Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 21-letnia kobieta chorująca na astmę od dzieciństwa. Aktualnie leczona terapią trójskładnikową beklometazon-formoterol-glikopironium. Inhalatora używa prawidłowo. W wywiadzie brak innych chorób przewlekłych. Pomimo optymalnego leczenia przeciwastmatycznego oraz braku obturacji w badaniu spirometrycznym, pacjenta skarży się na produktywny kaszel z odkrztuszaniem dużej ilości seledynowo zabarwionej plwociny, szczególnie nad ranem. Zażywa erdosteinę, ale z niezadowalającym efektem terapeutycznym. Jaki będzie najwłaściwszy kolejny krok w postępowaniu z tą pacjentką?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychObfita ropna plwocina nad ranem mimo dobrze kontrolowanej astmy to sygnał do TKWR — podejrzewaj rozstrzenie oskrzeli.
Pełne wyjaśnienie ›
Obfita, ropno zabarwiona plwocina odkrztuszana szczególnie nad ranem, przy braku obturacji w spirometrii i braku poprawy po leczeniu mukolitycznym, silnie sugeruje rozstrzenie oskrzeli jako przyczynę objawów niezależną od samej astmy. Badaniem rozstrzygającym jest tomografia komputerowa klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości (TKWR), uwidaczniająca morfologię oskrzeli.
Dlaczego nieWytyczne ERS dotyczące rozpoznawania i leczenia rozstrzeni oskrzeli u dorosłych, 2017, European Respiratory Journal
Draft: claude-sonnet 2026-10-01