PES · Choroby płuc · Choroby śródmiąższowe płuc i zapalenia naczyń

Samoistne włóknienie płuc i sarkoidoza

146 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Samoistne włóknienie płuc i sarkoidoza”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

12
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pirfenidonu i nintedanibu:
79
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy:
81
wiosna 2026U chorego na zaawansowane idiopatyczne włóknienie płuc w badaniach czynnościowych najczęściej obserwuje się:
82
wiosna 2026Warunkiem koniecznym do rozpoznania IPF u chorego ze zmianami śródmiąższowymi o wzorcu UIP stwierdzonymi w TKWR jest:
24
jesień 2025Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi ATS/ERS/JRS/ALAT i PTChP, w przypadku wykazania radiologicznych cech zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (pewne UIP) w obrazie TKWR u 70-letniego mężczyzny, w celu rozpoznania idiopatycznego włóknienia płuc należy: 1) wykonać badania serologiczne i ocenę kliniczną w celu wykluczenia chorób układowych tkanki łącznej; 2) wykonać kriobiopsję płuca w celu potwierdzenia rozpoznania histopatologicznego; 3) przeprowadzić dyskusję wielospecjalistyczną z udziałem minimum klinicysty i radiologa; 4) wykonać spirometrię, przy prawidłowym wyniku badania można pominąć wykonanie pletyzmografii i ocenę zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla; 5) dokonać oceny pod kątem narażeń na wziewne substancje organiczne i nieorganiczne oraz stosowania leków pneumotoksycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2025Wskaż cechy wzorca nierozstrzygającego dla UIP w badaniu TKWR:
95
jesień 2025W skali oceny rokowania u chorych na IPF-GAP nie bierze się pod uwagę:
97
jesień 2025Obraz trzech gęstości w badaniu TKWR jest opisywany, gdy:
99
jesień 2025Śródmiąższowe zapalenie płuc z cechami autoimmunizacji (IPAF) można rozpoznać u chorego, który:
102
jesień 2025Ziarniniak kwasochłonny to jednoogniskowa postać:
104
jesień 2025Zaburzenia immunologiczne w niewłókniejących postaciach sarkoidozy płuc obejmują:
1
wiosna 2025Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL) z odsetkiem limfocytów >35%:
24
wiosna 2025Przewlekła domowa tlenoterapia u chorych na IPF:
85
wiosna 2025Pułapki powietrzne w obrazie radiologicznym TKWR: 1) oceniane są w badaniu wykonanym na wdechu; 2) oceniane są w badaniu wykonanym na wydechu; 3) są wyrazem zaburzeń drożności w drobnych drogach oddechowych; 4) są charakterystyczne dla organizującego się zapalenia płuc; 5) charakteryzuje mozaikowatość miąższu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2025Wskaż leki, dla których wykazano około 50% redukcję rocznej utraty natężonej pojemności życiowej (FVC) w leczeniu idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) metyloprednizolon; 2) roflumilast; 3) pirfenidon; 4) ensifentryna; 5) nintedanib. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2025Podział sarkoidozy na cztery stadia (I-IV) został ustalony na podstawie:
112
wiosna 2025W patogenezie IPF istotną rolę odgrywają: 1) starzenie się komórek; 2) narażenie na czynniki uszkadzające nabłonek pęcherzyków płucnych; 3) przebyte bakteryjne zapalenia płuc; 4) stosowanie leków zmniejszających kwaśność soku żołądkowego; 5) narażenie na antygeny organiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie:
114
wiosna 2025W ramach diagnostyki u chorego z podejrzeniem IPF należy wykonać następujące badania, z wyjątkiem:
115
wiosna 2025U 71-letniego mężczyzny z cechami włóknienia w badaniu HRCT o wzorcu prawdopodobnego UIP: 1) można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc, jeśli obszary siateczki zajmują więcej niż 30% powierzchni płuc i wykluczono znane przyczyny włóknienia; 2) można rozpoznać postać włókniejącą zapalenia płuc z nadwrażliwości jeśli stwierdza się narażenia na pyły organiczne w przeszłości, a w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego stwierdza się podwyższony odsetek limfocytów; 3) aby postawić rozpoznanie należy wykonać biopsję płuca; 4) należy przeprowadzić badania w kierunku układowej choroby tkanki łącznej; 5) należy poczekać na pojawienie się plastra miodu, aby można było postawić rozpoznanie IPF. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc:
117
wiosna 2025Ziarniniaki z komórek nabłonkowatych mogą występować u chorych na sarkoidozę oraz:
118
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nagłego zaostrzenia IPF:
119
wiosna 2025Wskazaniem do umieszczenia chorego na IPF na aktywnej liście oczekujących na przeszczepienie płuc nie jest:
120
wiosna 2025Zespół Löfgrena: 1) występuje częściej u kobiet; 2) jest wskaźnikiem gorszego rokowania u chorych na sarkoidozę; 3) charakteryzuje się powolnym narastaniem osłabienia i wędrujących bólów stawów; 4) charakteryzuje się obecnością powiększonych węzłów chłonnych wnęk płucnych; 5) jest bezwzględnym wskazaniem do sterydoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnego śródmiąższowego włóknienia płuc (IPF):
33
jesień 2024Wskaż kryteria zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc w TKWR (pewne UIP):
86
jesień 202456-letnia chora na astmę oskrzelową, od wielu lat leczona wziewnie inhalacyjnie sterydami i beta 2-stymulantami o przedłużonym działaniu zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego obniżenia tolerancji wysiłku i uporczywego suchego kaszlu. Chora ma jasną, bladą skórę, jasne włosy, błękitne tęczówki, a od dzieciństwa stwierdzano łatwe sinienie i przedłużające się miesiączki. W badaniu HRCT stwierdzono cechy włóknienia o typie zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP). W tym przypadku należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku choroby:
87
jesień 2024Do czynników genetycznych predysponujących do rozwoju IPF nie należy:
