemioterapii przed- i po- (około-) operacyjnej. Dlatego słuszne są poniższe stwierdzenia: 1) leczenie okołooperacyjne składa się z 2-3 cykli chemioterapii przed leczeniem chirurgicznym oraz 3-4 cykli po operacji; 2) pooperacyjna chemioterapia nie jest kontynuowana jedynie u chorych z progresją w trakcie leczenia przedoperacyjnego lub w przypadkach wystąpienia niemożliwej do zaakceptowania toksyczności; 3) stopień odpowiedzi klinicznej nie powinien mieć wpływu na zakres leczenia operacyjnego (gastrektomia z limfadenektomią D2); 4) w przypadku progresji choroby w czasie chemioterapii przedoperacyjnej należy ponownie ocenić operacyjność i, o ile to tylko możliwe, wykonać resekcję; 5) jeśli progresja wiąże się z nieoperacyjnością, wskazane jest zastosowanie chemioterapii drugiej linii lub chemio-radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2014U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Dlatego u chorych po operacji właściwe jest: 1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii; 2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę po usuniętym żołądku i regionalne węzły chłonne; 3) chemio-radioterapia powinna być stosowana po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii; 4) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy; 5) brak efektu chemio-radioterapii u chorych po limfadenektomii D2. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2014W leczeniu chirurgicznym raka żołądka należy dążyć do tego, aby wynik badania histologicznego preparatu chirurgicznego po regionalnej limfadenektomii zawierał ocenę:
82
jesień 2013Wyniki leczenia zaawansowanego i rozsianego raka żołądka poprawiły się po zastosowaniu trastuzumabu u chorych z postacią HER2 dodatnią:
98
jesień 2013Wczesny rak żołądka można leczyć operacyjnie lub metodami endoskopowymi: 1) T1aN0; < 2 cm; typ jelitowy/G1; bez owrzodzenia; w dalszej 1/3 części żołądka; 2) za pomocą endoskopowej podśluzówkowej dyssekcji (ESD, endoscopic submucosal dissection); 3) jeśli wynik badania histopatologicznego po ESD potwierdza resekcję R0, nie ma potrzeby dalszego leczenia; 4) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji nie może być mniejszy niż gastrektomia z limfadenektomią D2; 5) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji można ograniczyć do częściowej resekcji żołądka oraz limfadenektomii D1+ (stacje węzłowe 1-7, 8, 9). Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2013U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Z tego powodu właściwe jest: 1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii; 2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę żołądka i regionalne węzły chłonne; 3) chemio-radioterapia powinna być stosowana jedynie po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii; 4) efekt chemio-radioterapii jest nieistotny u chorych po limfadenektomii D2; 5) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2013W leczeniu chłoniaków żołądka metodą z wyboru jest:
6
wiosna 2013Warunkiem zastosowania trastuzumabu w leczeniu zaawansowanego raka żołądka jest obecność ekspresji białka HER2 w guzie:
31
wiosna 2013W czasie rozszerzonych, wielonarządowych resekcji u chorych na raka żołądka przyjmuje się powszechnie, że uzasadnione jest przeprowadzenie operacji z objęciem następujących narządów sąsiednich, z wyjątkiem:
32
wiosna 2013W przypadku rozpoznania raka żołądka typu rozlanego (Lauern II):
36
wiosna 2013Większe ryzyko wystąpienia raka żołądka nie jest związane z:
60
wiosna 2013Jakie konsekwencje żywieniowe niesie ze sobą chirurgiczne leczenie raka żołądka? 1) przetoki odżywcze; 3) niedokrwistość; 2) zespół poposiłkowy; 4) zaburzenia wchłaniania tłuszczów. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2013W przypadku rozpoznania raka żołądka po wykluczeniu obecności przerzutów odległych postępowanie powinno być następujące: 1) w przypadku raka wczesnego zabieg może być ograniczony do usunięcia częściowego żołądka (lub endoskopowego wycięcia miejscowego); w przypadku wieloogniskowości należy usunąć cały żołądek; 2) w przypadku rozpoznania niezaawansowanego raka typu jelitowego wg Laurena położonego w części obwodowej można wykonać prawie całkowite wycięcie dalszej części żołądka z co najmniej 4-5 cm marginesem oraz z limfadenektomią; 3) w przypadku rozpoznania raka typu rozlanego wg Laurena należy wykonać całkowite wycięcie żołądka bez względu na położenie guza; 4) we wszystkich operacjach o charakterze radykalnym (R0) obowiązuje wykonanie limfadenektomii D1. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2013W leczeniu chorych na raka żołądka: 1) nie zaleca się rutynowego usuwania śledziony z wyjątkiem przypadków pierwotnego lub węzłowego naciekania na ten narząd; 2) gdy śródoperacyjnie stwierdzono zrakowacenie otrzewnej lub brak możliwości wykonania operacji radykalnej, należy rozważyć wykonanie paliatywnej resekcji żołądka; 3) w przypadkach nieresekcyjnych, przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, zaleca się wykonanie zabiegu omijającego albo założenie jejunostomii odżywczej; 4) w przypadkach zaawansowanych klinicznie (>T2,N+) należy rozważyć zastosowanie przedoperacyjnej chemio- lub chemioradioterapii; 5) po zabiegu operacyjnym w przypadkach o zaawansowaniu wyższym niż pT3N0, należy rozważyć leczenie systemowe i radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2013Rozpoznanie chłoniaka MALT w bioptacie z żołądka stanowi wskazanie do: