Do poradni zgłosił się 76-letni pacjent chorujący na POChP, którą zdiagnozowano około 20 lat temu. W wywiadzie 40 paczko-lat, ale nie pali od 20 lat, brak zaostrzeń choroby w ciągu ostatnich 2 lat. W ostatnim badaniu spirometrycznym, wykonanym pół roku temu FEV1 wynosił 38% wn. Pacjent aktualnie leczony jest terapią trójskładnikową (LABA/LABA/wGKS). Szczepiony jest zarówno na pneumokoki, krztusiec i sezonowo na grypę. Wyniki badań laboratoryjnych, w tym parametry stanu zapalnego są w normie. Poziom eozynofilii 500 kom/µl. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono cechy rozedmy. Pomimo optymalnego leczenia pacjent wciąż odczuwa znaczną duszność wysiłkową oraz ogólne osłabienie. Był konsultowany przez kardiologa, który wykluczył sercowo-naczyniową przyczynę duszności. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychGdy POChP jest już leczone optymalnie i bez zaostrzeń, a duszność trwa mimo tego — kolejnym krokiem jest rehabilitacja pneumonologiczna, nie zmiana leków.
Pełne wyjaśnienie ›
Pacjent jest już leczony optymalną terapią trójskładnikową, bez zaostrzeń, z wykluczoną przyczyną sercową duszności — w takiej sytuacji dominującym, nieresortowym elementem postępowania jest rehabilitacja pneumonologiczna, która poprawia tolerancję wysiłku i jakość życia niezależnie od dalszej modyfikacji farmakoterapii.
Dlaczego nieGlobal Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD (GOLD), 2023, rehabilitacja oddechowa w leczeniu POChP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01