Szpitalne i respiratorowe zapalenie płuc

14 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Szpitalne i respiratorowe zapalenie płuc”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 22
   wiosna 2026Zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VAP) definiuje się jako zapalenie płuc rozwijające się:
2. 55
   wiosna 2026U chorej z rozstrzeniami oskrzeli, w stabilnym okresie choroby, w posiewie plwociny wielokrotnie izolowano Pseudomonas aeruginosa. Jakie znaczenie kliniczne ma to stwierdzenie?
3. 71
   wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zalecanego celowanego leczenia Acinetobacter spp.: 1) stosuje się karbapenem albo ampicylinę z sulbaktamem, jeżeli szczep jest wrażliwy na któryś z tych leków; 2) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na polimyksyny stosuje się kolistynę lub polimyksynę B i.v.; sugeruje się również dodatkowe stosowanie kolistyny w postaci wziewnej; 3) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by nie stosować dodatkowo ryfampicyny; 4) nie zaleca się stosowania tygecykliny; 5) jeżeli szczep jest wrażliwy tylko na kolistynę, sugeruje się, by zawsze stosować dodatkowo rifampicynę lub tygecyklinę. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 72
   wiosna 2025U pacjentów ze szpitalnym zapaleniem płuc należy zastosować antybiotyk aktywny wobec S. aureus MRSA w przypadku: 1) chorych z czynnikami ryzyka zakażenia tymi szczepami (hospitalizacja w ciągu ostatnich 90 dni); 2) chorych leczonych w szpitalu, w którym >20% szczepów S. aureus jest opornych na metycylinę lub gdzie ten odsetek nie jest znany; 3) chorych wymagających wspomagania wentylacji; 4) wszystkich chorych przyjętych na oddział wewnętrzny; 5) wszystkich chorych przyjętych na oddział wewnętrzny, którzy stosują w domu wentylację nieinwazyjną (narażeni na zachłystywanie się treścią pokarmową). Prawidłowa odpowiedź to:
5. 73
   wiosna 202442-letni chory z rozstrzeniami oskrzeli hospitalizowany z powodu szpitalnego zapalenia płuc, nie wymaga obecnie wspomagania wentylacji, bez wywiadu stosowania antybiotyku dożylnego w czasie ostatnich 90 dni. Pacjent był hospitalizowany przed rokiem, stwierdzano wówczas zakażenie MRSA. Jakim lekiem należy rozważyć terapię u pacjenta?
6. 65
   jesień 2023Szczepy szpitalne Acinetobacter baumannii są często oporne na:
7. 116
   jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia płuc (SZP): 1) występuje po 48. godzinach od przyjęcia do szpitala chorego, który był niezaintubowany w chwili przyjęcia; 2) od 5. dnia hospitalizacji czynnikiem etiologicznym są szczepy wielolekooporne - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae i Acinetobacter spp.; 3) u wszystkich chorych do badań mikrobiologicznych pobiera się plwocinę odkrztuszoną; 4) rozpoznanie należy opierać na badaniu klinicznym i obligatoryjnym oznaczeniu stężenia prokalcytoniny (PCT) i białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy krwi; 5) u chorych z czynnikami ryzyka zakażenia szczepami wielolekoopornymi należy zastosować najpierw antybiotyki o szerokim spektrum działania, a następnie jak najwcześniej rozpocząć terapię celowaną. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 13
   jesień 2017Bakterie wywołujące szpitalne zapalenia płuc (SZP) w ciągu pierwszych 4 dni hospitalizacji to: 1) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; 2) Staphylococcus aureus oporny na metycylinę; 3) Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp; 4) Staphylococcus aureus wrażliwy na metycylinę; 5) wielolekooporne szczepy Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 18
   jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae): 1) jest pałeczką Gram dodatnią; 2) szczepy szpitalne K. pneumoniae często wytwarzają β-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL); 3) K. pneumoniae wytwarzające ESBL są niewrażliwe na wszystkie penicyliny i cefalosporyny; 4) wszystkie szczepy wytwarzające ESBL są także oporne na karbapenemy; 5) K. pneumoniae wywołuje tylko nacieki odoskrzelowe. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 20
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepów Klebsiella pneumoniae: 1) ponad 50% szczepów K. pneumoniae izolowanych w zakażeniach dolnych dróg oddechowych wytwarza β-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL-dodatnie); 2) K. pneumoniae nie wytwarzają karbapenemaz; 3) szczepy K. pneumoniae ESBL-dodatnie często są oporne na fluorochinolony; 4) zakażenia wywołane przez K. pneumoniae ESBL-dodatnie należy leczyć tylko aminoglikozydem; 5) szczepy K. pneumoniae ESBL-dodatnie mogą wytwarzać karbapenemazy. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 13
    jesień 201654-letni pacjent po licznych zaostrzeniach, które były powodem 3 hospitalizacji na OIT w ostatnim roku. Ostatnie zaostrzenie przed dwoma miesiącami - stosowano wentylację mechaniczną respiratorem oraz leczenie celowane z powodu Klebsiella pneumoniae ESBL i Pseudomonas aeruginosa wrażliwego na karbapenemy i aminoglikozydy. Aktualnie przyjęty na oddział z powodu nasilenia duszności, zwiększenia objętości odkrztuszanej plwociny i nasilenia jej ropnego charakteru. Pacjent aktualnie bez zdekompensowanej kwasicy oddechowej. Najbardziej właściwym doborem antybiotyków będzie:
12. 90
    jesień 2016Kolonizacji górnych dróg oddechowych przez bakterie powodujące szpitalne zapalenia płuc nie sprzyjają:
13. 68
    wiosna 2015Czynnikiem ryzyka szpitalnego zapalenia płuc nie jest:
14. 116
    wiosna 201444-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, męczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nocnej potliwości, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych polach płucnych, na radiogramie płuc obecność słabo wysyconych zacienień o średnicy kilku centymetrów w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii oraz eozynofilię > 15% w morfologii krwi obwodowej. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając kwasochłonne zapalenie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) tomografii komputerowej zatok przynosowych; 2) posiewu materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i krwi obwodowej; 3) badania bronchofiberoskopowego z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i biopsją kleszczykową miąższu płuc; 4) określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA dla patogenów atypowych; 5) testy skórne lub oznaczenie stężenia alergenowo specyficznych IgE dla alergenów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to: