PES · Chirurgia onkologiczna · Nowotwory układu pokarmowego

Nowotwory odbytnicy

105 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej o zagadnieniu „Nowotwory odbytnicy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

21
wiosna 2026W przypadku raka odbytnicy w pooperacyjnym raporcie patomorfologicznym za dodatni margines okrężny (CRM, Circumferential Resection Margin) uznaje się szerokość marginesu:
24
wiosna 2026W ocenie "watch and wait" (obserwuj i czekaj) w raku odbytnicy za element całkowitej klinicznej regresji (cCR, Complete Clinical Response) nie uznaje się:
25
wiosna 2026Wskazaniem do neoadiuwantowej radiochemioterapii w raku odbytnicy jest:
41
wiosna 2026Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN0M0. Co to oznacza?
47
wiosna 202652-letni pacjent w bardzo dobrym stanie ogólnym, bez niedrożności, z rakiem odbytnicy w stadium cT4b N2 M0, EMVI+, zlokalizowanym 7 cm od połączenia odbytowo-odbytniczego (ARJ) zgłasza chęć jak najszybszej operacji usunięcia nowotworu. Biorąc pod uwagę wyniki badań obrazowych i laboratoryjnych wskaż właściwe dalsze kroki w tym przypadku:
120
wiosna 2026Które ze stwierdzeń najlepiej opisuje rolę przezodbytniczej całkowitej mezorektomektomii (TaTME) w leczeniu raka odbytnicy według artykułu opublikowanego w oficjalnym piśmie Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, Nowotwory Journal of Oncology, pod tytułem „The role of transanal total mesorectal excision (TaTME) in the surgical treatment of rectal cancer”?
34
jesień 2025Stan po polipektomii endoskopowej raka pT1 odbytnicy. Czynnikami wysokiego ryzyka wskazującymi na konieczność leczenia operacyjnego są: 1) stopień 3 wg klasyfikacji Haggitta; 2) stopień sm2 wg klasyfikacji Kikuchi; 3) margines (odległość ogniska raka od linii cięcia) 1 mm; 4) naciekanie naczyń limfatycznych; 5) wielkość polipa powyżej 2 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2025W MRI miednicy mniejszej, służącym do oceny stopnia zaawansowania raka odbytnicy, stopień cT3c oznacza naciekanie mezorektum na głębokość:
89
jesień 2025Wskazania do miejscowego wycięcia raka odbytnicy to: 1) lokalizacja pozaotrzewnowa; 2) średnica do 3 cm; 3) guz obejmujący mniej niż 30% obwodu jelita; 4) cecha guza T1 (według Kikuchi sm1 - naciekanie powierzchowne błony podśluzowej); 5) dobrze zróżnicowany rak o niskiej złośliwości; 6) bez cech naciekania naczyń, nerwów i struktur chłonnych; 7) możliwość resekcji w stopniu R0, czyli z zachowaniem co najmniej 1 mm marginesu zdrowych tkanek. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2025W badaniu endoskopowym stwierdzono u pacjenta guzek o średnicy 0,8 cm (T1a) budzący podejrzenie guza neuroendokrynnego, położony 3 cm od zwieracza odbytu. W badaniach obrazowych nie stwierdzono rozsiewu nowotworowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
101
wiosna 2025Po przedniej resekcji odbytnicy i całkowitym usunięciu krezki odbytnicy z reguły występuje tzw. zespół niskiej przedniej resekcji. Charakteryzuje się on następującymi objawami: 1) częstym oddawaniem stolca; 2) naglącym parciem na stolec; 3) nietrzymaniem gazów i stolca i uporczywymi wymiotami; 4) nieodróżnianiem gazów od stolca; 5) obniżeniem jakości życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 202570-letni mężczyzna z rozpoznanym rakiem gruczołowym G2 odbytnicy zlokalizowanym 7 cm od połączenia odbytniczo-odbytowego, w bardzo dobrym stanie ogólnym, bez objawów niedrożności, w stopniu zaawansowania wg TNM cT1N2aM0, EMVI (+), został wezwany na konsylium terapeutyczne. Jaką decyzję terapeutyczną podejmie konsultujący zespół wielodyscyplinarny?
104
wiosna 202549-letni mężczyzna ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G2 odbytnicy, zlokalizowanym 2 cm powyżej połączenia odbytowo-odbytniczego, ruchomym, okrężnie obejmującym ⅓ obwodu ściany, w MRI i EUS ocenionym jako T2 N0, w badaniach dodatkowych M0, CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?
106
wiosna 2025Miejscowe wycięcie raka gruczołowego odbytnicy jako jedyne postępowanie może być przeprowadzone przy zachowaniu następujących warunków: 1) guz maksymalnie do 3-4 cm średnicy; 2) T1-Sm1; 3) G1-2; 4) N0-N1; 5) brak nacieków naczyń i nacieków okołonerwowych; 6) ujemny margines wycięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2025Chory z rakiem gruczołowym środkowej części odbytnicy został skierowany na badania określające stopień zaawansowania. Endoskopowo: guz od 5-9 cm od brzegu odbytu, okrężny, przepuszczający endoskop, pozostała część jelita grubego prawidłowa. TK klatki piersiowej i brzucha - bez zmian patologicznych. MRI miednicy małej - guz odbytnicy naciekający krezkę odbytnicy, nie przekraczając połowy jej grubości, bez patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:
2
jesień 2024Klasyfikacja patomorfologiczna stopnia zaawansowania ogniska raka w polipie - poziom naciekania wg skali Kikuchi, określony sm 2 to ryzyko przerzutów wynosi:
5
jesień 2024Skala oceny mikroskopowej stopnia regresji (TRG, Tumor Regression Grade) raka odbytnicy po leczeniu z wykorzystaniem radioterapii, obejmuje stopnie:
10
jesień 2024Klasyfikacja naciekania guza nowotworowego odbytnicy wg skali Kikuchi, określana jako sm 3 daje ryzyko przerzutów większe niż:
12
jesień 2024W Polsce odsetek 5-letnich przeżyć wynosi w całej grupie chorych z rakiem odbytnicy:
22
jesień 2024Opisana w 1981 roku, przez Richarda Healda technika całkowitego wycięcia krezki odbytnicy jest obecnie wykorzystywana rutynowo przy leczeniu raka odbytnicy. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
105
jesień 2024Jakie leczenie należy zaproponować u 65-letniego chorego bez istotnych chorób towarzyszących z rozpoznanym rakiem odbytnicy. Na podstawie diagnostyki przedoperacyjnej stwierdzono gruczolakoraka G3 na głębokości 11 cm od zwieraczy w stopniu zaawansowania cT2N0M0 MRF(-) EMVI(-)?
113
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jelita grubego: 1) leczeniem z wyboru raka kanału odbytu >2 cm jest leczenie chirurgiczne; 2) aby zminimalizować ryzyko wznowy miejscowej przy resekcji raka odbytnicy naciekającego zwieracz zewnętrzny odbytu powinno się ułożyć chorego na brzuchu na etap kroczowy; 3) dobra doszczętność resekcji mesorectum dopuszcza pojedyncze ubytki, ale nie większe niż 5 mm; 4) po leczeniu raka odbytnicy w II i III stopniu zaawansowania, kontrolne TK jamy brzusznej i miednicy robi się tylko w przypadku podwyższenia CEA; 5) skala Kikuchi ocenia indeks węzłowy w raku okrężnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2024W leczenie radykalnym raka gruczołowego dolnego odcinka odbytnicy o zaawansowaniu guza T2, stwierdzonym w rezonansie magnetycznym konieczne jest:
68
wiosna 2024W przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy dodatnia cecha EMVI (Extramural Venous Invasion, naciek na naczynia żylne) w badaniu obrazowym rezonansu magnetycznego miednicy stanowi wskazania do napromieniania:
76
wiosna 2024Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN2aM0. Co to oznacza?
