69-letni chory, wieloletni aktywny palacz papierosów, pracownik magazynowy z utrwaloną obturacją w spirometrii opisywaną od ponad roku z FEV1=70%, (badania okresowe w pracy) dotychczas bez objawów, bez stałych leków stosowanych przewlekle zgłosił się z powodu duszności, kaszlu i świstów w trakcie duszności od około 3-6 miesięcy. Nasilenie duszności wiąże ze zmianą trybu pracy na pracę zmianową oraz z większym nakładem wysiłku w trakcie pracy. W wywiadzie dwie infekcje dróg oddechowych leczone antybiotykiem. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe bez istotnych odchyleń. W morfologii poziom eozynofilii 150/mm3. Jaką interwencję lekową należy zastosować u chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychUtrwalona obturacja bez rozpoznania to sygnał "zbadaj, nie lecz jeszcze" — terapia czeka na diagnozę, nie wyprzedza jej.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z utrwaloną obturacją (FEV1=70%), bez dotychczasowego rozpoznania POChP i bez stałego leczenia, nowe objawy wymagają najpierw potwierdzenia rozpoznania i wykluczenia innych przyczyn (np. niewielkiej eozynofilii, nakładającej się astmy, infekcji), a nie od razu modyfikacji terapii, której jeszcze formalnie nie wdrożono.
Dlaczego nieGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) — Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2023, diagnostyka różnicowa przed rozpoczęciem leczenia POChP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01