PES · Chirurgia onkologiczna · Czerniak, nowotwory skóry i mięsaki

Czerniak skóry

95 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej o zagadnieniu „Czerniak skóry”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przedoperacyjnego u chorych na czerniaki:
2
wiosna 202645-letnia chora na czerniaka skóry ramienia o grubości 4,2 mm wg Breslowa i owrzodzeniem na powierzchni po dodatniej biopsji węzła wartowniczego (1 z 2 węzłów przerzutowy, wielkość przerzutu 1,5 mm) nie powinna obecnie mieć:
3
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia chorych na czerniaka skóry:
31
wiosna 2026W przypadku usuniętego czerniaka w stopniu TNM IIIB należy wykonać każdorazowo:
32
wiosna 2026W przypadku podejrzenia przerzutu czerniaka do mózgu (guz w mózgu ma 2 cm) w 3 lata po usunięciu zmiany pierwotnej (zaawansowaniu pierwotnym TNM II) należy:
97
wiosna 2026Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka z odległymi przerzutami (IV st. zaawansowania klinicznego) są:
98
wiosna 2026W przypadku czerniaka o lokalizacji podpaznokciowej prawidłowym postępowaniem jest:
11
jesień 2025W czerniaku skóry:
14
jesień 2025W badaniu histopatologicznym usuniętego znamienia skóry stwierdzono czerniaka o grubości nacieku 1,5 mm wg Breslowa. Jaki jest zalecany margines kliniczny?
21
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów in transit u chorych na czerniaka skóry:
22
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia chorych na czerniaka skóry:
8
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontroli po leczeniu u chorych na czerniaka skóry:
12
wiosna 2025W leczeniu czerniaka błony naczyniowej oka miejscowo zaawansowanego nie stosuje się:
13
wiosna 202545-letni chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachwinowych, bez przerzutów odległych i bez cech przerzutów odległych w badaniach obrazowych, jako postępowania z wyboru nie powinien obecnie mieć zastosowanego:
34
wiosna 2025Zwiększone ryzyko rozwoju czerniaka ma miejsce u osób, które narażone były na intensywne promieniowanie:
35
wiosna 2025W przypadku potwierdzenia przerzutów odległych czerniaka należy wykonać oznaczenie mutacji:
70
wiosna 2025W przypadku czerniaka o lokalizacji podpaznokciowej prawidłowym postępowaniem jest:
71
wiosna 2025Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka z poza regionalnymi przerzutami (IV stopnia zaawansowania klinicznego) są:
32
jesień 2024W czerniaku skóry:
102
jesień 2024Po prawidłowo przeprowadzonej biopsji wycinającej zmiany skórnej przedramienia prawego u 60-letniej chorej bez klinicznie podejrzanych węzłów chłonnych obwodowych i przerzutów odległych otrzymano w raporcie histopatologicznym rozpoznanie czerniaka o grubości naciekania według Breslowa 0,9 mm, bez obecności owrzodzenia. Dalszym postępowaniem u tej chorej powinno być:
92
wiosna 202462-letni chory, WHO 0, po radykalnej resekcji ogniska przerzutowego czerniaka w OUN. W wywiadzie: operacja radykalna czerniaka łopatki lewej pT3b pN0 (sn) kilka lat wcześniej. Jakie postępowanie należy zastosować u chorego? 1) oznaczyć obecność mutacji BRAF (z pierwotnego czerniaka skóry bądź przerzutu); 2) oznaczyć obecność mutacji BRAF (można tylko ze zmiany pierwotnej); 3) wykonać badanie obrazowe (MRI OUN, TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy, ewentualnie PET-TK); 4) wykonać badania obrazowe ( wystarczające są podstawowe badania RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej); 5) przedstawić przypadek chorego na Konsylium Wielodyscyplinarnym celem ustalenia właściwego leczenia; 6) przerzut czerniaka został usunięty radykalnie, pozostałe badania nie wykazały innych ognisk, pacjent wymaga ścisłej obserwacji i badań kontrolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2024Obecnie w praktyce klinicznej wskazaniem do radioterapii po CLND w celu poprawy przeżycia całkowitego u kobiety po diagnostycznym wycięciu czerniaka o miejscowym zaawansowaniu pT4a jest następujący wynik zabiegu terapeutycznego: 1) obecność mikroskopowych przerzutów „in transit”; 2) 3 cm przerzut z naciekaniem torebki; 3) 3 mm przerzuty do czterech węzłów wartowniczych bez naciekania torebki; 4) przerzuty do >4 węzłów wartowniczych z naciekiem torebki węzła i tkanki tłuszczowej; 5) obecność ognisk satelitarnych w bliźnie po zabiegu diagnostycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka gałki ocznej:
37
jesień 2023Wskaż najistotniejszy czynnik prognostyczny guza pierwotnego w czerniaku:
38
jesień 2023W przypadku wycięcia wznowy miejscowej czerniaka i limfadenektomii z powodu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, wskazaniami do uzupełniającej radioterapii jest: 1) obecność naciekania pozatorebkowego węzła; 2) zajęcie 4 węzłów i więcej w węzłach chłonnych pachowych; 3) przerzut 2 cm i większy w węzłach chłonnych szyi; 4) przerzut w 2 węzłach i więcej w węzłach chłonnych szyi; 5) naciekanie naczyń i nerwów przez guz; 6) grubość guza wtórnego 4 mm i więcej wg Breslowa. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2023W sytuacji, gdy wieloogniskowość czerniaka, o położeniu kończynowym nie pozwala na przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego, wśród dostępnych metod leczenia jest izolowana perfuzja kończynowa. Najczęściej stosowanym współcześnie chemioterapeutykiem w tej metodzie jest:
73
jesień 2023Rekomendowane badania kontrolne w czerniaku skóry w stopniu IIA-IIC obejmują: 1) badanie przedmiotowe i podmiotowe, zwłaszcza całej skóry i regionalnych węzłów chłonnych oraz okolicy blizny po wyciętym czerniaku co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata, następnie co 6-12 miesięcy do 5 lat i raz w roku po upływie 5 lat; 2) RTG klatki piersiowej co 3-4 miesiące przez pierwsze 2 lata, co 3-6 miesięcy przez kolejne 3 lata i następnie raz w roku po upływie 5 lat; 3) u chorych w stopniu IIA TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej co 6-12 miesięcy; 4) u chorych w stopniu IIB-IIC opcjonalnie raz w roku MR mózgu przez pierwsze 2-3 lata; 5) USG jamy brzusznej co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata, następnie co 6-12 miesięcy do 5 lat i raz w roku po upływie 5 lat; 6) USG regionalnych węzłów chłonnych, gdy nie wykonano biopsji węzła wartowniczego w czerniakach skóry ≥pT1b co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata, następnie co 6-12 miesięcy do 5 lat i raz w roku po upływie 5 lat; 7) obowiązkowo aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów kanału odbytu: 1) powstają w obszarze anatomicznym pomiędzy bruzdą międzyzwieraczową a pierścieniem odbytowo-odbytniczym (2-3 cm od brzegu odbytu); 2) najczęściej występującym nowotworem złośliwym w tej lokalizacji jest rak płaskonabłonkowy (63% przypadków); 3) w przypadku czerniaka odbytu przeżycia 5-letnie wynoszą 5%; 4) w strefie przejściowej kanału odbytu znajdują się melanocyty, gdzie istnieje ryzyko rozwoju czerniaka; 5) przyczyną niepowodzenia leczenia czerniaka odbytu jest rozsiew nowotworowy. Prawidłowa odpowiedź to:
106
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka:
23
wiosna 2023U osób starszych czerniak złośliwy skóry występuje głównie w obrębie skóry:
49
wiosna 2023Zwiększone ryzyko rozwoju czerniaka występuje w następujących zespołach genetycznych:
83
wiosna 2023Która zasada biopsji wycinającej zmiany podejrzanej o czerniaka jest błędna?
2
jesień 2017Lecznicza limfadenektomia w czerniakach skóry wykonywana jest:
3
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) w czerniakach inwazyjnych o grubości poniżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF (wemurafenibem lub dabrafenibem) jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry; 3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków jedynie przy braku mutacji BRAF; 4) immunoterapia doguzowa znajduje zastosowanie w leczeniu przerzutów in-transit; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie skojarzone inhibitorami BRAF+MEK. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2017Biopsję wycinającą zmiany barwnikowej przy podejrzeniu czerniaka skóry należy wykonać: 1) z marginesem 1-2 mm, należy usunąć powięź; 2) stosując cięcie poprzeczne w lokalizacji kończynowej; 3) z marginesem bocznym 1-2 mm niezmienionej skóry; 4) stosując cięcie równoległe do przebiegających naczyń chłonnych; 5) pokrywając ubytek tkanek płatem uszypułowanym. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2017Lekiem ukierunkowanym molekularnie stosowanym w leczeniu chorych na zaawansowane czerniaki jest:
42
jesień 2017Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry z przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych są: 1) rodzaj przerzutów - mikro/makroprzerzut; 2) naciek poza torebkę węzła chłonnego; 3) pozom białka S100 w surowicy; 4) liczba zmienionych przerzutowo węzłów; 5) płeć chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2017Cechą mikroskopową ocenianą obowiązkowo w raporcie histopatologicznym przy rozpoznaniu pierwotnego czerniaka nie jest:
59
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnego wykrywania i diagnostyki czerniaków skóry:
67
jesień 2017W immunoterapii czerniaka skóry stosuje się wszystkie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:
84
jesień 2017Stwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy grubości czerniaka 1,8 mm wg Breslowa z owrzodzeniem i liczbą figur podziału 1/mm2 to według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku cecha:
86
jesień 2017U chorego na czerniaka skóry w stopniu zaawansowania TNM IIIB/C i wyższym przed każdorazowym leczeniem chirurgicznym należy:
87
jesień 201740-letnia kobieta została poddana biopsji wycinającej z marginesem 3 mm czerniaka skóry klatki piersiowej o grubości 1,5 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm2 w badaniu histopatologicznym, a następnie docięto bliznę do marginesu 1 cm i biopsji węzła wartowniczego lewej pachy (zgodnie z wynikiem limfoscyntygrafii). W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzłów chłonnych ani rozsiewu choroby, jednak w wyniku z biopsji węzła wartowniczego stwierdzono przerzut do jednego z 2 usuniętych węzłów wartowniczych wielkości 1 mm. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
100
jesień 2017U chorego na czerniaka skóry, po terapeutycznej limfadenektomii, z dużym ryzykiem nawrotu regionalnego należy:
39
wiosna 2017Spośród poniżej wymienionych leków nie uzyskano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu przerzutowego czerniaka jedynie przy zastosowaniu:
52
wiosna 2017Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są:
77
wiosna 2017Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry z przerzutami pozaregionalnymi są: 1) lokalizacja przerzutów; 2) aktywność LDH; 3) pozom białka S100 w surowicy; 4) poziom HDL; 5) płeć chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2017Biopsję wycinającą zmiany barwnikowej przy podejrzeniu czerniaka skóry na kończynie należy wykonać: 1) z marginesem 1 cm, należy usunąć powięź; 2) stosując cięcie poprzeczne, nie usuwa się powięzi; 3) z marginesem bocznym 1-2 mm niezmienionej skóry; 4) stosując cięcie równoległe do osi kończyny; 5) pokrywając ubytek tkanek płatem uszypułowanym. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia miejscowo-regionalnego chorych na czerniaka:
83
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki i wczesnego wykrywania czerniaków skóry:
84
wiosna 2017W immunoterapii czerniaka skóry stosuje się wszystkie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:
98
wiosna 201760-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej z marginesem 5 mm czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 0,5 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm2 w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzeł chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
11
jesień 201645-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 1,5 mm według Breslowa, z owrzodzeniem w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzeł chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
18
jesień 2016Leczenie uzupełniające napromienianiem po leczeniu chirurgicznym stanowi opcję w czerniakach skóry w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
31
jesień 2016Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii w czerniaku jest:
1
wiosna 2016Czerniak, w badaniu histopatologicznym, pT1bN2aM1a oznacza, że:
11
wiosna 201645-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 3,5 mm według Breslowa, z owrzodzeniem w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wyczuwalny klinicznie, powiększony węzeł chłonny w lewej pachwinie. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
13
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe; 4) w czerniakach o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej niezależnie od faktu owrzodzenia ogniska pierwotnego; 5) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miejscowo-regionalnego chorych na czerniaka: 1) elektrochemioterapia (ECT) polega na wykorzystaniu zjawiska odwracalnej elektroporacji do podniesienia efektywnego stężenia chemioterapeutyków we wnętrzu komórek nowotworu; 2) ECT charakteryzuje się niskim odsetkiem odpowiedzi miejscowej na leczenie (mniej niż 10%), do których dochodzi w krótkim czasie; 3) ECT stosuje się głównie w leczeniu mnogich przerzutów do skóry niekwalifikujących się do leczenia chirurgicznego, radioterapii lub izolowanej perfuzji kończynowej; 4) chemioterapia perfuzyjna kończynowa w hipertermii (HILP) polega na podawaniu cytostatyku poprzez dostęp chirurgiczny do wyizolowanych naczyń pachowych lub udowych/biodrowych; 5) najczęściej stosowanym do perfuzji (HILP) chemioterapeutykiem jest melfalan; 6) izolowaną perfuzję kończynową stosuje w profilaktyce powstawania przerzutów in-transit. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2016Do obecnych wskazań do wykonania diagnostyki pozytonowej emisyjnej tomografii (PET-TK) u chorych na czerniaki należą: 1) ocena zaawansowania choroby na czerniaki ze stwierdzonymi potencjalnie resekcyjnymi przerzutami (np. węzły chłonne) bez znanego ogniska pierwotnego; 2) kwalifikacja do leczenia operacyjnego chorych na czerniaki w stopniu zaawansowania klinicznego IIIB/IIIC z klinicznymi objawami przerzutów do węzłów chłonnych; 3) kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaki powyżej 2 mm wg Breslowa; 4) ocena zaawansowania u chorych z potencjalnie operacyjnymi przerzutami czerniaka w odległych narządach (stopień IV). Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2016Podstawową metodą leczenia chorego na czerniaka skóry, u którego stwierdzono 3 przerzuty in transit powinna być:
7
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka skóry:
11
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 2) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia; 4) w czerniakach o grubości do 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej niezależnie od faktu owrzodzenia ogniska pierwotnego; 5) biopsja węzła wartowniczego nie przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2015Uzupełniająca radykalna limfadenektomia u chorych na czerniaki skóry:
15
jesień 2015Dla którego z poniższych leków nie wykazano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu chorych na przerzutowego czerniaka?
20
jesień 2015Do obowiązkowo ocenianych cech w badaniu mikroskopowym ogniska pierwotnego czerniaka nie należy:
80
jesień 201529-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka skóry okolicy ramienia prawego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 0,8 mm, brak mikroowrzodzenia, brak satelitoz, skąpy naciek limfocytarny, 1 mitoza/mm2. W regionalnych węzłach pachwinowych klinicznie i w USG bez podejrzanych węzłów chłonnych, brak cech rozsiewu choroby klinicznie i w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy pierwotnie zaproponować pacjentowi?
111
jesień 2015Leczenie chorych z miejscowym nawrotem (wznowa) czerniaka skóry polega na zastosowaniu:
119
jesień 2015Do czynników rokowniczych u chorych na czerniaki skóry bez obecności przerzutów w węzłach chłonnych zalicza się:
10
wiosna 2015Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 2) w czerniakach o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 3) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF (wemurafenibem lub dabrafenibem) jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry; 4) biopsja węzła wartowniczego nie przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rekomendowanych badań kontrolnych w czerniaku skóry:
71
wiosna 2015Dwa lata po radykalnej operacji czerniaka skóry w PET-CT stwierdzono guz nadnercza śr. 4 cm. Należy:
7
jesień 2014Badanie PET należy wykonać przed leczeniem chorego na czerniaka w stopniu TNM:
21
jesień 2014W diagnostyce czerniaka dysponujemy następującymi metodami: 1) badaniem przedmiotowym - zasadą badania jest ocena skóry całego ciała, błon śluzowych oraz dostępnych węzłów chłonnych; 2) gromadzeniem dokumentacji fotograficznej pojedynczych zmian lub całej powierzchni skóry; 3) 7-punktową skalą Glasgow; 4) systemem objawów klinicznych zwanym zasadą ABCD(E); 5) oceną dermoskopową, którą można połączyć z sekwencyjnym obrazowaniem cyfrowym. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2014U dotychczas zdrowej 49-letniej kobiety stwierdzono po biopsji wycinającej zmiany skóry - czerniaka skóry grzbietu Breslow 1,2 mm, nieowrzodziały, NM. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie zalecisz dalsze postępowanie?
36
jesień 2014Leczenie uzupełniające napromienianiem po leczeniu chirurgicznym czerniaka można rozważać w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
38
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) w czerniakach o grubości do 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 3) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry; 4) biopsja węzła wartowniczego przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w profilaktyce powstawania przerzutów in-transit. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 201451-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka okolicy przedramienia lewego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 1,5 mm, Clark III, obecne owrzodzenie, brak satelitoz, obfity naciek limfocytarny, 2 mitozy/HPF. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane, brak cech rozsiewu choroby. Jakie leczenie należy zaproponować pacjentowi?
