18-letni pacjent z mukowiscydozą zgłasza się do Poradni Pulmonologicznej z powodu nasilającej się od ok. 4 tygodni duszności, narastającej nietolerancji wysiłku fizycznego oraz produktywnego kaszlu z obfitym odkrztuszaniem gęstej, zielono zabarwionej plwociny. Aktualnie przyjmuje suplementację enzymów trzustkowych, suplementy multiwitaminowe oraz doraźne leczenie bronchodilatacyjne. W badaniu przedmiotowym, nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia oraz furczenia, akcja serca miarowa o częstości 90/min, RR 120/80 mm Hg, częstotliwość oddechów 28/min. SpO2 94%. BMI 16 kg/m2. W badaniach laboratoryjnych niewielka leukocytoza z przewagą neutrofili. Wskaż optymalne postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy tak nasilonym zaostrzeniu w mukowiscydozie nie czeka się na posiew – od razu włącza się dożylne antybiotyki celowane na typowe patogeny.
Pełne wyjaśnienie ›
U 18-letniego chorego z mukowiscydozą w zaostrzeniu infekcyjnym, z niskim BMI 16 (cecha wyniszczenia) i narastającymi objawami, optymalnym postępowaniem jest rozpoczęcie dożylnej podaży tikarcyliny i tobramycyny jeszcze w oczekiwaniu na wynik posiewu plwociny – ciężkie zaostrzenie wymaga empirycznej antybiotykoterapii dożylnej celowanej na typowe dla mukowiscydozy patogeny (w tym Pseudomonas aeruginosa), bez zwłoki do uzyskania wyniku mikrobiologicznego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01