88
jesień 2024Nagłe zaostrzenie IPF z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać w przypadku:
89
jesień 2024Do obrazu typowego dla wzorca prawdopodobnego UIP w badaniu TKWR należą: 1) zmiany siateczkowate zlokalizowane podopłucnowo; 2) rozstrzenie oskrzeli i oskrzelików z pociągania; 3) obszary plastra miodu; 4) niewielkie obszary matowej szyby; 5) guzki wewnątrzzrazikowe. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2024U 57-letniego mężczyzny, z rozpoznaniem IPF na podstawie obrazu UIP w badaniu TKWR po wykluczeniu znanych przyczyn włóknienia, u którego stwierdza się obniżenie rezerw wentylacyjnych znacznego stopnia (FVC 53% w.n.) oraz ciężkie obniżenie wskaźnika transferu płucnego dla tlenku węgla (TLCO 32% w.n.), z cechami hypoksemicznej niewydolności oddychania w spoczynku, który zakończył leczenie nintedanibem z powodu uporczywej opornej na leczenie biegunki należy wdrożyć następujące sposoby leczenia: 1) domową tlenoterapię; 2) rehabilitację oddechową; 3) skierowanie do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc; 4) pirfenidon; 5) nieinwazyjną wentylację mechaniczną. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2024Na obraz typowy dla włókniejącej postaci HP w badaniu TKWR składają się następujące cechy, z wyjątkiem:
93
jesień 2024W diagnostyce sarkoidozy węzłowo-płucnej w celu pobrania materiału do badania histopatologicznego można wykonać:
94
jesień 2024Bezwzględnym wskazaniem do leczenia sarkoidozy jest: 1) niewydolność nerek spowodowana sarkoidozą z towarzyszącą hyperkalcemią; 2) utrzymujące się ponad 2 lata powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych; 3) zapalenie mięśnia serca wywołane sarkoidozą; 4) zespół Löfgrena; 5) upośledzenie czynności płuc narastające w czasie obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2024Obraz histopatologiczny zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) charakteryzuje się: 1) obecnością polipowatego włóknienia wypełniającego oskrzeliki i pęcherzyki płucne; 2) obecnością ognisk fibroblastycznych; 3) obecnością rozproszonego włóknienia kolagenowego sąsiadującego z prawidłowym miąższem płuca zlokalizowanymi głównie okołoprzegrodowo i podopłucnowo; 4) zaburzeniami architektoniki miąższu płuc z tworzeniem ognisk plastra miodu; 5) obecnością ziarniniaków z komórek nabłonkowatych. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2024U chorego na zapalenie płuc z nadwrażliwości (płuco hodowcy gołębi), postać włókniejącą, którego włóknienie zajmuje około 12% objętości płuc, leczonego prednizonem obecnie w dawce 15 mg/d (dawka początkowa 30 mg/d), u którego w ciągu ostatnich 12 miesięcy obserwacji doszło do obniżenia FVC o 7% (obecnie 74% w.n.) i nasilenia kaszlu oraz duszności należy:
97
jesień 2024U chorego na sarkoidozę z objawami sugerującymi zajęcie serca należy wykonać:
99
jesień 202478-letni mężczyzna, w przeszłości palący papierosy, zgłosił się do lekarza z powodu nasilającej się zadyszki podczas wchodzenia po schodach i suchego, męczącego kaszlu. Osłuchiwaniem stwierdzano przypodstawne trzeszczenia, saturacja mierzona pulsoksymetrem wynosiła 92%, ponadto obserwowano palce pałeczkowate. W badaniu TKWR opisano włóknienie płuc o wzorcu prawdopodobnego UIP. W celu postawienia ostatecznego rozpoznania u tego chorego należy: 1) wykonać biopsję chirurgiczną płuca w celu uzyskania materiału do badania histopatologicznego; 2) wykonać kriobiopsję płuca w celu uzyskania materiału do badania histopatologicznego; 3) zebrać dokładny wywiad dotyczący narażenia na czynniki środowiskowe (pyły organiczne, leki, choroby układowe) w celu wykluczenia znanych przyczyn włóknienia; 4) ocenić rozległość zmian siateczkowatych i/lub rozstrzeni oskrzeli; 5) przeprowadzić dyskusję wielodyscyplinarną w celu ustalenia dalszych kroków diagnostycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2024Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe BAL jest przydatne w diagnostyce niektórych chorób śródmiąższowych płuc, z wyjątkiem:
3
wiosna 2024Jaka jest przydatność diagnostyczna BAL-u? 1) jest podstawowym badaniem w diagnostyce sarkoidozy; 2) jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzków obwodowych w płucach; 3) jest przydatny w diagnostyce mikrobiologicznej i diagnostyce niektórych chorób śródmiąższowych płuc; 4) jest przydatny w rozpoznaniu idiopatycznego włóknienia płuc; 5) pozwala skutecznie i praktycznie monitorować leczenie przeciwzapalne w astmie. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2024U chorego z powiększonymi węzłami chłonnymi wnęk i śródpiersia oraz z objawami sugerującymi sarkoidozę, dla potwierdzenia rozpoznania należy wykonać:
14
wiosna 2024Przyjęte w wytycznych PTChP z 2022 roku kryteria diagnostyczne choroby śródmiąższowej płuc z postępującym włóknieniem (PF-ILD) obejmują:
16
wiosna 2024Wskaż leki, których zastosowanie w przewlekłej terapii ma korzystny wpływ na przebieg idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) nintedanib; 2) sildenafil; 3) pirfenidon; 4) niwolumab; 5) prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2024Do rozpoznania idiopatycznego włóknienia płuc niezbędne jest:
82
wiosna 202460-letni Mężczyzna w przeszłości palący papierosy zgłosił się do szpitala z powodu postępującej duszności wysiłkowej i napadowego suchego kaszlu. Badaniem przedmiotowym stwierdza się obustronne przypodstawne trzeszczenia oraz obecność palców pałeczkowatych. W wywiadzie brak narażenia na pyły organiczne, leki, brak cech klinicznych i serologicznych układowej choroby tkanki łącznej. Idiopatyczne włóknienie płuc można rozpoznać u tego chorego w przypadku stwierdzenia: 1) wzorca UIP w badaniu TKWR płuc; 2) podwyższonego odsetka limfocytów w BAL; 3) obecności znacznego stopnia rozstrzeni oskrzeli z pociągania w przynajmniej dwóch płatach płuc i przeprowadzenia dyskusji wielodyscyplinarnej; 4) przewagi zmian o typie matowej szyby nad zmianami typu siateczki w TKWR; 5) obecności przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2024Do obrazu typowego dla wzorca UIP w badaniu TKWR nie należy:
87
wiosna 2024W leczeniu sarkoidozy można stosować: 1) prednizon; 2) metotreksat; 3) azatioprynę; 4) mykofenolan mofetylu; 5) infliksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2024Obraz histopatologiczny cechujący się rozsianymi ogniskami polipowatego włóknienia wypełniającego oskrzeliki końcowe, oddechowe, przewody pęcherzykowe i pęcherzyki płucne, z towarzyszącym rozproszonym naciekiem zapalnym składającym się z limfocytów, plazmocytów i histiocytów jest charakterystyczny dla:
89
wiosna 2024Kryteria choroby śródmiąższowej płuc z postępującym włóknieniem zgodnie z wytycznymi PTChP spełnia pacjent, który:
4
jesień 2023Badanie TKWR klatki piersiowej: rozsiane zmiany drobnoguzkowe, położone okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo, wzdłuż szczelin międzypłatowych, guzkowe pogrubienie przegród międzyzrazikowych, w stadium włóknienia zmiany dominujące w płatach górnych z retrakcją wnęk, rzadziej plaster miodu. Opis dotyczy:
19
jesień 2023Pułapka powietrzna jest jednym z możliwych objawów obserwowanych w TKWR u pacjentów chorujących na:
22
jesień 2023U 74-letniego byłego palacza, skarżącego się na istotne ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego oraz męczący, nieproduktywny kaszel, w badaniu osłuchowym stwierdzono trzeszczenia typu „velcro”. Pacjenta skierowano na badanie TKWR, w której stwierdzono podopłucnowe zmiany siateczkowate z obwodowymi rozstrzeniami oskrzeli i oskrzelików z pociągania, dominujące w przypodstawnych obszarach płuc. Wskaż właściwe rozpoznanie:
44
jesień 2023W szybko postępującym włóknieniu płuc, w przebiegu alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych leczonego małą dawką steroidu systemowego i mykofenolanem mofetylu (od 9 miesięcy) należy zastosować:
64
jesień 2023Obraz „trzech gęstości” zmian śródmiąższowych w płucach w TKWR klatki piersiowej jest typowy dla:
77
jesień 2023Do rozpoznania sarkoidozy niezbędna jest łączna ocena obrazu klinicznego, radiologicznego oraz histopatologicznego. Rozpoznanie sarkoidozy powinno obejmować: 1) wykazanie w materiale z biopsji obecności ziarniniaków z komórek nabłonkowatych, olbrzymich, bez martwicy, po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn tworzenia ziarniny; 2) określenie stopnia zajęcia poszczególnych narządów; 3) określenie rozległości zajęcia poszczególnych narządów; 4) ocena aktywności choroby; 5) odpowiedź na pytanie czy leczenie może spowodować poprawę stanu pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2023Wskazaniem do rozpoczęcia terapii w sarkoidozie płuc jest: 1) I faza; 2) II faza z dusznością, progresja radiologiczna, obniżenie parametrów w testach czynnościowych; 3) III faza bez duszności i prawidłowe wartości w testach czynnościowych; 4) III faza bez duszności, progresja radiologiczna i obniżenie parametrów testów czynnościowych; 5) IV faza bez duszności i prawidłowe wartości testów czynnościowych. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2023Wskaż powikłania sarkoidozy: 1) niewydolność oddechowa; 2) niewydolność nerek; 3) nadciśnienie płucne; 4) aspergilloma; 5) jaskra. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2023Jaka powinna być początkowa dawka prednizonu w leczeniu sarkoidozy płuc?
83
jesień 2023Jak długo chorzy na sarkoidozę płuc powinni być monitorowani?
84
jesień 2023Przyczyną duszności w sarkoidozie płuc może być: 1) progresja sarkoidozy; 2) astma oskrzelowa; 3) nadciśnienie płucne; 4) niewydolność krążenia; 5) zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2023W toczniu odmrozinowym w przebiegu sarkoidozy mogą wystąpić stwardniałe, zniekształcające nacieki, zmiany guzkowe/guzowate na: 1) skórze nosa z destrukcją kości nosa; 2) skórze klatki piersiowej; 3) skórze rąk i podudzi; 4) skórze policzków, ust, uszu; 5) błonie śluzowej nosogardzieli. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2023Wskaż powikłania, do jakich może dojść w przebiegu sarkoidozy: 1) nefrokalcynoza; 2) nagły zgon sercowy; 3) jaskra; 4) moczówka prosta; 5) aspergilloma. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2023Sarkoidozę różnicuje się z: 1) gruźlicą; 2) aspergilozą; 3) ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń; 4) płucem farmera; 5) chłoniakami nie-Hodgkina. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2023Metody zalecane do monitorowania przebiegu i leczenia sarkoidozy to: 1) RTG klatki piersiowej; 2) BAL; 3) ACE; 4) FVC/spirometria; 5) gazometria. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2023Wskaż miejsca rozmieszczenia ziarniniaków w sarkoidozie płuc: 1) wzdłuż pęczków oskrzelowo-naczyniowych w płatach dolnych; 2) wzdłuż pęczków oskrzelowo-naczyniowych w płatach górnych i środkowych; 3) wzdłuż przegród wewnątrzpłucnych w płatach dolnych; 4) podopłucnowo; 5) w ścianie naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2023Wyniki badań na temat skuteczności stosowania nintedanibu w leczeniu innych niż IPF PF-ILD dowodzą:
21
wiosna 2023Podstawową miarą progresji IPF jest:
22
wiosna 2023Progresja IPF w trakcie leczenia antyfibrotycznego:
32
wiosna 2023W przypadku większości objawów narządowych sarkoidozy leczeniem I rzutu jest/są:
33
wiosna 2023U pacjentów z sarkoidozą, u których farmakoterapia kortykosteroidami jest nieskuteczna lub pojawiły się działania niepożądane kortykoidoterapii rekomendowane jest włączenie leczenia II rzutu, czyli: 1) metotreksatu; 2) azatiopryny; 3) leflunomidu; 4) mykofenolanu mofetylu; 5) cyklofosfamidu. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2023Do przyczyn formowania ziarniniaków sarkoidalnych w płucach nie należą: 1) zapalnie płuc z nadwrażliwości (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych); 2) rozrost limfoidalny; 3) hipogammaglubulinemia; 4) hipergammaglobulinemia; 5) reakcje polekowe. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 202362-letni pacjent zgłosił się do Poradni Pulmonologicznej celem diagnostyki choroby śródmiąższowej płuc. W TKWR stwierdzono obraz typowy dla zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc. W wywiadzie pacjent neguje narażenia na substancje pneumotoksyczne, a także występowanie objawów sugerujących chorobę autoimmunologiczną. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej obecny symetryczny szmer pęcherzykowy oraz trzeszczenia u podstaw obu płuc. Wskaż dalsze postępowanie:
94
wiosna 2023Stwierdzenie w TKWR podopłucnowych zmian siateczkowatych z obwodowymi rozstrzeniami oskrzeli i oskrzelików z pociągania, dominujących w przypodstawnych obszarach płuc, upoważnia do rozpoznania:
64
jesień 2017Największa liczba przeszczepów pojedynczego płuca i obu płuc jest wykonywana na świecie z powodu: 1) samoistnego włóknienia płuc; 2) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 3) mukowiscydozy; 4) idiopatycznego nadciśnienia płucnego; 5) sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2017Które z wymienionych niżej leków są rekomendowane do leczenia idiopatycznego włóknienia płuc? 1) N-acetylocysteina+prednizon+azatiopryna; 2) nintedanib; 3) kolchicyna; 4) pirfenidon; 5) bosentan. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2017Jakie są najczęstsze działania niepożądane pirfenidonu? 1) nudności; 2) wysypki skórne; 3) biegunka; 4) jadłowstręt; 5) nadwrażliwość na promienie słoneczne. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania raka płuca u chorych na idiopatyczne włóknienie płuc (Idiopathic Pulmonary Fibrosis - IPF): 1) częstość występowania raka płuca u chorych na IPF jest większa niż w populacji ogólnej; 2) inne czynniki ryzyka raka płuca w IPF to: palenie tytoniu, starszy wiek, płeć męska; 3) najczęstszym typem histologicznym raka w IPF jest rak drobnokomórkowy; 4) rak rozwija się głównie obwodowo w miejscach, gdzie dominuje włóknienie; 5) rak jest rozpoznawany we wczesnej fazie włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy: 1) sarkoidoza nigdy nie przebiega bezobjawowo; 2) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami; 3) interferon gamma wydzielany przez limfocyty Th1 pobudza zapalenie i hamuje apoptozę limfocytów T; 4) TNF-alfa pochodzący z limfocytów Th1 może odgrywać rolę w niekontrolowanym postępie zmian sarkoidalnych i włóknieniu; 5) rumień guzowaty nie występuje w populacjach europejskich. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki sarkoidozy: 1) na podstawie RTG klatki piersiowej w projekcji AP wyróżnia się stadia sarkoidozy od 0 do IV; 2) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) we wczesnej fazie sarkoidozy stwierdza się w płucach rozsiane zmiany drobnoguzkowe położone okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo; 3) powiększenie węzłów chłonnych wnęk płucnych w około 40-50% jest obustronne; 4) powiększeniu węzłów wnęk płucnych nigdy nie towarzyszą zmiany w miąższu płucnym; 5) rumień guzowaty to nieswoista reakcja skórna bez obecności zmian sarkoidalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy: 1) w zespole Löfgrena należy stosować glikokortykosteroidy wziewne; 2) stosowanie glikokortykosteroidów doustnie jest konieczne w zajęciu przez sarkoidozę serca, ośrodkowego układu nerwowego i w hiperkalcemii; 3) w sarkoidozie narządu wzroku, gdy nieskuteczne są glikokortykosteroidy w kroplach, należy stosować glikokortykosteroidy doustne (systemowe); 4) leczenie nawrotu sarkoidozy zawsze należy rozpoczynać od dawki 10 mg prednizonu na dobę; 5) jeżeli lecząc sarkoidozę nie uda się zmniejszyć dawki prednizonu do 10 mg na dobę doustnie, to należy doprowadzić do tego przez dołączenie metotreksatu, a w następnej kolejności azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) średni wiek w chwili rozpoznania IPF wynosi 66 lat; 2) w około 20% przypadków IPF występuje rodzinnie; 3) w patogenezie IPF nie biorą udziału komórki nabłonka oddechowego pęcherzyków płucnych; 4) w IPF dochodzi, pod wpływem czynników wzrostowych, do nagromadzenia w przestrzeni śródmiąższowej fibroblastów i miofibroblastów charakteryzujących się przedłużonym przeżyciem; 5) palenie tytoniu nie stanowi czynnika ryzyka rozwoju IPF. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) zmiany patologiczne dominują w górnych i środkowych polach płucnych; 2) w TKWR charakterystyczne są zacienienia siateczkowate z rozstrzeniami oskrzeli i skupiskami torbielowatych przestrzeni powietrznych dających obraz plastra miodu; 3) w badaniu spirometrycznym stwierdza się zmiany obturacyjne; 4) gdy DLCO osiąga wartość równą lub powyżej 40% wartości należnej to IPF klasyfikuje się jako ograniczone; 5) w materiale z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) w IPF stwierdza się przewagę granulocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy: 1) najczęściej dotyczy osób w wieku 20-40 lat; 2) nigdy nie pojawia się u osób po 60. roku życia; 3) prawdopodobnie stanowi reakcję na niezidentyfikowany antygen lub antygeny u osób z predyspozycją genetyczną; 4) polega na gromadzeniu się w miejscach aktywnego procesu limfocytów Th1 i makrofagów; 5) charakteryzuje się występowaniem ziarniniaków o dużej tendencji do serowacenia. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy: 1) w przypadku zajęcia serca, narządu wzroku i ośrodkowego układu nerwowego konieczna jest kortykoterapia doustna; 2) w stadium I należy zawsze zastosować doustne kortykosterydy; 3) początkowa dawka prednizonu wynosi ok. 0,5 mg/kg/dz; 4) gdy zmiany szybko ustępują to leczenie należy zakończyć po 6 miesiącach stosowania; 5) jeśli nie uda się zmniejszyć dawki prednizonu do 10 mg/dz, to należy dodatkowo zastosować antymetabolit. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naturalnego przebiegu sarkoidozy: 1) sarkoidoza cofa się bez leczenia u 40-60% chorych z zespołem Löfgrena; 2) do samoistnej remisji dochodzi w ciągu 2 lat od rozpoznania; 3) u 10-30% chorych przebieg choroby jest przewlekły lub postępujący; 4) nigdy nie dochodzi do zajęcia opłucnej; 5) w stadium III zmiany cofają się u 10-20% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2017Wskaż zmiany charakterystyczne dla sarkoidozy: 1) w > 85% przypadków obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk; 2) u większości chorych zwiększona aktywność konwertazy angiotensyny w surowicy; 3) hiperkalcemia i hiperkalcuria u ponad 50% chorych; 4) w II stadium powiększonym węzłom wnęk towarzyszenie zmian w miąższu płuc; 5) w BAL-u zwiększony odsetek limfocytów CD8+/CD4+ > 3,5. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2017Wskaż cechy charakterystyczne dla patogenezy sarkoidozy: 1) gromadzenie się w węzłach chłonnych i tkankach o bogatym utkaniu limfatycznym limfocytów Th2; 2) ziarniniaki sarkoidalne składające się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami; 3) pobudzenie zapalenia i hamowanie apoptozy przez interferon gamma (IFN-g); 4) niekiedy gwałtowny rozwój sarkoidozy po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C z użyciem IFN-α; 5) samoograniczenie się zapalenia i tworzenia ziarniniaków wywołane przez cytokinę TNF-α. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące narządów zajętych u chorych na sarkoidozę: 1) w największym odsetku zajęte są płuca, węzły chłonne wnęk i wątroba; 2) narząd wzroku zajęty jest niezwykle rzadko, u <10% chorych; 3) w układzie nerwowym dochodzi do zajęcia nerwów czaszkowych; 4) w przypadku zajęcia serca mogą występować zaburzenia rytmu lub przewodzenia; 5) jedno- lub obustronne zajęcie ślinianek przyusznych występuje u > 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 201745-letnia, nie paląca, kobieta została przyjęta do szpitala z powodu napadów męczącego kaszlu i narastającej duszności, nieustępujących po leczeniu antybiotykami. W obrazie radiologicznym stwierdzono rozsiane zmiany drobnoguzkowe, obszary matowej szyby. W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych w trakcie biopsji otwartej płuca widoczne były rozlane, dość obfite śródmiąższowe nacieki zapalne, złożone z limfocytów, plazmocytów, makrofagów, małe ziarniniaki zbudowane z komórek nabłonkowatych i olbrzymich, zlokalizowane w pobliżu oskrzelików oraz pojedyncze ogniska polipowatego włóknienia o typie ciałek Massona. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:
78
wiosna 2017W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych drogą biopsji przezoskrzelowej (TBLB) stwierdzono obecność ziarniniaków zbudowanych z komórek nabłonkowatych i olbrzymich, bez martwicy. Które ze stwierdzeń jest fałszywe?
113
wiosna 2017Które ze stwierdzeń dotyczących sarkoidozy są fałszywe? 1) w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę gruźlicę, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, beryliozę; 2) w stadium II, III i IV sarkoidozy najczęściej wykrywa się podwyższone wartości DLCO; 3) zawsze występuje wysięk opłucnowy; 4) w obrazie HRCT dominują rozsiane małe guzki, lokalizujące się w miąższu płucnym, przywnękowo; 5) kortykosteroidoterapia nie jest wskazana u chorych bez objawów klinicznych w stadium I i II oraz w III z umiarkowanymi nieprawidłowościami i stabilnymi wartościami badań czynnościowych płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2016Pacjent, który zakończył leczenie z powodu sarkoidozy płucnej:
55
jesień 2016Wśród chorych na sarkoidozę: 1) zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego są częstsze niż zaburzenia przepływu powietrza w drogach oddechowych; 2) zaburzenia przepływu powietrza w drogach oddechowych są częstsze niż zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego; 3) większość chorych na sarkoidozę (> 50%) ma zaburzenia wentylacji; 4) częstość występowania obniżonego przepływu środkowego (MMEF) poniżej dolnej granicy normy wzrasta wraz ze stadium choroby; 5) częstość występowania obniżonego przepływu środkowego (MMEF) poniżej dolnej granicy normy nie wykazuje związku ze stadium choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2016U chorych na sarkoidozę: 1) po rozpoznaniu sarkoidozy należy bezzwłocznie włączyć leczenie kortykosteroidami systemowymi, by zapobiec dalszej progresji choroby; 2) kortykosteroidoterapia nie jest wskazana w stadium II i III z umiarkowanymi zaburzeniami czynności płuc w momencie rozpoznania; 3) jeżeli pod wpływem leczenia kortykosteroidami zmiany w płucach ulegają szybkiej regresji, to leczenie należy jak najszybciej zakończyć, najlepiej po czasie nie dłuższym niż 3 miesiące; 4) jeżeli pod wpływem leczenia kortykosteroidami zmiany w płucach ulegają szybkiej regresji, to leczenie mimo wszystko należy kontynuować, w zmniejszanych dawkach, ale nie krócej niż przez 12 miesięcy; 5) jeżeli w wyniku leczenia zmiany w płucach uległy całkowitej regresji chory wymaga okresowej kontroli przez kolejny rok przed całkowitym zakończeniem obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2016Wskazaniem do skierowania chorego z IPF do kwalifikacji do transplantacji płuc jest: 1) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wyników badań czynnościowych układu oddechowego; 2) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wieku pacjenta; 3) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 10% w ostatnich 6 miesiącach; 4) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 5% w ostatnich 6 miesiącach; 5) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek saturacji <88% w czasie testu 6-minutowego marszu. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2016W leczeniu chorego na samoistne włóknienie płuc należy zastosować: 1) pirfenidon lub nintedanib; 2) prednizon, azatioprynę, acetylocysteinę; 3) acetylocysteinę w monoterapii; 4) warfarynę w monoterapii; 5) przeszczepienie płuc u wybranych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 201659-letni pacjent z dusznością wysiłkową NYHA III pomimo braku istotnych obciążeń sercowo-naczyniowych wykluczonych w trakcie diagnostyki kardiologicznej zgłosił się na konsultację pneumonologiczną. Dolegliwości nasilały się stopniowo od około 6 miesięcy. W wykonanych badaniach czynnościowych układu oddechowego stwierdzono: ciężką restrykcję oraz DLCO = 35%N. Na podstawie TK HRCT rozpoznano typową postać idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). W spoczynkowym badaniu gazometrycznym stwierdzono łagodną hipoksemię (PaO2 = 59 mmHg) nasilającą się podczas badania wysiłkowego (obniżenie SaO2 do 82% w czasie testu sześciominutowego marszu. Wskaż optymalne postępowanie:
57
wiosna 2016Chory, u którego badanie TKWR jako jedyne nieprawidłowe zjawisko wykazało rozlane zmiany typu mlecznego szkła może mieć: 1) złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc; 2) zapalenie płuc wywołane przez wirus opryszczki; 3) ostre śródmiąższowe zapalenie płuc; 4) ostre zaostrzenie idiopatycznego włóknienia płuc; 5) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2016Warunkiem rozpoznania sarkoidozy jest:
94
wiosna 2016Metodą z wyboru w diagnostyce sarkoidozy węzłowej i węzłowo-płucnej jest:
95
wiosna 2016Które stwierdzenia odnoszące się do zasad leczenia sarkoidozy są prawdziwe? 1) zespół Löfgrena nie wymaga leczenia steroidami systemowymi; 2) każdy przypadek sarkoidozy w 3. stadium radiologicznym wymaga podania systemowych steroidów; 3) należy dążyć do tego, aby leczyć tylko chorych wykazujących cechy aktywności procesu chorobowego; 4) przewlekłe stosowanie systemowych steroidów zwiększa odsetek trwałych remisji u wszystkich chorych; 5) w przypadku sarkoidozy układu oddechowego wskazaniem do leczenia jest stwierdzenie progresji radiologicznej, progresji w badaniach czynnościowych i/lub pojawienie się trudnych do akceptacji przez chorego objawów ogólnych lub oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2016Najbardziej typowa dla sarkoidozy konstelacja zmian w badaniu tomograficznym klatki piersiowej to:
97
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do kliniki sarkoidozy: 1) materiał do badań histopatologicznych uzyskuje się głównie drogą mediastinoskopii i wideotorakoskopii; 2) badanie histopatologiczne ujawnia ziarninę sarkoidalną bez cech martwicy, chociaż jej obecność nie wyklucza sarkoidozy; 3) jednym z najczęściej zajętych narządów obok płuc jest układ nerwowy i serce; 4) do głównych czynników pogarszających rokowanie należą wiek > 40 lat, postępujące zmiany płucne, przewlekła niewydolność oddechowa, sarkoidoza serca i neurosarkoidoza; 5) rokowanie jest dobre, w większości przypadków dochodzi do samoistnych remisji, w ⅓ przypadków przebieg jest przewlekły lub nawrotowy, a w 5% dochodzi do włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2016Które choroby manifestują się obecnością ziarniniaków w płucach? 1) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 2) wirusowe zapalenie płuc; 3) reakcja po zastosowaniu amiodaronu; 4) zachłystowe zapalenie płuc w ostrej fazie; 5) reakcja po zastosowaniu preparatów interferonu. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2016W obrazie patomorfologicznym wycinka z płuca chorego na samoistne włóknienie płuc nie spotyka się:
3
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do epidemiologii sarkoidozy: 1) wskaźniki zapadalności na sarkoidozę w skali całego świata na 100 tys. na rok wynoszą dla mężczyzn 19, a dla kobiet 16,5; 2) zapadalność na sarkoidozę dotyczy głównie osób przed 50 rokiem życia, a szczyt zapadalności przypada między 20 a 39 rokiem życia; 3) sarkoidoza jest ogólnoustrojową chorobą ziarniniakową ze zmianami głównie w węzłach chłonnych wnęk i w płucach, a rzadziej w wątrobie i śledzionie; 4) w populacji japońskiej nie obserwowano zmian sarkoidalnych w sercu; 5) rumień guzowaty występuje głównie w populacjach europejskich, a rzadko wśród Afroamerykanów i Japończyków. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki sarkoidozy: 1) w diagnostyce sarkoidozy układu oddechowego pierwsze miejsce zajmuje tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości; 2) w materiale z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) stwierdza się wzrost limfocytów o fenotypie CD4+ ze stosunkiem CD4+ / CD8+ > 2,5; 3) w radiologicznej ocenie sarkoidozy płuc stopień III charakteryzuje się prawidłowymi wnękami z zaawansowanymi zmianami płucnymi; 4) typowe dla sarkoidozy zmiany zlokalizowane są w środkowych i dolnych polach płucnych; 5) w badaniu spirometrycznym u 30-50% stwierdza się zaburzenia restrykcyjne, a u 5-25% zmiany obturacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do sarkoidozy: 1) zespół Löfgrena składa się z obustronnie powiększonych węzłów wnęk płucnych, rumienia guzowatego, dolegliwości ze strony dużych stawów i gorączki; 2) sarkoidoza nie ma uwarunkowań genetycznych, ponieważ nie wykazano rodzinnych zachorowań; 3) w podtrzymywaniu zapalenia szczególną rolę przypisuje się cytokinie pochodzącej z limfocytów Th-1-TNF-α, a także IL-2, IL-15, IL-16 i niektórym chemokinom; 4) w podskórnych guzach (rumień guzowaty) badanie patomorfologiczne zawsze ujawnia obecność ziarniny sarkoidalnej, co ma dużą wartość diagnostyczną; 5) zanikanie ziarniniaków, czyli proces zdrowienia, wynika z hamowania napływu limfocytów Th-1 i makrofagów przez limfocyty regulatorowe Treg i Tγδ. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do kliniki sarkoidozy: 1) materiał do badań histopatologicznych uzyskuje się głównie drogą mediastinoskopii i wideotorakoskopii; 2) badanie histopatologiczne ujawnia ziarninę sarkoidalną bez cech martwicy, chociaż jej obecność nie wyklucza sarkoidozy; 3) jednym z najczęściej zajętych narządów obok płuc jest układ nerwowy i serce; 4) do głównych czynników pogarszających rokowanie należą wiek > 40 lat, postępujące zmiany płucne, przewlekła niewydolność oddechowa, sarkoidoza serca i neurosarkoidoza; 5) rokowanie jest dobre, w większości przypadków dochodzi do samoistnych remisji, w ⅓ przypadków przebieg jest przewlekły lub nawrotowy, a w 5% dochodzi do włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia sarkoidozy: 1) glikokortykosteroidy są głównymi lekami, ponieważ hamują ekspresję genów prozapalnych, indukują ekspresję genów przeciwzapalnych i przywracają równowagę między cytokinami limfocytów Th1 i Th2; 2) w sarkoidozie płuc leczenie glikokortykosteroidami zaleca się zawsze od stopnia I do IV, bez względu na zajęcie innych organów; 3) leczenia systemowymi glikokortykosteroidami wymaga sarkoidoza serca, układu nerwowego, narządu wzroku, nerek i złośliwa hiperkalcemia; 4) w ciężkiej objawowej sarkoidozie układu oddechowego podaje się prednizon w dawce 1 mg/kg/24 godz. ze stopniową redukcją o 5 mg co 4-8 tyg. po 3 miesiącach stosowania dużej dawki; leczenie co najmniej przez 1 rok; 5) nie ma dowodów na skuteczność innych leków oprócz glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2015Obraz nieswoistego śródmiąższowego zapalenia płuc w wycinku z otwartej biopsji płuc może odpowiadać klinicznie następującej chorobie: 1) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych typu płuco rolnika; 2) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych typu hodowcy gołębi; 3) zapaleniu skórno-mięśniowemu (dermatomyositis); 4) reumatoidalnemu zapaleniu stawów; 5) sarkoidozie. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2015Limfocytoza w BALF (płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego) powyżej 50% u chorego na śródmiąższową chorobę płuc przemawia za:
62
jesień 2015Pirfenidon- nowy lek zarejestrowany do stosowania u chorych na samoistne włóknienie płuc powoduje korzystny efekt przez: 1) wydłużenie czasu przeżycia; 2) poprawę DLCO; 3) zmniejszenie rocznego spadku VC; 4) zmniejszenie liczby zaostrzeń; 5) zmniejszenie stopnia hipoksemi (poprawę). Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 201573-letni pacjent zgłosił się do poradni z dusznością NYHA II, suchym kaszlem, które nasilały się stopniowo od około 6 miesięcy. Stosowane dotychczas leczenie okazało się nieskuteczne i z tego powodu chory był konsultowany pneumonologicznie. Podczas konsultacji w wykonanych badaniach czynnościowych układu oddechowego stwierdzono występowanie restrykcji oraz obniżenie zdolności dyfuzyjnej. Na podstawie TK HRCT rozpoznano typową postać idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). Najwłaściwszym postępowaniem u pacjenta będzie:
69
wiosna 2015Warunkiem rozpoznania sarkoidozy jest:
70
wiosna 2015Mężczyzna lat 52, niepalący, z zawodu odlewnik (25 lat pracy w zawodzie), u którego z powodu duszności i suchego kaszlu rozpoczęto diagnostykę. Objawy od kilku miesięcy. W badaniu HRCT zmiany o typie mlecznej szyby obejmujące całe pola płucne po obu stronach i miernie powiększone węzły chłonne śródpiersia (do 15 mm). W badaniach czynnościowych umiarkowana restrykcja i obniżenie DLCO. Biopsja płuca wykazała obecność ziarniniaków z obecnością komórek olbrzymich, bez cech serowacenia. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: 1) sarkoidozę; 2) berylozę; 3) gruźlicę; 4) chorobę śródmiąższową związaną z ekspozycją na pyły metali; 5) samoistne włóknienie płuc (IPF). Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2015Metodą z wyboru w diagnostyce sarkoidozy węzłowej i węzłowo-płucnej jest:
72
wiosna 2015Do czynników pogarszających rokowanie u chorego na sarkoidozę należą: 1) toczeń odmrozinowy (Lupus pernio); 2) nadciśnienie płucne; 3) wysoki odsetek limfocytów w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL); 4) ostry początek choroby; 5) zaburzenia gospodarki wapniowej, w szczególności hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2015Jaki odsetek chorych na sarkoidozę wymaga przewlekłego leczenia?
74
wiosna 2015Które stwierdzenia odnoszące się do zasad leczenia sarkoidozy są prawdziwe? 1) zespół Löfgrena nie wymaga leczenia steroidami systemowymi; 2) każdy przypadek sarkoidozy w 3 stadium radiologicznym wymaga podania systemowych steroidów; 3) należy dążyć do tego, aby leczyć tylko chorych wykazujących cechy aktywności procesu chorobowego; 4) przewlekłe stosowanie systemowych steroidów zwiększa odsetek trwałych remisji u wszystkich chorych; 5) w przypadku sarkoidozy układu oddechowego wskazaniem do leczenia jest stwierdzenie progresji radiologicznej, progresji w badaniach czynnościowych i/lub pojawienie się trudnych do akceptacji przez chorego objawów ogólnych lub oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2015W jakim odsetku przypadków sarkoidozy przebieg jest bezobjawowy?
76
wiosna 2015Najbardziej typowa dla sarkoidozy konstelacja zmian w badaniu tomograficznym klatki piersiowej to:
77
wiosna 2015Pojawienie się obrzęków i bolesności stawów skokowych oraz gorączki u chorego z obrazem radiologicznym poszerzenia wnęk płucnych sugeruje zespół Löfgrena. W jakim odsetku przypadków sarkoidozy w Polsce występuje ten zespół?