83
jesień 2014Uzupełniającą immunoterapię interferonem po chirurgicznym leczeniu chorych na czerniaki skóry:
84
jesień 2014Biopsja wartowniczych węzłów chłonnych u chorych na czerniaki skóry jest uzasadniona przypadku:
14
wiosna 2014Biopsja wartowniczych węzłów chłonnych u chorych na czerniaki skóry:
27
wiosna 2014Zgłasza się 47-letnia pacjentka z wyciętą zmianą barwnikową położoną w dystalnej części powierzchni przedniej ramienia lewego. W wyniku histopatologicznym czerniak skóry, Clark III, Breslow 1,5 mm, typ SSM, bez owrzodzenia, indeks mitotyczny - 1 mitoza/mm2, mierny naciek limfocytarny u podstawy, marginesy boczne 2 mm, od podstawy 3 mm. Bez cech wznowy w miejscu wycięcia, bez cech rozsiewu choroby. Jakie postępowanie należy zastosować w oddziale chirurgii onkologicznej?
102
wiosna 2014Leczenie uzupełniające w czerniaku:
107
wiosna 2014Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) w czerniakach in situ zaleca się 5 mm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 3) wemurafenib wykazuje aktywność przy stwierdzeniu mutacji w genie NRAS; 4) najpoważniejsze objawy uboczne stosowania ipilimumabu dotyczą autoimmunizacji; 5) badanie PET ma porównywalną czułość do biopsji węzła wartowniczego u chorych w stopniu ≥ pT1b. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2014U zdrowej dotychczas 59-letniej kobiety stwierdzono po biopsji wycinającej zmiany skóry - czerniaka skóry grzbietu Breslow 2,3 mm, owrzodziały, NM. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić?
27
jesień 2013Najlepsze rokowanie wśród chorych z pojedynczym odległym przerzutem czerniaka dotyczy lokalizacji:
34
jesień 2013Badanie PET należy rozważyć każdorazowo przed leczeniem czerniaka w stopniu:
35
jesień 2013Radioterapia w czerniaku:
57
jesień 2013U 50-letniego chorego stwierdzono powiększone węzły chłonne pachwiny lewej, w wykonanej biopsji rozpoznano przerzut czerniaka. W wyniku przeprowadzonych badań nie stwierdzono ogniska pierwotnego na skórze, błonach śluzowych oraz w oku, badania obrazowe nie wykazały również innych ognisk nowotworu. Jakie jest właściwe postępowanie?
70
jesień 2013Dla obserwacji po leczeniu czerniaka prawdziwe jest twierdzenie:
74
jesień 2013Ryzyko nawrotu po leczeniu czerniaka skóry jest największe w ciągu pierwszych trzech lat obserwacji. Rekomendowane schematy badań kontrolnych zalecają w tym okresie intensyfikację kontroli w celu wykrycia nawrotu lokoregionalnego, który wiąże się z możliwością wyleczenia metodami chirurgicznymi.
79
jesień 2013W trakcie radykalnego leczenia czerniaka: 1) margines radykalnego wycięcia zmiany o grubości < 2 mm wynosi 1 cm; 2) stosowanie marginesu większego niż 2 cm zmniejsza odsetek wznów miejscowych; 3) stosowanie marginesu większego niż 2 cm poprawia przeżycia odległe; 4) bliznę po biopsji wycinającej czerniaka o grubości < 2 mm należy usunąć bez powięzi powierzchownej; 5) margines wycięcia w stopniu klinicznym IB wynosi 2 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2013Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:
80
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do diagnostyki i leczenia czerniaka skóry: 1) w przypadku podejrzenia czerniaka skóry każdy chory winien mieć biopsję wycinającą zmiany z 1-2 mm marginesem, w której długa oś cięcia powinna być prostopadła do długiej osi kończyny lub skierowana do przeciwległej stacji węzłów chłonnych; 2) u każdego chorego z potwierdzonym histopatologicznie czerniakiem należy wykonać USG regionalnych węzłów chłonnych, z ewentualną weryfikacją BAC węzłów podejrzanych o przerzuty; 3) w stopniu zaawansowania TNM IIIB/C i wyższym; przed każdorazowym leczeniem chirurgicznym należy oznaczyć LDH oraz rozważyć wykonanie badania PET/KT; 4) w przypadku podejrzenia przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i gdy grubość nacieku wynosi powyżej 2 mm należy wykonać biopsję węzła wartowniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2013Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: