U 46-letniego chorego z wywiadem cukrzycy i przewlekłej choroby nerek (leczonej hemodializami) w 6. dobie hospitalizacji pojawiły się zwyżki ciepłoty ciała powyżej 38°C i kaszel z odpluwaniem ropnej plwociny. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono trzeszczenia w lewej okolicy podłopatkowej, na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono naciek w płacie dolnym lewym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
- należy rozpoznać SZP bez uwzględniania stężenia CRP oraz prokalcytoniny (PCT) w surowicy, następnie uzyskać próbki wydzieliny z dolnych dróg oddechowych i rozpocząć leczenie empiryczną antybiotykoterapią;
- należy wtrzymać się z rozpoznaniem SZP do czasu otrzymania wyniku PCT, włączyć leczenie tylko w przypadku wysokich wartości PCT;
- w 2. i 3. dniu leczenia należy sprawdzić wyniki posiewów oraz ocenę kliniczną odpowiedzi na leczenie;
- nie należy rozpoczynać empirycznej antybiotykoterapii, o ile stan chorego nie ulegnie pogorszeniu, należy oczekiwać na wyniki posiewów mikrobiologicznych plwociny;
- klinicznie najprawdopodobniej jest to ostra infekcja wirusowa z nadkażeniem bakteryjnym, należy więc rozpocząć leczenie oseltamiwirem wraz z półsyntetyczną pochodną penicyliny i kwasem klawulanowym.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzy podejrzeniu SZP nie czeka się na PCT ani na pogorszenie stanu chorego - materiał pobierz i antybiotyk włącz od razu, zweryfikuj za 2-3 dni.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego hemodializowanego z gorączką, ropną plwociną i nowym naciekiem w 6. dobie hospitalizacji należy rozpoznać szpitalne zapalenie płuc bez oczekiwania na wynik CRP czy prokalcytoniny, niezwłocznie pobrać materiał z dolnych dróg oddechowych i rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię (punkt 1), a następnie w 2. i 3. dniu leczenia zweryfikować wyniki posiewów oraz ocenić odpowiedź kliniczną (punkt 3) - opóźnianie leczenia do uzyskania wyników biomarkerów czy posiewów naraża chorego na pogorszenie rokowania.
Dlaczego nieWytyczne ATS/IDSA dotyczące szpitalnego i respiratorowego zapalenia płuc, 2016, zasady rozpoznania i wczesnego leczenia empirycznego SZP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01