U 45-letniego mężczyzny w trakcie kolonoskopii stwierdzono i usunięto polip uszypułowany w poprzecznicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono: - rak w polipie z naciekaniem komórek raka gruczołowego na blaszkę mięśniową błony śluzowej, radykalność zabiegu R0. Wskaż dalsze postępowanie:
- endoskopowe wyznakowanie tuszem miejsca po polipektomii;
- resekcja poprzecznicy lub hemikolektomia prawostronna lub lewostronna zależnie od lokalizacji polipa z adekwatną limfadenektomią;
- obserwacja i okresowa kontrola kolonoskopowa;
- resekcja poprzecznicy z adekwatną limfadenektomią;
- kontrola poziomu CEA w surowicy krwi.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychRak, który nie przekroczył błony śluzowej, nie ma jak dotrzeć do węzłów chłonnych - wystarczy go obserwować, nie doszczepiać kolejnej operacji.
Pełne wyjaśnienie ›
Naciekanie komórek raka jedynie do blaszki mięśniowej błony śluzowej (bez przekroczenia jej w głąb podśluzówki) odpowiada rakowi śródśluzówkowemu (pTis) - ognisko to nie ma dostępu do naczyń chłonnych podśluzówki, więc praktycznie nie niesie ryzyka przerzutu do węzłów chłonnych. Po radykalnym (R0) endoskopowym usunięciu takiego ogniska wystarcza obserwacja i okresowa kontrola kolonoskopowa (3).
Dlaczego nieZalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych - rak jelita grubego (PTOK), 2023, postępowanie po polipektomii endoskopowej
Draft: claude-sonnet 2026-09-30