78
wiosna 2024Kwalifikacja do miejscowego wycięcie raka gruczołowego odbytnicy położonego w odcinku pozaotrzewnowym może być przeprowadzona przy zachowaniu następujących warunków: 1) guz do 3 cm średnicy; 2) T1 - Sm1; 3) G2; 4) N0; 5) V1, Pn1; 6) możliwość zachowania ujemnego marginesu wycięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 202450-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy, po napromienianiu 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii poddany został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N2a oznacza:
89
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka kanału i brzegu odbytu:
114
wiosna 2024Całkowite wycięcie mezorektum (TME, Total Mesorectal Excision) jest postępowaniem standardowym w raku odbytnicy. W przypadku guzów położnych w górnej części odbytnicy, tj. powyżej załamka otrzewnej zaleca się usunięcie:
61
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i postępowania z guzami neuroendokrynnymi (NET) odbytnicy: 1) w diagnostyce wykorzystuje się fakt, że większość NET odbytnicy wydziela serotoninę; 2) w dobrze zróżnicowanych guzach, mniejszych niż 1 cm, zalecanym postępowaniem jest radykalne (wolne marginesy odcięcia) wycięcie miejscowe; 3) jednoznacznym wskazaniem do resekcji odbytnicy TME jest wymiar guza przekraczający 1 cm; 4) w guzach o wymiarach 1-2 cm ograniczonych do błony śluzowej, bez radiologicznych cech zajęcia węzłów chłonnych postępowaniem optymalnym jest radykalne (wolne marginesy odcięcia) wycięcie miejscowe; 5) w guzach o wymiarach 2-3 cm zaleca się pełnościenne wycięcie miejscowe, ze względu na częste naciekanie mięśniówki właściwej przez te guzy oraz nieznaczny potencjał do rozsiewu droga chłonną. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2023Preferowanym sposobem postępowania w przypadku nieradykalnej resekcji raka brzegu odbytu po miejscowym usunięciu jest:
3
wiosna 2023Odsetek nawrotów miejscowych u chorych z całkowitą kliniczną odpowiedzią na przedoperacyjną radiochemioterapię w raku odbytnicy po 3 latach wynosi:
70
wiosna 2023Poprawy wyników onkologicznych leczenia chorych na raka odbytnicy należy upatrywać w następujących działaniach:
71
wiosna 2023Stopień regresji (tumor regression grade - TGR) raka odbytnicy po zastosowaniu radioterapii przedoperacyjnej określony jako TGR 0 oznacza:
72
wiosna 2023U chorego w wieku powyżej 80 lat ze wznową miejscową raka gruczołowego odbytnicy, który wcześniej poddany był wyłącznie leczeniu chirurgicznemu, należy brać pod uwagę następujące opcje terapeutyczne, z wyjątkiem:
73
wiosna 2023Rutynowo wykonywanym badaniem w trakcie czynnej obserwacji (follow-up) chorych po radykalnej resekcji raka odbytnicy nie jest:
77
wiosna 2023Miejscowe wycięcie raka odbytnicy można rozważyć jako radykalną opcję leczenia chirurgicznego w przypadku występowania wszystkich niżej wymienionych cech, z wyjątkiem:
6
jesień 2017W przypadku raka brzegu odbytu, kiedy miejscowe usunięcie zmiany nie jest możliwe bez uszkodzenia zwieraczy, należy:
9
jesień 2017Do endogennych czynników ryzyka powstania raka odbytnicy, które wymagają działań z obszaru profilaktyki wtórnej, zalicza się: 1) predyspozycje genetyczne; 2) dietę bogatą w tłuszcz; 3) palenie tytoniu; 4) wiek; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2017W przypadku rozpoznania raka odbytnicy, pacjent powinien mieć wykonane określone badania poprzedzające leczenie. Wskaż właściwe zestawienie: 1) TRUS; 2) MR miednicy; 3) MR z cewką wewnątrzodbytniczą; 4) rektoskopia z pobraniem wycinków; 5) kolonoskopia z pobraniem wycinków; 6) oznaczenie CEA; 7) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2017Chory 67 lat z rakiem gruczołowym górnej części odbytnicy skierowany został na badania określające stopień zaawansowania - Rtg klatki piersiowej bez zmian, TK brzucha - bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej - guz od 9-13 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 4ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:
24
jesień 2017Leczenie radykalne raka płaskonabłonkowego kanału odbytu, w stopniu zaawansowania T1 N0 M0 polega na:
38
jesień 2017Niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w przypadku raka odbytnicy po radioterapii neoadjuwantowej i radykalnej resekcji, nie jest:
53
jesień 2017W przypadku wystąpienia wznowy miejscowej po radykalnym leczeniu raka odbytnicy, należy brać pod uwagę:
63
jesień 2017Przedoperacyjna radioterapia wysokimi dawkami frakcyjnymi (5x5Gy) z natychmiastową operacją (0-7 dni od zakończenia napromieniania) jest rekomendowanym leczeniem w przypadku: 1) raka gruczołowego odbytnicy naciekającego na sąsiadujące narządy i/lub struktury anatomiczne; 2) guza nowotworowego (adenocarcinoma) ruchomego w badaniu przez odbyt o zaawansowaniu klinicznym cT3 N0-2 M1b; 3) raka niskozróżnicowanego (G3); 4) raka dolnej części odbytnicy naciekającego tkanki okołoodbytnicze z zagrożeniem naciekania powięzi mezorektum; 5) każdego raka położonego w odległości do 5 cm od brzegu odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2017Chory 67 lat z rakiem gruczołowym G1 górnej części odbytnicy skierowany został na badania określające stopień zaawansowania: Rtg klatki piersiowej bez zmian, TK brzucha - bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej - guz od 9 -12 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 2ng/ml. Jakie leczenie powinno być wdrożone?
83
jesień 201770-letni mężczyzna, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym odbytnicy G2, dochodzącym do zwieraczy, w stopniu zaawansowania IIIB (cT4a, N1, M0), w badaniu per rectum guz o ograniczonej ruchomości, bez cech niedrożności powinien być zakwalifikowany do:
91
jesień 201755-letni mężczyzna, obciążony internistycznie (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze) z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 1 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 1,0 cm. W obrazie MRI guz nie dochodzi do mięśniówki właściwej, bez przerzutów do węzłów chłonnych (cT1N0). Pacjent nie wyraża zgody na leczenie doszczętne, ponieważ wiąże się to z koniecznością wyłonienia kolostomii na stałe. Jakie alternatywne leczenie można mu zaproponować?
105
jesień 2017Jaki jest optymalny schemat leczenia resekcyjnego, niepowodującego niedrożności, raka odbytnicy w stopniu zaawansowania T3N0M1?
109
jesień 2017Chora lat 54 ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 dystalnego odcinka odbytnicy, per rectum guz ruchomy, okrężnie obejmuje całą ścianę, w MRI i EUS oceniony jako T2 N0, zlokalizowany przy połączeniu odbytniczo-odbytowym. W TK bez przerzutów odległych. Jakie leczenie należy zaproponować chorej?
111
jesień 2017Jedynie około 5% przypadków raka jelita grubego jest uwarunkowana genetycznie. Najczęściej występującą postacią dziedzicznego raka odbytnicy jest:
119
jesień 2017Najmniejsze ryzyko wznowy miejscowej po operacji raka odbytnicy występuje, jeżeli:
6
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli radioterapii w skojarzonym leczeniu chorych na raka odbytnicy: 1) radioterapia powinna być stosowana po operacji, na co wskazują 3 badania z randomizacją; 2) radioterapia pooperacyjna w porównaniu z przedoperacyjną łączy się z mniejszą toksycznością wczesną i późną; 3) radioterapia przedoperacyjna w porównaniu z pooperacyjną zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2017Chora z rakiem gruczołowym górnej części odbytnicy skierowana została na badania określające stopień zaawansowania: Rtg klatki piersiowej bez zmian, TK brzucha - bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej - guz 9-13 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:
36
wiosna 2017Chory z rakiem płaskonabłonkowym kanału odbytu w stopniu IIIB, T4N1M0, po doszczętnym leczeniu radioterapią skojarzoną z chemioterapią zgłasza się do kontroli po dwóch i pół miesiącu od zakończenia leczenia. Badaniem palcem per rectum stwierdza się w kanale odbytu w miejscu pierwotnego guza zgrubienie 1 cm. Co należy zalecić w tej sytuacji?
38
wiosna 2017Chora lat 54 z stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 dystalnego odcinka odbytnicy, per rectum guz ruchomy, okrężnie obejmuje całą ścianę, w MRI i EUS oceniony jako T2 N0. W TK bez przerzutów odległych. Jakie leczenie należy zaproponować chorej?
62
wiosna 2017Naciekanie powięzi mezorektum u chorych na raka odbytnicy jest wskazaniem do:
69
wiosna 2017W I stopniu zaawansowania klinicznego raka odbytnicy zaleca się: 1) koagulację argonem; 2) wycięcie miejscowe; 3) przedoperacyjną radio- i chemioterapię; 4) resekcję przednią odbytnicy; 5) założenie stomii odbarczającej. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2017W przypadku raka brzegu odbytu po wycięciu R1, należy:
32
jesień 2016Wskazaniem do przedoperacyjnej radioterapii u chorych na raka odbytnicy jest:
110
jesień 2016Zalecanym leczeniem raka brzegu odbytu, w stopniu zaawansowania T1, po miejscowym wycięciu nieradykalnym mikroskopowo (R1) jest:
112
jesień 2016Leczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w II stopniu zaawansowania klinicznego jest:
113
jesień 2016Leczenie nawrotu raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radiochemioterapii polega na:
114
jesień 2016Jaki algorytm leczenia jest zalecany u 60-letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności, w badaniu per rectum guz o ograniczonej ruchomości, cT3N2aM0?
115
jesień 2016Miejscowe wycięcie raka gruczołowego odbytnicy jako jedyne postępowanie może być przeprowadzone przy zachowaniu następujących warunków: 1) guz do 3-4 cm średnicy; 2) T1 - Sm1; 3) G1-2; 4) N0; 5) brak nacieków naczyń i nacieków okołonerwowych; 6) ujemny margines wycięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2016Zespół niskiej przedniej resekcji po operacji raka odbytnicy cechuje się: 1) częstym oddawaniem stolca; 2) naglącym parciem na stolec; 3) nietrzymaniem gazów i stolca; 4) nieodróżnianiem gazów od stolca; 5) obniżeniem jakości życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 201670-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G2 zlokalizowanym 2 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 1,5 cm. W obrazie MRI nie dochodzący do mięśniówki właściwej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Pacjent nie wyraża zgody na leczenie doszczętne, ponieważ wiąże się to z koniecznością wyłonienia kolostomii na stałe. Jakie alternatywne leczenie możemy zaproponować choremu?
9
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Buschke-Loewensteina:
74
wiosna 2016W Polsce odsetek 5-letnich przeżyć wynosi w całej grupie chorych z rakiem odbytnicy:
102
wiosna 2016Stopień zawansowania raka odbytnicy, który nacieka warstwę podśluzową i daje przerzuty do 5 regionalnych węzłów chłonnych, ale bez przerzutów odległych to:
107
wiosna 2016Do technik wykorzystywanych w radykalnym leczeniu chirurgicznym raka odbytnicy zalicza się: 1) przednie wycięcie odbytnicy; 2) brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy; 3) brzuszno-krzyżowe odjęcie odbytnicy; 4) międzyzwieraczowe wycięcie odbytnicy; 5) wycięcie sposobem Hartmanna; 6) operacje laparoskopowe i robotowe. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brzegu odbytu:
67
jesień 2015Rak gruczołowy kanału odbytu o największym wymiarze 5 cm z powiększonymi węzłami chłonnymi mezorektum podejrzanymi o zajęcie przez przerzuty, bez przerzutów w narządach odległych. Właściwym leczeniem jest:
68
jesień 2015Wyleczenie miejscowe raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radykalnej radiochemioterapii obserwuje się u około:
69
jesień 2015U chorych na zaawansowanego raka odbytnicy, radioterapia przedoperacyjna ma przewagę nad radioterapią pooperacyjną ze względu na: 1) mniejszą toksyczność wczesną; 2) lepszy efekt czynnościowy ze strony pęcherza moczowego; 3) lepszą skuteczność w zmniejszeniu ryzyka nawrotu; 4) mniejszą toksyczność późną; 5) lepsze całkowite przeżycia odległe. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2015U chorego z rakiem gruczołowym odbytnicy o klinicznym zaawansowaniu T1 wykonano miejscowe pełnościenne wycięcie guza przez operacyjny rektoskop. Jednakże badanie patologiczne materiału pooperacyjnego wykazało pT2 z wolnymi od raka marginesami chirurgicznymi. Właściwym postępowaniem u wydolnych chorych jest:
71
jesień 2015U chorego po przedoperacyjnej radiochemioterapii dawką 50 Gy i resekcji przedniej z powodu raka odbytnicy wystąpiły niereskcyjne przerzuty odległe i rozległy nawrót miejscowy w obszarze uprzednio napromienianym. Chemioterapia nie zmniejszyła bólów spowodowanych przez nawrót miejscowy. Chory skierowany został na konsultację z pytaniem czy możliwe jest podanie paliatywnej radioterapii na okolicę miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2015Kryteria kwalifikacji raków odbytnicy do miejscowego wycięcia obejmują: 1) niski stopień zaawansowania; 2) średnicę guza poniżej 4 cm; 3) zajęcie mniej niż 40% obwodu jelita; 4) pozaotrzewnową lokalizację guza pierwotnego; 5) umiejscowienie guza do 10 cm od linii zębatej; 6) brak objawów zajęcia regionalnych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brzuszno-krzyżowego odjęcia odbytnicy (abdomino-sacral amputation of the rectum): 1) to operacja historyczna, która obecnie nie powinna być już wykonywana; 2) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1949; 3) jest alternatywą dla brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy; 4) to radykalna operacja u chorych na zaawansowanego raka dolnej części odbytnicy; 5) jest synonimem Extralevator Abdomino-Perineal Excision (ELAPE) w piśmiennictwie anglojęzycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2015Trafna ocena stopnia zaawansowania raka odbytnicy za pomocą rezonansu magnetycznego MR jest niezbędna do zaplanowania optymalnej terapii. O rosnącej roli MR w diagnostyce przedoperacyjnej raka odbytnicy świadczy: 1) ocena rozległości guza odbytnicy w badaniach MR i histopatologicznym nie różni się o więcej niż 0,5 mm; 2) ocena rozległości nacieku poza ścianą odbytnicy w badaniu MR pozwala z dużą dokładnością (92%) przewidzieć zajęcie marginesu radialnego; 3) naciek nowotworowy w odległości mniejszej niż 1 mm od operacyjnego marginesu radialnego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wznowy miejscowej; 4) radialny margines operacyjny w przypadku całkowitej resekcji mezorektum (total mesorectal excision; TME) stanowi powięź okołoodbytnicza; 5) MR nie jest przydatny w diagnostyce raka odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2015W przypadkach raka odbytnicy w stopniu zaawansowania cT3-4, N1-2, M0, zlokalizowanych poniżej 12 cm od brzegu odbytu, nieruchomych w badaniu per rectum, korzystne jest zastosowanie: 1) neoadjuwantowej krótkiej radioterapii 5 x 5 Gy; 2) przedoperacyjnej długiej radiochemioterapii 50Gy + 5-Fu; 3) radykalnego leczenia chirurgicznego bezpośrednio po radioterapii, przed wystąpieniem ostrego odczynu popromiennego; 4) radykalnego leczenia chirurgicznego po 6-8 tygodniach od zakończenia napromieniania i ustąpienia ostrego odczynu popromiennego oraz regresji guza; 5) radykalnego leczenia chirurgicznego po 2 tygodniach od zakończenia napromieniania, bez względu na stopień regresji guza. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krótkiej radioterapii przedoperacyjnej w raku odbytnicy:
47
wiosna 2015Właściwe postępowanie u chorych na raka kanału odbytu w stopniu T2 N3 M1 to:
51
wiosna 2015Zgodnie z rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej z 2014 r. dotyczącymi raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania nieprawdziwe jest stwierdzenie:
82
wiosna 2015W przypadkach raka odbytnicy w stopniu zaawansowania cT3-4, N1-2, M0, zlokalizowanych poniżej 12 cm od brzegu odbytu, nieruchomych w badaniu per rectum, korzystne jest zastosowanie: 1) neoadjuwantowej krótkiej radioterapii 5 x 5 Gy; 2) przedoperacyjnej długiej radiochemioterapii 50Gy + 5-Fu; 3) radykalnego leczenia chirurgicznego bezpośrednio po radioterapii, przed wystąpieniem ostrego odczynu popromiennego; 4) radykalnego leczenia chirurgicznego po 6-8 tygodniach od zakończenia napromieniania i ustąpienia ostrego odczynu popromiennego oraz regresji guza; 5) radykalnego leczenia chirurgicznego po 2 tygodniach od zakończenia napromieniania, bez względu na stopień regresji guza. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2015Brzuszno-krzyżowe odjęcie odbytnicy to: 1) operacja historyczna, która obecnie nie powinna być wykonywana; 2) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1949; 3) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1976; 4) skuteczna operacja u chorych na zaawansowanego raka dolnej części odbytnicy; 5) synonim Extralevator Abdomino-Perineal Excision (ELAPE) w piśmiennictwie anglojęzycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2015W niektórych przypadkach pozaotrzewnowo zlokalizowanego raka odbytnicy możliwe jest ograniczenie zakresu resekcji do miejscowego wycięcia guza. Kryteria kwalifikacji do tego typu zabiegów obejmują: 1) zaawansowanie cT1N0M0; 2) stopień zróżnicowania/złośliwości G3; 3) zajęcie mniej niż 40% obwodu jelita; 4) zajęcie więcej niż 60% obwodu jelita; 5) radiologiczne cechy przerzutów do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2015Wg ICD rak odbytnicy oznaczony jest symbolem:
51
jesień 2014Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do raka brzegu odbytu:
70
jesień 2014Zgodnie z rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej z 2014 r. dotyczącymi raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania:
88
jesień 2014Wskaż klasyczne kierunki węzłowego szerzenia się raka kanału odbytu:
97
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli przedoperacyjnego badania MR miednicy u chorych na raka odbytnicy: 1) ocena rozległości nacieku raka poza ścianę odbytnicy pozwala z dużą dokładnością (92%) przewidzieć zajęcie marginesu radialnego; 2) ocena rozległości nacieku raka poza ścianę odbytnicy nigdy nie pozwala przewidzieć zajęcie marginesu radialnego; 3) naciek nowotworowy w odległości mniejszej niż 1 mm od operacyjnego marginesu radialnego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wznowy miejscowej; 4) wielkość marginesu radialnego nie ma wpływu na ryzyko wznowy miejscowej; 5) radialny margines w przypadku całkowitego wycięcia mezorektum (TME) stanowi powięź okołoodbytnicza. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2014U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy; 2) badanie MR cechuje się dokładnością sięgającą 90% w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy T2-4; 3) na podstawie badania MR, ocena odległości nacieku raka do powięzi mezorektalnej jest z reguły niemożliwa; 4) w oparciu o wynik MR, podejmuje się decyzję o tym czy leczenie chirurgiczne powinno być poprzedzone napromienianiem; 5) badanie MR umożliwia ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2014W przypadku stwierdzenia raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu T3 postępowaniem z wyboru jest:
8
jesień 2013Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania z chorymi na raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania:
102
jesień 2013U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy; 2) badanie MR cechuje się wysoką (sięgającą 90%) dokładnością w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy; 3) szczególnie ważne są ocena stosunku (odległości) nacieku raka od powięzi mezorektalnej oraz ocena regionalnych węzłów chłonnych; 4) na podstawie badania MR, które umożliwia odróżnienie cech T2-T4, podejmuje się decyzję o wyborze leczenia (leczenie chirurgiczne pierwotne lub poprzedzone napromienianiem); 5) badanie MR umożliwia także ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2013Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia raka odbytnicy: 1) całkowite wycięcie mezorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w przypadku guzów zlokalizowanych w dolnej oraz środkowej 1/3 części odbytnicy; 2) całkowite wycięcie mezorektum zmniejsza ryzyko powstania wznowy miejscowej i wydłuża czas przeżycia bez objawów choroby; 3) w przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy (powyżej załamka otrzewnej) zaleca się wykonanie wycięcia mezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza; 4) podczas resekcji nisko położonego raka odbytnicy możliwe jest zachowanie dystalnego marginesu jelita o długości 1 cm, ale tylko w wyselekcjonowanej grupie chorych po radioterapii, bądź chemio-radioterapii przedoperacyjnej; 5) w preparacie operacyjnym powinno być przynajmniej 5 węzłów chłonnych, z wyjątkiem chorych poddanych przedoperacyjnej chemio-radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2013W każdym przypadku raka odbytnicy w II i III stopniu zaawansowania pTNM należy zastosować pooperacyjną chemioterapię. W stopniu IV leczenie należy zawsze rozpocząć od chemioterapii.
38
wiosna 2013Postępowanie w przypadku raka odbytnicy zależy od stopnia zaawansowania pTNM:
40
wiosna 2013Chory z rakiem odbytnicy cT3N2 oceniony jako nieoperacyjny wymaga:
43
wiosna 2013Wycięcie miejscowe raka odbytnicy jest wskazane wyłącznie gdy:
45
wiosna 2013W przypadku podejrzenia raka odbytnicy każdy chory winien mieć wykonane:
71
wiosna 2013Rekomendowany sposób leczenia raka odbytnicy o zaawansowaniu T2N0M0 to: 1) leczenie chirurgiczne; 4) chemioterapia uzupełniająca; 2) radioterapia przedoperacyjna; 5) radiochemioterapia uzupełniająca. 3) radiochemioterapia przedoperacyjna; Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2013Amputacja brzuszno-krzyżowa odbytnicy to operacja, która: 1) składa się z etapu brzusznego, a następnie kroczowego w ułożeniu chorego na brzuchu; 2) dostęp chirurgiczny w etapie kroczowym może być poszerzony przez wycięcie kości guzicznej; 3) w etapie kroczowym tkanki usuwa się z szerokim marginesem mięśni dźwigaczy odbytu, co zapewnia cylindryczny kształt preparatu; 4) należy ją łączyć z techniką TME; 5) operacja wykonywana u chorych na raka odbytnicy położonego do 6 cm od brzegu odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2013W II stopniu klinicznego zaawansowania raka odbytnicy zaleca się wykonanie resekcji przedniej lub resekcji brzuszno-kroczowej/krzyżowej z całkowitym wycięciem mezorektum: 1) w przypadku guza w górnej i środkowej części odbytnicy można wykonać częściowe wycięcie mezorektum, a obwodowy margines wycięcia mezorektum winien wynosić 1 cm; 2) wskazana jest rozszerzona limfadenektomia miedniczna i zaotrzewnowa; 3) należy dążyć do odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego, a w przypadkach niskich zespoleń należy rozważyć założenie ileostomii protekcyjnej; 4) w przypadku znacznego miejscowego zaawansowania (T4b; stopień IIC) należy rozważyć przedoperacyjną radioterapię lub radiochemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: