67-letni pacjent chorujący na POChP, którą zdiagnozowano około 10 lat temu, zgłosił się do poradni pulmonologicznej. W wywiadzie 40 paczko-lat, nie pali od roku. W wywiadzie częste zaostrzenia choroby. Z tego powodu hospitalizowany był w ciągu minionego roku trzykrotnie. Aktualnie skarży się na poranne bóle głowy oraz duszność wysiłkową. W badaniu przedmiotowym liczne świsty nad całymi polami płucnymi. W trakcie ostatniej hospitalizacji pacjent miał wykonaną TK klatki piersiowej, w której uwidoczniono nieznaczne cechy rozedmy. W badaniu spirometrycznym nieodwracalna obturacja z ujemną próbą rozkurczową, FEV1 wynosił 30% wn. BMI=18 kg/m2. Wyniki badań laboratoryjnych, w tym parametry stanu zapalnego są w normie. W badaniu gazometrycznym pH 7,45, pO2 52 mmHg, pCO2 92 mmHg, HCO3- 31 mmHg. Jaki będzie dominujący aspekt rehabilitacji pneumonologicznej u tego pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychU wyniszczonego chorego z ciężką POChP rehabilitacja oddechowa to przede wszystkim żywienie i trening oporowy budujący masę mięśniową, nie same ćwiczenia rozciągające.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego chorego dominują wyniszczenie (BMI=18) i obwodowa dysfunkcja mięśniowa na tle ciężkiej, przewlekłej choroby — dlatego dominującym elementem rehabilitacji pneumonologicznej powinno być leczenie żywieniowe połączone z treningiem oporowym, który zwiększa masę i siłę mięśniową skuteczniej niż trening wytrzymałościowy u chorego niedożywionego.
Dlaczego nieAn Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation, 2013, rehabilitacja u chorych niedożywionych
Draft: claude-sonnet 2026-10-01