9
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
50
jesień 2014Który z poniższych pacjentów powinien zostać skierowany do kwalifikacji do transplantacji płuc? 1) 23-letnia chora na mukowiscydozę, z FEV1 26%wn, która w ostatnim roku była pięciokrotnie hospitalizowana z powodu zaostrzeń choroby oskrzelowo-płucnej, w tym dwukrotnie w oddziale intensywnej terapii; 2) 58-letni chory z POChP, ze wskaźnikiem BODE 9, z wieloletnim wywiadem palenia papierosów, aktualnie 20 papierosów/dziennie, z FEV1 29%wn, z przewlekłą niewydolnością oddychania oraz z nadciśnieniem płucnym, z BMI 32,1 kg/m2; 3) 55-letnia chora z samoistnym włóknieniem płuc (IPF), z histologicznie potwierdzonym zwykłym śródmiąższowym zapaleniem płuc (UIP), z DLCO 32%wn, po mastektomii z powodu raka piersi 1,5 roku temu; 4) 30-letni chory na mukowiscydozę, z FEV1 22%wn, z przewlekłą kolonizacją dróg oddechowych Staphylococcus aureus MRSA oraz dwoma wielolekoopornymi szczepami Pseudomonas aeruginosa, z osteoporozą oraz cukrzycą; 5) 68-letni chory z rozedmą płuc (pęcherze rozedmowe w szczycie płuca prawego), ze wskaźnikiem BODE 5, z DLCO 34%wn, z hipoksemią po wysiłku, po przebytym 4 lata wcześniej zawale serca, obecnie w koronarografii bez istotnych zwężeń tętnic wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2014Jaka jest przydatność diagnostyczna BAL-u? 1) jest podstawowym badaniem w diagnostyce sarkoidozy; 2) jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzków obwodowych; 3) ma ograniczoną wartość diagnostyczną w chorobach śródmiąższowych; 4) jest przydatny w rozpoznaniu idiopatycznego włóknienia płuc; 5) pozwala skutecznie i praktycznie monitorować leczenie przeciwzapalne w astmie. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2014U chorych na sarkoidozę wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest/są:
84
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy:
87
jesień 2014Ujemny wynik badania genetycznego w materiale od chorego, u którego stwierdzono prątki kwasooporne w badaniu mikroskopowym może świadczyć o: 1) mikobakteriozie; 2) obecności inhibitorów reakcji amplifikacji; 3) sarkoidozie; 4) konieczności wykonania badania histopatologicznego; 5) wymaga powtórnego wykonania badań genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące wykonywania przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB): 1) wskazaniem jest diagnostyka rozsianych zmian śródmiąższowych płuc lub zmian naciekowych położonych obwodowo; 2) biopsja TBLB nie jest zalecana do rutynowej diagnostyki endoskopowej zmian śródmiąższowych płuc, gdyż dzięki niej udaje się ustalić rozpoznanie jedynie u 10% badanych chorych; 3) przeciwwskazaniem do wykonania biopsji TBLB są rozedma płuc, nadciśnienie płucne, zmiany rozsiane o typie lymphangitis carcinomatosa pulmonum; 4) metoda biopsji TBLB jest zalecana w podejrzeniu samoistnego zwłóknienia płuc, szczególnie w postaci UIP, gdyż pozwala ustalić rozpoznanie u 85% chorych; 5) metoda biopsji TBLB jest przydatna w diagnostyce sarkoidozy, pierwotnych i przerzutowych nowotworów płuca, histiocytozy, gruźlicy i mikobakteriozy. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2014Do czynników rokowniczo niekorzystnych w samoistnym włóknieniu płuc nie należy:
107
wiosna 2014Które ze stwierdzeń dotyczących zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) są prawdziwe? 1) typowy obraz w TKWR to wieloogniskowe obszary mlecznej szyby; 2) zmiany patomorfologiczne są dość homogenne; 3) choroba ma tendencje do lokalizacji w płatach dolnych; 4) obecność licznych torbielek w płatach górnych obok obrazu „plastra miodu” w płatach dolnych jest dodatkowym argumentem za rozpoznaniem UIP; 5) obwodowe zmiany siateczkowate są najbardziej charakterystyczną cechą UIP. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2014Która z cech nie należy do charakterystycznego obrazu sarkoidozy w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości?
28
jesień 2013U chorego z miernie powiększonymi węzłami chłonnymi wnęk i śródpiersia oraz ze zmianami śródmiąższowymi dla ustalenia rozpoznania sarkoidozy należy wykonać:
48
jesień 2013U chorych na sarkoidozę wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest/są:
78
jesień 2013Guzki zlokalizowane wzdłuż pęczków naczyniowo-oskrzelowych i przegród międzyzrazikowych ujawnione w badaniu TKWR płuc są typowe dla: 1) prosówki gruźliczej; 2) pylicy krzemowej; 3) przerzutów krwiopochodnych; 4) pylicy górników kopalń węgla; 5) sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2013W różnicowaniu zmian nowotworowych w płucach przy pomocy emisyjnej tomografii pozytronowej (18FDG-PET) fałszywie dodatnie wyniki mogą być wywołane obecnością: 1) sarkoidozy; 2) gruźlicy; 3) histoplazmozy; 4) guzków reumatoidalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2013Który z poniższych drobnoustrojów zwykle wywołuje reakcję ziarniniakową w płucach?
19
wiosna 2013Do rozpoznania samoistnego włóknienia płuc konieczne jest: 1) wykluczenie znanej przyczyny włóknienia; 2) wykonanie biopsji otwartej płuca; 3) stwierdzenie w obrazie tomografii komputerowej płuc cech typowych dla UIP - zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc; 4) stwierdzenie obniżonej wartości wskaźnika zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO); 5) stwierdzenie hipoksemii po wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2013Rumień guzowaty jest nieswoistą reakcją skórną na różnorodne antygeny i poza sarkoidozą może towarzyszyć: 1) paciorkowcowemu zapaleniu gardła; 2) chorobom zapalnym jelit; 3) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych; 4) gruźlicy; 5) kwasochłonnemu zapaleniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy:
59
wiosna 2013Odsetek limfocytów ≥ 25% w składzie komórek uzyskanych podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) u chorego ze zmianami śródmiąższowymi w płucach wyklucza:
88
wiosna 2013Hiperkalcemia w przebiegu sarkoidozy jest spowodowana:
99
wiosna 2013Stwierdzenie ziarniniaków w wycinku z płuca od chorego ze zmianami rozsianymi wyklucza rozpoznanie:
120
wiosna 2013Chory lat 63, niepalący papierosów, bez narażenia na pyły organiczne i nieorganiczne, nie przyjmujący żadnych leków, zgłosił się z powodu duszności wysiłkowej narastającej od 10 miesięcy i suchego kaszlu. Osłuchowo w dole płuc obustronnie trzeszczenia; zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego; DLCO 50%N; testy serologiczne w kierunku chorób tkanki łącznej ujemne. W tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości TKWR rozległe zacienienia typu matowej szyby dominujące w dolnych partiach płuc, z nakładającymi się niewielkimi zmianami siateczkowatymi, minimalne zmiany typu plastra miodu; w chirurgicznej biopsji płuca stwierdzono większość cech zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP). Wskaż właściwą opinię: