49-letni chory z rozpoznaną astmą od 20 lat zgłosił się z powodu nasilenia duszności, kaszlu i świstów w trakcie wysiłku od około 12 miesięcy. Chory dotychczas przyjmował wg terapii na żądanie preparat łączony budezonid/formoterol w inhalatorze DPI dawka 320 µg/9 µg oraz cyclezonid 160 µg 2x2 wdechy na dobę. Ostatnio przyjmował prednizon z powodu zaostrzenia 40 mg/dobę przez 5 dni. Poprzednia interwencja wymagająca terapii sterydami miała miejsce 6 miesięcy temu. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe bez istotnych odchyleń. Spirometria bez obturacji, FEV1 w porównaniu do poprzedniego, sprzed roku, wykazało spadek o 15%, z 87% na 72%. Konsultujący alergolog wykluczył alergię. Poziom eozynofilii w krwi obwodowej 130, poziom IgE 80. Jaką interwencję należy zastosować u chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychTezepelumab działa niezależnie od fenotypu T2 — to lek dla astmy ciężkiej bez wysokiej eozynofilii i bez alergii.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z ciężką astmą, niekontrolowaną mimo wysokich dawek ICS/LABA i dodatkowego ICS, z niską eozynofilią (130/mm3) i niskim IgE oraz wykluczoną alergią, lekiem biologicznym o udowodnionej skuteczności niezależnie od fenotypu zapalnego typu 2 jest tezepelumab, blokujący TSLP wcześnie w kaskadzie zapalnej.
Dlaczego nieGlobal Initiative for Asthma (GINA) — Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023, leczenie biologiczne astmy ciężkiej, dobór wg biomarkerów
Draft: claude-sonnet 2026-10-01