U chorego w 4. dobie po pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a, wykonanej z powodu raka brodawki Vatera wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej w związku z pogarszającym się stanem ogólnym, wzrostem parametrów zapalnych i rozpoczynającą się niewydolnością narządową. W badaniu trójfazowym stwierdzono wolny płyn i gaz w jamie brzusznej, z cechami rozejścia się zespolenia trzustkowo-jelitowego z tworzącym się zbiornikiem w tej okolicy z pęcherzykami gazu, kikut trzustki słabo kontrastujący się z cechami ogniskowej martwicy. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychMartwiczy, septyczny kikut trzustki po nieszczelności zespolenia to wskazanie do uzupełniającej pankreatektomii, nie do prostego drenażu.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz martwiczego, słabo kontrastującego się kikuta trzustki z rozejściem zespolenia, wolnym płynem i gazem w jamie brzusznej oraz postępującą niewydolnością narządową wskazuje na niekontrolowane, septyczne ognisko w martwiczej tkance trzustkowej, którego nie da się opanować samym drenażem czy rekonstrukcją zespolenia — konieczna jest relaparotomia z płukaniem jamy otrzewnej i uzupełniającą pankreatektomią usuwającą źródło zakażenia.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chirurgii onkologicznej, 2025, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-30