78-letni mężczyzna, w przeszłości palący papierosy, zgłosił się do lekarza z powodu nasilającej się zadyszki podczas wchodzenia po schodach i suchego, męczącego kaszlu. Osłuchiwaniem stwierdzano przypodstawne trzeszczenia, saturacja mierzona pulsoksymetrem wynosiła 92%, ponadto obserwowano palce pałeczkowate. W badaniu TKWR opisano włóknienie płuc o wzorcu prawdopodobnego UIP. W celu postawienia ostatecznego rozpoznania u tego chorego należy:
- wykonać biopsję chirurgiczną płuca w celu uzyskania materiału do badania histopatologicznego;
- wykonać kriobiopsję płuca w celu uzyskania materiału do badania histopatologicznego;
- zebrać dokładny wywiad dotyczący narażenia na czynniki środowiskowe (pyły organiczne, leki, choroby układowe) w celu wykluczenia znanych przyczyn włóknienia;
- ocenić rozległość zmian siateczkowatych i/lub rozstrzeni oskrzeli;
- przeprowadzić dyskusję wielodyscyplinarną w celu ustalenia dalszych kroków diagnostycznych.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWywiad wykluczający inne przyczyny, ocena rozległości zmian i konsylium wielodyscyplinarne — czasem to wystarcza, bez sięgania po biopsję.
Pełne wyjaśnienie ›
U starszego chorego z klinicznym obrazem sugerującym IPF i radiologicznym wzorcem prawdopodobnego UIP, w celu postawienia ostatecznego rozpoznania należy zebrać dokładny wywiad wykluczający znane przyczyny włóknienia, ocenić rozległość zmian siateczkowatych/rozstrzeni oraz przeprowadzić dyskusję wielodyscyplinarną (3,4,5) — bez konieczności biopsji chirurgicznej lub kriobiopsji, bo odpowiednio typowy obraz kliniczno-radiologiczny z wykluczonymi przyczynami wtórnymi wystarcza do rozpoznania IPF.
Dlaczego nieATS/ERS/JRS/ALAT clinical practice guideline: idiopathic pulmonary fibrosis (update), 2022, ścieżka diagnostyczna IPF bez biopsji chirurgicznej
Draft: claude-sonnet 2026-10-01