Do poradni zgłasza się 19-letnia pacjentka chorująca od niedawna na astmę. Od paru lat obserwowano u niej zablokowanie nosa, zaburzenia węchu, a ostatecznie rozpoznano przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z nawracającymi pomimo leczenia operacyjnego polipami. Tydzień przed wizytą pacjentka doznała ataku astmy w niedługim czasie po zażyciu ibuprofenu z powodu bólu głowy. Napadowi towarzyszył wodnisty katar, zablokowanie nosa oraz podrażnienie spojówek. Jaki będzie najwłaściwszy następny krok w diagnostyce tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy podejrzeniu triady aspirynowej prowokujesz kwasem acetylosalicylowym, nie lekiem, który akurat wywołał objawy.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (astma, przewlekłe zapalenie zatok z polipami, napad po NLPZ z towarzyszącym nieżytem nosa) wskazuje na chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ (NERD, tzw. triada aspirynowa). Standardową metodą diagnostyczną jest prowokacja donosowa z użyciem kwasu acetylosalicylowego, nie z lekiem, który wywołał objawy — reakcja krzyżowa dotyczy mechanizmu działania NLPZ na szlak kwasu arachidonowego, nie konkretnego preparatu.
Dlaczego nieGlobalna Inicjatywa Zwalczania Astmy (GINA), raport roczny, 2024, rozdział o astmie zaostrzanej przez NLPZ
Draft: claude-sonnet 2026-10-01