41-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu gorączkowania, uogólnionych bólów stawowych oraz krwioplucia. W wywiadzie od roku leczone zapalenie zatok obocznych nosa oraz niegojące się od prawie trzech tygodni owrzodzenie w jamie ustnej po ekstrakcji zęba. W moczu cechy krwinkomoczu. W radiogramie klatki piersiowej stwierdzono kilka obustronnych zacienień z ogniskami rozpadu. Podobny obraz stwierdzono w badaniu tomograficznym wysokiej rozdzielczości. Wskaż badanie, które powinno być wykonane jako następne w toku postępowania diagnostycznego:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychZatoki, owrzodzenie w ustach, krew w moczu i zmiany w płucach razem to czerwona lampka dla ANCA-zależnego zapalenia naczyń – ANCA jest kolejnym badaniem.
Pełne wyjaśnienie ›
U tej chorej z gorączką, bólami stawowymi, krwiopluciem, przewlekłym zapaleniem zatok, niegojącym się owrzodzeniem jamy ustnej, krwinkomoczem i obustronnymi zacienieniami z rozpadem obraz silnie sugeruje zapalenie naczyń z ziarniniakowatością (GPA) – kolejnym krokiem diagnostycznym powinno być badanie krwi na obecność i miano przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów (ANCA, zwłaszcza c-ANCA/PR3).
Dlaczego nieKryteria klasyfikacyjne ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń ACR/EULAR, 2022, kryteria
Draft: claude-sonnet 2026-10-01