Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 41-letnia kobieta skarżąca się na nawracające epizody ucisku w klatce piersiowej, kaszlu, uczucia świszczącego oddechu o zmiennym nasileniu. Objawy wybudzają pacjentkę w nocy przeciętnie 1-2 razy w ciągu tygodnia. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej zlecono wykonanie spirometrii, która była prawidłowa, a próba rozkurczowa była ujemna. Zlecono próbę prowokacyjną z metacholiną. Zaobserwowano spadek FEV1 o 15% względem wartości wyjściowej. Jak należy zinterpretować uzyskany wynik?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychDodatnia próba metacholinowa to spadek FEV1 o co najmniej 20% — 15% to wynik ujemny, choć nie wyklucza astmy przy typowych objawach.
Pełne wyjaśnienie ›
Za dodatni wynik próby prowokacyjnej z metacholiną przyjmuje się spadek FEV1 o co najmniej 20% względem wartości wyjściowej (PC20); spadek o 15% nie spełnia tego progu, więc wynik jest ujemny. Ujemny wynik ma wysoką wartość predykcyjną ujemną, ale przy typowych objawach klinicznych nie wyklucza całkowicie rozpoznania astmy — może odzwierciedlać okresową zmienność nadreaktywności oskrzeli.
Dlaczego nieStandardy interpretacji badań czynnościowych układu oddechowego ERS/ATS, 2022, European Respiratory Journal
Draft: claude-sonnet 2026-10-01