21-letni pacjent zakażony wirusem HIV, w trakcie terapii antyretrowirusowej, został przyjęty do Oddziału Pulmonologicznego z powodu licznych zmian drobnoguzkowych, przypominających wzorcem radiologicznym zapalenie płuc z nadwrażliwości, z dodatnim testem IGRA, skarżący się na męczący, trwający od dwóch tygodni kaszel z odkrztuszaniem białawej plwociny, gorączką i dusznością. W trakcie badania bronchofiberoskopowego uzyskano zarówno bronchoaspirat, jak i materiał do badania histopatologicznego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność ziarniniaków oraz prątków kwasoodpornych. Posiew krwi ujemny. Włączono leczenie przeciwprątkowe pierwszego rzutu, nie uzyskując optymalnego efektu terapeutycznego. W posiewie bronchoaspiratu uzyskano wzrost M. abscessus massiliense oporny na makrolidy. Jak należy zmodyfikować leczenie tego pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychGdy makrolid zawodzi w zakażeniu M. abscessus, sięga się po trio leków dożylnych: amikacynę, tygecyklinę i imipenem.
Pełne wyjaśnienie ›
W chorobie płucnej wywołanej przez M. abscessus massiliense oporny na makrolidy, przy nieskuteczności leczenia pierwszego rzutu, modyfikacja leczenia powinna obejmować skojarzenie leków pozajelitowych o aktywności wobec tego gatunku – amikacynę, tygecyklinę oraz imipenem, zgodnie z zasadami leczenia opornych mykobakterioz z grupy M. abscessus.
Dlaczego nieATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline: nontuberculous mycobacterial pulmonary disease, 2020, leczenie zakażeń M. abscessus
Draft: claude-sonnet 2026-10-01