42-letni rolnik, bez wywiadu chorób przewlekłych zgłosił się do SOR z powodu znacznej duszności, suchego kaszlu, bólu mięśni i stawów oraz podwyższonej temperatury ciała. Pacjent podawał, że parę godzin wcześniej ciężko pracował przy obróbce siana i się „przeziębił”. W badaniu przedmiotowym stwierdzono przyspieszenie tętna, oddechu oraz rzężenia u podstawy płuc, SatO2-86%. W RTG klatki piersiowej rozsiane nieregularne zacienienia siateczkowate i linijne, zlokalizowane głównie w środkowych i górnych polach płucnych. W TKWR zmiany siateczkowate i rozstrzenie z pociągania, dominujące w górnych i środkowych polach płuc, mniej nasilone w płatach dolnych, mozaikowatość miąższu płuc. Na podstawie dotychczasowej diagnostyki najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychRozstrzenie z pociągania w tomografii to ślad włóknienia – ten sam rolnik miesiąc wcześniej miałby obraz bez tych zmian, w czystej, ostrej postaci AZPP.
Pełne wyjaśnienie ›
U rolnika z ostrym epizodem duszności, kaszlu, bólów mięśniowo-stawowych i gorączki po pracy z sianem, z obrazem reticularnym i rozstrzeniami z pociągania w TKWR dominującymi w górnych i środkowych polach płuc oraz mozaikowatością miąższu, obraz odpowiada zapaleniu płuc z nadwrażliwości (AZPP) przebiegającemu z włóknieniem – obecność rozstrzeni z pociągania i zmian siateczkowatych w HRCT wskazuje na komponent włóknienia, nie tylko na ostry, w pełni odwracalny proces.
Dlaczego nieATS/JRS/ALAT clinical practice guideline: diagnosis of hypersensitivity pneumonitis in adults, 2020, klasyfikacja HP z włóknieniem i bez
Draft: claude-sonnet 2026-10-01